Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
0 просмотренных постов скрыто
2

О чем не успевает рассказать химиотерапевт на приеме?⁠⁠

5 необходимых вещей, которые необходимо сделать перед началом химиотерапии:

Провести санацию хронических очагов инфекции:

У стоматолога – вылечить кариес, пародонтит, пульпит;

У ЛОРа - инфекции пазух носа и миндалин;

У дерматолога вылечить инфекции кожи, например, грибок.

Так как во время химиотерапии снижаются иммунные защитные свойства организма, то важно все хронические процессы проконтролировать, а если они активированы, то "погасить". Это снизит риск развития осложнений химиотерапии (в частности, инфекций и обострения имеющихся заболеваний) и сохранит правильный интервал между курсами, что поможет вам добиться максимального эффекта от лечения.

Создать план или чек-лист «дорожной карты» исследований, назначенных врачом перед химиотерапией:

Анализы по списку врача – список, даты, запись;

Функциональная диагностика: ЭКГ, УЗИ сердца, по необходимости -аудиометрия, функция внешнего дыхания;

КТ, МРТ, ПЭТ/КТ, ОСГ, ММГ, УЗИ и т.д.

Это важно, потому что у каждого цитостатика свой профиль токсичности, и врачу на старте нужно знать слабые места лично у вас. Например, препараты платины снижают слух, антрациклины - снижают фракцию выброса сердца.

Психологически настроиться и собрать свою команду поддержки:

Договориться с родными или друзьями, кто будет сопровождать на процедуры, помогать с покупками, приготовлением еды, сможет привезти лекарства, помочь с другими бытовыми вопросами;

Найти «своего» психолога, возможно обратиться к равному консультанту;

Найти позитивные сообщества поддержки (группы в соц.сетях, форумы)

Подготовить свой быт и создать «безопасную среду»:

Сделать дома генеральную уборку;

Запастись продуктами;

Закупить гигиенические средства.

Позаботиться о практических мерах, связанных с лечением:

Решить вопрос с установкой порт-системы;

Обдумать и осуществить сохранение фертильности (криоконсервация спермы).

Дорогие мужчины, помните, что химиотерапия-это не яд для организма, а мощное и эффективное лечение, способное победить болезнь. Смотрите на мир смело, бросайте вызов заболеванию и не бойтесь!

Материал подготовила онколог-химиотерапевт клиники De Vita, врач высшей категории Марина Сергеевна Круглова.

С любовью к Вам!

* Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник

О чем не успевает рассказать химиотерапевт на приеме?
Показать полностью 1
[моё] Рак и онкология Рак простаты Длиннопост
6
4

Можно ли сменить лечащего врача?⁠⁠

Врач — это ключевая фигура в вашем процессе лечения, и с этим трудно не согласиться.

Общение с ним напрямую влияет на ваше моральное состояние, настрой на выздоровление, на то, насколько строго вы будете соблюдать рекомендации. Результаты борьбы с раком зависят от этого как нельзя лучше.

Настоящая удача — найти врача, которому доверяешь, с которым приятно и комфортно проходить лечение. Но, к сожалению, не всем везет с выбором специалиста.

Итак, что делать, если ваш лечащий врач не устраивает?

Помните — вы не обязаны оставаться у доктора, который вам не симпатичен. Если в округе нет других специалистов, этот выбор может оказаться сложным. Но в других случаях сменить врача можно в любое время. Причина не обязательно должна быть связана с непрофессионализмом. Например, если вам тяжело записаться на прием или врач часто отсутствует по болезни, стоит задуматься о смене.

Для этого нужно подать заявление главному врачу или заведующему отделением. Это ваше законное право, и вам не могут отказать, если есть другой специалист.

В спорной ситуации вы можете ссылаться на ПРИКАЗ от 26 апреля 2012 г. N 407н, который подтверждает ваше право на замену лечащего врача. Читайте закон, и действуйте смело!

С любовью к Вам!

* Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник

Можно ли сменить лечащего врача?
Показать полностью 1
[моё] Рак и онкология Рак простаты
0
1

Как сообщить близким о своём диагнозе?⁠⁠

Сообщать близким о своём диагнозе — один из самых сложных и эмоционально напряжённых этапов на пути к выздоровлению. Как найти нужные слова, чтобы не причинить боль и не вызвать недопонимания?

Поделюсь несколькими рекомендациями:

Честность и открытость

Быть честным и открытым в общении с близкими — это лучший способ избежать недопонимания и напряжения.

Пример моей клиентки: она выбрала подходящий момент, когда все были дома, и прямо сказала: «У меня рак, но я настроена бороться и победить». Её честность позволила семье поддержать её с самого начала, что значительно снизило беспокойство.

Адаптация информации

Дети и пожилые родственники требуют особого подхода. Важно адаптировать сложную информацию под их восприятие. Возможно вместе с тем, кто вам помогает разработать простой и понятный сценарий разговора.

Поддержка своих чувств

Если вы пока не готовы поделиться своим диагнозом, это нормально. Важно сначала разобраться со своими чувствами. Например, если вам нужно время, чтобы подготовиться к разговору, дайте себе это время.

Сообщить о своём диагнозе близким — это сложно, но честность и поддержка помогут этот процесс сделать менее болезненным. Ваши близкие заслуживают знать правду, и открытость укрепляет ваши отношения и помогает вам получить необходимую поддержку.

Александра Иванова, практикующий психолог

С любовью к Вам!

* Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник

Как сообщить близким о своём диагнозе?
Показать полностью 1
[моё] Рак и онкология Рак простаты Психология
1
4

Можно ли говорить позитивно о раке?⁠⁠

Мы приведем несколько фактов, которые должны немного приободрить тех, кто получил диагноз:

• РПЖ — заболевание с благоприятным течением, опухоль растет медленно, неагрессивно.

• Заболевание успешно контролируется таблетками или в/м уколами.

• Многие пациенты вообще не нуждаются в травматичной простатэктомии и могут выбрать другие методы лечения, менее травматичные.

• Даже при наличии метастазов (т.е. IV стадии) пациенты живут долго — не просто несколько лет, а более 5-10 лет, сохраняя привычный образ жизни.

• 3 условия долгой жизни: вовремя и правильно проходить контрольные обследования, интерпретировать показатели у узкого специалиста, четко следовать назначенному лечению и никогда не опускать руки!

Будьте здоровы!

С любовью к Вам!

* Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник

Можно ли говорить позитивно о раке?
Показать полностью 1
[моё] Рак и онкология Рак простаты
0
0

Аденома простаты и частое мочеиспускание. Две проблемы в одном месте⁠⁠

Аденома простаты и частое мочеиспускание. Две проблемы в одном месте


Мы привыкли, что аденома простаты сопровождается:

  • затрудненным мочеиспусканием

  • слабой струей мочи

  • чувством неполного опорожнения мочевого пузыря

  • необходимостью тужиться во время мочеиспускания

  • ночные подъемы в туалет, а вместе с тем бессонница и вытекающие последствия

Все казалось бы классически - есть препятствие в виде увеличенной аденомы, в следствии чего после мочеиспускания остается моча и оттуда все проблемы. Но есть категория пациентов, которые к дополнении вышеуказанными страдают еще и по следующим причинам:

  • желание помочиться каждый час

  • звуки журчащей воды провоцируют сильный нестерпимый позыв к мочеиспусканию, а иногда и вместе с подтеканием

  • дальняя дорога - испытания. Маршрут построен с учетом всех общественных туалетов

  • ночью не просто 2 пробуждения, а 5-10 позывов за ночь.

Представьте если еще мужчина возрастной, у него отеки и кардиолог назначил мочегонный препарат - жизнь превращается в ад

Что же делать?

Наконец наш виртуальный пациент попал к урологу, выявили большую аденому, остаточная моча, решено оперировать. Пациент рад, с нетерпением ждет даты операции и избавления от мук. Но после операции и выписки домой, пациент теперь не может отойти от туалета, частота мочеиспускания возросла до 20-30 раз за день.

В чем же дело?

У такого пациента помимо проблемы с препятствием мочи, была еще гиперактивность мочевого пузыря (то есть малый объем мочи, вызывал позыв) или нарушение репертуарного объема мочевого пузыря.

Сочетание двух проблем не редкое явление, но часто игнорируемое урологами

Что же делать?

Конечно, вероятность оперативного лечения может быть высокой. Но перед этим нужно пациента подготовить и убрать компонент жалоб - симптомы гиперактивности мочевого пузыря, после этого уже планировать оперативное лечение или подбор адекватной терапии. К счастью, в арсенале есть препараты, которые способны даже уменьшать объем простаты.

Кроме того с 2023 года в руководстве Европейской ассоциации урологов рекомендовано назначение препарата для увеличения резервуарной функции мочевого пузыря, пациентам с аденомой простаты

Казалось бы, маленькая область, всего два органа мочевой пузырь и простата, а может быть так много проблем. Но к счастью, решать проблемы научились.

Одно из не очевидных диагностических мер, когда нам надо дифференцировать гиперактивность мочевого пузыря - заполнение дневника мочеиспускания 2-3 дня. Информация о количестве и объеме порций мочи поможет врачу поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Супер-базовые исследования в таких случаях - УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи и Урофлоуметрия (мочеиспускание в "датчик"). Обе процедуры выполняются на полный мочевой пузырь. P.s. Обследования считаются объективными при исходном объеме мочи от 150 до 400мл. Регулярное накопление мочи больше или меньше данного объема может свидетельствовать о проблеме и также индивидуально обсуждается с пациентом.

С уважением врач уролог, андролог, нейроуролог
член Европейской академии андрологии (EAA), автор блога UroTime
автор видеоподкаста " О мужском здоровье без мифов" Андраник Вардикян

Показать полностью 1
[моё] Урология Простата Здоровье Рак простаты Видео RUTUBE
3
6

Нейроэндокринный рак предстательной железы⁠⁠

Нейроэндокринная карцинома предстательной железы чаще проявляется в форме кастрационно-резистентного рака предстательной железы (КРРПЖ).

Основные клинические проявления НЭРПЖ включают низкий уровень сывороточного простатического специфического антигена (ПСА), высокую потенциальную скорость метастазирования и быструю резистентность к заместительной гормональной терапии. НЭРПЖ относится к агрессивному варианту КРРПЖ с неблагоприятным прогнозом.

•  Быстрое прогрессирование заболевания (в течение нескольких месяцев от постановки диагноза).

•  Поражение метастазами внутренних органов (легких, печени, лимфоузлов, поджелудочной железы и т.д.) без роста ПСА.

•  Практически полная нечувствительность к гормонотерапии.

Нейроэндокринный РПЖ может возникнуть первично либо развиться из «обычного» рака предстательной железы. Такая трансформация на фоне гормонотерапии происходит у одного пациента из двадцати.

Основные принципы лечения неметастатического нейроэндокринного рака предстательной железы не отличаются от принципов лечения большинства случаев РПЖ.

Единственный способ лечения метастатического нейроэндокринного рака предстательной железы — химиотерапия.

Способ введения препаратов, профилактика и лечение побочных явлений, оценка эффективности проведенных мероприятий для «обычного» и нейроэндокринного рака в целом схожи.

Однако особенность лечения нейроэндокринного РПЖ заключается в необходимости комбинации двух противоопухолевых препаратов. Обязательным компонентом терапии являются препараты платины — карбоплатин, цисплатин. Их сочетают с доцетакселом, кабазитакселом и этопозидом по следующим схемам:

•  карбоплатин + доцетаксел

•  карбоплатин + кабазитаксел

•  цисплатин + этопозид.

С любовью к Вам!

* Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник

Нейроэндокринный рак предстательной железы
Показать полностью 1
[моё] Рак и онкология Рак простаты
0
2

О мутациях кроме BRCA. Часть 1⁠⁠

Существует около 170 генетических мутаций, которые были идентифицированы и связаны с раком предстательной железы.

NCCN рекомендует обратить внимание на  девять мутаций при раке предстательной железы: ATM, BRCA1, BRCA2, CHEK2, PALB2, PMS2, MLH1, MSH2, MSH6 и P53.

Мутации в основном делятся на два основных типа. Гены репарации повреждений ДНК (DDRG) и гены репарации несоответствия ДНК (MMR).

DDRG включают ATM, BRCA1, BRCA2, CHEK2 и PALB2. Эта группа часто реагирует на терапию ингибиторами PARP (олапариб, талазопариб). Эти пациенты также, по-видимому, реагируют на платиносодержащие препараты, которая в настоящее время исследуется и выглядят многообещающе, но несколько токсичны. Комбинация ингибирования PARP и лучевой терапии также может оказаться полезной у пациентов с этим типом мутации.

Мутации MMR включают MLH1, MSH2, MSH6 и PMS2. Пациенты с этими генетическими дефектами, как правило, реагируют на иммунотерапию, такую как пембролизумаб и др.

ATM - является ключевым геном реакции на повреждение ДНК, который также связан с повышенным риском рака молочной железы, толстой кишки, поджелудочной железы, желудка и простаты. Носители ATM имеют высокий относительный риск метастатического рака предстательной железы – 6,3%. Пациенты с раком предстательной железы с ATM обычно имеют худший прогноз, чем контрольная группа. Они также с большей вероятностью прогрессируют, если находятся под активным наблюдением. Может реагировать на терапию ингибиторами PARP.

CDK12 - является важным ферментом, участвующим в регуляции генетической транскрипции, трансляции, роста клеток, сплайсинга РНК и ответа на повреждение ДНК (DDR). Мутации CDK12 обнаруживаются у 3–7% пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы. Эти мутации связаны с высокой скоростью метастатического распространения и снижением общей выживаемости. Пациенты с мутациями CDK12, как правило, плохо реагируют на химиотерапию на основе таксанов, гормональное лечение или ингибиторы PARP, но могут реагировать на PD-1, что позволяет предположить, что иммунотерапия может работать.

С любовью к Вам!

* Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник

О мутациях кроме BRCA. Часть 1
Показать полностью 1
[моё] Рак и онкология Рак простаты
0
0

АДТ и Остеопороз⁠⁠

Гормонотерапия рака предстательной железы приводит к снижению плотности костной ткани и остеопорозу.

Остеопороз (греч. оsteon – кость + poros – пора) – системное заболевание скелета, характеризующееся уменьшением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, ведущими к повышению хрупкости кости и появлению переломов

В регуляции биохимических процессов в костной ткани, наряду с гормонами щитовидной и паращитовидных желез, принимают активное участие эстрогены и тестостерон. Дефицит тестостерона усиливает костную резорбцию из-за снижения синтеза мРНК и белков, необходимых для формирования костной ткани.

Орхиэктомия или прием АДТ у мужчин, как правило, приводят к разрушению костной ткани – остеопорозу. Характерно, что снижение уровня тестостерона приводит к снижению уровня эстрадиола менее 20% от исходного значения. Возраст больных РПЖ также является фактором риска остеопороза.

После начала АДТ, более интенсивную потерю костной массы наблюдают в течение следующих 24 месяцев, которая достигает 4-6% в год. После этого скорость потери костной массы уменьшается, оставаясь на уровне 2% в год, что выше показателя ее физиологического снижения в 0,5 – 1% в год.

Диагностика остеопороза включает определение минеральной плотности костной ткани с помощью остеоденситометрии и костных маркеров, таких как соотношение кальция/креатинина в анализе мочи натощак.

Самые популярные способы борьбы с остеопорозом :

1.  диета с ограничением употребления жирной пищи (дневной рацион должен содержать белки, углеводы, кальций и витамин D);

2.  назначение препаратов, содержащих витамин D, которые улучшают всасывание кальция в кишечнике;

3.  бисфосфонаты (пероральные или инъекционные формы) – основные лекарственные средства для лечения остеопороза.

Источник : Остеопороз при гормональной терапии рака предстательной железы и маркеры ремоделирования костной ткани | UroWeb.ru — Урологический информационный портал!

С любовью к Вам!

* Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник

АДТ и Остеопороз
Показать полностью 1
[моё] Рак и онкология Рак простаты
0
Посты не найдены