Серия «Это норма!»

336

Пяточные выпячивания - пьезогенные папулы

Серия Это норма!

На осмотре женщина, 42 года, в прошлом занималась лёгкой атлетикой, сейчас несколько избыточный вес. Жалобы на "странные выбухи"(с) на пятках. Кроме внешнего вида ничем не беспокоят, не болят, не чешутся, появляются только при опоре на пятки.

Пьезогенные папулы - это небольшие бугорки телесного, либо беловатого цвета, которые появляются на стопах и/или запястьях при давлении.
Название происходит от греческих слов "piezo" - давить и "genesis" - происхождение.
Это абсолютно доброкачественные подкожные образования, представляющие собой выпячивания жировой ткани через дефекты соединительнотканной оболочки под воздействием механического давления.
Пьезогенные папулы почти всегда встречаются у абсолютно здоровых людей, обнаруживаются случайно и у подавляющего большинства бессимптомны.
В очень редких случаях могут вызывать болезненность, особенно при вставании на ноги. Болезненные папулы возникают из-за деградации перегородок, разделяющих жировые дольки и слияния их в более крупные массивы, которые могут сдавливать кровеносные сосуды и нервы.

Пяточные выпячивания - пьезогенные папулы

Существует несколько типов в зависимости от того, где и когда они появляются:

► Пьезогенные папулы пяток: появляются на пятках, когда вы стоите или оказываете давление на стопу.
►Пьезогенные папулы на запястьях: есть практически у всех, появляются на внутренней стороне запястий, когда вы оказываете давление на ладонь. Можете проверить у себя таким способом:


► Пьезогенные папулы младенцев: это безобидные бугорки, которые могут появиться на пятках ребенка в процессе нормального развития. В отличие от взрослых, они крупнее и не зависят от давления или положения тела. Появляются как правило именно на подошвенной части стопы ближе к внутреннему краю:

Пяточные выпячивания - пьезогенные папулы

Основные причины:

● Спорт с высокой нагрузкой на стопы, особенно у бегунов на длинные дистанции, триатлонистов, фигуристов, танцоров и так далее.
● Деятельность, связанная с длительным повторяющимся давлением на стопы - работа на ногах, длительное стояние.
● Нарушения биомеханики и аномалии строения стоп, например при плоскостопии. Чрезмерное давление на определенные участки стопы из-за неправильного распределения веса может усугубить выпячивание жировой ткани через ослабленную соединительную ткань.
● Избыточный вес может оказывать дополнительное давление на пятки, повышая вероятность образования этих папул.
● Заболевания соединительной ткани, такие как синдром Элерса-Данлоса или синдром Марфана, связаны со слабостью соединительной ткани и повышенным риском образования пьезогенных папул.

Пяточные выпячивания - пьезогенные папулы

Лечение

Специфического лечения не существует, да и оно, как правило, не требуется, так как состояние доброкачественное и не ведёт к каким-либо неприятным последствиям для здоровья.
Что можно посоветовать при болезненных папулах:

  • Снизить давление на эту область, например, не стоять подолгу на ногах

  • Носить ортопедическую обувь с поддержкой свода стопы или ортопедические стельки, чтобы снизить нагрузку на пятки

  • Носить компрессионные чулки

  • Поддерживать здоровый вес (если лишний вес увеличивает нагрузку на стопы)

  • Инъекции кортикостероидов: в некоторых случаях для уменьшения воспаления и облегчения боли может быть рекомендована инъекция кортикостероида в пораженный участок.

  • Хирургическое вмешательство применяется в тех случаях, когда вышеописанные методы не эффективны, а папулы вызывают боль.

Спасибо за внимание!

Показать полностью 5 1
6256

Не всё комедон, что из кожи торчит - сальные нити

Серия Это норма!

Сегодня коротенький пост вне заявок, навеянный вчерашним приёмом.
На профосмотре девушка чуть за двадцать. В анамнезе указывает акне и сообщает, что наблюдается у дерматолога в коммерческой клинике. При осмотре обращаю внимание на ровную, гладкую кожу лица и спины без намёков на угревые высыпания. Уточняю действительно ли она наблюдается по поводу акне и где высыпания.
Мне демонстрируют что-то вроде этого:

По словам её врача, это "зачатки комедонов", которые вырастут в полноценные угри или, ещё хуже - в глубокие прыщи с гнойными головками, если их не лечить.
Нет! Это не зачатки, не зародыши и не начальная стадия комедонов. Это нормальное состояние кожи с поэтическим названием - сальные нити (sebaceous filaments).
Данный термин вошёл в употребление на так давно и во многих учебниках могут использоваться такие понятия как: микрокомедоны, фолликулярные слепки, фолликулярные нити или просто содержимое инфундибулума (часть волосяного фолликула над сальной железой).

Сальные нити представляют собой цилиндрические образования из бактерий, клеток кожи и кожного сала, располагающиеся в полости волосяного фолликула. Эти структуры облегчают перемещение кожного сала от сальной железы к поверхности и, соответственно, участвуют в формировании водно-липидной мантии кожи.

сальные нити на кончике носа

сальные нити на кончике носа

Минимально видимые сальные нити на кончике носа, видны только под увеличением

Минимально видимые сальные нити на кончике носа, видны только под увеличением

Сальные нити есть у каждого; они являются естественной частью кожи и неотъемлемым компонентом сально-волосяного комплекса. Как правило они белого или желтоватого цвета, встречаются в местах с высокой плотностью и активностью сальных желез, так называемой T-зоне и наиболее заметны на боковых поверхностях носа. Избыточное выделение себума приводит к тому, что сальные нити становятся более выраженными и заметными, а атмосферное окисление может вызывать окрашивание их наружных концов в тёмный цвет.

В чём отличие от комедонов?

Основное отличие от открытых комедонов, в том, что сальные нити не блокируют проток сальной железы и не препятствуют естественному выходу кожного сала на поверхность. Комедон это по сути плотная пробка, он крупнее просвета протока и растягивает кожную пору. Сальная нить мягкое и относительно рыхлое образование, она принимает форму протока, не блокирует и не деформирует его.

Итак, это нормальные структуры кожи. Избавиться от них раз и навсегда невозможно, так как после удаления они всегда полностью восстанавливаться в течение 3-4 недель, но можно свести к минимуму их внешние проявления. И механическое выдавливание однозначно не самый лучший метод.

Факторы, влияющие на сальные нити

Возраст
С возрастом поры увеличиваются в размере, а сальные нити становятся более заметными; это связано с уменьшением выработки коллагена и потерей эластичности кожи. Кроме того, естественный процесс отшелушивания омертвевших клеток начинает замедляться после 30 лет.

Генетика
Наш тип кожи определяется генетически и повлиять на это можно только условно. У людей с жирным типом кожи вырабатывается больше себума, что приводит к расширению пор и появлению более заметных сальных нитей.

Воздействие солнца
На первый взгляд солнце подсушивает кожу и поры сужаются, а несовершенства скрываются загаром. Но повреждающий эффект ультрафиолетового облучения вызывает увеличение выработки кожного сала, что со временем приводит к появлению более заметных сальных нитей. Плюс, воздействие солнечных лучей разрушает коллаген, в результате чего кожа обвисает, а поры становятся более заметными.

Гигиена
Если регулярно не удалять излишки себума и омертвевших клеток с поверхности кожи, то это может приводить к накоплению кожного сала в устьях фолликулов и окислительному окрашиванию из-за чего сальные нити становятся более заметными.

Способы устранения

  1. Механическое удаление

Специальными инструментами (петля Видаля и ложка Уно) или клейкими полосками\масками (pore strips).
Самый быстрый, но неоднозначный способ, так как травмируется кожа и сами фолликулы, что может послужить причиной появления рубцов, стойкого расширения пор и присоединения инфекции. Инструментами нужно уметь пользоваться и обязательно дезинфицировать.

Петля Видаля

Петля Видаля

Полоски и маски действуют мягче, но злоупотреблять ими не следует, так как после извлечения сальной нити, возможно транзиторное изменение транспорта кожного сала и как следствие, временная сухость кожи, на которую сальные железы могут отреагировать усилением работы. Помимо этого, организм старается восстановить сальные нити и может так же наблюдаться усиление продукции кожного сала. Полоски также могут раздражать чувствительные типы кожи из-за довольно агрессивного химического состава клея.

Удалённые сальные нити на клейком слое. Виден единственный микрокомедон. Тёмный цвет приобрели в результате нахождения на воздухе некоторое время.

Удалённые сальные нити на клейком слое. Виден единственный микрокомедон. Тёмный цвет приобрели в результате нахождения на воздухе некоторое время.

Полоски наносятся непосредственно на чистую кожу на 10-15 минут, пока не затвердеют. Они действуют, прилипая как к угрям, так и к сальным нитям, таким образом, удаляя их с поверхности кожи при снятии полоски с кожи.

2. Салонная ультразвуковая чистка или домашние УЗ-аппараты

Более щадящий, но и более энерго и времязатратный метод.

До и после процедуры ультразвуковой чистки лица

До и после процедуры ультразвуковой чистки лица

3. Наружная терапия

Отшелушивающие и кератолитические средства
- Салициловая кислота (BHA), способствует растворению излишков кожного сала
Ежедневное использование 0,5 -2% салициловой кислоты в качестве очищающего средства избавит от видимых проявлений сальных нитей, при этом не нарушая естественное строение сально-волосяного комплекса. Гликолевая кислота (AHA), входит в состав многих косметических средств и так же неплохо отшелушивает.
Наружные ретиноиды, Ниацинамид Бензоила пероксид 1-2%. Помогают контролировать уровень выработки кожного сала. Но имеют противопоказания, поэтому лучше проконсультироваться с дерматологом

4. Вакуумные аппараты. Лично у меня вызывают большое сомнение в эффективности. Есть подозрение, что механизм их действия связан с механическим сдавливанием фолликулов, а не с вытягиванием их содержимого вакуумом.

На этом сегодня всё. Если остались вопросы, постараюсь ответить в комментариях.
Спасибо за внимание!

Показать полностью 8
Отличная работа, все прочитано!

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Недвижимость и ремонт

Теги

Популярные авторы

Сообщества