Болезни, они такие... Ч2⁠⁠

Начало тут

Пока лечилась у ЛОРа стала замечать про сильное учащение панических атак. Я в метро езжу постоянно, в том плане, что не на авто передвигаюсь, в часы пик поезда останавливаются, так было всегда и я нормально все переносила, но в последние пол года стали появляться прям панические атаки, раз на раз. Иногда такие, что прям не могла не выйти из вагона, еле себя сдерживая, чтобы не удариться в истерику и ор. Причем головой я понимала, что "ну бред же, все нормально", дошло до того, что я изучила как экстренно и чем открыть двери вагона... стала ездить возле дверей, поближе к ручке экстренного открытия дверей. Прикол в том, что даже это не сильно помогало, хотя это позволяло уже не выходить из вагона до конца всей поездки.

Невролог
Пришлось идти к неврологу, т..к психотерапевт в ДМС не входит, да и запись не ранее чем через неделю только, прошла их "идиошн-тест", который показал тревожность в 13 баллов, до сих пор без понятия, что это значит.
Мне прописали фенибут, ноотроп, типа гасит тревогу, ну ладно. За неделю в принципе не было ситуаций, когда можно было бы оценить, работает ли он вообще, но принимать его я продолжала, все равно там дальше психотерапевт, если что - отменит.

Сомнолог
Странный вроде выбор, но ЛОР настояла, чтобы я сходила на консультацию и прошла сомнографию, потому что (в клинике просто акция была и пиарилось направление) ринит вазомоторный и я жаловалась на недосыпание и вялость, еще сказала, что муж замечал, что во сне я перестаю дышать. Чтобы была понятная связь с ринитом.
Когда ставится диагноз - ринит вазомоторный, это автоматом значит, что проблема с нервной системой, т.е. она в состоянии боевой готовности и не расслабляется. Обычно отправляют к неврологу, но т.к. я жаловалась на остановку дыхания во сне, то отправили сразу к сомнологу.
Сомнолог сказал, что без сомнографии говорить не о чем, поэтому сперва надо пройти ее. Стоит в Москве 15к (домашняя с watchPat), полисомнография (когда спишь в больнице) от 25к.
Чтобы понимать разницу, сомнографии достаточно для постановки диагноза и, в принципе, оценки тяжести, но только в случае обструктивного апноэ или храпа, т.е. когда физически перекрываются дыхательные пути. Есть еще центральное апноэ - это когда мозг подает сигнал "не дышать", тут уже нужны датчики для активности мозга, поэтому только полисомнография.

Мне выбора не давали, да и я ленивая, поэтому делала домашнюю сомнографию.
По итогу AHI 46,5, тяжелое обструктивное апноэ. Тяжелым апноэ считается от 30.
Короче если в кратце, то каждые 1-1.5 минуты я не дышу во сне, отсюда постоянное нервное напряжение, расшатанная психика, кислородное голодание во сне, мышечное напряжение, вегетативная система в постоянной панике.
Т.к. все это происходит ночью, то я этого просто не замечала и об этом не знала. По ночам, если поспрашивать родных, то говорили, что ну сопела в детстве, потом стала не сильно храпеть, а после ковида, когда слизь началась, то стала храпеть на всю квартиру, что и соседям слышно, ну и не дышать в моментах.
Из того, что я лично ощущала днем:
1 - постоянная слабость и недосып
2 - куда не ткнешь по телу - боль в мышцах. Ходила в миоклинику на массажи, там массажисты тоже не понимали, как так можно было запустить мышцы, что в любой точке уже болит, все в дичайшем напряжении.
3 - бесило прям ваще всё
4 - панические атаки, которые были крайней редкостью, но участились в последний год, причем на всякую хрень по сути.
Лечение и "приговор" тут один - CPAP-аппарат во время сна, по сути как ИВЛ, только воздух подается на вдох. Стоимость от 150к, маска 20к, шланг для подогрева воздуха 20к. В ходу австралийские и немецкие. В России в ходу немецкие, т.к. менталитет привык к немецкому качеству, но по факту во всем мире юзают австралийские, от первопроходцев в этом направлении (ResMed). Все аппараты отличаются внутри одного бренда доп фичами типа подогревного шланга, синхры с мобилками, и между брендами - алгоритмами подачи воздуха. В фирмах, которые эти аппараты продают, дают посидеть, попробовать, повыбирать, что будет более комфортно, можно взять в аренду, чтобы именно ночью посмотреть, насколько будет комфортно, может вы вообще не сможете спать с этим аппаратом.
В моем случае мне дали в клинике аппарат в аренду, маски там самые универсальные. И честно говоря, я 6 дней пропользовалась этим аппаратом, пыталась привыкнуть, но не смогла. Маски носовые или носоротовые были настолько громоздкими, что меня просто крыло клаустрофобией, не сильно, но всегда было стремно. НО после первой же ночи на аппарате я проснулась так, как не просыпалась никогда в жизни. С утра было просто легко, голова свежая, никаких болей и слабостей, я сразу смогла встать и начать делать свои утренние дела, т.е. разница прям ощутимая.
Есть аппараты на озоне за 20к, китайские. Но я такого мнения - речь о здоровье и о дыхании во сне, поэтому рисковать лишний раз - зачем это вообще надо? Но цена кусается, поэтому я все еще думала, надо ли... кстати аренда - 4к за 3 ночи...
Основной вопрос в том, почему именно сейчас? Или я всю жизнь с этим жила, но почему раньше по ночам дышала? Хотя были недосыпы и слабость... Короче вопросов было прям вот дофига, ответ врачей был один "молодой организм с этим справляется и не замечает, а с возрастом все усугубляется и организм справляться перестает".
Дополнительно сомнолог отправила меня к ортодонту-сомнологу, потому что у меня нижняя челюсть западает назад, и по статистике обструктивных апноэ челюсть и прикус - это вторая причина возникновения апноэ, после ожирения.
Все врачи, включая ЛОРа исключали у меня ожирение, хотя за 2 последних года я резко прибавила 20кг, до 70кг. На 50кг мне было нормально, на 70кг в целом тоже, просто жопа больше стала. При этом я знаю, что набрала 20кг я за счет жира, а не мышц, я же физ нагрузками не занимаюсь прям совсем. Но врачи смотрят на ИМТ, который у меня укладывается в норму.

Как часто вы вообще слышали про ортодонта-сомнолога? Тут сомнолога еще попробуй найди в поликлинике или в больнице, а надо еще и чтоб ортодонтом был. Да даже нормального ортодонта с опытом попробуй найди, который чтобы в дыхательных путях еще шарил. Еще есть гнатологи, но и они в основном в спец центрах и НИИ работают, не везде попасть можно. И это Москва... в ДМС вообще никто из них не входит, в ОМС тоже... Частные клиники - это частные клиники, раз на раз не приходится, стоимость... даже смотреть страшно...
Бот сказал, что для оценки дыхательных путей есть диагностика, называется Цефалометрия, а еще он сказал, что есть DISE - эндоскопия во сне, которая позволяет 100% назвать причину обструктивного апноэ.
DISE тоже делают не везде, это платно и дорого. А цефалометрия, ее тоже фиг где сделаешь, цена тоже не маленькая, но сделать ее более реально. По итогу как мне уже потом сказали, цефалометрию вообще читать умеют единицы из ортодонтов, никто этому их не учит, это больше для гнатологов, и то тех, кого учили ее читать. Но я ее сделала, и в ней четко было написано - сужение дыхательного прохода на уровне С2-С4, это как раз область челюсти.
Т.е. у меня уже просто не было выбора и нужно было искать ортодонта-сомнолога.

To be continue...