siberiansunny

так, что хочешь оставить ее на полке, но иногда так сильно, что хочется, чтобы ее прочитало как можно больше народу

Книгу я начала читать сразу как только вышла из магазина и не могла оторваться от этой истории ни на минуту. Все дела встали. Такое со мной уже много лет не случалось.
Пока я погружалась в историю дружбы этих двух потрясающих женщин, я, конечно, думала о своих друзьях и о том, как же некоторым из нас везет найти таких друзей, с которыми можно быть собой и которые всегда скажут честно. А так же с которыми всегда разговор продолжается так, будто вы и не расставались на месяца и годы. " просто делиться своими мыслями, не играть ни каких ролей, ничего не хотеть друг от друга"
Пара цитат из книги:
когда ты сильно чего-то желаешь, то находишь способ
в шестнадцать лет мы думаем, что знаем всё на свете, но знаем ли мы на самом деле хоть что-нибудь?
есть что-то такое в честной дружбе между женщинами, чего не достичь любовникам и не понять фальшивым друзьям. Без честной дружбы миром бы завладело одиночество. Друзья говорят правду вне зависимости от того хочет ли другая ее услышать. Правду, которую необходимо говорить друзьям, пусть многие об этом и забывают. Правду, которую никому больше не хватает смелости сказать вслух.

Всегда очень грустно, когда хорошая книга быстро заканчивается. Но эта история теперь навсегда со мной

Вот несколько цитат из нее для себя
" если бы в моей жизни не было путешествий, я бы точно стал беднее - морально, эмоционально, интеллектуально, по характеру, людям, идеям. Я бы многое потерял"
"Если ты не готов к приключениям, не стоит отправляться в путешествие"
"Правильное путешествие - это не просто перемещение из точки А в точку Б. Это путешествие чувств, эмоций и впечатлений. Подлинная его ценность в том, что оно затрагивает душу и обогащает жизнь"
" чтобы понять на правильном ли ты пути в жизни, хотя бы раз надо погрузить себя в необычные условия, в совершенно новую и непривычную среду"
"перед тем как отправится в любое путешествие, нужно ответить себе на один вопрос: зачем мне лезть на гору: для того чтобы увидеть красоту, лучше узнать попутчика, проверить себя или найти в голове решение всему этому, что не давало покоя долгое время? "
"интересно гораздо важнее, чем сложно"
"самые крупные цели в нашей жизни достигаются большим количеством небольших рутинных действий"

так что я больше не сомневаюсь в том, куда иду

(через Кемерово в Абакан (Хакасия) и Минусинск (не Хакасия, красноярский край)

Первая остановка была в Кемерово и она была на поесть в ресторане Забой и это сразу задало высокую планку.
Место погружает в шахтерские будни, чёрные стены, пол, потолок, камни, инструменты шахтерской работы, вагонетки. Но главное, конечно, еда, особенно когда она на лопате - проехать 4 часа в одну сторону ради еды того стоит.

Так как у меня была потребность заснять всех овечек, коров, лошадей, красивые озера, облака, холмы и домики, будто я дикий человек и этого всего никогда не видела, ехали мы с многочисленными остановками и естественно возник вопрос "приехать в час ночи в Абакан и ночевать там или заночевать где поближе и пораньше?".
Мы выбрали второе и теперь я могу смело рекомендовать из всех этих городков\поселков\деревень выбирать для ночлега Шарыпово и гостиницу Ажур Delux. Потому что она за свои деньги очень крутая, чистая и классная. А всё остальное что нам попадалось по пути выглядело мягко говоря - не очень.

На утро мы решили поехать до первой достопримечательности - туимский провал. Место с жуткой историей. Кратко - в 1974г там был трудовой лагерь и добывали некие металлы, в 1976г из-за добычи металла с помощью подрывов все эти многочисленные шахтерские норки обвалились и на этом месте образовалось очень глубокое озеро, по разным источникам глубиной от 70 до 120 метров. В солнечные дни, говорят вода ярко зеленого цвета. В стенах на разной высоте и под водой тоже видны ходы и рельсы для вагонеток. Официально нигде нет информации сколько именно в тот день погибло людей, по непроверенным источника смена 36 человек. Затем конечно там постоянно кто-то умирает: то пьяные компании, то аквалангисты, то еще кто-нибудь.

Недалеко есть озеро Шира, оно считается лечебным, но мы просто посмотрели на него из окна.
Затем можно посетить маленький грот Двуглазка, где была ранней стоянкой древних людей сохранившеяся до наших дней.
Бородинская пещера. Говорят ее возраст 50 млн лет, что делает ее одной из самых старых, обычно возраст многих пещер 5-10 млн, и в этой пещере можно попасть на экскурсию, все остальные пещеры в Хакасии "дикие".
Большой Салбыкский курган. Во все места рекомендую идти только с экскурсией, особенно на курган. Вне лета большинство мест открыто только по выходным и лучше с записью заранее. Ну и без машины самостоятельно во все эти места сложно добраться.

Обязательным нашим пунктом была Саяно-шушенская ГЭС, жаль экскурсий на нее не было.

И музей заповедник Шушенское. Только рекомендую исключительно с экскурсией. Потрясающее погружение в быт крестьян, купцов, мещан 18-19 века... На территории так же есть гостевые дома для желающих окунутся в быт и жизнь людей того времени. Короче я была в дичайшем восторге от места.
Из всех музеев, что мы посетили я хочу отметить к обязательному посещению краеведческий музей в Минусинске.
Вместе с Шушенским, взгляд на жизнь в Сибири сильно меняется.
Вот уж где ощущаешь как же вольно было жить на Руси.
И еще частный музей советского автопрома. Хозяин сохранил такие модели, которые выпускались давно и всего пару лет. Даже если вы не любитель, все равно будет интересно и удивительно.

Говорят есть еще где-то в Хакасии тропа первобытного человека, но мы проверять не стали.

Мне особенно понравилось разнообразие природы, когда едешь из Хакасии в красноярский край.

В номинации лучшие названия больше всего запомнились две реки: ЯЯ и Антибес (в красноярском крае)
Ну а из придорожных кафе, конечно побеждает "Сочная мама Стифлера"

Кажется, что мир мир препаратов созданных против образования тромбов очень простой - в целом уже понятно, что эти препараты нужны против образования тромбов и можно дальше и не разбирать.Тем более что после 60+ каждый второй, если не чаще, пациент принимает препараты содержащие ацетилсалициловую кислоту (самый популярный это Кардиомагнил) или другие.

Но все равно минимум пару раз в неделю я объясняю зачем пациенту этот препарат и как его правильно принимать и что будет если не принимать.

Так что давайте разбираться

Препараты разжижающие кровь условно делятся на 2 группы: антикоагулянты и антиагреганты
Но делают они это по-разному.

Углубляться в дебри мы не будем, но вспомним, что для того, чтобы кровь свернулась (например, поцарапала кошка и чтобы кровь перестала бежать из царапины и образовалась корочка) организм запускает целый многоступенчатый механизм.
Нам с вами достаточно знать что есть 15 ступеней на плазменном уровне (речь про плазму крови) и еще 22 ступеньки на тромбоцитарном уровне - это всё нужно чтобы в итоге образовалась корочка и кровь перестала течь из раны.

Эти знания нам нужны, чтобы понимать, что
антикоагулянты работают на более раннем (плазменном) этапе сворачивания и их задачей является нарушить превращения одного белка (то есть фактора свертывания) в другой белок
и, соответственно, прервать эту цепочку превращений белка для свертывания крови в тот самый тромб.
А антиагреганты работают на уровне тромбоцитов, блокируя рецепторы, расположенные на их поверхности и тем самым не давая формироваться этой самой корочке.

Что же такое тромбы и почему каким-то людям назначают лекарство против тромбов а другим оно не нужно?

Изначально, по задумке природы, тромб очень полезная вещь. Как мы уже сказали, например помогает при порезах, царапинах и т д не истечь кровью. Понятно, что при обширной ране из которой хлещет кровь как из крана у организма просто не хватит времени чтобы кровь

первое успела свернуться и закрыла рану
второе свернулась не вся а только нужное количество для раны.
По факту она скорее вся вытечет.
Но это не значит, что она не попытается.

Тромб — это прижизненный свёрток крови в просвете кровеносного сосуда, зафиксированный к сосудистой стенке, плотный и расположение форменных элементов крови и фибрина в нём структурно упорядочено.
Возникает тромб не где ему вздумается и не когда ему вздумается, а строго в тех местах сосудов, где есть повреждения.
И буквально собравшись из клеток крови (в основном тромбоцитов, немного лейкоцитов и эритроцитов) и нитей белка (фибрина) в общую массу, как щит (как лейкопластырь, как замазка на трубах) закрывает собой повреждение, чтобы ткань под тромбом могла заняться восстановлением.

Проблемы появляются тогда, когда в сосудах появляется много повреждений чаще изнутри (ну иногда и снаружи)
Некоторые болезни делают сосуды более хрупкими и ломкими, пациент этого может годами не замечать, но внутри сосудов происходят повреждения.
Каким образом сосуд повреждается изнутри? После инфекций, при гормональных изменениях, прием оральных контрацептивов, курение, заболевания влияющие на гибкость и растяжимость сосудистой стенки, механические повреждения в виде сдавливания (есть тут любители сидеть нога на ногу?) и тд.
Как итог появляются дефекты сосуда запускающие в системе крови образование тромба.
До поры до времени эти тромбы сидят себе тихо по своим повреждениям.
НО однажды они могут оторваться с насиженного места, например из-за резкого подъема артериального давления (АД), этот безумный поток крови просто сносит все на своем пути - и дальше все будет развиваться в зависимости от места приземления тромба - в мозг, значит инсульт, в сердце значит инфаркт и так далее.
А еще эти тромбы за компанию к себе могут присоединять холестерин который излишками плавает в крови и будет этот тромб набирать таким образом массу, до такой степени пока не перекроет просвет сосуда полностью. А это значит ткани, к которым должна поступать кровь, будут получать ее меньше.

Ладно, хватит об ужасах! Изначально речь про препараты.
Во-первых эти две группы (антикоагулянты и антиагреганты) мы не сравниваем, потому что тут нет ответа что лучше (хотя и кажется что антикоагулянты сильнее)
Каждая группа принимается строго по показаниям и по своей ситуации.
Но если у пациента уже была сосудистая катастрофа (инсульт, инфаркт, ТЭЛА), если есть фибрилляция/трепетание предсердий, недавно была операция, то это прямые показания для назначения этих препаратов.

А если этого всего еще не было, что делать?

Профилактику!
Бросить курить, следить за весом, за питанием, ежегодно сдавать анализы, чтобы вовремя заметить изменения, делать лимфодринажную гимнастику, чтобы вены на ногах чувствовали себя хорошо как можно дольше.

Как всегда напоминаю, не занимайтесь самолечением, помните у любого лекарства есть противопоказания. Обращайтесь за консультацией к врачу.