2

Ответ на пост «Почему вы не можете сразу сказать, есть у меня болезнь или нет??»

Работаю на почте. Заходит клиент, высокий мужчина, 29 лет

Я: Чем могу помочь?

М: Хочу отправить посылку, но что-то мне кажется, что её не примут

Я (мысленно): Молодой возраст, сгорбленный, коробка странно упакована, в глазах - тревога, копаем глубже.

Я: Посылка ноющая или стреляющая?

М: Что? Ничего запрещенного нет. Ну если коробку сдавить, то она немного поскрипывает

Я: Отдаёт в соседние коробки?

М: Нет, скрипит только она

Я: В семье были проблемы с отправкой посылок?

М: У бабушки однажды варенье хлопнуло в пути

План действий:

-Рентген коробки (нет ли опасных веществ, например, бабушкиного варенья)

-Фильтровать нейросетевую дичь

Помимо Пикабу, веду тг-канал, а нет не веду

42

Ответ на пост «Почему вы не можете сразу сказать, есть у меня болезнь или нет??»

Простите, не удержался, текст целиком написан chatGPT на волне однотипных постов от "коллег" 😁

Утро. Приём только начался, а пациент уже ждёт у двери. Сам пришёл, сам записался, сам распечатал карту. В трёх экземплярах.

Мужчина, 31 год. В очках, с рюкзаком. Достаёт оттуда папку, в папке — ещё папка. В ней — бумажка. На бумажке — надпись:

> «В последнее время я стал Google Docs. Но без автосохранения».

Я: Расскажите подробнее.

Он (ровно): Кажется, я сохраняю в себе слишком много информации, но ничего не сохраняется. Я что-то говорю — и оно сразу исчезает. Люди слушают, но не слышат.
Иногда зависаю, просто глядя в стену. Коллеги говорят: "перезагрузись".
Я боюсь потерять всё — даже если ничего важного не было.

(Ага. Эмоциональное выгорание с диссоциацией и ощущением когнитивной нестабильности. Метаметафора в упаковке из тревожного невроза. Интересно.)

Я: Когда началось?

Он: После того, как меня в третий раз попросили переслать один и тот же отчёт.
Я сказал: «Я уже это писал».
А они: «Ну тогда перепиши».
С тех пор мне кажется, что я живу в режиме “перезаписать без предупреждения”.

(Тревожный компульсивный контур. Страх утраты значимости. Проблема хранения и самости. И, возможно, просто надо сменить отдел.)

Я: Что говорят другие врачи?

Он: Терапевт предложил глицин и отдых.
Невролог сделал ЭЭГ и сказал: «У вас мозг как у студента».
Психотерапевт сказала: “Попробуй записывать чувства в блокнот”.
Но в чём смысл записывать, если у меня отключено автосохранение?

(Интернализация бессмысленности. Прекрасно. Почти Кафка. Почти диагноз.)

Я: Бывают ли “сбои”, “зависания”?

Он: Конечно. В метро забыл, куда еду. В супермаркете завис перед полкой с крупами на 25 минут. Один раз девушка спросила, чего я хочу от отношений — и у меня просто… колесико загрузки. Ничего не происходило.

(Экзистенциальный таймаут. Признаки когнитивной перегрузки. Удивительно, что он ещё не начал платить за расширенное хранилище в голове.)

Провожу экспресс‑оценку:
✔️ тревожный фон — высокий
✔️ память — субъективно страдает
✔️ эмоциональная отстранённость — умеренная
✔️ вера в то, что он облачный документ — стойкая

Диагноз: невротическое расстройство с цифровой агонией, идентичностной расщеплённостью и синдромом "Ctrl+Z не работает в жизни"

Назначаю:

• Когнитивно-поведенческую терапию с элементами «человечности»
• Тёплый суп вечером (да, серьёзно)
• И обязательный сеанс без экрана: просто 30 минут в день не быть файлом, а быть собой

Он кивает. Медленно, как будто нажал «Сохранить как черновик».
На прощание говорит: «Спасибо, что не предложили просто "удалить кеш".Вы - первый кто меня выслушал».

Мы привыкли, что надо всё успевать, всё запоминать, быть полезным, быть на связи.
Но никто не учит нас быть собой, когда автосохранение не работает.

Если вы тоже чувствуете, что становитесь облачным документом с разбитым шрифтами и бесконечным редактированием — приходите.
Или просто подпишитесь на мой телеграм — там не нужно подтверждать изменения. Всё сохраняется автоматически.


Показать полностью
14

Ответ santiksan в «Почему вы не можете сразу сказать, есть у меня болезнь или нет??»

По поводу биологической терапии.

В плане её получения — это полная жесть, без инвалидности её очень сложно добиться. Логика? А её нет от слова совсем. Пусть человек потеряет трудоспособность, сядет мёртвым грузом на социалку, и только потом получит лекарство, которое, может быть, ему поможет.

Что касается применения биологической терапии. У меня язвенный колит (как у меня его выявили это отдельный квест, долгое время врачи думали, что у меня СРК, а эта покость может под него маскироваться), обходился месалазином (раньше принимал Мезавант, теперь гранулы Салофалька), гормоны принимаю только в период обострения, лечащий врач предлагал принимать цитостатики (азатиоприн), но мне препарат не подошёл.

Беда пришла откуда не ждал: после ковида "заработал" универсальную алопецию (полную потерю волос на голове и теле), да ещё и с поражением ногтей (до сих пор есть стойкое желание начистить лицо тому идиоту, кто с выявленным ковидом припёрся на работу и заразил весь офис).

Единственный выход в моём случае — это приём мощных иммуномодуляторов, типа тофацитиниба или барицитиниба.

Бесплатно подобные лекарства мне никто не предоставит (типа нет угрозы для жизни и здоровья), а стоят они, по российским меркам космических денег: российский тофацитиниб — около 20 000 рублей, оригинальный Яквинус — 45 000 рублей, барицитиниб — около 50 000 рублей. И это стоимость месячной дозы. Есть еще ритлецитиниб, правда он стоит как чугунный мост и пока не зарегистрирован в России.

Выход: покупать индийские дженерики. По отзывам, индийский тофацитиниб не хуже российского, а стоит почти в десять раз дешевле (выходит где-то 2200 рублей в месяц), что не так уж дорого. Кстати, где-то на Пикабу видел пост, где девушка с гепатитом С также закупила лекарства из Индии, вышло в разы дешевле, нежели покупать их здесь.

Как итог: симптомы язвенного колита почти ушли, я могу некоторое время (свыше 10 дней) обходиться без месалазина, волосы растут, но очень медленно, в основном брови и волосы на ногах.

Однако стоит учитывать, что тофацитиниб — не панацея, он имеет кучу побочек: снижение иммунитета, риск тромбов (недавно госпитализировали с подозрением на ТЭЛА, но обошлось), его нельзя принимать при туберкулеёзе и гепатите, плюс его нельзя принимать женщинам в период беременности и грудного вскармливания.

Показать полностью
16

Ответ SupportHuaport в «Почему вы не можете сразу сказать, есть у меня болезнь или нет??»

Мужик приходит к врачу и жалуется на постоянную головную боль.

Врач проводит тщательное обследование, проверяет все анализы, проводит консилиум, и в результате, после месяца всяких тестов, рентгенов и анализов, сообщает больному: — От вашей головной боли можно избавиться только одним способом: вам придётся ампутировать яйца.

Больной в шоке. Но, делать нечего, терпеть дальше он уже не может, соглашается на операцию.

Ампутировали. Действительно, головная боль прошла.

Спустя некоторое время, этот мужчина решает пошить себе костюм у хорошего мастера.

Портной, взглянув один раз на мужика, говорит ему: — Так-так, у нас тут 40-ой размер воротника, 42-ой размер рубашки, 43-й пиджака, 44-й брюк, и 40-ой размер трусов.

Мужчина восхищённо отвечает: — Вот это да! Надо же, почти всё правильно определили! Вот только трусы я всю жизнь ношу не 40-го, а 39-го размера.

— Этого не может быть! Если бы вы носили трусы 39-го размера, то они бы сильно давили бы вам на яйца, и у вас от этого постоянно болела бы голова...

861

Ответ на пост «Почему вы не можете сразу сказать, есть у меня болезнь или нет??»

С тех пор, как начала говорить, жаловалась маме, что у меня болит живот. Мама меня с этим таскала по больницам регулярно, класса до 8-9. Потом мне это надоело и я перестала жаловаться. Диагнозов была куча, мое любимое - хронический аппендицит.

Плюсом - так же с детства дышу ртом. Вырезали что-то (аденоиды?), врач требовала заклеивать рот пластырем, чтоб я прекратила бунтовать и начала дышать носом как все. Ничего не помогло, так и дышу ртом всю жизнь.

А ещё у меня гиперкератоз на руках, ногах и голове. Тоже мама пытала врачей, что за сыпь у ребенка - сказали, попробуйте витамин А попить. Диагноза тоже не было, название я позже нашла сама.

И вот мне 43 года. Года 3 назад сама себя по интернетикам поставила диагноз - непереносимость глютена. Правда, не знаю, какая из, их есть 2 вида. Но это не так важно, как то, что когда я не ем глютен: у меня не болит и не расстраивается живот, у меня не заложен нос и я могу им дышать, гиперкератоз тоже значительно уменьшается.

Наконец-то живу как человек, не опасаясь, что живот скрутит в самый неподходящий момент и прийдется метаться в поисках туалета. Правда, прикус сменился уже очень сильно из-за постоянно открытого рта, это выглядит не очень красиво и теперь уже вряд ли изменится.

Я верю, что хорошие врачи есть, так же как и хорошие специалисты в любых профессиях. Но увы, их куда меньше чем ленивых похуистов, которые готовы делать как попало, лишь бы прокатило.

2255

Ответ на пост «Почему вы не можете сразу сказать, есть у меня болезнь или нет??»

3 года назад ко мне на прием обратилась мама со своей дочкой. Ребенку 11 лет. Жалобы на высыпания в области спины. Прямо на всю спину единый очаг светло коричневого цвета. Со слов мамы, уже лет 5 беспокоит. Наблюдались, естественно, у педиатра. Им сказали, что это "ничего такого", из-за гормональных изменений у ребенка, само пройдет с возрастом. Я думаю, похоже на отрубевидный лишай, но как-то странно, что очаг единый и прямо по всей спине. Делаю пробу с йодом, положительная. В итоге назначаю противогрибковое лечение и через месяц абсолютно все проходит, кожа становится чистой. Почему за 5 лет педиатр не направил ребенка к дерматологу, до сих пор остается загадкой.

66

Ответ на пост «Почему вы не можете сразу сказать, есть у меня болезнь или нет??»

Иди ты нахер чудо врач новый герой новой России. Комбилипен с диклофенаком тебе в жопу и больничный на 10 дней. Ну можешь рентген сделать раз такой мнительный, а МРТ ты можешь себе за щеку затолкать, у нас его нету, а направление не будем писать. Почему? Потому что пошёл нахуй! А ты тут не груби, а то мы полицию вызовем, иш какой хам!

163

Ответ на пост «Почему вы не можете сразу сказать, есть у меня болезнь или нет??»

А где так легко ГИБП раздают как конфеты? И за чей счет? ОМС? И это при не подверженной ББ. Нпвс и сульф за 3 мес чуда не сделают при высокой активности, воспаления в КПС и структурных изменений нет, метотрексат не пробовали. И вдруг хлоп и био! Люди годами бьются сесть на био. И это при жопе, извиняюсь с состоянием. Вначале подтверди ББ, полечи долго, потом комиссия со стационаром, горой анализов с соэ за 50 и только потом био. Я это так получил. И пациент узнает про побочки, что нельзя импланты вворачивать, что кости при переломе по пол года срастаются, на тубик постоянно проверяться? Что иммунитет сядет так, что руку поднять тяжело иногда? Это Козентикс так "работает" у меня. . Другие био не лучше. А за свои колоть - 40000 укол в месяц и побочки в привесок. Вот такая конфета. И самое главное. Био не лечит. Облегчение есть, но не за спасибо со стороны организма.

5199

Ответ на пост «Почему вы не можете сразу сказать, есть у меня болезнь или нет??»

Ой, больная тема.
Болит низ живота справа, к концу цикла прям пипец. Долго. Года три уже. И аппендицит подозревали, на скорой увозили. И кт с контрастом делала, и МРТ. Придатки женские - ок, кишки - ок. А че болит то?
Тут, по случайности, попадаю на узи к другому гинекологу, так как моя в отпуске.
И она изрекает:
- Какая у вас интересная аномалия...
- А чо, в смысле?- говорю я
Добрая тетечка продолжает:
- У вас нерв, видимо, немного сместился и теперь очень близко расположен к яичнику. К концу цикла, наверное, болит, да?
- Да...- говорю я и охуеваю.
Оказывается, из-за расположения нерва в паховой области яичник на него постепенно начинает давить, ведь к концу месячного цикла увеличивается в размерах. Если мочевой полный - аналогично, давление=боль. И всё. Это не лечится. Не исправить. Просто смириться и не беспокоиться. Всё абсолютно нормально, никакой угрозы нет и искать нечего! А сколько было потрачено на обследования просто не счесть. Каждый врач с умным видом диагнозы ставил, лекарства выписывал, десятки таблеток, свечей. Даже к психиатру отправляли, психосоматику подозревали. А оно вон чо оказалось.
вот так ребята бывает.

6121
Лига врачей

Почему вы не можете сразу сказать, есть у меня болезнь или нет??

Заходит пациент, высокий мужчина, 29 лет

Я: Что беспокоит?

М: Четыре года болит поясница, утром сложно разогнуться, сделал рентген, там ставят остеохондроз

Я, мысленно, молодой возраст, длительная боль, утренняя скованность, копаем глубже

Я: Боль ноющая или стреляющая?

М: Тупая, внутри таза, ночью иногда просыпаюсь, утром минут сорок расхаживаюсь, после тренировки легче, после отдыха хуже

Я: Отдаёт в ногу?

М: Нет, только поясница и ягодицы

Я: У родственников есть ревматологические болезни?

М: Не знаю, но дядя ходит согнутый

Побходит под критерии воспалительной боли в спине

М: Можно сразу узнать, есть ревматологическая болезнь или нет?

Я: Нужны дополнительные обследования, диагноз складывается из определенных критериев

• МРТ крестцово подвздошных суставов, ищем раннее воспаление, которого не видно на рентгене

• Анализ на HLA B27, ген усиливает подозрение

• СОЭ и СРБ - маркёры активности воспаления

• Опросник ASAS, фиксируем симптомы и их длительность

Парень кивает, его наконец слушают

Результаты через неделю:

МРТ - едва заметный отёк костного мозга в крестцово подвздошном сочленении, без эрозий

HLA B27 - отрицательный

СРБ 12, при норме до 5

Я (мысленно): отёк на МРТ плюс воспалительная клиника дают два критерия, нужен ещё один, повышенный СРБ подходит, можно поставить раннюю форму болезни Бехтерева

Я: На рентгене изменений нет, кость ещё не успела изменить структуру, но воспаление уже видно на МРТ, симптомы и анализы подтверждают, это ранняя стадия заболевания

Секунда тишины, будто он пересчитывает годы поисков

М: Значит, я не накручиваю

Я: Нет, вы пришли вовремя, пока позвоночник не закостенел

Он выдыхает, облегчение смешивается с тревогой, что дальше

План действий

• НПВП ежедневно, не по необходимости

• Плавание, растяжка, йога, движение каждый день

• Контроль СРБ раз в три месяца

• Если за три-шесть месяцев улучшения нет, обсуждаем биологическую терапию

Он заносит всё в телефон, уже спокойный

М: Спасибо, что не отправили снова на ЛФК и пить витамины

Диагноз иногда живёт между строк, болезнь Бехтерева редко видна на рентгене, и это плюс, есть шанс остановить процесс до необратимых изменений

Рентген может быть чистым, HLA B27 встречается и у здоровых, СРБ бывает нормальным, важна совокупность данных

Если спина болит в покое, утренняя скованность длится дольше тридцати минут, а вам меньше сорока пяти, не соглашайтесь на слово остеохондроз без доказательств, спросите про МРТ крестцово подвздошных суставов и анализ на HLA B27

UPD:

Помимо Пикабу, веду тг-канал, где пишу про причины боли в спине, суставах и другие ревматологические симптомы.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!