257

Ответ на пост «О важности эпиданамнеза (амёбиаз)»

А я тоже пациент, который принес диагноз врачу. Только мне врач не поверил и убедил в обратном. В середине июня я стала кашлять. Пришла к врачу, трахеит. Окей, пошла на флюорографию, лёгкие чистые. Сестрёнка мне сказала, а вдруг у тебя коклюш, сильно кашляешь. Во время следующего приема врача спросила за коклюш. Мне врач сказал нет, там картина другая, мол, у меня мокрота отходит, а при коклюше нет. Хорошо, я поверила, все таки я не училась на врача. Через 2 недели больничный закрыла (сама до сих пор не знаю зачем, хотя мне стало немного лучше), в карте был указан трахеит. А через неделю я пришла снова к врачу. Опишу всю картину. С самого начала меня беспокоил только кашель, никакой температуры и соплей (а в карте мне написали классические симптомы ОРВИ, температура якобы 38,5 и все остальное). Он был сильный, удушающий, я задыхалась во время кашля, он был такой сильный, что мне казало, что глаза из орбит вытекут вместе с мозгом. После кашля рвота, а во время кашля неконтролируемое мочеиспускание. Несколько раз теряла сознание во время кашля. Но только после того как лопнули капилляры в глазах все зашевелились. У меня были синяки вокруг глаз, а сами глазные яблоки были бордового цвета от кровоизлияния. Только после этого мне сказали сдать анализ на коклюш. Я пошла сдала платно, положительно. Это-коклюш. Прошел месяц! Прежде чем мне поставили этот диагноз, я месяц мучалась, хотя в самом начале спросила, а вдруг это он? И в самом начале не было правильного лечения. Я до сих пор кашляю, но уже не так часто и сильно, коклюш может длится до полугода. Хотя бы стала спать спокойно, но ни о какой активности и речи быть не может, задыхаюсь и кашляю. Но считаю, что момент лечения был упущен

Показать полностью
1747

Ответ на пост «О важности эпиданамнеза (амёбиаз)»

Расскажу свою историю самодиагноза.
У меня с детства были проблемы с ЖКТ.
Гастрит лечили лет с 12 с переменным успехом. Я знал о своих проблемах и старался (временами в период обострения) соблюдать диету. И она, собственно, помогала.
Все изменилось лет пять назад.
Я заметил, что не могу есть жареное мясо. В шашлыках, плове, гриле и прочем. Хотя очень, очень-преочень люблю его.
Поел мяска, через два-три часа бегу на горшок, где происходит извержение вулкана. Прям стабильно и гарантированно.
Гастрит, думал я и садился на диету. Стол номер пять. Она мне естественно помогала.
Поэтому я снова ел мяска - шашлычок и снова ловил извержение.
В один момент мне это жутко надоело и я пошел к гастроэнтерологу. Ну как пошел. В поликлинике он был один и в отпуске а потом ушел/шла на больничный. Пришлось идти в платную клинику ( Потом я узнал, что это один и тот же гастроэнтеролог, что в бесплатной что в платной, других в нашем маленьком городе просто нет).
Она назначила мне исследование, ФГС и определила хеликобактери. Прошел курс ( сидя на диете понятное дело) и вроде даже как помогло. Месяца на два. А потом, шашлычок и здравствуй эйяфьядлайёкюдль.
Мне пизда, подумал я. У меня рак\хуяк,
Начал курить форумы.
Не, у меня панкреатит сказали мне форумы.
Фух, выдохнул я.
Пей ферменты, говорили мне форумы, принимай смекту и все будет збс.
Ладно, сказал я. И начал принимать ферменты перед шашычком/грилем/пловом.
ИИИИИ...мне это начало помогать!
Правда в соотношении 50 на 50. Одни раз поможет, другой неа. Здравствуй вулкан.
Дошло до того, что я к любой подобной вечеринке начинал готовится задолго до ее начала.
С утра ел очень мало и такую, постную пищу. Потом ,часа за четыре, растворял пакетик смекты. Затем, непосредственно перед началом пил еще пакетик смекты. Во время еды принимал пищеварительные ферменты и запивал все еще пакетиком смекты.
Помогало, как я говорил с пятидесятипроцентной вероятностью.
Да че за нахуй ебаный врот! - думал я, просматривая ролики о панкреатите.
И в одном из роликов ,которые у меня шли уже буквально фоном, в то время как на основном экране я рублися в какую-нить стрелялку, я услышал то, что буквально перевернуло мою жизнь.
Там чувак в халате доктора, объяснял устройство ЖКТ. А еще он сказал, что все вот эти ваши ферменты, которые вы глотаете килотоннами нифига не работают без (барабанная дробь) ебаной, блять ЖЕЛЧИ!
ЖЕЛЧЬ!!!!!

А именно: спазм сфинктера Одди.
Я начал рыть, курить и копать. Если в ЖКТ не попадет желчь из непосредственно желчного пузыря, то ферменты просто проходят мимо.
Я докопался до массажа сфинктера Одди. Я просмотрел кучу видео про желчный пузырь, я научился делать массаж этого сфинктера.
Очень коротко: три пальцы вверх от пупка, три вправо. Давим внутрь со всей мать его силы, стараясь нащупать позвоночник . Давим секунд тридцать. Давим чем то плоским. Можно всеми пальцами, можно узкой частью телефона. Будет больно. Надо ждать пока боль уйдет. Затем понимаемся на палец вверх и продолжаем давить. И еще вверх, до самых ребер.
Делать массаж непосредственно перед приемом пищи.
Я начал делать массаж этого сфинктера и вуаля! Я могу есть мать его мясо! Жрать! Обжираться!
Нет, мой гастрит никуда не делся. Но я забыл про эти ебаные вулканы.
Так что если у вас схожие признаки, погуглите про сфинктер одди, возможно это вам поможет.

Показать полностью
1928
Все о медицине

О важности эпиданамнеза (амёбиаз)

Серия Простейшие

Однажды ко мне на прием пришла женщина и сказала: доктор, у меня амёбы! Интересное начало, подумала я. Амёбиаз для наших краёв большая редкость, случаи преимущественно завозные.

Пациентке было на тот момент 55 лет и последние 5 лет её беспокоили периоды вздутия живота, болей в нижней части живота, усиливающиеся при дефекации, частого жидкого стула небольшими порциями, с примесью слизи. Заболевание текло волнообразно, но какой-то минимальный дискомфорт в животе был постоянно.

Она неоднократно обращалась к гастроэнтерологам, обследовалась и лечилась в гастроэнтерологическом центре амбулаторно и стационарно. Гастроэнтерологи подозревали у нее ВЗК (воспалительное заболевание кишечника), неспецифический язвенный колит под вопросом. Действительно, при колоноскопии на слизистой толстого кишечника определялись многочисленные язвы.

Единственное, что смущало -- ей не помогала стандартная терапия. На противовоспалительной терапии НПВС становилось немного лучше, но полная ремиссия не достигалась. Попытки усилить терапию глюкокортикостеродами неизменно приводили к ухудшению клинической картины -- боли усиливались, кратность стула повышалась. На тот момент, как она оказалась у меня на приеме, решался вопрос о назначении биологической терапии инфликсимабом.

Где-то в череде госпитализаций, моя пациентка разговорилась с соседкой по палате. И та ей поведала, что у кого-то из её знакомых была похожая клиническая картина с ухудшениями на ГКС и по итогу это оказался кишечный амёбиаз. Пациентка высказала свою версию гастроэнтерологу и тогда её направили на консультацию ко мне.

Первым делом я выяснила, возможно ли было заражение в принципе. Я спросила, выезжала ли она за пределы РФ за месяц до заболевания? Как оказалось, выезжала в Турцию. Накануне выезда у нее были признаки кишечной инфекции -- невысокая температура, боли в животе, жидкий стул. Она приняла противодиарейный препарат и отправилась в путешествие. В Турции она пила бутилированную воду, питалась в общепите, употребляла морепродукты без термической обработки. Совокупность этих факторов -- нарушение местного иммунитета ЖКТ на фоне кишечной инфекции + поездка в страну с жарким климатом, питание в общепите, питье некипячёной воды, употребление еды, не прошедшей термическую обработку, действительно, могли привести к заражению амёбами.

Я попросила её сдать анализ кала на простейшие с консервантом. Именно таким способом можно обнаружить в кале нежные вегетативные формы простейших. Без консерванта их можно найти только при исследовании свежего кала, не позже, чем через 2 часа после дефекации. В противном случае, простейшие успевают погибнуть и разложиться.

По итогу пациентка принесла мне результат анализа, который подтвердил диагноз -- в кале были обнаружены вегетативные формы Entamoeba histolytica (дизентерийной амёбы). Паззл сложился: при назначении противовоспалительной терапии НПВС, воспаление слизистой становилось менее выраженным, пациентке был легче, но полной ремиссии не было, потому что причина воспаления -- амёбы -- сохранялись в кишечнике. При назначении ГКС, снижалась естественная иммунная защита слизистой и амёбы получали преимущество. Они могли размножаться интенсивнее и проникать в более глубокие слои слизистой оболочки с формированием кровоточащих язв.

Далее последовало самое сложное: лечение. Причем сложность не в самой терапии, а в отсутствии в РФ препаратов для лечения амёбиаза, помимо Метронидазола. Курс Метронидазола оказался неэффективным, хотя клиническая картина почти купировалась, но в кале сохранялись вегетативные формы амёбы. В итоге пациентка заказала через знакомых Паромомицин и после терапии у неё наступила полная клинико-лабораторная ремиссия. Контрольная колоноскопия подтвердила излечение -- слизистая толстого кишечника стала гладкой и розовой, язвы зажили)

Больше всего в этой истории меня удивил путь пациентки к диагнозу: случайная беседа избавила её от многолетних мучений с кишечником. Для себя в очередной раз сделала выводы: если что-то смущает в клинической картине, заболевание не реагирует на стандартную терапию или реагирует извращенно, следует тщательно покопаться в эпиданамнезе.

Вегетативная форма амёбы в кале, увеличение х1000.

Вегетативная форма амёбы в кале, увеличение х1000.

Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества