VBudia

VBudia

врач - реаниматолог, доцент кафедры Неотложных состояний ФМБА и администратор групп Неотложные состояния в ФБ и ВКонтакте
пикабушник
поставил 5 плюсов и 0 минусов
отредактировал 0 постов
проголосовал за 0 редактирований
35К рейтинг 127 подписчиков 54 комментария 96 постов 52 в горячем
53

Как раньше проводили наркозы

Так проводилась анестезия/наркоз на заре анестезиологии. Использовали тогда хлороформ и эфир.

Маска Эсмарха, эта проволочная штука называется.

Красиво, да?

Сейчас все технологичнее.

https://www.youtube.com/watch?v=OwTH6xX0O8I&t=37s

2061

Бывает и так

Сердечно-легочная реанимация при транспортировке. Бывает, что приходится.

Отсюда

Бывает и так Реанимация, Реаниматолог, Медицина
205

10 лайфхаков, как подготовиться к химиотерапии

1. Выделите время на себя. Многие пациенты продолжают работать, получая химиотерапию, и не задумываются о том, что у лечения могут быть побочные эффекты - тошнота, рвота, слабость. Будьте готовы к тому, что вам захочется полежать, отдохнуть, возможно, взять больничный и посидеть дома.

2. Задумайтесь о питании. Сеанс химиотерапии может занимать 6-8 часов, в некоторых клиниках пациентов кормят, а в некоторых нет. Возьмите с собой для перекусов легкую, богатую белком пищу - например, орехи, йогурты. Не волнуйтесь, что не сможете есть из-за тошноты: доктор подберет эффективную противорвотную терапию.

3. Поберегите себя. Многие пациенты недооценивают тяжесть химиотерапии и не меняют свой образ жизни на время лечения. Особенно женщины: они продолжают работать, готовить, убираться, ухаживать за детьми. Я советую заранее позаботиться о помощи: продумать доставку еды, найти няню. После курса лечения нужен отдых.

4. Об этом редко говорят, но у пациентов во время химиотерапии могут выделяться токсичные метаболиты. Они могут быть потенциально вредными для других членов семьи, поэтому рекомендуем во время курса лечения стирать свою одежду отдельно. Продумайте это заранее.

5. На фоне химиотерапии у пациентов часто развиваются мукозиты, в том числе стоматит - воспаление слизистой оболочки полости рта. Именно поэтому так важно пролечить все зубы до начала лечения: если во рту есть источник инфекции, во время химиотерапии он даст о себе знать. Также позаботьтесь о бесспиртовом ополаскивателе для полости рта и мягкой зубной щетке.

6. Не оставайтесь в одиночестве. Попросите близкого человека быть с вами во время сеанса химиотерапии. Он поддержит вас эмоционально и поможет физически: поменять положение, добраться до туалета с катетером в руке. По моим наблюдениям, пациенты, которых сопровождает родственник, лучше переносят химиотерапию.

7. Выберите подходящую форму. Препараты химиотерапии можно получать разными способами: в виде таблеток, внутривенных инфузий разной продолжительности. Обсудите с врачом, что подойдет именно вам: возможно, вам трудно проглатывать большие таблетки или наоборот, вы не хотите постоянно “колоть” вены. Если химиотерапия будет длительной, нужно установить венозный порт – специальное устройство, которое обеспечит поступление лекарства в центральную вену. Кстати, если препарат вводить таким образом, лечение будет менее токсичным - попадая в центральные вены, препарат мгновенно размывается кровью.

8. На время лечения поручите родным уход за домашними животными. Во время химиотерапии иммунитет ослаблен, а наши любимцы - переносчики разных болезнетворных микроорганизмов.

9. Не нужно терпеть тошноту и рвоту. Принято считать, что это непременные спутники химиотерапии, но на самом деле, грамотно подобранные препараты позволяют полностью убрать побочные эффекты. Обсудите с врачом все возможные варианты.

10. Выпадение волос - сложный и болезненный момент, особенно для женщин. Мой совет: во-первых, подобрать парик еще до начала терапии, чтобы он максимально подходил к естественному цвету волос. Во-вторых, заранее сделайте короткую стрижку: это поможет адаптироваться к тому, как вы будете выглядеть после лечения, когда волосы начнут заново отрастать.

Отсюда

10 лайфхаков, как подготовиться к химиотерапии Онкология, Химиотерапия, Рак, Медицина, Лечение, Подготовка
Показать полностью 1
273

Судороги или особенности поведения?

Одним из проявлений детской эпилепсии являются так называемые абсансные приступы. Довольно часто родители и взрослые принимают эти приступы за невнимательность и "плохое" поведение.

Признаки абсанса включают:

остановку взгляда - неконцентрированный взгляд

причмокивание губами

трепещущие веки

остановка речи в середине предложения

резкие движения руками

неожиданные наклоны вперед или назад

внезапную неподвижность

Абсансами (простыми абсансами) называются эпилептические припадки, главным проявлением которых является внезапно возникающее и также резко прерывающееся кратковременное, от 3 до 30 секунд, (обычно 5-15 сек) нарушение сознания. Из за кратковременности и отсутствия патологических моторных (двигательных) проявлений абсансы могут оставаться длительное время не диагностированными, они часто воспринимаются окружающими как эпизоды задумчивости, мечтательности ребенка.

Абсансные припадки чаще всего поражают детей от 5 до 9 лет. Они также могут возникать у взрослых. Дети, страдающие эпилепсией, могут испытывать как абсансы, так и большие припадки. Приступы Grand mal (больших судорожных эпизодов) длятся дольше и имеют более выраженные симптомы.

На видео показано, как может выглядеть такой приступ, после провокационного теста с гипервентиляцией

Гипервентиляция может вызвать эпизоды кратковременной потери сознания- абсанс.


Чтобы проверить это, экзаменатор просит ребенка постоянно дуть в течение более 2 минут. Может быть полезно использовать вертушку или бумагу, потому что это побуждает ребенка больше сотрудничать во время тестирования. Если гипервентиляция проведена успешно, у пациента разовьются судороги, которые можно увидеть на ЭЭГ.

Не пытайтесь сделать это дома!

Эпилепсия - это заболевание нервной системы, вызывающее судороги. Судороги - это временные изменения мозговой деятельности. Врачи классифицируют и лечат разные типы эпилепсии в зависимости от типа припадка, который они вызывают. Приступы абсанса или малые припадки кратковременны, обычно менее 15 секунд, и имеют симптомы, которые могут быть едва заметны. Однако потеря сознания даже на такое короткое время может сделать абсанс опасным.


Эпизоды абсансов требуют лечения.

Показать полностью
19

Отеки

Короткий текст и демонстрационный ролик про отёки для немедиков

Отсюда


Отеки возникает при избыточном накоплении жидкости в тканях. При надавливании на опухшую область на коже может образоваться ямка, как на видео.


Бывают плотные отеки без образования ямок (non pitting edema) кожа возвращается к своей форме после снятия давления.

- Чаще всего отекают ноги или руки. Симптомы могут включать ощущение стянутости кожи, тяжесть в этой области и затруднение движений в пораженных суставах.

-Причины могут включать венозную недостаточность, сердечную недостаточность, проблемы с почками, низкий уровень белка, проблемы с печенью, тромбоз глубоких вен, инфекции, ангионевротический отек, некоторые лекарства и лимфедему (лимфатический отёк).

Это также может произойти из-за длительного сидения или стояния, а также во время менструации или беременности.

Состояние вызывает большее беспокойство, если оно начинается внезапно или присутствует боль или одышка.

Лечение зависит от основной причины.

8

Собачий кайф

Цель поста повысить информированность врачей и родителей о "детских играх с удушением"


Пост сделан по результатам опроса #нсопрос #нспедиатрия

Собачий кайф

В России эта "игра" известна под названием "Собачий кайф" : после самостоятельного частого дыхания (гипервентиляции), "друзья" пережимают шею ребенка полотенцем или руками. У части наблюдается кратковременные галлюцинации, головокружение, потеря сознания.

Информированность коллег об этом низкая.

Мы провели опрос в одной из самых популярных групп врачей в ФБ. По результатам нашего опроса, только 45% коллег знало, об этой "игре", что по-видимому плохо.

В США осведомленность врачей повыше, чем у нас, но тоже не бог весть: 30% не слышали об этом.

Я тоже, до последнего времени не слышал об этом. К сожалению это не редкость и не дети-маргиналы, обычные нормальные ребята. Распространённость среди подростков от 7 до 17% (sic) по данным зарубежной литературы.

Стоит знать и докторам, и родителям, чтобы объяснять, наблюдать и предотвращать по возможности.

Признаки, на которые стоит обращать внимание: следы на шее от полотенца, кровоизлияния на шее и лице, странное поведение после прогулки и т.д.

Почему так называется в России понятия не имею. В литературе обычно chocking games (игры с удушением).

Такие игры распространены среди детей и подростков в куче стран мира - США, Бразилия, Франция, Испания и т.д. Много работ опубликовано.

По американской работе зафиксировано - 77 смертей с 1995-2005 год. Возраст детей был разный от 6 до 19 лет.

Будьте в курсе.

Мое личное мнение. Самое простое, спросить ребенка.

Не читать морали. Не спрашивать, а зачем они это делают? Просто объяснять, спрашивать, быть внимательным к ребенку. Понимать что это встречается. И это может быть опасно.


Ссылка на фильм и пост в инсте

Результаты опроса врачей

Собачий кайф Удушье, Медицина, Педиатрия, Дети, Видео, Длиннопост
Показать полностью 1
18

Восстановление обоняния после ковид

Примерно у 70-80% пациентов с короной есть изменение/потеря обоняния. Из них у 74% оно восстанавливается в течение следующего месяца.


COVID-19 часто вызывает отсутствие вкуса или обоняния.

В то же время при ковиде могут наблюдаться и искажения вкуса и ароматов, которые мы ощущаем. Встречаются и фантомные ощущения вкуса и запахов. Полное отсутствие обоняния - это аносмия, а то, что пациенты описывают, когда им кажется, что их преследует какой-то запах, - это фантосмия.


Но все эти явления того же самого спектра. Пока мы точно не знаем, как коронавирус поражает отвечающие за вкус и запахи рецепторы, но то, что он может давать именно такие эффекты, уже широко описано. Поэтому, когда переболевший человек жалуется, что у него до сих пор не восстановилось обоняние или изменился вкус, – это действительно так.


Реабилитация:

Для таких пациентов есть техника реабилитации обоняния. Сделайте себе так называемый обонятельный набор: обычно это достаточно распознаваемые запахи, которые мы хорошо помним и можем хотя бы чуть-чуть ощущать. И в течение

нескольких минут в день просто-напросто надо внюхиваться в эти ароматы и пытаться их снова распознать. Hачать лучше с простых ароматов: цитрусовые, ароматические масла мяты, розы, эвкалипта, специи с очень яркими выраженными запахами. Брать для этих целей духи, в которых есть целая гамма запахов, на первых порах не рекомендуется.


Подробнее здесь

Восстановление обоняния после ковид Коронавирус, Запах, Медицина, Реабилитация

Нежелательные эффекты вакцины

Это, на мой взгляд, очень важный пост по поводу побочных эффектов после вакцинации Пфайзером.

Обратите, пжл, внимание! Это не значит, что #вакцинация не нужна. Просто правильно, честно говорить о побочных эффектах

Пост сделан по материалам вебинара в Израиле

прислал Pavel Matison


Был сейчас на вебинаре про побочку прививок ( по данным наших больничных касс) . записал самое интересное ( с моей точки зрения):

Данные на 12.1.21

всего в мире привилось пфазером 19.000.000, из них 2.000.000 в Израиле

на фоне этого успеха - у нас порядка 10.000 новых больных в день, 1100 тяжелых, умерло всего с начала эпидемии 3827 человек ( на пике 1 волны в апреле было 382 тяжелых, за весь апрель умерло 203, в январе умирают в среднем 50 в день- с начала января умерло 516 человек)

привито на сегодня по возрастам 65-74 года - 72%, 75-84 года-80%, старше 85 лет - 79%.

побочные явления больше всего в возрасте 40-60 лет ( при том что эти возраста почти не прививали, только медработники, работающие с пожилыми, немного армии и полиции), при чем побочка у женщин в 3 раза чаще отмечается, чем у мужчин. они не понимают, почему так ( думаю, мужики похуисты не заявляют)

на 12.1.21 привито 1700000, всего сообщени о 1127 случаях побочных явлений ( скорее всего, далеко не все сообщали)

аллергий - 84 случая, боли в месте инъкции - 236 ( у меня болело 2 дня, ни кому кроме фейсбука не сообщал), температура-41, крапивница - 7, анафилаксий - 3, потеря сознания - 1, паралич белла - 13 ( но требуется проверка, так как в нескольких случаях он развился от минут до нескольких часов после инъекции, то есть связи с прививкой скорее всего нет), парэстезии-55. Смертельных случаев ни у нас, ни в мире не было.

пока у нас делали для лиц старше 60, с этой недели начинают от 50. Пфазер сейча проверяет возможность делать прививки 12-15 летним.

время между прививкой от короны и другими прививками сократили до 7 дней ( было 14) - для того что бы понять если что на какую из них была реакция. после 5 дней реакций практически не бывает, по этому сократили до 7 дней.

беременным и кормящим - можно

больные получающие иммуносупрессанты - можно делать ( возможно будет меньший эффет от прививки), за исключением получающих препараты ANTI CD20 (REMICADE) - можно не ранее 9 месяцев после прекращения лечения. HIV - не прививать

основная причина аллергических реакция на прививку скорее всего - полиэтиленгликоль, то есть тем у кого есть тяжелая аллергия на продукты или на укус пчел и они ходят с эпипеном - прививаться можно

Опубликовано первый раз здесь

Нежелательные эффекты вакцины Коронавирус, Вакцина, Побочный эффект, Мат, Pfizer
Отличная работа, все прочитано!