docStolyarovaTV

docStolyarovaTV

На Пикабу
10К рейтинг 39 подписчиков 2 подписки 19 постов 8 в горячем
5

Почему "само пройдёт" - не лучшая стратегия при головной боли

"Выпил таблетку — боль ушла. Ну и ладно, зачем идти к врачу?"
Знакомо? Вот и первая ошибка.

Вот смотрите:если бы ваша машина глохла каждую неделю — вы бы давно поехали в сервис. Но когда "глохнет" голова — вы просто заливаете в себя обезболивающее и надеетесь, что пронесёт.

Алина, 28 лет:
- Да у всех голова болит! - так рассуждает она, в итоге 3 года на ибупрофене, принимает 4-5раз в неделю.
- Наверное, это погода, у меня приступы головной боли по 2-3 дня подряд. Может, это остеохондроз?- спрашивает она на приёме.

Оказалось: это хроническая мигрень, которую можно было контролировать с первого года плюс лекарственно-индуцированная головная боль.

Теперь её лечение стоит в 10 раз дороже, чем стоило бы в начале, и тут уже надо искать реально помогающую ей лично схему лечения, не всегда получается с первого раза.

Головная боль — это не тест на терпение. Это красная лампочка на приборной панели. Вы же не будете её заклеивать скотчем и надеяться, что двигатель выдержит?
Телеграм

Как не дать мигрени портить вам жизнь? Отслеживайте триггеры!

При мигрени очень важно знать свои триггеры.
Самые частые:
-стресс
-алкоголь
-выдержанные сыры
-кофе (или его резкая отмена)
-недосып/пересып
-голод/переедание
-яркий/мерцающий свет
-смена погоды

Как узнать свои триггеры?
Вести дневник триггеров: записывай, что ел/пил, сколько спал, какая была погода, стресс. Через месяц картина станет яснее!

Самые неожиданные триггеры у моих пациентов - чеснок, храп мужа, будильник ( резкий неожиданный звук), яркий мерцающий рекламный щит напротив окна на работе.
А у вас?
В моём телеграме больше о мигрени.

22

Знаете, какой самый частый запрос на приёме у невролога у пациентов молодого и среднего возраста?

"Доктор, у меня проблемы с памятью, выпишите таблетки для памяти!"

" У меня проблемы с сосудами, поэтому память очень страдает , выпишите сосудистые препараты, чтоб память вернулась!"

Сосуды тут ни при чëм.

Самые частые причины снижения памяти, рассеянности, вязкости мышления это:
-хронический недосып и нарушения сна;
- депрессия, тревожные расстройства и ПТСР;
-хронический стресс с дисфункцией гиппокампа и повышением кортизола;
-соматические заболевания( гипотиреоз, сахарный диабет, хронические заболевания почек и печени) ;
-наличие дефицитов ( вит Д, ферритин, вит В12 и др.)

И к сожалению еще не придумали таблетки или уколы, чтоб улучшить память, все эти церебролизины, пирацетамы, ноопепты, цераксоны вам не помогут, если только вы будете их принимать и внушать себе - у меня есть эффект, моя память становится лучше, как мантру ( самовнушение).

Основные рекомендации для улучшения памяти:

- поддерживайте физическую актианость: спорт, ежедневные пешие прогулки

-здоровое питание ( больше овощей, фруктов, орехов, рыбы; ограничьте потребление красного мяса, сахара, соли, трансжиров)

-контролируйте хронические заболевания ( артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение)

-тренируйте мозг: должна быть регулярная умственная активность, решайте кроссворды, играйте в шахматы, учите новые языки, читайте книги, слушайте подкасты.

-избегайте вредных привычек ( курение, алкоголь)

- высыпайтесь ( соблюдайте режим сна)

-научитесь управлять стрессом ( йога, дыхательные упражнения, медитация)

- контролируйте уровень вит Д, ферритина, вит В12, ТТГ.

Это сложнее, чем пить таблетки?? Согласна, но зато будет ЭФФЕКТИВНО!

Мой телеграм

Показать полностью
2

Укачивание в транспорте- как с ним справиться?

Укачивание в транспорте, или кинетоз — это распространённая проблема, с которой сталкиваются и дети, и взрослые. Это состояние связано с конфликтом сигналов, которые поступают в мозг от вестибулярного аппарата, зрительной системы и проприорецепторов.
Мозг "не понимает", почему тело движется, а окружающая обстановка кажется статичной, что и вызывает симптомы: тошноту, головокружение, потливость и общий дискомфорт.

Как лечить?

1. Фармакологические методы:
- Антигистаминные препараты: Дименгидринат (Драмина) — чаще всего используется, он блокирует гистаминовые рецепторы в вестибулярной системе, уменьшают симптомы укачивания,но может вызывать сонливость.
- Арлеверт ( комбинация дименгидрината плюс циннаризин)

-Скополаминовый пластырь — удобная форма применения, которая постепенно высвобождает действующее вещество через кожу. Однако в России он не зарегистрирован и официально не продаётся. Его можно приобрести в некоторых странах (например, в США или Европе) по рецепту.

2. Немедикаментозные методы:
- Акупунктура и акупрессура: Воздействие на точку P6 (внутренняя сторона запястья) может уменьшить тошноту. Это подтверждается исследованиями, хотя механизм до конца не изучен.

- Тренировка вестибулярного аппарата: Регулярные упражнения, такие как вращения головой, наклоны и балансировка, могут помочь адаптировать организм к движению.

-Когнитивно-поведенческая терапия: В некоторых случаях работа с психологом помогает снизить тревожность, связанную с укачиванием.

📌Практические советы :

- Выбирайте место в транспорте с минимальной амплитудой движения (например, впереди в автомобиле или ближе к крыльям в самолёте).
- Избегайте чтения или использования гаджетов в движении — это усиливает конфликт между зрительной и вестибулярной системами.
- Пейте воду маленькими глотками и избегайте тяжёлой пищи перед поездкой.


❗Если укачивание сопровождается сильной головной болью, нарушением координации или другими необычными симптомами, обязательно обратитесь к врачу. Это может быть признаком других заболеваний, таких как мигрень или патология вестибулярного аппарата.

Больше полезного и интересного в моём канале.

Показать полностью
16

Как понять, что у тебя мигрень?

Вот пришёл к неврологу пациент с жалобами на головную боль, что врач в первую очередь делает? Конечно, он начинает задавать вопросы, чтоб понять какая это головная боль, первичная или вторичная?

❗Для этого используют мнемоническое правило - SNOOP:
-Systemic ( cистемные симптомы). Когда головная боль сопровождается лихорадкой или сыпью.
-Neurological ( неврологические симптомы). Когда есть какие-либо изменения по неврологическому статусу.
-Onset after 50 ( начало после 50лет). Когда головные боли возникли впервые в жизни после 50лет.
-Onset sudden ( внезапные громоподобные головные боли). Очень серьёзный симптом, вероятная сосудистая катастрофа.
-Pattern (изменение паттерна, характера головной боли).Например пациента в течение 15лет беспокоила головная боль, но вдруг стала совершенно другой, например была сжимающей, по типу обруча, а потом стала беспокоить за правым глазом и сопровождаться слезотечением.

И вот если по этим всем пунктам нет отклонений, то врач исключает вторичную головную боль, и начинает дифференцировать какой вид именно первичной головной боли у пациента( чаще всего , это мигрень или головная боль напряжения).

Критерии для постановки диагноза Мигрень.
☑️ приступы головной боли длятся от 4 до 72х часов и повторяются
☑️ у головной боли есть минимум две характеристики из списка: сильная, пульсирующая, односторонняя, заставляет меньше двигаться
☑️ есть ещё минимум один из этих симптомов: тошнит, раздражают свет или звуки.

Таким образом, если человек испытывает регулярные приступы головной боли средней или высокой интенсивности, которая, усиливается при наклонах, и его тошнит, то это признаки мигрени.

То, что головная боль при мигрени строго односторонняя, справа или слева, это миф.

Теперь понятнее, как невролог ставит диагноз Мигрень?
Мой телеграм

Показать полностью
10

Почему дети верят в Деда Мороза?

Недавно наткнулась на интересное исследование про изучение электрической активности мозга при помощи ЭЭГ в разные периоды жизни.
В принципе это не новые данные, их описывает в своей книге Джо Диспенза( американский нейрофизиолог).

⏺С рождения до 2 лет в мозговом излучении преобладают низкие частоты – 0,5–4 цикла в секунду( дельта-волны).У взрослых такие волны активизируются только в состоянии глубокого сна. Этим и объясняется то, что новорожденные не могут находиться в состоянии бодрствования длительно.

⏺В период от 2 до 5–6 лет частота мозговых волн повышается и достигает 4–8 циклов в секунду (тета-волны) . В этом возрасте дети в основном погружены в себя, они живут в мире воображения, далеком от всякой конкретики, и практически не способны к критическому, рациональному мышлению. И они верят всему, о чем им говорят и кнчн верят в существование Дедушки Мороза, про которого им рассказывают родители, бабушки,дедушки, мультики, книжки ( это очень добрая традиция!) , но также верят и в существование монстров, бабаек и др., поэтому лучше не пугать их. У деток в этом возрасте работает именно подсознание, и поэтому многие утверждения откладываются непосредственно в подсознании.

⏺Далее между 5 и 8 годами преобладает альфа-ритм. На этом этапе формируется аналитическое мышление, но в то же время внутренний мир воображения остаётся таким же реальным, как внешний, им легко перевоплощаться в любимых героев и мечтать, и это классное качество!

⏺В 8-12лет частота мозговых волн неуклонно повышается ( низкочастотные бета-волны) . В этом возрасте - расцвет сознательного, аналитического мышления.

⏺И после 12лет захлопывается дверь между сознанием и подсознанием, мы уже полностью используем именно сознание, когда наш мозг обрабатывает информацию от органов чувств и верим только тому , что видим, слышим, осязаем.

А у деток работает именно подсознание, поэтому они так искренне верят в чудеса и сказки!!
Мой блог о неврологии

Показать полностью
12

Слово лечит, слово калечит

В который раз убеждаюсь, какой большой силой обладает слово, любое, хорошее или плохое. Я про то, что очень важно -о чëм ты говоришь собеседнику ( клиенту, пациенту), каким тоном, какими фразами. Есть люди очень внушаемые и психологически зависимые от посторонних слов, мнений.

Например, был такой случай: молодому пацану 19лет велели пройти ЭЭГ перед получением водительских прав ( стандартное обследование) , жалоб у него никаких не было, анамнез не отягощен. Проходит обследование, выдают ему заключение : "общемозговые нарушения биоэлектрической активности головного мозга" и кидают напоследок "иди на МРТ, плохая ЭЭГ у тебя."
Тот парень вышел из поликлиники на дрожащих ногах, в голове туман, и с каждым днём всё больше накручивал себя, гуглил без конца, находил всё больше и больше симптомов, за две недели осунулся, лишился сна, начались проблемы с учёбой. И никак не мог заставить себя пройти МРТ головного мозга, боялся услышать неутешительный диагноз...
Хорошо, что догадался прийти на приём к неврологу. Ему разъяснили, что на самом деле ЭЭГ нужна лишь для исключения эпиактивности , а все остальные описания в заключении не имеют клинической значимости, это просто индивидуальные особенности.

Или другой случай : у молодой девушки в душном помещении случился синкоп (обморок). Ей было рекомендовано пройти УЗИ сосудов шеи, и вот там обнаружили гипоплазию левой позвоночной артерии , расширение внутренней яремной вены, снижение линейной скорости кровотока по основной артерии. "Ну, душенька, а что вы хотели? С такими сосудами инсульт можно заработать!"
И у той девочки развилась дикая фобия инсульта. Она стала бояться пить кофе, есть горячую еду, отказалась от занятий йогой, боялась оставаться в одиночестве дома, постоянно меряла давление и ЧСС, мониторила информацию - какие сосудистые и нейропротекторы самые эффективные, перестала ходить в общественные места, так как боялась повторения обморока. Хорошо, что потом она попала к грамотному психотерапевту и у неё получилось справиться с этой фобией.

Поэтому, очень важно давать верную информацию и давать её в положительном ключе, в том плане, что всё решаемо! Справимся!
Мой телеграм-канал. С уважением невролог Столярова Т.В.

Показать полностью
317

Если не поменять образ жизни, то никакие таблетки, уколы, капельницы не помогут, придётся работать над собой!1

Типичная ситуация на приёме :
Приходит мужчина, 45лет, с жалобами на утреннюю головную боль, дневную сонливость, одышку, снижение памяти, трудности с работой ( сложно сосредоточиться, работает айтишником).

Начинаю проводить осмотр : давление на приёме повышенное ( 150/100 мм рт.ст.), далее выясняется, что оно давно повышается, но таблетки от давления не принимает , аргументирует свой отказ тем, "что к ним привыкают и придётся всю жизнь пить".
Далее при осмотре обращает на себя внимание, что есть значительное превышение веса, по ИМТ получается ожирение 2ст. Спрашиваю, как давно повышенный вес? Отвечает: " Ну немного поправился, мне это не мешает! "
По анализам у него зашкаливают о. холестерин, ЛПНП больше трёх лет, спрашиваю как с питанием, предлагали ли ему статины? Его ответ: "Мне родственница сказала, что статины сажают печень. А так ем, что хочу. "
Начинаю расспрашивать про сон, выясняется, что спит меньше 6ч в сутки , поздно ложится, "он так привык".
По неврологическому статусу всё хорошо, органической патологии нет. Начинаю ему объяснять, что ему самое главное начать работать в трёх направлениях :
- наладить достаточный сон ( 8ч в сутки) плюс пройти полисомнографию ( для исключения синдрома ночного апноэ)
-наладить правильное питание, постепенно снижать вес
- увеличить двигательную активность, ввести в свою жизнь спортивные нагрузки постепенно.

Пациент слушал -слушал, и говорит: "Ну а теперь к делу, выписывайте мне таблетки для памяти и чтоб не было дневной сонливости, я попью и всё пройдёт! " Занавес.

Неужели реально так можно верить в чудодейственные таблетки, уколы, и чтоб при этом никаких усилий по изменению образа жизни не надо было прикладывать! Ну такое же не бывает..
Такие ситуации на приёме сплошь и рядом.
И тут включаешь тактику либо психолога - с включением мотивации, составлением плана по изменению образа жизни, либо начинаешь пугать возможными последствиями, и это кстати чаще срабатывает!
Больше о неврологии и полезных привычках на моём канале в телеграме .

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!