ScientaeVulgaris

ScientaeVulgaris

на Пикабу
поставил 538 плюсов и 99 минусов
отредактировал 1 пост
проголосовал за 3 редактирования
185К рейтинг 16К подписчиков 1160 комментариев 139 постов 138 в горячем
3 награды
более 10000 подписчиковЗа серию познавательных постов лучший авторский пост недели
422

Инопланетный лес: грибы

Человечество давно уже в большей своей массе стало городскими жителями. Лишь некоторые из нас всё ещё посещают лес для сбора его естественных даров. Но и те, кто этим иногда промышляют, как правило, обращают внимание только на то, что имеет для них ценность. Преимущественно гастрономическую. А весь остальной мир грибов - вселенную грибов, черт подери, целое измерение этой формы жизни, насчитывающее 1,5 млрд. лет истории - игнорирует. Лишь небольшие опусы популярных блогеров да хайповые фотографии гуляют по сети, зачастую без описаний и объяснений. Ну что же, у вселенной грибов есть и свои герои. Добро пожаловать к SV на огонёк в подборку самых жутких fungi в лесах нашей планеты.


Зубы дьявола, или кровоточащие зубы, или Гиднеллум Пека, или Ежовик - жутковатый симбиот хвойных деревьев родом из Северной Америки. Помогает, по больше части, соснам, переваривая органику и отдавая их корням минеральные вещества. Алые "капли крови" - уникальное вещество, атроментин, природный пигмент ярко-красного цвета. Уникально оно своими свойствами - сегодня его активно изучают, и, помимо возможностей по антикоагуляции, уже открыли антибактериальный эффект и стимуляцию гладких мышц.

Инопланетный лес: грибы Научпоп, Природа, Грибы, Наука, Лес, Длиннопост, Scientaevulgaris

Выделение сока через поры шляпки является следствием процесса гуттации, то есть выведения лишней воды. Этому способствует слабая освещенность и чрезмерное обилие влаги в почве. Вообще, потеть таким образом могут не только грибы, но и многие растения тропиков и всякие молодые ростки.

Инопланетный лес: грибы Научпоп, Природа, Грибы, Наука, Лес, Длиннопост, Scientaevulgaris

Без этих капель вы, даже встретив этот гриб, скорее всего прошли бы мимо. И назывался бы он как-то вроде "серый невзрачник", а не зубы дьявола. Найти его можно не только в США. В последнее время его активно встречают на территории Европы от Италии до Шотландии.

Инопланетный лес: грибы Научпоп, Природа, Грибы, Наука, Лес, Длиннопост, Scientaevulgaris

Съедобен ли? Если вас посетил этот вопрос, вы явно оптимист. Хотя, конечно, встречаются и другие названия, помимо дьявольских, например "Датское печенье с клубничным вареньем". Прямо токсичным гриб не считается, но, возможно, это связано с отсутствием добровольцев для испытаний. Вкус самые любопытные ученые описывают подробно и в красках, говоря, что он чрезвычайно горький и устойчивый даже после высушивания. Тем не менее, употреблять в пищу его никто не советует. Я в том числе. Как и всю эту подборку, кстати.


Антурус Арчера, Пальцы Дьявола, Решёточник - похожий на освежеванного осьминога, источающий запах гнили гриб, растущий повсеместно. Вырастая, он проходит стадии от невзрачного формы обычного гриба до чёрной иссохшей вонючей пятерни, торчащей посереди леса из мха и ассоциирующейся с восставшими мертвецами у самых впечатлительных.

Инопланетный лес: грибы Научпоп, Природа, Грибы, Наука, Лес, Длиннопост, Scientaevulgaris

Предположительно этот красавец родом из Австралии и Новой Зеландии, но сейчас его можно найти вообще везде, где есть древесная щепа, старые пни и опавшие листья. Местами его даже охраняют, так, например, в Болгарии - там он находится под защитой государства и считается исчезающим видом.

Инопланетный лес: грибы Научпоп, Природа, Грибы, Наука, Лес, Длиннопост, Scientaevulgaris

Как и все прочие существа он не столь живописен в рабочие будни. Обычно Пальцы дьявола это скорее яйца дьявола. Такие желатиновые, высотой 6 см и шириной 4 см яички. Поверхность белая, внутренний эндоперидиум зеленовато-коричневый и состоит по большей части из желатина. Глеба, то есть поверхность со спорами, оливково-черная с липковатой слизью. По мере роста клеток яичко начинает распирать, а тело гриба раскрывается на лепестки. Некоторые виды сразу растут с решетчатым плодовым телом. Образуя космические зергоподобные конструкции из алых решеток. Выглядит эффектно, но только в макрорежиме.

Инопланетный лес: грибы Научпоп, Природа, Грибы, Наука, Лес, Длиннопост, Scientaevulgaris

Разновидностей адских яичек/пальцев полным полно. Род решеточников входит в семейство веселок. Собрат пальцев дьявола, Phallus impudicus, также известный как "сморчок вонючий" (веселка обыкновенная), или в народе "ведьмино яйцо", "срамотник", а на западе "вонючий рог" - считается съедобным и в фазе тестикулы, и в фазе, так сказать, Phallus проросший. Когда-то из него варили целебные отвары, пытались лечить всё подряд от тяжелых гнойных ран, от боли в животе и подагры. И это был ещё не плохой выбор, так как, в отличие от более-менее съедобной веселки, вид Ruber вызывает экзему, судороги, конвульсии и тяжелые отравления.

Инопланетный лес: грибы Научпоп, Природа, Грибы, Наука, Лес, Длиннопост, Scientaevulgaris

Дрожалка буковая - гриб вид рода Ascotremella, и, чтобы вы понимали его официальное описание, включает прилагательное "мозговидный". Розовато-сиреневая мякоть резиново-желеобразной формы и консистенции свежевываленных мозгов.

Инопланетный лес: грибы Научпоп, Природа, Грибы, Наука, Лес, Длиннопост, Scientaevulgaris

Растёт и в Европе и в Северной Америке, найти сложно, но можно. Особенно любит гниющие стволы деревьев и, как очевидно из названия, самое любимое - бук. Гриб считается несъедобным, хотя желающих его пробовать на вкус и тестировать на токсины не нашлось (или нашлось, но вкус они не описали).

Наш следующий кандидат из списка вызывает бурные дискуссии уже половину тысячелетия. И это, как минимум, задокументированный период. Как давно гнездковое семейство грибов будоражит воображение человечества, маскируясь под корзинки с яйцами лесных пташек/фей/духов, микродраконов и прочей лабуды, достоверно неизвестно. Но с 1601 года - научного открытия фламандским ботаником - дискуссии перешли в новое русло.

Инопланетный лес: грибы Научпоп, Природа, Грибы, Наука, Лес, Длиннопост, Scientaevulgaris

Куда девается содержимое корзинок со временем? Первые теории предполагали выстреливание по мере созревания, но... нет. У большинства видов перидиолы или постепенно отслаиваются, или сразу растут в желеобразной слизи на поверхности чаши. При сильном дожде их просто вымывает из чаши, и они отправляются колонизировать соседний пень, или, если есть связующее соплевидное соединение, по мере его растворения действительно отстреливает из чаши на соседние ветки-травинки-былинки. Но не так, чтобы вам за шиворот и потом прорасти, как по мнению средневековых суеверных обывателей.

Инопланетный лес: грибы Научпоп, Природа, Грибы, Наука, Лес, Длиннопост, Scientaevulgaris

Гнезда чрезвычайно разнообразны по форме, размеру, цвету и количество видов удивит любого сумасшедшего грибника. Целых пять родов разнообразных поганок украшают гниющую древесину своими кладками. Будучи молодым, плодовое тельце, как и у большинства фунги, стремится к шарообразной форме, но по мере роста шляпка трескается, разваливается, и открывается чаша. Как и другие грибы, разрушающие древесину, жизненный цикл гнездообразных можно рассматривать как две функционально разные фазы: вегетативную стадию распространения и роста мицелия, и репродуктивную стадию. Собственно яйца-перидиолы - это заключительная часть процесса отрастания спорообразующих структур - плодовых тел, а их отстрел - последняя нота в этом удивительном действе.

Инопланетный лес: грибы Научпоп, Природа, Грибы, Наука, Лес, Длиннопост, Scientaevulgaris

Рост мицелия в гниющей древесине становится возможным благодаря выделению ферментов, которые расщепляют сложные полисахариды (такие как целлюлоза и лингин) на простые сахара, которые затем гриб может использовать в качестве питательных веществ. Гнездообразные вообще специализируются на развале древесины, задавая пример всем остальным. Эти грибы являются категорически несъедобными.


Пальцы, яйца и стреляющие гнезда - что ещё растет в лесу, если приглядеться? Например, Cookeina - это род чашечных грибов в семействе Sarcoscyphaceae, представителей которого можно встретить в тропических и субтропических регионах нашей планеты. Самые разные виды ртообразных чашечек, любопытно взирающие на вас снизу вверх, можно найти на опавших ветвях, стволах, иногда на фруктовых плодах десятков видов покрытосеменных (цветковых) растений.

Инопланетный лес: грибы Научпоп, Природа, Грибы, Наука, Лес, Длиннопост, Scientaevulgaris

Местные жители ряда регионов активно используют их в пищу. В частности, такие сообщения есть про племена Темуанцев из Малайзии, которые не только сами их употребляют, но и скармливают рыбам в качестве наживки. В отличие от гнездообразных, Cookenia действительно умеют стрелять.

Инопланетный лес: грибы Научпоп, Природа, Грибы, Наука, Лес, Длиннопост, Scientaevulgaris

Когда зрелые чашки-апотеции наполняются дождевой водой, аски (микроскопические плодовые сумки со спорами) поглощают часть этой воды и развивают тургорное давление. Этот процесс лежит в основе практически всех чудесных движений грибов и растений - от пробивания асфальта при росте, до схлопываний, выстреливаний и некоторых распусканий бутонов. Если коротко, то его суть в том, что клетка с цитоплазмой и вакуолью заключена в жесткую мембрану, и в результате осмоса проникающая внутрь вода может создавать положительное, а в результате испарения - отрицательное, давление. Что, в свою очередь, может влиять на всю структуру из таких клеток, создавая напряжение к изгибу или колоссальную мощь направленного давления.

Инопланетный лес: грибы Научпоп, Природа, Грибы, Наука, Лес, Длиннопост, Scientaevulgaris

Такое гидростатическое давление в аске со спорами сначала расправляет его, а затем по мере испарения скукоживает обратно, создавая напряжение. Рано или поздно оболочка аски иссохнет настолько, что лопнет сама, и споры высвободятся. Ну или любопытный турист или туземец ткнет симпатичную чашечку во время полуденного зноя пальцем и запустит цепную реакцию механического отстрела тысяч спор в свою стремящуюся к познанию окружающего мира физиономию.

Инопланетный лес: грибы Научпоп, Природа, Грибы, Наука, Лес, Длиннопост, Scientaevulgaris

И у деревьев есть уши. Когда-нибудь слышали эту фразу? Возможно ваша бабуля и не работала на СМЕРШ, но уши у них правда есть. У деревьев. В настоящем случае я имею ввиду не что иное как Auricularia auricula-judae (в переводе с латыни «ухо Иуды»), более известное как ухо еврея, или желейный уши. Странное антисемитское прозвище родом из темного средневековья, когда очередной натуралист накосячил с переводом, и judae перевелось как "еврей". На самом деле к иудеям ни название, ни гриб отношения не имеет, а в разные моменты времени уровень образованности и развития медицины у этого народа далеко опережал европейский. Оригинальная легенда была связана с финальным этапом жизни Иуды Искариота, закончившему свою жизнь в петле, перекинутой через ветви дерева.

Инопланетный лес: грибы Научпоп, Природа, Грибы, Наука, Лес, Длиннопост, Scientaevulgaris

Невзирая на прозвище, желейные древесные ушки это разновидность съедобного гриба Auriculariales, встречающегося повсеместно. Плодовое тело красавца действительно иногда имеет точную форму человеческого уха, хотя в большинстве случаев это, всё же, не такое опрятное нечто желейное и совсем не розовокожее. А вполне уныло коричневое. Произрастают уши как на живых, так и на мертвых деревьях.

Инопланетный лес: грибы Научпоп, Природа, Грибы, Наука, Лес, Длиннопост, Scientaevulgaris

На Западе A. auricula-judae используются в народной медицине многие столетия. В темные псевдонаучные времена им безуспешно лечили болезни ЛОР и офтальмологии, пытались применять при желтухе и в качестве вяжущего средства, не уделяя особенного внимания его гастрономическому потенциалу. Чего нельзя сказать про Поднебесную.

Инопланетный лес: грибы Научпоп, Природа, Грибы, Наука, Лес, Длиннопост, Scientaevulgaris

Сегодня древесные ухи являются популярным ингредиентом во многих китайских блюдах, особенно любим местными кислый супчик, и конечно же народная медицина также не обходит грибное ухо стороной. Не то что бы гриб на самом деле помогал от того, от чего им лечат, но современные исследования показали, что он обладает рядом гипогликемических и антикоагулянтных свойств.


Следующий наш участник - Heimioporus betula.

Этот красивый грибок примечателен, в первую очередь, своей ножкой. Начиная свою жизнь небольшой красноватой пуговкой, спрятанной во мхах Аппалачинских лесов, он по мере созревания внезапно резко ускоряется в росте и достигает полуметровых размеров за считанные дни. Часто ножка становится настолько непропорционально уродливой, что вспомнить о наличии шляпки достаточно сложно.

Инопланетный лес: грибы Научпоп, Природа, Грибы, Наука, Лес, Длиннопост, Scientaevulgaris

Цвет варьируется от красноватого до желтого или оранжевого, а пористая поверхность от синевато-желтой, с возрастом переходит в загадошно зеленоватую. Второй интересной особенностью Heimioporus betula является союз с дубами. Грибной мицелий обвивает корневую систему могучих деревьев и растет вместе с ней, глубоко уходя в почву. Там он, как и многие другие грибы, участвует в процессах распада и переработки органики и возвращении ее в экосистему в виде простых и необходимых веществ.

Инопланетный лес: грибы Научпоп, Природа, Грибы, Наука, Лес, Длиннопост, Scientaevulgaris

Такой союз, кстати, называется микориз. Сам гриб безвреден не только для дубов и сосен, приютивших его в своих корнях, но и для человека. В пищу его, впрочем, не особо употребляют. Сильный запах болотной жижи и прелой травы вкупе с нейтральным и не выраженным вкусом делает приготовление блюд из цветастой губки бесполезным занятием.


Мой последний фаворит - навозник пушистый, или навозник мохноногий (Coprinopsis lagopus), товарищ из рода Coprinopsis. Он практически олицетворяет собой все грибное царство. Тонкий и недолговечный, похожий на искаженную копию одуванчика с его невесомой вуалью-шляпкой, он вырастает, созревает, разбрасывает споры, и словно обгорает, превращаясь в едва заметные среди листвы черные капли слизи всего за несколько часов.

Инопланетный лес: грибы Научпоп, Природа, Грибы, Наука, Лес, Длиннопост, Scientaevulgaris

Его короткий жизненный путь напоминает нам о том, что грибы, любимые и видимые нами - чаще всего лишь плодовое тело подземного мицелия, которое, как древний цветок, вырастает на поверхности, чтобы продолжить свои циклы размножения. И грибы живут на нашей планете так давно, что они старше большинства известных нам видов животных, птиц, рыб, деревьев и растений.

Инопланетный лес: грибы Научпоп, Природа, Грибы, Наука, Лес, Длиннопост, Scientaevulgaris

П.С. пожалуйста, не ешьте ничего в съедобности чего вы не уверенны, и перечисленные в статье грибы тоже, если точно не знаете как их употребляют в пищу (китайцы например).

Ваш SV.

Показать полностью 21
810

Трипаносомоз - паразиты в крови или почему боятся мух Цеце?

Как бы выглядело пришествие описанного христианами Вельзевула, демона мух и вместилища мора, на землю, если бы оно всё же состоялось?

Пробудилась бы древняя болезнь из неизвестных земель, затем, привезенная вместе с болью и страданием на побережье работорговцами, она охватила бы весь континент, увлекая за собой сотни тысяч жертв в водоворот жестоких смертей. А следом за эпидемиями следовали бы войны, нескончаемые войны... Первая мировая, войны колоний и метрополий, гражданские конфликты, голод, нищета и десятки новых заболеваний, одно хуже другого. К сожалению, я сейчас описываю реальную историю одной из Африканских болезней и одну из самых масштабных эпидемий, произошедшую на стыке столетий.

Сонная болезнь или трипаносомоз - паразитарное заболевание. Вызывает его паразит Trypanosoma brucei, а разносят кровососущие мухи Цеце. Эпидемия, о которой я сегодня расскажу, продлилась почти 20 лет, унеся по самым приблизительным подсчетам около полумиллиона жизней, разгоревшись, как лесной пожар, и сменившись эхом колониальных и гражданских войн Европы в Африке. Имеющиеся лекарства были немногим лучше симптомов, а доктора отправлялись в страну мёртвых с той же скоростью, что и больные. Ну, да давайте обо всём по порядку.


Крылатый Баал.

Причем тут вообще Вельзевул? Кто это и откуда? В христианском миропонимании этим именем обычно зовут подручного дьявола, демона или принца демонов. Само имя "Вельзевул" взято из старосемитских верований, но и они его заимствовали, если вовсе не придумали. "Баала" - а по сути это просто обозначение бога - скрестили с мухой "Зевув", создав образ Повелителя мух, отталкивающий и пугающий. И если мы откроем Вторую Книгу Царей канонической еврейской библии, то мы встретим там "Бааль Зубоба" в том контексте, что он бог Экрона, одного из филистимлянских городов, враждующих с иудеями. Но зачем кому-то поклоняться богу мух, так ли он действительно назывался?

Соломон встречается с царицей Саабе, барельеф, Батистерио Сан-Джованни, Флоренция, Италия.

Трипаносомоз - паразиты в крови или почему боятся мух Цеце? История медицины, Научпоп, Наука, Муха, Длиннопост, Scientaevulgaris

То, что у иудеев и христиан является богом мух во главе вражьего пантеона, в других местах, например, в Угарите (город-государство-аванпост Нового Египетского царства в Сирии) - просто могучий бог в быковатом обличье. А при Птолемее культы Баала сливались с почитаем Гелиоса, образуя Баалбека - бога солнца. Или, например, был ещё Баал-Гад - бог счастья, там же где-то в Сирии. Если мы копнем чуть глубже в древнеугаритские тексты и мифологию фелистимлян, то мы встретим более подробные описания происхождения слова "Вельзевул". К сожалению, мнения ученых здесь разделяются. Первая часть считает, что иудеи насмешливо исковеркали второе слово "Zbl", что на угаритском - принц, переделав его в муху. Вторая группа ученых проводит аналогию с греческими культами Мийагроса и действительно изучает культ бога мух.

Всё дело в том, что греки любили приносить животных в жертву. А кровопускания и трупы на свежем воздухе в жару вызывают появление роев насекомых, которые сменяются эпидемиями. Ну и придумали они приносить маленькую жертву в честь борьбы с мухами чуть-чуть раньше основной жертвы и чуть подальше. Вроде и мух на основной территории после этого меньше, а вроде бы и насекомым жертву приносить не солидно. Поэтому кто-то Зевсу приносил с просьбой от мух избавить, а кто-то придумал отдельного героя - Мийагроса. Выкручивались как могли, без репеллентов и мухобоек.

Так или иначе, иудеи, а затем и христиане, сначала развернули на 180 градусов древнюю мысль о борьбе с крылатыми насекомыми, а затем увековечили её в образе принца демонов, короля мух, властелина зловония и болезней, приписав мерзкие культы идеологическим противникам.


Муха цокотуха.


Цеце муха не простая, как минимум, одна из самых хорошо изученных. И да, всё дело в болезнях. Изучать её как раз начали из-за распространения трипоносомоза среди людей и животных.

Этой жужжащщей жопке до 34 млн. лет и она успешно создает природные резервуары методом "Жжж-жжж, ай бл.... больно" не только среди людей, но и минимум среди 30 видов диких животных, таких как эвкиды (непарнокопытные), львы, леопарды и дикие свиньи. Лабораторно подтвердили, что она кусает вообще всех млекопитающих, вплоть до крыс, кроликов и мышей. Цеце существует несколько десятков видов, и она покрывает своим крылатым ореолом почти всю тропическую Африку, делясь на территориях по видам: Glossina morsitans - открытый лес и саванна, Glossina palpalis - тенистые кусты вдоль рек и озёр, Glossina fusca - высокогорье и густой лес. Так что, если вы поедете в Африку, фразы типа "Тут поле (горы, лес, река) и цеце тут не водятся, не боись" - не прокатят. Они водятся везде, просто виды разные.

Трипаносомоз - паразиты в крови или почему боятся мух Цеце? История медицины, Научпоп, Наука, Муха, Длиннопост, Scientaevulgaris

Во время кормления цеце выделяют слюну, содержащую мощный антикоагулянтный и антитромбиновый фермент. Количество выделяемой слюны увеличивается по мере того, как муха цеце становится более голодной. Поэтому, если на ближайших 10 га территорий, вы - единственная зебра, то готовьтесь встретить рой мух, брызжущих слюной при одном вашем появлении. Слюна-то как раз и может содержать трипаносомы у зараженных мух.

Эволюционная оснащенность мухи для изъятия крови поражает неподготовленных. В слюне у нее есть два ингибитора агрегации тромбоцитов, которые снимают воспаление в месте укуса и обладают иммунодепрессивными свойствами. Переваривание белков крови происходит в задней части средней кишки и включает шесть отдельных ферментов, которые превращают белки в пептиды и свободные аминокислоты. Высокая питательность пищи даёт ей множество других бонусов, вроде живорождения, увеличенной продолжительности жизни и более толстого, чем у обычных Musca domestica (комнатных мух), покрова. Цеце, в отличие от всяких синих навозных и дерьмищных жужжалок, обычная мухобойка не берёт. Только тяжелый угандийский тапок.

Трипаносомоз - паразиты в крови или почему боятся мух Цеце? История медицины, Научпоп, Наука, Муха, Длиннопост, Scientaevulgaris

Более того, цеце - это настоящая команда, даже целый комплекс биохимической атаки на теплокровных. Так, например, у них есть три специфичных бактериальных симбионта: Wigglesworthia помогает в переваривании крови и синтезирует витамины группы В, которые кровососущая дрянь не может получить из-за однообразного питания. Sodalis glossinidius работает на благо в мушиной гемолимфе (кровь у насекомых). Wolbachia - отдельная уникальная бактерия, её действие связывают с вирусной устойчивостью насекомых ко многим видам вирусов, в том числе и РНК-вирусам, вроде Чикунгуньи и вируса Западного Нила, и даже некоторых типов инсектицидов.

Муха цеце действительно не откладывает яйца, а вполне себе живородящая. В результате мушиных родов появляется всего одна личинка, которая тут же закапывается в ямку в земле и через несколько часов окукливается. За месяц личинка превратиться во взрослую муху и стартует из шахты на поиск дичи и кровищи. Взрослая муха живет в среднем 2 месяца.

Насчёт закапывания есть, кстати, любопытная история из мифологии народов Банту. У них есть своя романтическая история о том, как первый человек, Кинту, в качестве своей дамы сердца выбрал прекрасную Намби - дочь небесного божества Мугулу, и захотел забрать её к себе. А мешал им Валумбе - бог смерти. Если кратко, то там хэппи-энд с украденной бабой и просом в качестве приданого. А Валумбе прячется в раскопанном грунте и так смерть поселилась в мире живых - методом закапывания в грунт.


Перейдем к паразитам.


На борту пары десятков видов мух цеце может быть внушительный арсенал одноклеточных трипаносомид, которые также разделились по своей специализации. Первая классификация это люди/животные. Так вот, выделяют трипаносомоз африканских животных, оно же заболевание нагана. Его вызывают Trypanosoma congolense , T. vivax и T. brucei. У диких животных эти паразиты вызывают относительно легкие инфекции, так как те контактируют с ним постоянно, и в случае тяжёлых симптомов, признаков слабости иммунитета или легкой сонливости любая зебра или антилопа, вместо супа и пледика на выходные, быстро перейдет в раздел "блюдо дня" для пары хищников.

В то время как у домашних животных, которых берегут до последнего, эти паразиты вызывают тяжелое, часто смертельное, заболевание, характеризующееся следующими симптомами: лихорадка, вялость, истощение, выпадение волос, выделения из глаз, отек, анемия и паралич. Вы когда-нибудь видели лысую и спящую на ходу антилопу гну? Нет. А молочную корову в Африке в таком виде ещё можно встретить. По мере того, как болезнь прогрессирует, животные всё больше и больше ослабевают, и в конце концов становятся непригодными для работы. Отсюда и одно из древних названий болезни «Н'гана», что в переводе с зулусского означает «бессильный / бесполезный». Со временем «Н'гана» изменилось в нагану. Между прочим, нагана или нгана оказала огромное влияние на животноводство в колыбели человечества, заложив основы селекции за тысячи лет до теорий Дарвина и Роберта Бэйквелла.

Африканский трипаносомоз, или сонная болезнь человека, вызван двумя подвидами T. brucei: T. brucei gambiense и T. brucei rhodesiense , в то время как третий подвид, T. brucei brucei , заразен только для животных. Т. b. gambiense ответственен за хроническую форму сонной болезни в Западной и Центральной Африки, а T. b. rhodesiense вызывает острую форму заболевания в Восточной и Южной.


Как болеть?


Трипаносомоз передается мухами млекопитающим, от больных - здоровым. При этом некоторые животные не болеют в полном смысле слова, а являются резервуаром болезни. В таком контексте для возникновения эпидемий необходимо наличие резервуаров, рост числа больных и большое количество мух вокруг. Что в последствии в 20м веке и приведет к страшной эпидемии. Но об этом чуть позже.

Так вот, во избежание эпидемий задолго до наших дней - в Древнем Египте - пытались одновременно избавиться от мух, сокращая кустарники, и от резервуаров - разводя иммуннизированный скот.

Сама болезнь делится на два этапа. Первая стадия заболевания, также известная как гемолимфатическая, определяется наличием трипаносом в крови и лимфатической системе. Симптомами этой стадии являются лихорадка, головные боли, боли в суставах и зуд под кожей.

Вторая, более поздняя стадия заболевания, также известная как неврологическая фаза, характеризуется наличием паразитов в спинномозговой жидкости. И это, собственно, то, почему болезнь назвали сонной. Именно на второй стадии проявляются такие унылые симптомы, как спутанность сознания, сонливость и заторможенность, сенсорные нарушения, крайняя летаргия (когда разбудить можно только значительными усилиями), кома и... смерть.

При отсутствии лечения больные сонной болезнью умирают в течение нескольких месяцев при заражении Т. b. rhodesiense, или в течение нескольких лет при заражении Т. b. gambiense. Что может быть хуже медленно нарастающей сонливости, переходящей в летаргию, кому и смерть?


Проклятие древних.


В былые времена на северном побережье африканского континента было куда больше пышной растительности, чем сегодня. Флора и фауна долины Нила во времена Старого царства (3000 г. до н.э. - 2000 г. до н.э.) сильно отличалась от сегодняшней картины - она была больше похожа на нынешний регион реки Эль-Газаль (один из основных притоков реки Нил) в Южном Судане. Обилие кустарников, одиночных тенистых деревьев и травы с мирно шастающими по ней копытными - чем не райское место для паразитов, мух и древних болезней, спящих в этих бескрайних просторах?

Трипаносомоз - паразиты в крови или почему боятся мух Цеце? История медицины, Научпоп, Наука, Муха, Длиннопост, Scientaevulgaris

Распространение мухи цеце доходило до регионов намного севернее сегодняшних тропиков, вплоть до дельты самого Нила, и пастухи и животноводы в этих регионах сталкивались с проблемой трипаносомоза лицом к лицу. Прямо вот глядели своими красными заспанными глазами в сонные глаза зевающих коров. Так, например, мы знаем, что египтяне Старого царства держали скот вместе с промысловыми и полудикими животными. Но делали они это не потому, что были неопытны в разведении и не могли успешно выращивать только трипанотолерантных животных, забив на давно одомашненные породы. Речь идёт про постоянный селективный подмес диких зверей. В частности, мы можем обратиться к ветеринарному папирусу Кахун от 2-го тысячелетия до н.э. , в котором есть множество описаний животных, их разведения и сопутствующих заболеваний крупного рогатого скота, в том числе и напоминающих нагану. Есть описание странных мазей против укусов насекомых из жира болотных птиц и каких-то местных трав.

Необходимость селекции и лечения назрела не внезапно. Кто-то, конечно, может провести аналогию с четвертой казнью египетской, когда в качестве проклятия на фараона нашлют не мошек (третья казнь), а прямо пёсьих мух, цитирую:

"...Я пошлю на тебя и на рабов твоих, и на народ твой, и в домы твои пёсьих мух, и наполнятся домы Египтян пёсьими мухами, и самая земля, на которой они живут; и отделю в тот день землю Гесем, на которой пребывает народ Мой, и там не будет пёсьих мух, дабы ты знал, что Я Господь среди земли..."

Но под пёсьими мухами можно представить всё, что угодно, чем в разные периоды времени фантазёры и толкователи и занимались. Но, скорее всего, подразумевались или оводы, или, чем Вельзевул не шутит, цеце.

Трипаносомоз - паразиты в крови или почему боятся мух Цеце? История медицины, Научпоп, Наука, Муха, Длиннопост, Scientaevulgaris

Более земное объяснение резких проблем - селекция и русло Нила. Во времена Среднего царства (2000 г. до н.э. - 1300 г. до н.э.) русло начало меняться не без помощи людей. Традиционные места размножения мух цеце были разрушены, популяция сократилась, трипонасом на всех не хватало, болезни отступили. И египтяне перешли от разведения диковатых и буйных трипанотолерантных зубров (Bos primigenius) на более эффективных и удобных зебу (Bos indicus). Постепенное уничтожение мухи цеце, благодаря прогрессирующему регулированию русла, в конечном итоге позволило древним египтянам разводить чистые породы скота зебу, но у чистых пород не было иммунитета. И если популяции цеце вместе с трипонасомами всё же проникали, то могли начаться большие проблемы. Этим и обусловлены сохранившиеся рецепты мазей от укусов и советы по периодическому "подмесу" диких видов.

Родственник Примагениса - слева, зебу - справа.

Трипаносомоз - паразиты в крови или почему боятся мух Цеце? История медицины, Научпоп, Наука, Муха, Длиннопост, Scientaevulgaris

Ближе к нашему времени история африканского трипаносомоза гармонично легла не на расширение пастбищ и изменение русла рек, не на сезонные миграции, а на работорговлю. Захват несчастных местных жителей с территорий центральной Африки и их транспортировка в прибрежные районы быстро принесли свои ядовитые плоды, которые медленно начинали складываться в единую картину грядущего ужаса.


Демоны работорговли.


И вот в эпоху работорговли мы забыли уроки древних египтян и вернулись к трем факторам, благоприятствовавшим новым эпидемиям сонной болезни: бешеный людской трафик, активная ирригация, возврат резервуаров для мух. Первые сообщения о сонной болезни поступили от корабельных врачей и медицинских работников, которые были в работорговых компаниях. Поскольку сонная болезнь приводила к экономическим потерям, судовладельцы и работорговцы вынуждены были нанимать медиков для расследования случаев болезни. В 1734 году английский военно-морской хирург Джон Актинс (1685–1757) опубликовал первый точный медицинский отчет об африканской сонной болезни, правда описал он только вторую фазу заболевания. В то время как другой английский врач, Томас Винтерботтом (1766–1859), опубликовал в 1803 г. отчет, описывающий характерные признаки опухших лимфатических желез вдоль задней части шеи и прочие симптомы начальной стадия заболевания. Он также упомянул, что эти симптомы был давно известны арабским работорговцам, которые воздерживались от покупки таких рабов, считая их опасными для транспортировки.

Трипаносомоз - паразиты в крови или почему боятся мух Цеце? История медицины, Научпоп, Наука, Муха, Длиннопост, Scientaevulgaris

Хотя в течение 19-го века количество случаев сонной болезни возросло, а африканский трипаносомоз стал общепризнанным заболеванием, никто не имел реального представления о природе болезни. Но наука не стояла на месте. Колониальное присутствие европейских держав нарастало, и теперь от болезней страдали понаехавшие белые солдаты, торговцы, администраторы, натуралисты и прочие мастера по насильственному обогащению. Расследования продолжались.

Шотландский миссионер и исследователь Дэвид Ливингстон (1813–1875) первым предположил, что нагана вызвана укусом мухи цеце. В 1852 году он сообщил о возникновении заболевания в долинах рек Лимпопо и Замбези, а также на берегах озер Ньяса и Танганьика, возле которых было обилие этих мух, а весь приведенный туда на пастбища скот в конечном счете вымер. Не ходите дети в Лимпопо...


Коварные "черви".


Пройдет ещё 40–50 лет прежде, чем не мухи, а именно трипаносомы будут идентифицированы как возбудители наганы и сонной болезни. В 1895 году шотландский патолог и микробиолог Дэвид Брюс (1855-1931) обнаружит Т. brucei у скота, больного наганой, хотя и не свяжет это с мухами. Впервые трипаносомы в крови человека будут обнаружены британским колониальным хирургом Робертом Майклом Фордом в 1901 году при обследовании им больного капитана на пароходе в Гамбии. Роберт увидел трипаносом в микроскоп, и когда он их разглядел, то ужаснулся. Маленькие микроорганизмы напоминали червей, копошащихся в крови капитана.

Трипаносомоз - паразиты в крови или почему боятся мух Цеце? История медицины, Научпоп, Наука, Муха, Длиннопост, Scientaevulgaris

Чуть позже, в 1902 году, другой английский врач, Джозеф Эверетт Даттон (1874–1905), определит их как одноклеточных паразитов - простейшие, протозоа трипаносомы, отвергнув гипотезу Форда о том, что это кровяные черви. И предложит видовое название Trypanosoma gambiense (потом переименовали в T. b. Gambiense). В том же году итальянский врач и патолог Альдо Кастеллани обнаружит трипаносомы в спинномозговой жидкости больных сонной болезнью и предположит, что это они её и вызывают. Вроде бы ничего сильно гениального не происходит, но в этом и весь фокус. За столетие присутствия медиков из метрополий, отправленных вместе с военными, доктора наконец связали все симптомы и установили патоген. Казалось бы, осталось только связать болезнь с мухами и вооружить всех армейскими мухобойками.

Год спустя Брюс (шотландский врач) предоставил убедительные доказательства того, что сонная болезнь вместе с трипаносомами передается от мухи цеце. Однако в то время он считал, что трипаносомы передаются мухой механически: садится типа она в какую-то гадость, а потом разносит везде. Но на счастье Брюса нашелся немецкий военный врач - Фридрих Карл Кляйн (1869–1951), решивший проверить и самих мух. В итоге в 1909 году он поправит Брюса и расскажет про циклическую передачу T. brucei. Да-да, немцы и англичане соперничали везде - не только в дележе Африки, но и в научных открытиях, в их точности и достоверности, постоянно споря с другом. Но что самое интересное, ни Карл, ни Брюс понятия не имели, насколько сложный жизненный цикл у трипаносом на самом деле.


Микробиология.


От больного животного муха получает самую простую короткую и кругленькую форму трипаносом, а в средней кишке они отращивают жгутики, делятся, приобретают активно подвижный вид и мигрируют в слюнные железы, где прикрепляются к внутреннему эпителию. Постепенно, скукоживаясь обратно в круглую фазу, они ждут, когда муха передаст их дальше.

Попав в новую среду - ваш организм - из слюнявой мушиной морды, круглая капсула снова быстро развивается в метациклическую трипомастиготу с коротким спортивным жгутиком. Попав с лимфой в кровоток, они ещё раз подрастают, жгутик жиреет и смещается в боковую форму. С ним трипаносома может проникать дальше через эндотелий кровеносных сосудов, вплоть до центральной нервной системы. Часть паразитов возвращается к круглой фазе и ждёт новых мух, остальные делятся, соревнуясь в том, за какой период времени они вас угробят.

Помимо трансформаций для лучшего и более глубокого проникновения в организм у этих паразитов есть "план Б". Мало того, что слюна мухи с противовоспалительным специально маскирует от иммунной системы точку входа, так ещё и в случае, если иммунка среагирует, трипаносомы обладают специальным геном, который при атаке на них меняет состав гликопротеинов на мембране. Только ваша система защиты произвела опознание, как эти паршивцы меняют маскировку.

На протяжении всего жизненного цикла паразиты сталкиваются и приспосабливаются к самым разным условиям. В хозяине-млекопитающем такие адаптации включают избегание иммунной системы (путем использования антигенной вариации) и метаболические адаптации для использования доступных питательных веществ. Например, уровень глюкозы в мозге обычно составляет 10-20% от уровня её крови, в то время как жировая ткань может быть лучшим источником липидов.

Кровоток млекопитающего хозяина представляет собой очень богатую среду, содержащую 5 мм глюкозы, от 95% до 99% уровней насыщения кислородом и от 0,6 до 0,8 г/мл белков, включая липопротеины (липопротеины низкой плотности и липопротеины высокой плотности). В отличие от этого, когда паразиты проглатываются цеце во время еды крови, они попадают в среду, бедную глюкозой, но богатую аминокислотами, которая очень отличается от кровотока млекопитающих.

Распространение возбудителя инфекции в мозг в целом рассматривается как редкое, но серьезное осложнение заболевания. Тем не менее, некоторые паразиты имеют склонность преодолевать гематоэнцефалический барьер (штука которая отделяет кровь, лимфу, ликвор, патогены от важнейшей части организма - мозга), проникать в центральную нервную систему (ЦНС), что обеспечивает эволюционный блэк-джек в плане выживания внутри хозяина.

Мини игра в посте. Определите форму трипомастигот по схеме:

Трипаносомоз - паразиты в крови или почему боятся мух Цеце? История медицины, Научпоп, Наука, Муха, Длиннопост, Scientaevulgaris

В конечном счёте Брюс внесет исправления в исследования, но что самое неприятное, виды открытых паразитов будут пополняться каждый год. T. congolense и T. vivax были открыты в 1904 и 1905 годах бельгийским врачом Альфонсом Броденом (1875–1929) и немецким военно-морским доктором Гансом Циманном (1865–1905) соответственно. Второй человеческий патогенный вид трипаносом, T. rhodesiense (в настоящее время T. b. Rhodesiense ), обнаружат паразитологи Джон Уильям Уотсон Стивенсон (1865–1946) и Гарольд Бенджамин Фантхэм (1876–1937).


Развязка близка.


Рост числа контактов, населения и завершение дележки территории перед Первой Мировой сильно стерло границы африканских экосистем. Прогресс шагал сквозь континент, от железных дорог до Суэцкого канала. И никто не задавался вопросом - а что с болезнями и где здесь мухи?

Трипаносомоз - паразиты в крови или почему боятся мух Цеце? История медицины, Научпоп, Наука, Муха, Длиннопост, Scientaevulgaris

В 20-м веке в Африке было три серьезных эпидемии сонной болезни, которые по эпидемиологическим параметрам можно объединить в одну большую, просто с несколькими очагами. Первая из них началась в 1896 году и продолжался до 1906 года, затронув главным образом Уганду и Конго. Это была разрушительная по своим масштабам пандемия, в которой, по разным оценкам, погибло от 300 000 до 500 000 человек - и все в бассейне реки Конго и в районе Бусоги в Уганде и Кении. Катастрофические последствия эпидемии волновали колониальные администрации до такой степени, что они отправили научные миссии для изучения болезни и срочной разработки лекарства.

Французский врач Чарльз Луи Альфонс Лаверан и французский биолог Феликс Меснил впервые сообщили в 1902 году, что арсенат натрия (соль щелочного металла натрия и мышьяковой кислоты) показывает свою эффективность при лечении, по крайней мере, у зараженных лабораторных животных. Идею с химиотерапией мышьяком подхватили. В 1904 г. канадский доктор Гарольд Вулферстан Томас и австрийский врач и зоолог Антон Брейнлом опубликовали статью, в которой сообщалось, что мышьяковый препарат этоксил (аминофенил-мышьяковая кислота) оказывает положительный эффект на зараженных лабораторно животных. Считалось даже, что он лучше, чем любое другое мышьяковое соединение, протестированное ранее, и относительно нетоксичен.

Однако немецкий врач Роберт Кох (1843–1910), который исследовал трипаноцидную активность этоксила у больных сонной болезнью на островах Сесе, расположенных на северо-западе озера Виктория, обнаружил, что препарат всё же имеет определенные побочные эффекты - из 1622 пациентов, получавших лечение, выделилось 22 случая атрофии зрительного нерва с полной слепотой.

Роберт, собственной персоной:

Трипаносомоз - паразиты в крови или почему боятся мух Цеце? История медицины, Научпоп, Наука, Муха, Длиннопост, Scientaevulgaris

Наблюдения Коха вернули ученых к попыткам улучшить этоксил. В конце концов Эрлих Вильгельм Роль в 1916 году с помощью небольшой группы химиков и немецкой химической и фармацевтической компании Bayer разработал первый эффективный препарат для лечения сонной болезни. Соединение Bayer 205 (позднее названное "сурамином") все еще используется в терапии ранних стадий.

Годом ранее американский химик Уолтер А. Джекобс и американский же иммунолог Майкл Хайдельбергер открыли органо-мышьяковый трипарсамид. Это был первый препарат для лечения сонной болезни поздней стадии отдельно или в сочетании с сурамином, который также использовался для лечения трипаносомоза у животных. Возникающие при этом тошноту и рвоту списывали на неправильное применение. А такие моменты как отказ печени относили к осложнения болезни. В целом, препараты того времени имели очень сильные побочные эффекты и походили, скорее, на химиотерапию. чем на эффективные и безопасные пилюли.

Другой важной мерой по борьбе с эпидемиями сонной болезни 1920-х годов было введение мобильных бригад. Этот метод систематического выявления и устранения паразитических резервуаров был предложен французским военным хирургом Эженом Жамо (1879–1937). В 1926 году, после долгого противостояния со стороны своего начальства в Париже, Жамоту было разрешено создать специальную службу в Камеруне, которая показала эффективность его подхода: в течение 11 лет распространённость сонной болезни снизилась с 60% в 1919 г. до 0,2–4,1% в 1930 г. Впоследствии другие колониальные державы последовали его примеру, дополнив эти меры борьбой с переносчиками, отстрелом диких животных, расчисткой кустов и установкой мушиных ловушек. К 1960-ым годам сонная болезнь отступила.

Ловушки на мух:

Трипаносомоз - паразиты в крови или почему боятся мух Цеце? История медицины, Научпоп, Наука, Муха, Длиннопост, Scientaevulgaris

Сегодня сонная болезнь эндемична в 36 странах Африки к югу от Сахары, где есть мухи цеце, которые всё ещё её передают. Люди, наиболее подверженные укусам мухи цеце, и, следовательно, болезни, живут в сельской местности и зависят от сельского хозяйства, рыболовства, животноводства или охоты. Сонная болезнь угрожает миллионам людей. Многие пострадавшие проживают в отдаленных сельских районах с ограниченным доступом к медицинским услугам, что затрудняет эпиднадзор и, следовательно, диагностику и лечение случаев заболевания. Кроме того, миграции населения, война и нищета являются важными факторами, способствующими передаче инфекции. Постоянные усилия по контролю привели к сокращению числа новых случаев заболевания. В 2009 году впервые за 50 лет их число упало ниже 10 000, а в 2017 году было зарегистрировано всего 1446 случаев.

И это очень положительная динамика для болезни, возникновение эпидемий которой сильно зависит от безалаберности человека в отношении того, как он меняет природу под свои нужды.

Ваш, старина SV.

П.с.: это блог одного человека, среди политики, котиков и эротики, увлеченного познанием. Я не продаю свои статьи, а пишу их и публикую бесплатно и без рекламы.

Показать полностью 12
267

Три гномьих короля

А вернее, три короля кобольдов, забытая мифология и суровые арийские гномы.


Казалось бы, какое значение может иметь старогерманский фольклор в современной жизни? Зачем он нужен, кроме как для создания сюжета фэнтази трилогий или копипасты бабаек для детей. Ведь больше нет ни тевтонов, ни саксов, ни лангобардов. Их сказки медленно вымирают, вытесняясь более модными и отражающими современную действительность историями. И только изредка какая-нибудь легенда о Крампусе, жрущим троечников, напоминает нам о былых мифах. Да что там — в эпоху, когда гипотетический Нетфликс представляет зрителю древнего германца, как чернокожего и бисексуального варвара с идеей, особенно сложно говорить о фольклоре честно. Но Scientae Vulgaris любит мифологию, сказки и историю религий. Ведь когда-то, в темные суровые времена, они заменяли науку. Тогда, по мнению современников, по земле ходили нибелунги, а медицинские знания были уделом богов. А сегодня мы поговорим о трех королях кобольдов.

Три гномьих короля История, Наука, Длиннопост, Scientaevulgaris, Мифология, Гномы
Три гномьих короля История, Наука, Длиннопост, Scientaevulgaris, Мифология, Гномы

Во-первых, выкиньте из головы прекрасные и яркие образы Торина и Траина, рисованных гоблинов и гномов, героев Белоснежок и прочих диснеевских голубоглазок и «чудножопок» — кобольды германской мифологии имеют к ним весьма скромное отношение. Впрочем, как и их кельтские аналоги, и многие другие низкорослые существа и идеи, берущие начало в народных преданиях, а не литературных произведениях. Прежде всего потому, что кобольды не были выдуманы.


О ком идет речь?


Если мы посмотрим на современное словарное определение кобольдов, то мы увидим следующее: дух или сущность, способная материализоваться в форме животного, огня, человеческого существа или свечи. Большинство позднесредневековых источников рисуют их как низких человекоподобных существ, ростом со школьника, уродливых, в прыщах и бородавках, в грубой крестьянской одежде или разодетых как рудокопы, которые так давно бастуют из-за задолженности по зарплате, что уже никто не помнит, какая это шахта или какой класс школы, ушедший на удаленку.

Три гномьих короля История, Наука, Длиннопост, Scientaevulgaris, Мифология, Гномы

Теодор Киттельсен, 1913, картина с изображением кобольдов и троллей


Во-вторых, это не всегда человек. У кобольдов, как у духов, существует три формы бытия: домовые духи, духи шахт и духи кораблей. Все три выглядят по-разному, имеют разный смысл, способности и обличия.

Почему они вообще могут быть интересны. Ну само слово «кобольд» является свидетельством выживания древнейших традиций и ритуалов язычества вопреки засилью христианства. И это простое и емкое слово морфологически лежит в исторической основе не только слова «гоблин», но и например химического элемента кобальта, и минерала скуттерудита. Вера в кобольдов уходит корнями в самое древнейшее язычество, когда первое население Европы поклонялось домовым духам, олицетворяющим очаг и огонь. Согласно немецкому поэту XIII века Конраду из Вюрцбурга, средневековые немцы вырезали кобольдов из самшита, делали фигурки из дерева и воска. Это было связано с поверьем, что, если фигурку изготовить достаточно точно, то кобольд останется к ней привязан навсегда и не сможет покинуть дом, где она находится. Эти кобольды были в высоту от 30 до 60 см (от 12 до 24 дюймов), имели красочную одежду и большие рты. Фразеологизм 17-го века «смеяться, как кобольд», скорее всего, относился к этим куклам с широко открытыми ртами.

Три гномьих короля История, Наука, Длиннопост, Scientaevulgaris, Мифология, Гномы

Что касается самой истории слова, то латинские корни cobalus ведут к греческим koba'los и означают «изгой». Средневерхненемецкий язык слово Kobolt происходит, вероятнее всего, от kobe и hold — «хижина/дом» и «держать/владеть». То есть, это просто «дух-хранитель», или домовой.


Фундамент мифа


Но каким образом обычный домовой мог стать существом универсальным — добывать золото, воевать с людьми, иметь королевства и сидеть на троне? Очень просто — со временем он стал нарицательным. Если это дух дома, то что если дом незнакомый, или таких домов много? А жители в них странные, чуть ниже ростом и ни черта по вашему не понимают?


Шотландский исторический писатель Вальтер Скотт предполагал, что протонорвежцы основывали свои представления о кобольдах на низкорослых финнах, саамах и латышах, которые бежали от вторжений и искали убежище в пещерах и горах Северной Европы. Там они применяли свои кузнечные навыки в работе и, по верованиям протонорвежцев, стали как сверхъестественные существа. Эти мифы оказались популярны, прижились на почвах, страдающих от переселений народов и многочисленных войн. Примерно так люди и превратившись в кобольдов, германских гномов, французских гоблинов и шотландских боглов. С другой, диаметрально противоположной, стороны, такие авторы, как Уильям Эдмонстун Айтун и Теодор Мартин, предполагали, что сами норвежцы были прообразами для шахтных кобольдов и подобных существ, так как норвежские горняки и кузнецы сами «были маленькими в своих физических размерах и обычно располагали свои кузницы возле устьев шахт среди холмов». Какой бы народ и какие бы мигранты или беженцы не послужили прототипом для воплощения образа кобольда в нечто осязаемое, у них несомненно были и свои правители. Отражено это и в легендах о кобольдах.


Одна из самых прекрасных — Великий король Лаурин. Во многом, легенда о нем известна благодаря поэме «Der kleine Rosengarten» (Маленький розарий), произведению неизвестного автора о легендарном герое Дитрихе фон Берне (вероятнее всего, короле остготов Теодорихе Великом). Происходит оно из Южного Тироля, приблизительно 1230 года.

Три гномьих короля История, Наука, Длиннопост, Scientaevulgaris, Мифология, Гномы

1926 г., Картина Фердинанда Лике, изображающая Лорина при дворе Дитриха в конце поэмы.


Легенда имеет следующий сюжет. Король Лаурин был правителем процветающей расы дварфов/кобольдов, которые жили в Тирольских Альпах и добывали в горах драгоценные камни и ценные руды. Ему принадлежал подземный дворец из сверкающего кварца. Но его особой гордостью и радостью был большой сад, расположенный прямо перед входом в его подземный хрустальный замок. В этом саду цвело бесчисленное множество чудесных роз, чей аромат завораживал своим благоуханием, едва ли ни от подножия самих гор. Зайти в сад мог любой желающий, ведь вместо забора он был отмечен лишь тончайшей шелковой нитью. Но горе было тем, кто попытается сорвать хотя бы одну из роз. Согласно королевскому указу, несчастному отрубали левую руку и правую ногу.


Однажды Король на реке Эч решил выдать свою дочь Симильду замуж. И собрал в честь этого огромный пир, куда пригласил всех знатных людей округи. Но не позвал лишь короля Лаурина. Король под Горой обиделся и решил появиться инкогнито, в шапке-невидимке. Прибыв на пир, он тут же влюбился в принцессу Симильду, а затем тут же её украл. Он бросился к себе в горное царство, но погоня настигла его прямо перед его розарием. Он спрятался в нем, но по едва заметному колебанию лепестков роз рыцари Короля на реке Эч, нашли его и вернули принцессу домой. Лаурин был так разгневан предательством цветов, что проклял розарий. Он сказал «Ни днем, ни ночью никто не должен снова увидеть это прекрасное зрелище». Но сказав это, Лаурин забыл упомянуть о времени между днем и ночью: сумерках. И поэтому нежное сияние Розового сада все еще можно увидеть на рассвете и в сумерках.

Три гномьих короля История, Наука, Длиннопост, Scientaevulgaris, Мифология, Гномы

«Свечение Альп» — оптическое явление, когда солнечный свет отражаясь от облаков освещает горы.

Три гномьих короля История, Наука, Длиннопост, Scientaevulgaris, Мифология, Гномы

От домового до короля Нибелунгов


Одним из самых известных героев легенд является король Гольдемар. Этого персонажа можно встретить, например, в сказке “Братство гномов” авторства Вилламарии, где он описан как могущественный гномий король, со своей королевой и кругом знатных гномов на его службе. Он был покрыт длинными серебряными волосами, а его голова и борода украшены короной и драгоценностями. В фиолетовой мантии он принимал гостей и выслушивал тяжбы. В эпической поэме Альбрехта фон Кеменатена, Гольдемар встречает Дитриха Бернского (времена войны короля остготов Теодориха (475—526) с вождём германских наёмников Одоакром, дата смерти — 493).


В поэме “Молодой Король и пастух”, ("Der junge König und die Schafërin") Людвига Уланда мы видим могучих братьев Гольдемара: Альбериха и Эльбегаста. Что это были за добрые гномы, можно понять из народной легенды, записанной Томасом Кейтли в 1850 году. Он рассказывает, как Гольдемар на заре своей юности жил домовым духом с Невелингом фон Харденбергом в замке Харденштайне, что на реке Рур. Гольдемар охотно общался со смертными, называл Невелинга своим сводным братом, а замку и всем его обитателям дарил удачу и везение в обмен на место для своей лошади в конюшне, место за столом и кровать для ночлега. Он умело бренчал на арфе, был хорош в игре в кости, азартен и весел. Единственным условием для его пребывания в доме был запрет на созерцание его смертного облика, посему Гольдемар делал всё это, будучи невидимым. Но те, кто общался с ним, описывали, что невидимость ни чуть им не мешает, а руки кобольда похожи на лягушачьи, гладкие, холодные и мягкие. История заканчивается через три года совместного проживания, когда один странник так захотел увидеть Гольдемара, что обсыпал бедолагу пеплом из очага. В ответ Гольдемар порубил его на куски, мясо и плоть обжарил до корки, ноги и голову сварил в котле, унес к себе в спальню, с аппетитом съел и ушел, со словами, что теперь им всем будет такое же несчастье, как до этого было счастье. Замок Харденштайн, бывший важным центром рудного и кузнечного дела (копали в-основном уголь) в средние века и упоминаемый даже в повести о Нибелунгах, и по сей день стоит в руинах.

Три гномьих короля История, Наука, Длиннопост, Scientaevulgaris, Мифология, Гномы

Брат Гольдемара - Альберих - занимает свое место в истории благодаря Песни о Нибелунгах, где он является хранителем сокровищ Нибелунгов - мифического гномьего народа. Альберих обладает силой двенадцати человек и настолько крут, силен и брутален, что даже Зигфрид одолевает его только при помощи плаща-невидимки. После поражения гном признает Зигфрида другом и соратником и служит ему верой и правдой.


В стихотворении Ортнит Альбериха описывают в обличье маленького ребенка, при том увидеть его можно только обладая магическим кольцом. По сюжету он соблазняет королеву Ломбардии и становится отцом великого героя - Ортнита. Когда возмужавший Ортнит начнет свататься к языческому царю Махорелу, Альберих с ним воссоединится и поможет завоевать сердце дамы. Когда же Ортнит отправится на войну с драконами, отец заберет у него кольцо в целях безопасности. В старейшем германском эпосе о короле Теодорике, Альберих куёт великие мечи Экисакс и Нагелрингр для него.

Три гномьих короля История, Наука, Длиннопост, Scientaevulgaris, Мифология, Гномы
Три гномьих короля История, Наука, Длиннопост, Scientaevulgaris, Мифология, Гномы

Третий брат — Элегаст — известен нам из старого голландского стихотворения “Карл и Эллегаст”, написанного в 12 веке. Дело происходит в замке Карла Великого в Ингельхайме. По преданию, Элегаст был старым другом Карла. Он жил в лесу и обладал разными чудными навыками — мог открыть любой замок без ключа, мог усыплять людей своей магией и с помощью трав говорить с животными. Конкретно в этой легенде Элегаст спасает Карла от заговора при его дворе, помогая раскрыть предательство зятя. За что получает право вернуться из леса, куда был изгнан, и получить в жены смертную людскую бабу приятных окружностей и знатного рода.


Кроме Гольдемара и его братьев, существовавших вопреки христианству и имеющих прямые ассоциации с вождями племен и воинами, сметенными великим переселением народов, есть десятки, если не сотни, этнографических легендарных персонажей, забытых, но успешно вписанных современными авторами в новые сюжеты.


Народный чешский гном


Как пример легендарного персонажа - Рубецаль, народный чешский гномий король под горой. В легендах Рубецаль предстает в образе капризного гнома или горного духа. С хорошими людьми он дружит, учит их медицине и дарит им баснословно дорогие подарки, но за плохие слова или насмешки он мстит неистово, ибо нет ничего страшнее, чем гномьи обиды.


Истории, связанные с ним, происходят из языческих времен. Рубецаль то предстает повелителем погоды, то Дикой Охотой. Если обратиться к чешским сказкам, то в них он изобретает хлебную закваску и кисель. Есть даже гора - Кисельный котёл в форме характерной чаши, и в ее окрестностях даже обитает фразеологизм, что туманная погода непременно связанна с тем, что Рубецаль варит свои кисели.

Три гномьих короля История, Наука, Длиннопост, Scientaevulgaris, Мифология, Гномы

Исторически его характер меняется вместе с тем, что переживает сама Богемия или Чехия. Он то карает всех, кто лезет слишком высоко, бросая камни и насылая снегопады, то наоборот помогает бедным чехам, если их притесняют немецкие помещики.


Географически он живет и защищает Крко́ноше или «Исполиновы горы» — горный массив на территории Польши и Чехии, часть Судет с высшей точкой на горе Снежка в 1602 м. Отсюда берет свои истоки Эльба, здесь же среди альпийских лугов, буковых и сосновых лесов - богатые залежи угля, железа и меди. Там же расположено одно из старейших рудокопательных поселений. Местечко известно как хижина Коварна (нем. Bergschmiede) — и это старая горная кузница на юго-западном склоне Снежки. А сама долина называется Obří důl, Обрджи дул. Obří - гигантская, důl - шахта. Согласитесь, черная крепость Barad Dur из Сильмариллиона сразу играет новыми оттенками чешского светлого, а вовсе не темным наречьем Мордора... Моравии или Силезии.

Три гномьих короля История, Наука, Длиннопост, Scientaevulgaris, Мифология, Гномы

Obří důl


Краконош (Рубенцаль) попал в литературу из устного творчества в 1618 году. Пражский гельветский священник Гавел Желанский тогда упомянул о нем в своем труде «О злых ангелах и дьяволах». Другой священник, иезуит Богуслав Балбин, в своем труде по истории Богемии от 1679 года описывает Краконоша как привидение, появляющееся в образе то монаха, то шахтера, то охотника, то старика, иногда дикой лошади, реже лягушки, петуха или вороны. Короче, в этих горах он вездесущ. Как бы то ни было, Краконош, или Рубенцаль, участвует почти во всех народных чешских сказках и поверьях, в его честь названо светлое пиво, а в Трутнове, посреди центральной площади Краконоша, находится фонтан Краконош со статуей 1892 года.


Спасибо, что дочитали до конца. Возможно теперь, когда вы будете смотреть переснятого в соответствии с современными веяньями Властелина Колец или Хоббита, при виде чернокожего Торина или Гимли, вы тихонько спросите себя — Jak, jak se jmenujete?


Ваш SV.

Показать полностью 12
465

Краткая история барбитуратов: от головной боли до эвтаназии

Боюсь, что многие зайдут в этот пост исключительно ради хайпа и жутковатых историй, описания опытов с “тяжелыми” лекарствами и измененным сознанием. Ну это тут тоже есть. Но, дорогие мои, история любой группы лекарств интересна прежде всего тем, что это наша эволюционная история. Мы отвоевываем себе место под солнцем, улучшая условия нашей жизни, подавляя симптомы, уничтожая патогены, мы, как вид, боремся на этой планете за первое место. Иногда мы проигрываем, и тогда я пишу расследование эпидемий, иногда выигрываем, и тогда я пишу расследования эпидемий, которые никто не читает. Но эта борьба она многогранна и всеобъемлюща, как и её история.

И на протяжении всей этой истории мы использовали десятки, если не сотни самых разных гипнотических, седативных и волшебных растений и веществ, пытаясь подавить боль, отправиться в другое измерение, поговорить с богами или пощекотать воображаемых эльфиек. Иногда это были алкогольные напитки, иногда алкалоидные производные опия и других наркотических растений, от дурмана до беладонны. Но по-настоящему картина изменилась лишь с развитием химической промышленности.

Первые из первых.

Я считаю, что было бы уместно разделить этот мир смутных видений и подавленных воспоминания на период до 19 века и после. Именно начиная с 19 века, мы используем седативные препараты с особенным вдохновением. Вторую половину 19-го века многие вообще называют «эрой алкалоидов». Торжественное шествие опиатов через медицину преподало нам множество уроков. В психиатрию в качестве седативных и снотворных средств они попали благодаря выделению морфина из опия в 1805 году немецким фармацевтом Фридрихом Сертюрнером. Прошло всего-то полвека, и уже в 1861 году Вильгельм Гризингер во втором издании своей «Die Pathologie und Therapie der Psychischen Krankheiten» яростно и со знанием дела отстаивает пользу и благость использование опиума при всех расстройствах сна, указывая на улучшения, которые он вызывал у пациентов, страдающих разными видами тревожности.

Но пресловутые опиаты не были ни единственными, ни самыми эффективными. Куда большего успеха добились алкалоиды, выделенные из разных видов пасленовых. Это растения, известные на протяжении веков своими галлюциногенными эффектами, такие как гиосциамус или белена, седативные и снотворные свойства которой были заново изучены и описаны венским фармакологом Карлом Шроффом в 1868 году. Гиосциамин, найденный им, есть ни что иное как алкалоид, изомерный с атропином. Кроме белены он встречается в семенах белладонны (Atropa belladonna) и дурмана (Datura stramonium). Но пасленовые, кроме гиосциамина, подарили нам ещё и скополамин. Его открыли в 1839 году химики из компании E Merck в Дармштадте (Германия), а затем выделил немецкий ученый Альберт Ладенбург в 1880 году. Эти два “бро”: гиосциамин и скополамин, в конце 19-го века являлись частью многих «коктейлей», активно применяемых в психоневрологических учреждениях того времени. Например знаменитый Hyoscine Co A содержал гиосцин, морфин и атропин, назначался перевозбужденным и агрессивным пациентам с маниакальным синдромом, дедуля современного бускопана.

Первым лекарством, которое по праву можно назвать седативным, стал хлоральгидрат. Его синтезировал в 1832 году Юстас фон Либих, химик из Гиссена, проведя реакцию хлорирования на этаноле. До 1869 года вещество оставалось любопытным, но неизученным, и только благодаря изысканиям берлинского фармаколога Оскара Либрейха обрело снотворный смысл и седативную судьбу.

Краткая история барбитуратов: от головной боли до эвтаназии Научпоп, Медицина, История, Наука, Редкие болезни, Длиннопост, Scientaevulgaris, Лекарства

Юстас, хлоральгидрат, аптека…

Успокаивающее, снотворное и анальгезирующее средство; в близких к токсичным дозам обладающее наркотическими свойствами. Хлоралгидрат оказывает сложное влияние на ЦНС; в малых количествах вызывает ослабление тормозных процессов, в больших — понижение процессов возбуждения. Гипотетический механизм, объяснявший его действие, основывался на ошибочном убеждении, что in vivo хлоралгидрат способен превращаться в муравьиную кислоту и хлороформ (на самом деле только в трихлорэтанол), свойства хлороформа в те года были уже хорошо известны, а значит механизм выглядел понятно.

Зачем SV, жопа ты такая, копипастишь нам наркологические анналы истории или исторические анналы наркологии...? Так это же живая история! Смотрите, хлоральгидрат например, это не только скучная формула, но и бандитский Чикаго, и виски, и гангстеры. Именно он лег в основу легенды Майкла “Микки” Финна. Микки был барменом в Салуне “Одинокая звезда” и “Пальмовый сад” в Чикаго с 1886 по 1903 годы. Согласно легенде, он первым стал добавлять специальные капли (на основе хлоральгидрата) в алкоголь засидевшимся клиентам, а затем когда те начинали пускать счастливые пятничные слюни на стол, бессовестно их грабил. Его случай стал показательным, способ совершения преступления вошел в моду, стали появляться городские легенды, и фраза “подсунуть Микки” стала нарицательной, и это всё задолго до клофелина и нашей с вами современности.

Краткая история барбитуратов: от головной боли до эвтаназии Научпоп, Медицина, История, Наука, Редкие болезни, Длиннопост, Scientaevulgaris, Лекарства

Очень скоро хлоральгидрат заменил собой морфин и алкалоиды пасленовых, легкий и быстрый синтез, большой объем, легко растворим в этаноле, его удобство, возможность вводить без инъекций, позволяли проводить лечение в домашних условиях и избавляли власти от необходимости помещать пациентов в стационарные госпитали или психоневрологические учреждения. Что собственно имело и негативные последствия в виде несчастных случаев, самоубийств и психических отклонений. К примеру, Фридрих Ницше (1844–1900) регулярно использовал хлоральгидрат в годы, предшествовавшие его нервному срыву, сегодня вообще многие полагают что именно злоупотребление этим препаратом так или иначе толкало его к безумию.

Где-то на подводной лодке.

Следующей ступенью в нейропсихиатрии, стало применение бромидов. Все слышали байку про бром на советских подводных лодках? Так вот байка - всего лишь байка, и единственный порошок который где-то в армии вам и добавят массово, это витамин С в компот. Но у байки могут быть свои корни. Бром с древне греческого - “вонючий”, и это жутко токсичный элемент. Его никто никуда добавлять не мог. Но вот бромиды, соединения бромоводородной кислоты, вам, если бы вы слишком буйно любопытствовали что в СССР на подлодках, выдали бы точно.

Краткая история барбитуратов: от головной боли до эвтаназии Научпоп, Медицина, История, Наука, Редкие болезни, Длиннопост, Scientaevulgaris, Лекарства

Противосудорожные свойства бромида калия были впервые отмечены ещё сэром Чарльзом Локомком на собрании Королевского медико-хирургического общества в 1857 году. Затем британский врач Нил Маклеод, в 1897 году, работая в Шанхае, увеличил дозировку и провел первое «лечение сна» этими солями. Маклеод назвал эффект «бромидным сном». К началу 20-го века за бромидом калия прочно закрепилась слава первого лекарства от эпилепсии. Небольшой косяк был с пониманием механизма воздействия, в то время считалось, что эпилепсия вызывается мастурбацией, а бромид калия как раз сильно уменьшал в том числе сексуальное влечение. Во второй половине 19-го века бромид калия использовался в огромных масштабах для успокоения приступов и подавления всевозможных нервных расстройств, при этом его использование в отдельных больницах в Британии составляло до нескольких тонн в год (доза на одного буйного - несколько грамм в день). Слово стало нарицательным, и мифы к началу Первой Мировой войны о броме в армии были почти у всех стран. Так что советские подлодки тут ни при чем. Да и у любого старпома для вас будет с десяток способов как побороть эрекцию при помощи швабры и тряпки, без всяких таблеток.

Однако основная проблема с бромидами, как и с препаратами из пасленовых заключалась в их высокой токсичности (неврологические и желудочно-кишечные расстройства, раздражительность, галлюцинации, делирий и летаргия), учитывая их длительный период полураспада (около 12 дней) и их способность к накоплению в тканях они остро нуждались в замене. Всё таки понос и снотворное крайне неприятное комбо для лечения паранойи и нервозности, даже если вместе с ними будут выписывать десятки сомнительных «именных» настоек, популярных в начале века.

Краткая история барбитуратов: от головной боли до эвтаназии Научпоп, Медицина, История, Наука, Редкие болезни, Длиннопост, Scientaevulgaris, Лекарства

В конечном итоге, в качестве противосудорожных средств, снотворного и седативных пытались использовать всё что открывалось в 19 веке и в начале первых десятилетий 20-го. Таков случай например паральдегида, открытого Вильденбушем в 1829 году и введенного в клиническую практику Винченцо Сервелло в 1882 году; сульфонала, гипнотическое действие которого было случайно обнаружено Евгением Бауманном и Альфредом Кастом в 1887 году. Но для лечения более серьезных заболеваний, таких как эпилепсия, все ещё приходилось обращаться к тяжелой артиллерии, вроде бромида калия, хлоральгидрата или гиосцина, имеющих сомнительную эффективность. Это продолжалось до того, как миру не явились барбитураты. Барбитураты и Большая фарма. Угу, она самая.

Специальная серия Санта Барбары.

Существуют различные гипотезы о происхождении самого термина «барбитураты». Но абсолютно точно, это означает “Моча Барбары”. Вопрос только в том, кто такая Барбара. Согласно одной из версий, Иоган Фридрих Вильгельм Адольф фон Байер использовал это название для соединения по сентиментальным причинам в честь своей подруги - Барбары. Есть менее фетишная версия. Байер праздновал свое открытие в пивной возле дома, где в тот же день заседали офицеры артиллерии, которые праздновали день своего покровителя, Святой Варвары. И, наконец, третья версия заключается в том, что этот термин навеян «колючим» (barbed) внешним видом кристаллов соединений мочевины.. В любом случае ясно, что объединили два слова «barb(ara)» и «urea».

Краткая история барбитуратов: от головной боли до эвтаназии Научпоп, Медицина, История, Наука, Редкие болезни, Длиннопост, Scientaevulgaris, Лекарства

Адольф Байер


Не смотря на то, какие именно сентиментальные чувства к Барбаре у Байера дали название целой группе веществ, барбитураты изобрел не он, и появились они немного ранее.

Первым из барбитуратов, появившихся на рынке, была диэтилбарбитуровая кислота, также известная как барбитал, малалон или гарденал. Синтезировали её в 1881 году Конрад и Гутцайт при обработке серебряной соли барбитуровой кислоты йодистым этилом, но слава первого клинического применения в качестве снотворного средства принадлежит немецкими компаниями E Merck (Дармштадт) и F Bayer and Co (Эльберфельд), которое состоялось в 1904 году благодаря работам Йозефа Фрайхерра фон Меринга и Эмиля Фишера (Нобелевская премия по химии, 1902 г.).

Дело было так. Фон Меринг, преподававший фармакологию в Университете Галле, заметил, что некоторые синтетические соединения, полученные к концу 19-го века и коммерциализированные как снотворные, такие как сульфонал, содержат в своей молекулярной структуре атом углерода с двумя этильными группами. Но сульфонал, хоть и обеспечивал длительный и спокойный сон был достаточно проблемным. Он мало того что сохранял вам сонливость на утро, обед, вечер и ещё пару дней, но и вообще имел накопительный эффект. Что способствовало откидыванию коньков в произвольном направлении-времени в соответствии с только появившейся Общей теорией относительности.

Прознав о работе фон Байера с производными мочевины, фон Меринг решил изучить свойства диэтилацетилмочевины подробнее и обнаружил, что она более эффективна, чем сульфонал. А побочки, на побочки надо время и пациентов. Для этого Меринг обратился к своему школьному другу - Фишеру.

В это время Эмиль Фишер был уже профессором и специализировался на органической химии, активно её преподавая в Берлинском университете. Он был хорошо знаком с химией малонилмочевины, поскольку был помощником фон Байера в Мюнхене в течение восьми лет. Вместе со своим племянником Альфредом Дильтеем он занялся испытаниями ресинтезированного продукта на собаках. Оказалось, что вещество обладает чудесным снотворным действием. Несчастные собачки спали сутками на пролет. Когда Фишер рассказал своему другу фон Мерингу об этом открытии, последний пребывал в итальянском городе Верона, и, подумав что ах уж эта спокойная/сонная Верона, сходу предложил назвать новый препарат Веронал. Этот новый снотворный препарат был запатентован Фишером в январе 1903 года, а через два месяца первые научные данные о барбитуратах были опубликованы в коротенькой статье.

Краткая история барбитуратов: от головной боли до эвтаназии Научпоп, Медицина, История, Наука, Редкие болезни, Длиннопост, Scientaevulgaris, Лекарства

Байер, Меринг, Фишер


Клиническое внедрение барбитуратов началось всего год спустя, в 1904 г., когда Farbwerke Fr Bayer and Co собственно и выпустила на рынок первый агент такого типа - диэтилбарбитуровую кислоту. Это, казалось бы, маленькое событие послужило спусковым крючком многих глубоких изменений в фармакологическом подходе к психиатрическим и неврологическим расстройствам того времени. Большое количество ранее не поддающихся лечению пациентов стали получать новый вид лекарств, дающих облегчение их симптомам. Но за всё надо платить, не так ли?

Итальянские страсти и немецкий бизнес.

Новый препарат Веронал, быстро завоевал популярность и признание у медиков всех мастей. На семьдесят третьем ежегодном собрании Британской медицинской ассоциации в 1905 году ряд ораторов (Брунтон, Кушни, Хейл-Уайт) заявляли, что это “... превосходный препарат..”, “..самый эффективный из этой группы снотворных...”. Однако год введения веронала также принес публикацию первого случая нефатального отравления в немецкой медицинской прессе (Gerhartz), вскоре после чего последовал аналогичный отчет в Великобритании. Здесь лондонский врач общей практики описал случай с замужней девятнадцатилетней женщиной, которой для борьбы с бессонницей было назначено 8 граммов веронала.Не в состоянии уснуть, она приняла 16 г. в первую ночь и принимала по 24г. в последующие. Впервые она была осмотрена врачом уже в коматозном состоянии, из которого её вывели. 13 декабря 1903 года у нее появилась сыпь. 16-го и 22-го бред. И, хотя прием лекарства был ей официально запрещен, она продолжила его тайно уже с 24 декабря. Всего с 10 по 24-ое она раздобыла в общей сложности 128г. “Во время каждого из последующих посещений”, - пишет Кларк, - “пациентка умоляла меня дать ей еще немного препарата, и зашла так далеко, что угрожала, если я не выполню ее требование”. Этот ранний случай представляет собой особенный интерес, поскольку он показал целый ряд возможных недостатков приема барбитуратов и особенно их чрезмерного потребления, практически сразу же. А ещё, он прекрасно иллюстрирует отсутствие долгосрочных проверок и тестирований перед выходом лекарства на рынок.

Краткая история барбитуратов: от головной боли до эвтаназии Научпоп, Медицина, История, Наука, Редкие болезни, Длиннопост, Scientaevulgaris, Лекарства

SV у тебя на обложке Адольф Байер, а компания названа в честь Фридриха Байера, ты что тут лепишь? Да, я знаю что фабрика красителей основана Фридрихом Байером вместе с Иоганном Фридрихом Вескоттом в 1863 году в Эльберфельде , Вупперталь, Германия. Но это предприятие не зря сейчас стоит в топ 5 фармацевтических компаний и неизменно упоминается во всех теориях заговора Большой фармы. Изначально Байер был ответственным за коммерческие задачи, а в производстве не было чего-то особенного или страшного, в основном Байер производила фуксин и анилин. Два красителя неотличимых для мужицкого взгляда цветов. Всё начало меняться с открытия сделанного Чарльзом Фредериком Герхардтом в 1853 году, он синтезировал ацетилсалициловую кислоту. А к 1899 году торговая марка Bayer Aspirin уже была зарегистрирована во всем мире. Став локомотивом компании она поставил её на рельсы фармакологии и, как говориться, понеслось.

Краткая история барбитуратов: от головной боли до эвтаназии Научпоп, Медицина, История, Наука, Редкие болезни, Длиннопост, Scientaevulgaris, Лекарства

Диацетилморфин (героин) например производился Байер с 1898 по 1910 годы, как средство от десятка заболеваний, в том числе пневмонии и туберкулеза. Идея его коммерциализации - это их детище. Спрос был покруче чем на Аспирин. В 1903 году Байер лицензировал патент на снотворное на основе диэтилбарбитуровой кислоты от немецких изобретателей Эмиля Фишера и Джозефа фон Меринга. То что Адольф Байер в пылу исследований окрестил “мочой Барбары”, ушло на рынок под торговым названием Veronal как средство для сна, с 1904 года. Систематические исследования препарата и попытки его улучшить привели к открытию фенобарбитала в 1911 году и обнаружению его противоэпилептической активности в 1912 году.

Термин «барбитал» для диэтилбарбитуровой кислоты является поздней вариацией названия, возникшей в результате экономических последствий Первой мировой войны. После того, как Соединенные Штаты вступили в конфликт, в 1917 году Конгресс принял “Закон о торговле с врагом 1917 года”, который позволил им в качестве военной добычи реквизировать и наплевать на все патентные обязательства и лицензии немецких компаний. Британия сделала то же самое. В результате в США появился барбитал, а в Соединенном Королевстве барбитон. Барбитал вышел в свет, попав в неограниченное количество ученых ручек и тут же стал предметом опытов, исследований и экспериментов. Он выписывался так же щедро, как и когда-то героин с кокаином.

Краткая история барбитуратов: от головной боли до эвтаназии Научпоп, Медицина, История, Наука, Редкие болезни, Длиннопост, Scientaevulgaris, Лекарства

Путем небольших модификаций химической структуры молекулы барбитуровой кислоты было синтезировано более 2500 различных агентов. Первые аналоги барбитала, около 18 препаратов, были синтезированы и протестированы всё той же группой, состоящей из фон Меринга, Фишера и Дильтея. Фенобарбитал был впервые применен в терапии в качестве снотворного средства в 1912 году компанией Loewe, Juliusburger и Impens, и в том же году его коммерциализировали F Bayer and Co под названием Luminal. Фенобарбитал, обладающий более длительным фармакологическим действием, чем его предшественник, вскоре стал «королем барбитуратов» как в больницах, так и в амбулаторных условиях.

Экспоненциальная эволюция

Веронал (барбитал) и Люминал (фенобарбитал), первые два представителя серии барбитуратов, были приняты на гип-гип ура международной фармакопеей. Снотворные свойства некоторых барбитуратов были быстро применены для лечения психотических пациентов благодаря комбинации состояния глубокого и длительного сна. Пионером этих методов был итальянский психиатр Джузеппе Эпифанио, работавший в Университетской психиатрической клинике в Турине, но, так как это был 1915 год, и шла война, методики лечения психозов мало кого волновали. Но опыт Джузеппе был достаточно показателен. Например, 25 марта 1913 года Эпифанио назначил дозу Люминала девушке в возрасте 19 лет, страдающей маниакально-депрессивным психозом и продлил лечение на 4 дня. В последствии чего, пациентка впала в «глубокий сон», который длился аж до 9 апреля, а затем была выписан в конце июня и находилась в стадии ремиссии, в течение следующих двух лет. Этот случай и подобные ему положили начало тому, что Манфред Блейлер назвал в 1955 году «лучшим физическим методом лечения психических расстройств».

Точно так же, как Первая мировая война выпустила в свет группу барбитуратов, Вторая их продвинула ещё дальше. В 1940-ом году официально задокументированная смертность от приема барбитуратов в Великобритании в результате несчастных случаев и самоубийств суммарно составляла около 80 случаев. Спустя 20 лет - почти тысячу. Спустя ещё 10 это станет глобальной проблемой. Всё дело в том что попав в руки американцев, барбитураты не остались без дела, дядюшка Сэм мечтал о суперсолдатах. Мечты надо воплощать. В итоге военнослужащим в Тихоокеанском регионе стали давать «goofballs» - “дебил таблетки”, чтобы они могли переносить жару и влажность в повседневных условиях тяжкого труда и ратного подвига. Ну почему бы и нет? Ни судорог, ни боли, ни плохого настроения. Бездушная машина с лицом немецкой фармакологии. Прямо завязка сюжета Терминатора.

Краткая история барбитуратов: от головной боли до эвтаназии Научпоп, Медицина, История, Наука, Редкие болезни, Длиннопост, Scientaevulgaris, Лекарства

Американский Секонал (секобарбитал) в смеси с другими веществами и само слово “гуфболс” были аналогом быстрых барбитуратов. Суперсолдат не получилось, но удалось снизить нагрузку на дыхательную систему и поддержать кровяное давление для борьбы с экстремальными условиями. Это было хорошо, но было и плохо, многие солдаты вернулись с зависимостями, которые требовали долгих месяцев реабилитации. Чем лечили? Да тем же самым. Амобарбитал, Butalbital, циклобарбитал и фенобарбитал. Какая, к черту, разница? Морфин на кокаин, Кокаин на Героин. Не такой конечно эффект, но последствия вполне сопоставимые. Это привело к росту проблем зависимости и наркологии вообще в целом, усугубилось это повсеместным распространением барбитуратов и их широкой доступностью. В 50-60-е на рынке в США их стало настолько много, что это аукает им до сих пор.

Немцы, кстати, времени тоже не теряли в годы Второй мировой, и испытывали барбитураты в концентрационных лагерях, сотнями убивая людей, за что в 1995 глава Байер извинялся лично. Но в 40-х Хельмут Веттер, врач лагеря Освенцим, капитан СС и сотрудник группы Байер в составе группы компаний Фарбен, вполне себе не стесняясь, проводил медицинские эксперименты на заключенных в Освенциме и в концентрационном лагере Маутхаузен развивая немецкую фармакологию с особенным патриотизмом.

Обратная сторона медали

Обычно, те кто принимал барбитураты с целью рекреации в очень высоких дозах рассказывали, что такой уровень барбитуратов вызывает у них чувство расслабленности и эйфории. Физическая и психологическая зависимость начинает развиваться при повторном использовании. Хроническое злоупотребление барбитуратами связано с еще одной проблемой. Одно из исследований показало что 11% мужчин и 23% женщин перебарщивающих с приемом седативно-снотворных препаратов кончают жизнь самоубийством. Другие эффекты барбитуратовой интоксикации включают в себя сонливость, боковой и вертикальный нистагм, невнятную речь, атаксию, снижение беспокойства, утрату запретов. Барбитураты также используются для смягчения неблагоприятных или абстинентных последствий незаконного употребления наркотиков, аналогично бензодиазепинам длительного действия, таким как диазепам (это валиум если что) и клоназепам. Стало часто происходить злоупотребление поли-наркотиками: барбитураты употребляли или заменяли другими доступными веществами, часто комбинирую с ними или с алкоголем. Росла преступность и незаконный оборот. В аптеках их продавали с размахом и успехом. Последствия были иногда жутковатыми.

Краткая история барбитуратов: от головной боли до эвтаназии Научпоп, Медицина, История, Наука, Редкие болезни, Длиннопост, Scientaevulgaris, Лекарства

Не спасали ни сомнения ученых, ни жалобы на побочные эффекты в виде галлюцинаций и нарушений психики. Ланцет в разгромной статье - “Тень над барбитуратами» (1954 г.) пишет что невозможно не видеть “... свидетельства того, что полдень их популярности проходит”. А риск их употребления оказался “... наименее оцененным и ... самым зловещим”.

Наиболее яркий пример такого риска - секта “Небесных врат”. Это был американский религиозно-нлошный культ, основанный в 1974 году под руководством Маршалла Эпплвайта и Бонни Неттлс. Закончилось все печально, когда 26 марта 1997 года сотрудники департамента шерифа обнаружили тела 39 членов группы в доме в пригороде Сан-Диего, сектанты массово самоубились, приняв фенобарбитал с водкой. Легенда у них была про то что срочно надо отлетать на каком то корабле в космос, а чтобы сесть на него надо непременно помереть. Дурное дело - нехитрое, в общем.

Список людей смешавших барбитураты с чем-то или переборщивших с их приемом, что привело к вылету тем же рейсом невероятно длинен: Чарльз Бойер, Джими Хендрикс, Мэрилин Монро, Ингер Стивенс, Дина Вашингтон, Эллен Уилкинсон и Алан Уилсон, Малкольм Лоури, Эди Седжвик и Кеннет Уильямс, Дороти Дэндридж… и многие, многие другие. Возможно вы большинство не знаете, но представьте например если сегодня каждая 10-ая звезда в Голливуде вот так раз в год будет исчезать на фоне очередного кромкого скандала. Кто-то принимал их от расстройств психики, кто-то лечил наркоманию и алкоголизм, кто-то просто хотел умереть или поймать кайф. Сегодня в большинстве стран барбитураты используются строго ограниченно и под контролем врачей, ну или спецслужб.

Краткая история барбитуратов: от головной боли до эвтаназии Научпоп, Медицина, История, Наука, Редкие болезни, Длиннопост, Scientaevulgaris, Лекарства

Например, тиопентал натрия - очередная барбитуратная легенда (смесь натриевой соли (RS)-5-(1-метилбутил)-5-этил-2-тиобарбитуровой кислоты с безводным натрия карбонатом). Производится под названием Sodium Pentothal. Его часто ошибочно называют “сывороткой правды”, барбитурат промежуточного действия, который используется для седации и лечения бессонницы, но также подходит для коротких «интервью», когда допрашиваемому человеку очень сложно не сказать правду. Препарат сам по себе не заставляет людей говорить что-либо или продавать Родину, он просто стирает запреты, дает чувство раскованности и замедляет творческое мышление, повышая вероятность того, что субъект будет застигнут врасплох и, не успев обдумать ответ, ляпнет-таки то, что нужно ловким агентам спецслужбы.

У барбитуратов есть и еще одно применение. Последнее во всех смыслах. Например в Нидерландах есть аж два варианта эвтаназии. Перорально: пентобарбитал/секобарбитал, либо тиопентал/пропофол - врачом внутривенно. Большинство выбирает внутривенно, избегая прямого самоубийства. Вот так. От криминального Чикаго, сонной Вероны, Большой фармы, солдат в Японии и Вьетнаме, Мерлин Монро в постели, до настоящего времени. От головной боли и крепких снов до эвтаназии и зависимости. Как бы то ни было, не смотря на все жутковатые истории, барбитураты спасли и облегчили страдания в тысячи раз большего числа людей, чем убили.

Дисклейм: Самостоятельное и бесконтрольное употребление лекарственных средств опасно. Употребление, распространение и сбыт большинства упомянутых препаратов на большинстве территорий планеты ограничен и уголовно наказуем. Я пишу статьи по истории медицины в образовательных целях. Лечение любых заболеваний оставьте докторам, а контроль за оборотом и производством запрещенных веществ - государственным органам и пенитенциарной системе.

Ваш SV.


https://vk.com/scientaevulgarispublic


Показать полностью 12
236

Мышепокалипсис — тени грядущего

Я и суд, я и следствие, –

Цап-царап ей ответствует.

Присужу тебя к смерти я.

Тут тебе и конец.

Этот короткий стишок ни что иное, как отрывок из “Алисы в стране чудес”, выбранный мной для предисловия к прелюбопытному посту. Что вы знаете о братьях наших меньших? О тех, что самые мелкие? О мышах и о крысах? О хомяках свирепых, чумных полевках и саблезубых зайцах? Обычно не так уж и много. От них мы узнаем про стереотипы о бубонной чуме, каннибализме среди милых пушистиков и про модели современного социума с предельной жестокостью. На них исследуют тысячи лекарств и медицинских технологий, они живут у нас дома, рядом с домом, под домом. Они такая же часть нашего мира, как и мы - их. И чем бы наша судьба не завершилась, у нас с ними она будет общей. Добро пожаловать в пост: Мышепокалипсис.

Мышепокалипсис — тени грядущего Чума, Крыса, Мышь, Наука, Длиннопост

Начнем с самых известных грызунов. Раттус раттус - крыса черная. Никакого расизма - только факты. Также известна, как корабельная, чердачная или домовая, помоечная, и “О боже, Валера, какая она здоровая!”. В общем-то это известный всем длиннохвостый грызун рода крыс из подсемейства мышиных.

Черная крыса имеет окрас от черного до светло-коричневого с более светлым мехом со стороны пузика. Это прекрасное универсальное всеядное животное сегодня известно, в-основном, как вредитель на фермах и городской житель помоек. Иногда его можно встретить в качестве домашнего питомца, да и, пожалуй, как священное животное в Индии. Там даже храм есть в их честь, весьма примечательный. Примечателен чем? Когда где-то севернее Индии распадалась Золотая Орда, пылали пожары Гуситских войн и происходило множество всякого, Мать Карни в Индии вымолила для своего случайно утонувшего в пруду сына жизнь. Но ее молитва была обращена к жуткому богу смерти - Яме. Боженька согласился. И теперь крыса в Индии - это форма реинкарнации как сына, так и матери, так и всей их семьи, и вообще всех представителей всей касты той самой мадам. Женщина - святая в индуизме, и храм посвящен в общем-то ей, но в нем живут 20 000 крыс - типа они все родня. Вернемся к хвостам.

Мышепокалипсис — тени грядущего Чума, Крыса, Мышь, Наука, Длиннопост

Как давно они с нами? Первые известные останки костей черной крысы, датируемые нормандским периодом, были обнаружены в Британии. Но, вообще, черная крыса встречалась и в доисторической Европе, и в Леванте уже в послеледниковые периоды. Конкретное географическое происхождение черной крысы неясно из-за ее периодического исчезновения и повторного появления. То она есть, то её нет. Исследование ДНК и фрагментов костей указывают на то, что вид возник не в Европе, а, скорее всего, мигрировал из Юго-Восточной Азии, возможно, из Малайзии. Первичное распространение в Европе произошло после римского завоевания. А первичное видообразование - когда они, крысы, колонизировали юго-западную Индию. Оттуда вместе со специями, римляне, возможно, и привезли Раттус раттус во все остальные уголки Европы.
Мышепокалипсис — тени грядущего Чума, Крыса, Мышь, Наука, Длиннопост

Современная черная крыса из Средиземноморья генетически отличается от своего предка из Юго-Восточной Азии, имея 38 вместо 42 хромосом. Одним из основных различий между видами является иммунитет черных крыс. Зверюга способна удерживать в своей крови огромное количество инфекционных агентов и при этом оставаться здоровой. Именно эта черта позволила ей стать переносчиком десятков самых разных заболеваний. По мнению ученых, эта крыса сыграла основную роль в распространении бактерий, таких как Yersinia pestis, которая ответственна за Чуму Юстиниана и Черную смерть.

Исследование, опубликованное в 2015 году, показывает, что и другие азиатские грызуны служили чумными резервуарами, из которых инфекции распространялись на запад до Европы через торговые пути, как по суше, так и по морю. Хотя черная крыса была определенно переносчиком чумы в европейские порты, распространение чумы за пределы районов, колонизированных крысами, предполагает, что чума также распространялась и после её достижения Европы. И здесь кроется десяток неразрешимых эпидемиологических вопросов. Чума то появлялась, то исчезала. То на континенте, то вдоль побережья, вспыхивала то тут, то там без видимых связей с перемещениями людей, иногда засыпая на столетия. В чем же дело?

Мышепокалипсис — тени грядущего Чума, Крыса, Мышь, Наука, Длиннопост

Одна из гипотез об эпидемиологии чумы - появлении, распространении и особенно исчезновении ее на территории Европы - заключается в том, что блохоносный резервуар болезни менялся вместе с ней от эпохи к эпохе. И здесь, за апокалипсисом рода людского, за концом света, который, по мнению современников, приходил каждый раз вместе с Черной Смертью, стоит совсем другая катастрофа - “первая мировая война” крыс.

Дело было так. Из Азии произошла не только Черная крыса, но и Норвежская, да не смутит вас её северное название. И азиатский Норвежец (R. norvegicus) и Черная крыса (R. rattus) долгие тысячелетия были соседями. Норвежские крысы жили и развивались на равнинах Азии, на территориях, что являются теперь северным Китаем и Монголией, где все ещё можно найти диких крыс в норах. Черные крысы жили дальше на юг в индо-малайском регионе (Krinke 2000, Walker 1964).

Мышепокалипсис — тени грядущего Чума, Крыса, Мышь, Наука, Длиннопост

Черная крыса (Rattus rattus) заселилась из Азии в Европу в результате торговли, лавинообразно увеличилась в числе, распространилась по всей доступной территории и буквально стала королем всех подвалов, амбаров, церквей и злачных мест. Но затем, внезапно, она полностью исчезает, сменяясь более крупной коричневой крысой (Rattus norvegicus), завезенной тем же путем и тем же способом. Черная весит до 300 грамм и составляет в длину 22 см, серая норвежская - до 400 грамм и 25 см. Серые парни от черных практически не отличимы в плане повадок. И те и те могут собираться в толпы и стада, и те и другие всеядны, быстры, ночны и опасны. Но только серые не могли переносить букет заболеваний, характерный для черного собрата, и при этом напрочь лишены пространственного консерватизма, то есть с легкостью меняют территорию. А вот черных не зря называют корабельными - они больше любят стабильность и могут жить на одном корабле всю жизнь. А когда тот затонет, с не меньшей, чем у капитана, грустью будут смотреть на исчезающий под водой остов.

Мышепокалипсис — тени грядущего Чума, Крыса, Мышь, Наука, Длиннопост

Такие штрихи вносят практически неразбираемый хаос в историографию чумы, так как вместе с этим приходится учитывать динамические сложности экологии крыс, стадный иммунитет в каждом конкретном хвостатом стаде, взаимодействие с человеческой экологией, вторичные пути передачи между людьми и блохами или передачу без них, человеческий стадный иммунитет - изменения в каждом из этих параметров могут объяснить новую эпидемию, распространение и повторные вспышки чумы, которые продолжались веками, то нахлынывая приливами, то исчезая.

Черные крысы прибыли в Европу раньше норвежских. Сначала считалось, что черная крыса приехала во время крестовых походов, но затем стали находить скелетики R. rattus в Средиземноморье и Европе, датируемые античностью, и мнение пришлось пересматривать. Кости R. rattus, обнаруженные на Корсике, датируются где-то между 4м и 2м веками до н.э. (Armitage et al. 1984), а в Йорке, Великобритания - 5м веком н.э. (Rakham 1979).

Норвежские крысы прибыли в Европу через несколько веков после черных крыс, хотя точная дата их прибытия неизвестна. Кости норвежской крысы были обнаружены в средневековом поселении Кляйн-Фреден близ Зальцгиттера в Северной Германии, примерная датировка где-то с 9 по 13 века н.э. (König, 2007), и в замке Бодентайх в округе Ильцен, Нижняя Саксония, датируемая в средневековый и пост-средневековый период. Примерно к этому времени черные начинают исчезать. С каким успехом шли эти крысиные войны мы достоверно, без крысиных летописей и хроник, уже никогда не установим. Но черная крыса не сдалась и до сих пор соперничает с европейским собратом. Мы лишь иногда можем видеть интересные факты и явления, наподобие массовых крысиных миграций.

Мышепокалипсис — тени грядущего Чума, Крыса, Мышь, Наука, Длиннопост

Швейцарский натуралист, Конрад Геснер, нарисовал иллюстрацию крысы, которая считается норвежской крысой, в своей книге 1553 Historiae animalium (сообщается в Grzmek 1968 и Krinke 2000). Есть записи об огромной миграции норвежских крыс, отчаянно пересекающих Волгу вплавь на территории современной Астрахани в 1727 году - наблюдал натуралист Паллас (1831). Но, вероятно, это была не первая их миграция. Нам известно множество докладов из 18го века, которые описывают вытеснение черных крыс более агрессивными и крупными норвежскими крысами по всей Европе (Grzimek 1968, Krinke 2000).

Но и Ратус ратус наносил ответные удары. Корабельные жители первыми достигают в 16 веке Нового света. Серые не отстают. Норвежские крысы достигли Северной Америки около 1755 года на кораблях новых поселенцев (Grzimek 1968) и были зарегистрированы на восточном побережье Соединенных Штатов как многочисленный и опасный вредитель уже в 1775 году (Lantz 1909, сообщается в Jackson 1982 и Krinke 2000). Как и в Европе, норвежские крысы на новом континенте постепенно начинают вытеснять черных крыс (Krinke 2000). И, как и в Европе, болезни и эпидемии приходят и уходят.

Сегодня норвежские крысы почти полностью заменили черных крыс в Европе и Америке, черные крысы сейчас редки или отсутствуют на большей части своего прежнего ареала. Но вид выжил, уцелев в тропических зонах, где черные крысы имеют преимущество и встречаются там чаще, чем норвежские (Nowak 1991).

Мышепокалипсис — тени грядущего Чума, Крыса, Мышь, Наука, Длиннопост

Но, собственно, чума, или, говоря конкретно, болезнь, вызванная Yersinia pestis, а не какие-то подозрительные её конкуренты и гипотетические аналоги - именно та бактерия, что вызвала эпидемию Черной смерти 1347–1353 годов, та, которая почти полностью уничтожила человеческое население в Европе - это, прежде всего, зоонозная болезнь диких грызунов. То есть, для неё грызуны - это, прежде всего, нормальный резервуар, где бактерия живет многие миллионы поколений бок о бок с носителем и не мешает ему. Примерно как и мы с крысами. То, что бактерии мешают нам, это уже проблемы комменсализма второго и третьего порядка. В изначальной гармонии, как и многие паразиты, бактерии в крысиных тушках просто живут. У нас их тоже полно и у нас они тоже свои. И никто не говорил, что другие виды от этого не могут пострадать.

Касательно бубонной чумы, всегда строились предположения, что после прибытия Черной смерти из Азии в Европу бактерия смогла прижиться то ли где-то в европейской дикой природе, то ли среди городских грызунов. Она не просто была завезена с крысами, блохами и людьми. Она осталась в одном из участников этого круговорота. Из этих резервуаров болезнь вполне могла вызывать вспышки среди людей снова и снова. Таких примеров достаточно много. Знаменитая Уханьская летучая мышь вовсе не единственный вид, место или случай.

Динамика чумы у грызунов дикой природы и ее распространение хорошо изучены в некоторых очагах и в Центральной Азии. Чума есть и рядом с нами. Например, один из очагов есть в Казахстане. Да ну нет, SV, это замануха какая-то! Ну не замануха, а заманчик (да это официальное название), или большая песчанка - Rhombomys opimus - и она правда природный резервуар чумы в Казахстане. На её численность сильно влияют теплые источники и уровень осадков за лето. Все это коррелирует с плотностью популяции самих песчанок и блох на них. Когда климатические условия равномерно влияют на большие географические области, они синхронизируют изменения численности песчанок в региональном масштабе такой эффект называется теорема Морана(время корреляции двух отдельных популяций одного вида равна корреляции между экологическими вариабельности, где они живут).

Мышепокалипсис — тени грядущего Чума, Крыса, Мышь, Наука, Длиннопост

Так вот, если по теореме Морана однажды в Казахстане наступит карачун и райские условия для заманчиков закончатся, там будет локальная вспышка чумы. По мере того, как популяции песчанок сокращаются в ответ на климатические изменения, плотность блох на одну песчанко-попу резко возрастает, что способствует распространению чумы среди популяции грызунов, и заставляет блох искать альтернативных хозяев, включая людей и их домашних животных.

И чума далеко не первый, и уж точно не последний комменсал этих чудесных животных.

Не так давно, 23 марта 2020 года в Китае умер мужчина. Врачи предположили, что смерть вызвана коронавирусом, приняли меры, но тестирование пассажира автобуса, его родственников, попутчиков и ближайшего окружения не выявило COVID-19. Зато тест на вирус Хантаан оказался положительным.

Основным переносчиком этого вируса является обычная полевая мышь, а не какие-то страшные и ужасные черные крысы. И этот вирус распространен на территории России, а также в КНДР, Китае, Японии, Южной Корее, да и много где ещё. Передача вируса в естественной среде происходит с мочой, слюной, а также легочным секретом грызунов. Заражение людей происходит через вдыхание мелких частиц вместе с пылью, а также при употреблении загрязненной мочой грызунов воды. При этом сами грызуны, являясь носителями вируса, не подвержены его влиянию и никаким образом дискомфорта от его наличия не испытывают. Вирус Хантаан поднимает достаточно любопытную проблему - глобально речь идет о роде Orthohantavirus, куда входят вирусы старого и нового света, переносимые грызунами. Их также можно разделить по симптомам - это или геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, или Хантавирусный кардиопульмональный синдром. Странноватые названия вроде Добрава-Белград/Пуумала/Хабаровск - названия для ортохантавируса, и они больше отражают местность, где обитают те или иные полевки и хомячки, чем суть проблемы.

Мышепокалипсис — тени грядущего Чума, Крыса, Мышь, Наука, Длиннопост

К примеру, Sin Nombre Hantavirus (дословно - безымянный) был впервые обнаружен в 1993 году на юго-западе Соединенных Штатов (Аризона, Колорадо, Нью-Мексико и Юта). Этот вирус переносится оленьими хомячками, хлопковыми и рисовыми крысами. Смертность от него приближается к вполне чумным 60%. Быстро прогрессируя от головной боли, головокружения, озноба, боли в животе, тошноты и вроты до хантавирусного легочного синдрома (HPS) - тяжелого респираторного заболевания, которое и приводит к летальному исходу.

Не существует лечения или вакцины против хантавирусной инфекции. Распознавание на ранней стадии и неотложная медицинская помощь в отделении интенсивной терапии, только повышают шансы на выздоровление.

Ну и что, скажете вы, нам наплевать. Поставлю мышеловки и буду мыть баночки с колой и и пивасиком перед тем, как пить (часто на складах тоже есть мыши и крысы, которые испражняются, ползая по стеллажам с продукцией). Но как и с более известными родственниками этого вируса, проблема кроется не в “сегодня”, а в “завтра”. Хантавирусы являются робовирусами, то есть их распространение происходит через грызунов - они в них живут, и им вместе хорошо. Но такие тесные связи со своими носителями, когда они становятся естественными резервуарами, заставляют хантавирусы быть восприимчивыми к любым изменениям. Приспосабливаться под нового носителя, меняя структуру РНК, образуя новые виды.

Не важно, идет ли речь о пугающей многих, но не всех, черной крысе, о брутальнейшем кузнечковом хомячке, способном оторвать бошку скорпиону и искупаться в крови сородича - это видовое разнообразие прекрасно и удивительно, и у многих из них есть супер способности. К примеру, вот вам немного алгебры. Оленьи хомячки, например, могут вас засвармить (Swarm - рой), вас или любое млекопитающее, им только нужно чуть-чуть времени. Только представьте: самка рожает 14 выводков в год по 5 детенышей в среднем. То есть, например, вы обидели 2 хомяков и они ушли, затаив зло. Скоро их стало 7. Допустим, выводок получается 50% на 50% м-ж. Что будет через год, прикинуть не сложно - делим на 2 и умножаем на 5, и так 14 раз. Через год из двух хомяков вы получите 1 043 081 пушистика. Что достаточно точно похоже на число жителей Воронежа. И вот, вы, значит, наступили на хвост одной дикой мышке, а через год мышиный Воронеж объявляет вам войну.

Мышепокалипсис — тени грядущего Чума, Крыса, Мышь, Наука, Длиннопост

Как думаете далеко ли от Воронежа до Готэма? С точки зрения истории грызунов в науке - не так уж и далеко. Суперспособности мышей и крыс по размножению, всеядность и неприхотливость помещали их на стол для медицинских экспериментов чаще, чем любых других животных, но эксперименты проводились не только физиологические, но и в области поведения, психологии и социологии.

Самые известные из таких экспериментов - авторства Роберта Кэлхуна. В 1947—1949 годах Роберт от имени Университета Джонса Хопкинса, который сейчас ведет скрупулезный подсчет жертв пандемии, наблюдал за серыми крысами. Норвежцам выделили ангар, площадью почти 1000 кв.м., и стали кормить без ограничений, убрав хищников и болезни. На этом пространстве крысы теоретически могли бы расплодиться до нескольких тысяч, но в реальности популяция стабилизировалась на количестве в 150 особей. Крысы разбились примерно на 12 стай, примерно по дюжине особей в каждой, определили территорию и далее существовали в ее рамках. Выводом было обозначено, что, вероятно, это предел числа группы до естественного распада социума.

Мышепокалипсис — тени грядущего Чума, Крыса, Мышь, Наука, Длиннопост

В дальнейших опытах, численность стаи помогали поддерживать извне. Крысам определи меньшую площадь, поместив в 4 боковых отсека по 12 особей, и установив общее правило - не более 80 особей на эксперимент. Через какое-то время тупиковые отсеки были захвачены самцами-лидерами, содержащими при себе гарем только из самок, а все остальные выгонялись в центральный отсек, где порядка 60 крыс жили в натуральном аду, агрессии, однополых связях, или отсутствии желания спариваться, и каннибализме.

Но самый знаменитый эксперимент Кэлхуна был поставлен на мышах. Его величайшее творение — «Вселенная 25».

В июле 1968 года в гигантскую клетку в лаборатории Национального института психического здоровья были помещены 4 пары мышей. Загон состоял из 256 гнёзд, каждое из которых было рассчитано на 15 мышей, также был оборудован раздатчиками воды и корма. Математически в этой утопии хватило бы места почти на 4000 мышей, а еды выдавалось на 10 000. На практике, фатальной численностью оказалось число в 2200 особей. Кэлхун в итоге, описывая эксперимент, разделил его на 4 фазы. А - первые поселенцы. Б - первые детеныше и удвоение популяции каждые 55 дней. С - замедление роста, появление социальной иерархии. В центре загона, наполненного 600 особями, сформировалась каста изгнанников. Мыши, не нашедшие социальных ролей, не сумевшие устроится и изгнанные другими, со следами укусов, крови и шрамами. Изгнанники также обретали черты пассивности или чрезмерной агрессии. Из-за нападений, беременные самки и самки с детенышами начали защищать территорию и нападать на нарушителей. Уровень агрессии в целом вырос, выросла смертность, рождаемость стала быстро падать. Фаза Д - смерть - ознаменовалась появлением другой касты - “красавцев”, как их назвал Кэлхун. Не получая повреждений, не изгоняясь и не подвергаясь агрессии, мыши становились пассивны, переставали размножаться и вымирали. Описывая увиденное, Роберт цитировал Библию, говоря, что увидел распад общества, в котором “первая смерть” - смерть духа наступала ещё при жизни…

Мышепокалипсис — тени грядущего Чума, Крыса, Мышь, Наука, Длиннопост

Работы Калхуна вошли в поп-культуру и науку - от научных статей и книг, до комиксов про загнивающий и перенаселенный Готэм, с его Черным рыцарем и неудобным смехом Джокера. Но что ждёт нас, читатель? Судьба, дарованная летучей мышью, или удел запертых хомячков?

Ваш изолированный SV.

Список литературы:

http://www.caithness.org/caithnessfieldclub/bulletins/1984/o...

http://mitpress.mit.edu/catalog/item/default.asp?tid=10323&a...

http://www.ratbehavior.org/history.htm

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364181/#r4

https://ru.qwe.wiki/wiki/Moran's_theorem

https://www.pestworld.org/news-hub/pest-health-hub/health-ha...

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2211618/

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/evo.12871

https://www.nationalgeographic.com/animals/2008/01/south-ame...

https://www.smithsonianmag.com/smart-news/how-mouse-utopias-...


https://vk.com/scientaevulgarispublic

Показать полностью 12
265

Истинный бог медицины

Короткий пост, для первого будня недели.

Сегодня общепринятый символ медицины - штука спорная. Местами это посох Асклепия, который гордо красуется практически на всём, что связано с медициной: от карет скорой помощи до самих мед. учреждений. Сам Асклепий, сын богини Корониды и смертного Исхия, прочно вошел в нашу цивилизацию. Взять хотя бы этимологию слова Эскулап, произошедшего от имени полубога.

Его легенда и история посоха достаточно незатейлива. Шел он, дескать, терапевт терапевтом, на вызов критского царя Миноса, у которого умер сын. Пока шел, да мысленно карту больного заполнял, на посох заползла змея. Он её убил, но приползла вторая с пучком травы в зубах и воскресила первую. Асклепий траву запомнил, собрал побольше и стал странствовать, воскрешать всех безвременно желающих. Ни дать ни взять, день живых мертвецов и символ грядущего апокалипсиса, а не спасения.

Истинный бог медицины Медицина, История, Длиннопост

Увы, очень часто символом медицины выступает просто Кадуцей. И, если посох Асклепия это шишковистая сучковатая палка со змеёй на ней, то Кадуцей - магический жезл, подаренный Аполлоном в знак примирения Гермесу. На нём есть символ Гермеса в виде крыльев и две змеи, забравшиеся на посох и подружившиеся между собой. Кадуцей, символ торговли и предпринимательства, увы, сегодня такая же неотъемлемая часть медицины, как и маркетинг.

Но знаете что? Как по мне, так честнее было бы в качестве символа медицины, как науки, избрать вовсе не посох Асклепия, а копыто. Большое такое роговое образование вокруг дистальных пальцевых фаланг млекопитающих. Или, если конкретнее, кентавров.

Истинный бог медицины Медицина, История, Длиннопост

Ведь Асклепий — простой бастард от богини, изменившей Аполлону. Он её убил, а плод вынул и отдал на воспитание совершенно особенному существу — кентавру. Сын Хроноса и внук Урана, сводный брат Зевса, Посейдона и Аида - великий Хирон, красующийся на небе в виде созвездия Кентавра — вот истинное величие и мудрость медицины.

Это сверхсущество, согласно греческой мифологии, изготовило первый во вселенной глобус, обучало Ясона, Ахилла, Асклепия, Орфея, Патрокла, Актеона, которые после этого обучения и подарили миру радости медицинской помощи, охоты, пения и музицирования. А ведь это вам практически поиск патогенов и терапия. Он отдал своё бессмертие Прометею, вылепившему людей из глины, и умер от случайной раны, причиненной ему косорукой стрельбой Геракла.

Современная медицина не умеет воскрешать людей волшебной травой, как это делал Асклепий, и уж если говорить о тяге к мудрости, самопожертвовании, передаче знаний, накоплении опыта и систематизации данных, то символ копыта, или хотя бы стрельца (а это то же самое созвездие), куда актуальней Кадуцея и Посоха, поднимающего мертвых.

Истинный бог медицины Медицина, История, Длиннопост

Автор рисунка: John Baylus, Оригинал: https://www.artstation.com/artwork/nNEvr

Хорошей недели,

Ваш SV.


https://vk.com/scientaevulgarispublic

Показать полностью 2
1069

Нечто — брюхоногое или пришелец?

Давно не заходил, а думаю дай выложу... :) Может ещё живы старожилы...

Помните художественный фильм “Нечто”? Коварная подлая супостатина из космоса кошмарит суровых бородатых полярников. Кишки среди инея. Снежинки на окровавленных пуховиках. Одной из коварных черт тварины, помимо желания все сожрать, являлась способность не только переваривать своих жертв, но и принимать их вид, встраивать в себя части тел, копировать поведение и функции. Если хоть раз смотрели это чудное кино, то, конечно, его помните - по этому сюжету хоть сейчас сиквел или приквел снимай. Или приквел сиквела. Или трилогию. А что если я вам скажу, что можно и документалку сделать? Ведь это вполне реальное описание вида живых и весьма активно существующих существ. Даже не вида, а рода. Склизкое бесформенное животное, способное менять цвет и форму, и даже пол - так что это действительно “Нечто”, а не “он” или “она”. Существо умеет и любит пожирать других и встраивать в себя их органы и даже ДНК. Ядовитое до ужаса, хищное вплоть до каннибализма и способное получать еду из солнечного света. Круто, да?

Нечто — брюхоногое или пришелец? Scientaevulgaris, Моллюск, Наука, Природа, Животные, Длиннопост

Но вы бы никогда не поверили, если бы я вам его сначала показал. Речь пойдет про Nudibranchia - отряд морских брюхоногих моллюсков из подкласса Heterobranchia. Nudibranch происходит от латинского слова «nudus» и греческого слова «brankhia», что означает «голый» и «жабры» соответственно. И да, это морские слизни. К особенностям их строения относятся отсутствие как раковины, так и выраженной мантии. Их вторичные кожные жабры представляют собой мягкие незащищенные наросты самых разных форм и могут располагаться почти где угодно - на спине, боках, у некоторых существ жабр вообще нет. Более 3000 видов голожаберных населяют воды от самых мелких до глубин в 2500 метров. Живут в самых разных морях-океанах, но самое большое разнообразие, естественно, проживает в тепле. Там они наиболее нажористы, цветасты и ядовиты одновременно. Абсолютно все из них крайне неразборчивы в сексе - гермафродиты по рождению, при встрече они выбирают пол по настроению и отчаянно спариваются. А ещё они все - заядлые гурманы.

Нечто — брюхоногое или пришелец? Scientaevulgaris, Моллюск, Наука, Природа, Животные, Длиннопост

Эти морские слизни единственные животные на этой планете, которые играют не по правилам - имеют фотосинтез, как растения. Вот, например, Elysia chlorotica - зловещий зеленый морской слизняк с гелеподобным листообразным телом. Оно обитает вдоль атлантического побережья США. Но способность выживать, получая энергию от фотосинтеза, выгодно отличает его от большинства других морских слизней. Мэри Румфо из Университета штата Мэн, эксперт по E. chlorotica, обнаружила и описала, как морской слизняк получает эту суперспособность. Фотосинтез слизня становится возможным благодаря украденным клеткам. E. chlorotica приобретает хлоропласты - зеленые клеточные структуры, которые позволяют растительным клеткам преобразовывать солнечный свет в энергию - из водорослей, которые оно ест. Но, в отличие, например, от нас, оно не переваривает хлоропласты, а сохраняет их в клетках, которые выстилают кишечник.

Нечто — брюхоногое или пришелец? Scientaevulgaris, Моллюск, Наука, Природа, Животные, Длиннопост

Румфо обнаружила, что молодые E. chlorotica, помещенные на плотную водорослевую диету в течение двух недель, могут протянуть следующий год своей жизни вообще без еды. Но вместе с открытием появилось множество вопросов. Хлоропласты также нужно поддерживать живыми, обмениваться с ними полезными веществами, снабжать водой в конце концов. Но в самих хлоропластах достаточно ДНК, чтобы кодировать производство только 10% белков, необходимых для поддержания их работоспособности. То есть, просто их украв, слизень не смог бы их прокормить. Для обмена и производства нужен программный код - ДНК водорослей. «Поэтому вопрос всегда был в том, как они продолжают функционировать в клетках животных, пропуская все эти белки», - удивлялась мисс Румфо.

Нечто — брюхоногое или пришелец? Scientaevulgaris, Моллюск, Наука, Природа, Животные, Длиннопост

В своих последних экспериментах Мэри и ее коллеги секвенировали гены хлоропластов Vaucheria litorea - водоросли, которая является любимым блюдом слизняка. Накормив слизня отобранным материалом они доказали, что, если бы он использовал только хлоропласты водорослей, фотосинтез бы его не прокормил, хлоропласты бы сдохли, а из веселого зеленого цвета слизень быстро бы стал грустно-землистым.

Затем они обратили свое внимание на саму ДНК морских слизней и обнаружили, что в них присутствует один из жизненно важных генов водорослей. Его последовательность была идентична водорослевой версии, что указывало на то, что слизняк, вероятно, украл ген из пищи.

«Мы не знаем, как это вообще возможно, и можем только постулировать это как факт», - говорит Румфо. Явление воровства ДНК известно как “клептопластика”. И, на самом деле, этот процесс не является для слизней мега уникальным. Его умеют и инфузории (Mesodinium rubrum), и симпатичные плоские черви (Baicalellia solaris), и множество других животных, что помельче и попроще.

Нечто — брюхоногое или пришелец? Scientaevulgaris, Моллюск, Наука, Природа, Животные, Длиннопост

У слизняков эта опция возможна согласно двум теориям. Первая состоит в том, что, поскольку морские водоросли обрабатываются в кишечнике морских слизней, гены, ответственные за их жизнеобеспечение, попадают в клетки слизней вместе с хлоропластами. Затем гены встраиваются в собственную ДНК морских слизней, что позволяет животному производить необходимые белки, чтобы украденные хлоропласты могли продолжать работать. Проще говоря, слизняк разбирает водоросль на ДНК, а не просто переваривает её, как мы например. Другое объяснение состоит в том, что перенос ДНК осуществляет вирус, обнаруженный в морских слизняках. Но пока это только теория.


Водорослевые гены также обнаружили в половых клетках E. chlorotica, что означает, что способность поддерживать функциональные хлоропласты может быть передана следующему поколению. Но опять-таки, в каких случаях, когда и почему слизняк получает эту способность - что было первым ген или молодой, но уже зеленый слизень - не ясно. Исследователи полагают, что гораздо больше генов фотосинтеза E. chlorotica приобретает из пищи, но все же необходимо понять, как гены растений активируются внутри клеток морских слизней.

Грег Херст из Университета Ливерпуля в Великобритании говорит, что ДНК, прыгающая от одного вида к другому, не является чем-то запредельным, но, как правило, инородное ДНК не функционирует у новых видов. Так что, да: шах и мат, слизни рулят.


У слизней, в большинстве своем, великолепный нюх, оставляющий знаменитую Большую Белую с её каплей крови на половину акватории моря далеко позади. Два «рога» голожаберного на макушке головы на самом деле называются “ринофорами”, что происходит от греческих слов «рино» - нос, и «фора» - носить. Это химические рецепторы, которые позволяют голожабернику находить пищу и партнеров. Наличие этих двух рогов, торчащих из тел, делает их более заметными для хищников, поэтому слизни умеют втягивать их внутрь в случае опасности. Если начать их рассматривать внимательно, то можно увидеть сложную структуру микро антенн, напоминающую трехмерные перья с сотнями ответвлений.

Нечто — брюхоногое или пришелец? Scientaevulgaris, Моллюск, Наука, Природа, Животные, Длиннопост

Ещё одной суперспособностью голожаберных является их тяга к ядам. Многие из них по-настоящему ядовиты, некоторые притворяются ядовитыми, но некоторые пошли ещё дальше и воруют яд. Они питаются гидрозоидами (кишечнополостными) - да не абы какими, а самыми ядовитыми - успешно переваривая всё, кроме стрекательных клеток, которые бережно сортируют и транспортируют в область жопки, где встраивают в свой эпителий и используют для самообороны в “час Ч” и “день Х”. А ещё они умеют поглощать токсины из губок, накапливать их и хранить, со временем становясь всё ядовитей и ядреней. Впрочем, некоторые голожаберные производят свои собственные химикаты, не уступающие самым опасным природным токсинам на нашей планете.


Но супергероями их делает такая анатомическая особенность, как наличие книдозак (Cnidosac), встречающаяся в aeolid nudibranchs. В этих любопытных отростках и хранятся книдоцинты - переработанные стрекательные клетки, также известные как cnidoblasts или нематоцисты. Эти стрекательные клетки и есть тот пример встраивания чужой плоти в свою собственную, с которого я начал.

Нечто — брюхоногое или пришелец? Scientaevulgaris, Моллюск, Наука, Природа, Животные, Длиннопост

К примеру, голубой слизняк ангельской внешности, Glaucus atlanticus, и его близкий родственник Glaucilla marginata живут в тесной связи с тем, что сэр Алистер Харди обозвал «Голубой флот». Океанолог имел ввиду множество сифонофоры, такие как Physalia, Velella, Porpita, и некоторых «Фиолетовых улиток», ну или, если угодно, брюхоногих из рода Джантина. И если такие эпитеты, как “голубой флот” и “сифонофоры” вам ничего не говорят, то вспомните Португальского кораблика. Вот как раз оно и есть из сифонофор - этакое среднее между медузой и полипом голубого цвета, дрейфующее по поверхности моря в составе больших колоний. Мы редко вникаем во всю эту живность до тех пор, пока её не приносит на какой-нибудь пляж с золотым песком. Слизняки Атлантикус и Маргината (как и фиолетовые улитки) интересны хотя бы тем, что они этим знаменитым Корабликом закусывают на обед.

Нечто — брюхоногое или пришелец? Scientaevulgaris, Моллюск, Наука, Природа, Животные, Длиннопост

Оба вида проводят свою жизнь, плавая вверх ногами в воде. Их судьба захвачена газовым пузырем в желудке и дрейф этот бесконечен и слабо им подконтролен.


Оба голожаберника питаются почти исключительно физалиями, при том, что при наблюдении за этим процессом, складывается ощущение, что они в состоянии выбрать наиболее ядовитые из них. И как в случае с хлоропластами, впитав свой обед, они его бережно сортируют, сохраняя стрекательные клетки жизнеспособными и постепенно встраивая их себе в хвост.

Нечто — брюхоногое или пришелец? Scientaevulgaris, Моллюск, Наука, Природа, Животные, Длиннопост

Еще одна интересная особенность этих двух видов - окраска. Они оба демонстрируют пример максимального уровня маскировки. Их нога и нижняя сторона - cerata (так как они плавают вверх дном, фактически обычный низ является их дорсальной поверхностью) - имеют синий или сине-белый цвет, что помогает скрываться от хищников (морских птиц) сверху. А их спинная поверхность, обращенная вниз к воде, серебристо-серая, чтобы эффективно маскировать их от рыб, смотрящих снизу вверх. Подбор оттенков настолько точен и эффективен, что будь вы хоть чайка, хоть скумбрий, хоть половозрелый хомосапиенс в шапочке и с ластами, найти визуально слизняка в окрестных водах практически невозможно. Ну до тех пор, пока вы его не нащупаете.

Нечто — брюхоногое или пришелец? Scientaevulgaris, Моллюск, Наука, Природа, Животные, Длиннопост

Cnidarians, или кишечнополостные (морские анемоны, кораллы, гидроиды, медузы и т.д.), в своей огромной массе и разнообразии обладают широким спектром нематоцист, которые являются не банальными стрекательными пулялками, а очень разнообразным и точным инструментом. Когда-то, между прочим, нематоцисты были основным оружием среди всех наличных форм жизни на планете. Некоторые из них используются для отравления добычи, некоторые для ловли крючками в форме гарпуна, другие для захвата липкими выделениями или запутывания спиралями. И всё это жрется, отсоединяется от хозяев и используется по назначению сотнями видов бесформенных и бесполых красавчиков слизняков.

Нечто — брюхоногое или пришелец? Scientaevulgaris, Моллюск, Наука, Природа, Животные, Длиннопост

Среди разнообразия голожаберных есть не только хищники, освоившие арсенал кишечнополостных, но и убер-хищники - слизни, специализирующиеся на охоте на других слизней. Есть описанные случаи внутривидового каннибализма.


И в довершение всего, как-будто этого было мало, по имеющейся сегодня информации, морские слизни могут лечить рак. Безусловно, таких новостей публикуется очень и очень много - чуть ли не каждый день в СМИ всплывает что-то вроде очередного португальского кораблика с заголовком: “новое лекарство от рака”. Хотя, на самом деле, речь идет про исследования, которые только показались перспективными. Или про открытие чего-нибудь, что, в глубокой теории, способно положительно повлиять на процент прироста больных в отношении… ну вы поняли. Теперь чуть более конкретно. Исследования Arminacean nudibranch Leminda millecra (назовем слизня Леминда) показали, что выделенные из него трипренилированные толухиноны и толугидрохиноны способны приводить к апоптозу клеточные линии рака пищевода.

Нечто — брюхоногое или пришелец? Scientaevulgaris, Моллюск, Наука, Природа, Животные, Длиннопост

Это, конечно же, никакое не лекарство от рака, но перспективное направление в изучении возможностей улучшить средства химиотерапии одного конкретного вида рака. Но, как бы то ни было, Леминда перспективен. Конечно, не хочется представлять его рядом со своим горлом, но в любом случае это невероятно интересные животные, о которых, увы, не так популярно говорить даже в узких кругах.


Ваш SV.


(З.ы. спасибо тем кто всё ещё со мной в эти трудные времена).


Ссылки на источники:

https://mct.aacrjournals.org/content/6/9/2535.full

https://www.newscientist.com/article/dn16124-solar-powered-s...

http://www.seaslugforum.net/defcnid.htm

http://www.seaslugforum.net/glauatla.htm

http://www.seaslugforum.net/physalia.htm

https://atmosphereresorts.com/10-things-you-did-not-know-abo...

про рак — https://mct.aacrjournals.org/content/6/9/2535.full

Показать полностью 11
1552

Травматический шок: ледяная вода и нейролептики

Как считаете, какое детство могло бы быть у будущего медицинского гения? Ну, в смысле, что именно вот так могло бы направить обычного человека в русло доказательной медицины, в эту суровую науку, и толкать его всю жизнь, гнать вперед в бесконечной жажде знаний? Как по мне, так это большое число вопросов.


Одним из них стал вопрос - почему мы умираем. Не от болезней, а от ран. Почему кто-то может пережить удар топором в грудь или потерю ноги от взрыва артиллерийского снаряда, а кто-то нет? Почему два человека в равных условиях во время одной и той же операции или травмы имеют разные судьбы? Кто-то бы сказал - такой человек сам жить не хочет, или банальное “не судьба”. Но ведь это ненаучный ответ, и ни одного анестезиолога или хирурга ваше мнение о бренности бытия не заботит. Как тогда ответить на этот вопрос?


Вот вам одна интересная история про открытие травматического шока.


Маленький Анри Лаборит родился в Ханое, в те суровые времена, когда Индокитай был ещё французским, а не великим, и было это в далеком 1914 году. Его отец тогда был офицером колониальной армии, врачом, и, судя по всему, непоседой и затейником - из-за трагической случайности он заразился столбняком и оставил крохотулю Анри сиротой в 1920 году. Спустя ещё 6 лет Анри сам заболел туберкулезом. В те годы, надо сказать, колониальные войска в тропиках болели всем, что там обитало и шевелилось - отчасти поэтому, осиротев, он вернулся в Париж. Будучи аристократичен и знатен, Анри получил степень бакалавра в медицине. Потом попросил назначение на медицинское судно и отправился назад в Индокитай. Поработав там, неугомонный Анри поступил на военно-морскую службу в Бордо, квалифицировался как медик, вернулся на флот и отправился в Сиди Абдаллу Бизерту (Тунис), в порт напротив Франции. Ощутив зов призвания, Анри наконец понял, что хочет быть Хирургом,с большой буквы “Хе”! Кромсать и резать, спасать и лечить. Но в грандиозные планы Анри вмешалась грандиозная по размаху Вторая Мировая война.

Травматический шок: ледяная вода и нейролептики Scientaevulgaris, Наука, Медицина, История медицины, Длиннопост, Нейролептики

Во время Второй Мировой войны Анри был размещен на торпедном катере Сирокко, который в мае 1940 года отправили в Дюнкирк - помочь переправить прижатых немцами к морю союзников. Конкретно для Сирокко план эвакуации вышел не очень удачным. Хотя, несомненно, в этой истории были и положительные моменты. К примеру, спасательный жилет. Именно он был на Анри, когда Сирокко стремительно пошел ко дну. Как он потом описывал эту жуткую ночь: море было усеяно кричащими в панике мужчинами, разливы топлива горели и далеко не все умели плавать, а те что умели - не все уплыли далеко. Чтобы выжить, ему пришлось отбиваться от трех других несчастных, у которых жилетов не оказалось. Наступила ночь 30-го мая 1940 года. Анри Лаборит дрейфовал в ледяной воде, наблюдая, как число солдат на плаву постепенно сокращается.


Сирокко прибыло в разгар операции по эвакуации трех оставшихся после Блицкрига армий, запертых на небольшом полуострове возле порта. Каждое судно, способное удержаться на плаву, будь оно английским или французским, в то время считало своим долгом принять участие в спасении. Сирокко прибыло к берегу, маневрируя между полузатопленными судами и летящими с берега снарядами, и, окутанное клубами дыма, оно взяло на борт около 800 французских пехотинцев и отправилось в Британский Довер в 50 милях от Дюнкирка. Но сделать это в открытую было невозможно. Перегруженный эсминец из-за господства в небе немецкой авиации вынужден был отплыть от основной суматохи вдоль берега и ожидать наступления темноты, чтобы наконец сбежать под покровом ночи.

Травматический шок: ледяная вода и нейролептики Scientaevulgaris, Наука, Медицина, История медицины, Длиннопост, Нейролептики

Около полуночи вахтенный сообщил о вражеском судне. Немецкий торпедный катер сумел найти в сумерках противника и выпустил 2 приветственные торпеды. Анри видел, как они прошли мимо. Следующий залп - попадание. Грохот до глухоты. Всплеск черной ледяной воды. Почти мгновенное затопление корабля, тянущего во мрак за собой все спасенные до этого жизни. Шли часы, и с каждым становилось всё тише. Как подготовленный медик Анри прекрасно понимал - почему. Черные волны высасывали из хрупких человеческих тел последнее тепло, гипотермия убивала размеренно и наверняка.

Травматический шок: ледяная вода и нейролептики Scientaevulgaris, Наука, Медицина, История медицины, Длиннопост, Нейролептики

Если это продлится немного дольше, он тоже умрет. Но на сколько его хватит? Вокруг Анри раненые и обожженные. Кто-то уже умер, кто-то держится из последних сил. Его пальцы и ступни уже начали неметь, ноги и руки постепенно становились ватными. Понизьте температуру тела и у вас начнется шоковая реакция, кровяное давление начнет падать, дыхание станет поверхностным, кожа начнет белеть, а мышцы будут наливаться холодной беспомощностью. Сколько для этого нужно времени? Час? Два? Три? Анри Лаборит уже видел, что из 800 спасенных пехотинцев почти никого не осталось, и лишь немногие члены экипажа, по счастливой случайности оставшиеся в жилетах, всё ещё были на плаву. Меньше половины команды Сирокко. Анри пытался мыслить здраво, двигаться. На подбородке ремень от каски натирал шею. Он снял его. Почему он всё ещё в каске? Казалось, замедлялся сам разум, мысли бежали всё медленней и были совсем не о том, о чем бы следовало.

Травматический шок: ледяная вода и нейролептики Scientaevulgaris, Наука, Медицина, История медицины, Длиннопост, Нейролептики

Вдалеке показались огни. Это был британский корабль, который собирал выживших. Моряки с палубы бросали веревки и погрузочные сети, а люди из последних сил цеплялись за них. Они толкались, падали вниз, срываясь обратно в воду, чтобы исчезнуть в ней навсегда. Это был настоящий сумасшедший дом, не лучше самой катастрофы Сирокко.

Травматический шок: ледяная вода и нейролептики Scientaevulgaris, Наука, Медицина, История медицины, Длиннопост, Нейролептики

Анри заставлял себя ждать, пока хаос не уляжется. Многие утонули во время спасения. Анри поднялся одним из последних. Как только он оказался на палубе, он потерял сознание. Позже, уже в госпитале во Франции, окончательно поправившись, Анри впал в глубокую и продолжительную депрессию. Сегодня бы это назвали посттравматическим синдромом. Сам он же тогда описывал свое состояние как потерю почвы под ногами: “Я словно пришел в замешательство от идеи продолжать жить”. Ему было всего 26 лет, и он смог с этим справиться. Выживших назвали героями Сирокко, ему дали французский военный крест с отличием и новую должность, а ещё он обрел специфичное медицинское чувство юмора, черное, как ночные воды Дюнкирка.

Травматический шок: ледяная вода и нейролептики Scientaevulgaris, Наука, Медицина, История медицины, Длиннопост, Нейролептики

С тех пор вся его жизнь, под каким бы углом он на нее ни смотрел, казалась немного далекой, как-будто это взгляд из окна. Когда французские вояки поняли, что Арни выздоровел достаточно, чтобы работать, но не достаточно, чтобы на фронте, его отправили на военно-морскую базу в Дакаре, столице Сенегала, чтобы среди песков и солнца он приходил в себя и занимался общемедицинской практикой. И Анри приходил в себя как только мог. Изо всех сил. Работал по утрам, не слишком много и не слишком долго, а затем рисовал, писал, катался на лошадях. Но пережитое кораблекрушение и боевой опыт оставили не только травму. Бонусом к ней у врача назрели вопросы. Не зная, как на них ответить, он практиковался в хирургии под руководством местных специалистов. Сначала в морге, а затем и с живыми пациентами.


На операционном столе Анри заметил ещё один интересный момент. У некоторых раненых без видимой причины прям посреди операции, без всякого разрешения со стороны оперирующего хирурга, резко падало давление, дыхание становилось поверхностным, а пульс учащался. Как правило, такие пациенты после этого умирали, и ничего с этим было сделать нельзя. Тогда врачи называли это “хирургический шок”. Никто понятия не имел, почему так происходит и что делать, чтобы этому противостоять. У кого-то в одних и тех же обстоятельствах шок наступал, а у кого-то нет. Какая-то игра на выживание. Казалось, не было ни связи, ни объяснений. Анри вспоминал людей, которые не могли подняться на борт из воды, или поднявшись, тут же умирали, хотя до этого выглядели неплохо, насколько это применимо к попаданию торпеды.

Травматический шок: ледяная вода и нейролептики Scientaevulgaris, Наука, Медицина, История медицины, Длиннопост, Нейролептики

Анри Лаборит стал искать ответы. Перемещаясь по разным назначениям, все годы войны он собирал всю медицинскую литературу по теме “хирургического шока”, которую мог найти. Пазл начал складываться в целостную картину. Шок, по мнению большинства медиков, был ответом на травму, в том числе ту, которая происходила в момент выкладывания пациента на стол и его разрезания в лечебных целях. Нашлись материалы, которые помогли Анри выяснить, что раненые животные тоже реагируют на травмы, выпуская в кровь поток неких химических веществ. Таких как, например, Адреналин, который в 1895 году открыл Наполеон Цибульский, польско-литовский беларус, живший на территории тогдашней России. Адреналин вызывал реакцию “беги-дерись-замри”. Работает это как суперспособности взаймы, и вы их не контролируете. Но не путайте с алкоголем. С виду похоже, но не то.


Во время реакции «заморозка» в реальности происходит множество физиологических изменений. Стартуя в миндалине, сигнал несется в гипоталамус, который решительно поднимает на ноги вегетативную нервную систему (ANS) вбросом огромного числа гормонов и самопроизводной химии. ANS в свою очередь состоит из симпатической и парасимпатической нервной системы. Симпатическая нервная система стимулирует реакцию «сражайся или беги», а парасимпатическая вызывает замерзание - оцепенение. То, как вы реагируете, зависит от того, какая система доминирует в ответе в данный момент.

Травматический шок: ледяная вода и нейролептики Scientaevulgaris, Наука, Медицина, История медицины, Длиннопост, Нейролептики

В целом, это означает вброс адреналина и кортизола. Что, в свою очередь, на пару минут повышает ваши эволюционные шансы свалить от какого-нибудь разъяренного леопарда, которому вы по невнимательности наступили на хвост. Ваше сердце бьется быстрее, а дыхание ускоряется, чтобы доставлять больше кислорода к мышцам, дабы вы сиганули в нужную сторону с нужной скоростью. Ваши зрачки расширяются и пропускают больше света, что помогает лучше видеть приближающийся ужас. По мере притока крови к мышцам и органам конечности могут начать мерзнуть, кожа побледнеет. Кровь станет чуть гуще, чтобы подготовиться к травме. Даже слух станет лучше. Но что если гепарда перед вами нет, а ногу вам уже оторвало? Так ли нужен этот эффект супермена? И чем за него придется заплатить, когда нужно будет компенсировать действие выделенных веществ?


На тот момент это был один из подходов. Не первый и не единственный. Некоторые считали, что причина шока чисто психологическая, а не физическая. В качестве аналогий приводили природу страха. Ведь, если кому-то начать угрожать ножом и убедить его, что сейчас будет больно - действительно будет и действительно больно - у него и так участится сердцебиение, дыхание станет неровным и поверхностным, ручки и ножки побелеют, зрачки расширятся и холодный пот выступит на всех голеньких частях тела. Другими словами, психическое состояние тоже вызывает шок, и доказать это проще, чем хотелось бы.

Травматический шок: ледяная вода и нейролептики Scientaevulgaris, Наука, Медицина, История медицины, Длиннопост, Нейролептики

Анри Лаборит наблюдал это за своими пациентами, которые в течение нескольких часов перед операцией иногда становились настолько напряженными, настолько обеспокоенными приближающейся болью, что у них начали появляться признаки шока задолго до того, как скальпель коснулся кожи. Возможно, хирургический шок был просто продолжением этой паники - естественной реакцией, которая зашла слишком далеко и каким-то образом вышла из-под контроля. Анри не мог сбросить обе идеи со счетов и предложил их объединить. Его логика звучала так: беспокойство и страх пациента перед операцией вызвали выброс химических веществ в кровь. Затем физический шок от операции увеличивал его, поднимая на категорию выше. Следовательно, психическое напряжение и физические реакции были связаны. Поэтому, возможно, ответ заключался в том, чтобы замкнуть процесс, ослабив страх перед операцией. Облегчить его и уменьшить беспокойство, блокировать или замедлить химические процессы крови, приводящие к смертельному шоку во время её проведения.


Но что это были за вещества? О чем вообще шла речь? Без химического подтверждения вся теория “бей-беги-замри” была теорией. О таких молекулах, как адреналин, было известно очень мало, поскольку они высвобождались в очень небольших количествах, быстро растворялись до почти не обнаруживаемых уровней в крови и затем полностью исчезали за несколько минут.

Кроме того, адреналин не был единственным “волшебным” веществом. Были еще и другие, которые предстояло идентифицировать или открыть. Лаборит прочитал на эту тему все, что смог, став одним из тех редких хирургов своего времени, которые глубоко разбирались в биохимии и фармакологии и начали экспериментировать с идеями о смягчении влияния стрессовых химических веществ в организме задолго до появления фактических данных. Как то водилось, но надеюсь уже не водится, его пациенты стали его подопытными кроликами. Увлекшись процессом, Анри просидел всю войну в Африке. Но, если раньше он мечтал о том, чтобы попасть на фронт или хотя бы вернуться во Францию, то сейчас был вполне счастлив, занимаясь исследованиями. Пытаясь успокоить своих пациентов “до” и сдержать негативную реакцию во время операции, он смешивал разные наркотические коктейли и втюхивал их всем больным в отделениях хирургий местных больниц.

Травматический шок: ледяная вода и нейролептики Scientaevulgaris, Наука, Медицина, История медицины, Длиннопост, Нейролептики

Конечно Анри не был первым, кто решил давать пациентам морфий или барбитураты перед серьезным членовредительством (читайте историю анестезии и историю барбитуратов в моем изложении). Но он первый, кто захотел, чтобы они не просто засыпали или не чувствовали боли, но и оставались в узкой кондиции нормального настроения и сознания до и без сознания во время операции.

Травматический шок: ледяная вода и нейролептики Scientaevulgaris, Наука, Медицина, История медицины, Длиннопост, Нейролептики

Его поиски привели к тому, что греки назвали бы атараксия - особенное психическое состояние человека, который одновременно свободен от стресса и беспокойства, но при этом более менее адекватен и сохраняет тонус. Изначально Анри хотел добиться этого состояния путем использования только наркотических средств. Он продолжал искать и тестировать. Тестировать и искать. Не найдя явного ответа, он обратился к своему опыту - он снова и снова вспоминал экипаж Сирокко и раненых пехотинцев, которые в ледяной воде ждали помощи, переговаривались и сохраняли жизненные показатели даже будучи ранеными, но поднявшись на борт спасательного судна, которое они так долго ждали, и получив помощь - внезапно умирали. Тогда он решил проверить идею о том, что холод замедляет метаболизм. Будь у него данные об опытах в Дахау для Люфтваффе от доктора Менгеля, он бы, конечно, знал об этом столько же, сколько и другие сверхдержавы. Но Арни действовал вслепую. Он придумал и ввел процедуру, которую назвал «искусственная зимняя спячка». Суть была в том, что помимо наркотических седативных препаратов пациента погружали в ванну со льдом. Как вам такой план в Африке-то?

Травматический шок: ледяная вода и нейролептики Scientaevulgaris, Наука, Медицина, История медицины, Длиннопост, Нейролептики

Параллельно с идеями Анри развивалась другая медицинская школа анестезии, противоположная, согласно которой наш организм создавал стресс, чтобы бороться с травмой, а значит эту борьбу надо не подавлять, а помогать ей. Колоть ещё больше адреналина, помогать с дыханием, бодрить и согревать его, решившего тут на столе под скальпелем замереть и остыть.

Но Арни был не из таких. Он верил, что именно замедление метаболизма и такие меры, как искусственная спячка, могут помочь врачам выполнить свою работу по спасению пациента, тогда когда организм уже точно не справился. К 1950-му году он опубликовал первую серию положительных результатов своих исследований в нескольких медицинских журналах. Его работа привлекла так много внимания, что руководство немедленно вызвало его в Париж.

Анри перевели не просто из Дакара в Париж. Его перевели из задницы медицинской исследовательской мысли в один из её эпицентров. А именно, в самый престижный военный госпиталь страны, Валь-де-Грас, это всего в нескольких кварталах от Сорбонны. И здесь уже возмужавшее дарование решило развернуться по полной. Здесь был доступ к лучшим библиотекам и к коллегам, о которых можно было только мечтать. Анри сильно не хватало знаний в области наркологии, и именно в Париже он познакомился с восторженным исследователем наркологии Пьером Гугенаром.


Там, имея доступ к широкому кругу экспертов и гораздо большим ресурсам, в том числе наркотическим, Анри расширил свои исследования. Ему нужен был специалист по наркотикам, и он нашел его в ипостаси любопытного и молодого Пьера. Анри поделился своими идеями, рассказал о том, что именно ищет, и увлек коллегу за собой в обширное поле деятельности, которое они назвали искусственной гибернацией.

Травматический шок: ледяная вода и нейролептики Scientaevulgaris, Наука, Медицина, История медицины, Длиннопост, Нейролептики

Они искали что-то, что могло бы подойти, среди коктейлей на основе атропина, прокаина, или кураре (стрихниновое), различных опиоидов и снотворных. Их заинтересовало одно из веществ, которое наш организм так же охотно выделяет при травме - гистамин. Гистамин является органическим азотистым соединением, участвующим в местных иммунных реакциях. Его производят базофилы и тучные клетки соединительных тканей. Если грубо выражаться, он повышает проницаемость для лейкоцитов и некоторых белков, что позволяет запустить иммунную реакцию в ответ на какую-нибудь хренотень вроде вируса или гангрены, или вирусной гангрены, и начать воспаление. По факту, его избыток может начать топить вас соплями в отсутствии инфекции, но при наличии пыльцы тополей, так как организм решил, что это опасность и надо воспалить вам половину лица.


Проще говоря, гистамины вовлечены во всевозможные реакции в организме - они не только высвобождаются в ответ на травму, но и участвуют в аллергиях, и в том, что мы называем укачиванием, и в стрессе. Возможно, гистамин играл роль и в шоковой реакции? Чтобы это проверить, Анри предложил добавить антигистамин в свой коктейль. Первое поколение антигистаминных препаратов появилось как раз в 1930-х годах. Это стало началом медикаментозного лечения назальных аллергий. И, по сути, речь идет об открытии антагонистов H1, также называемых H1 блокаторов, класса лекарств, которые блокируют действие гистамина на H1 рецептор, сводя действие гистаминовой паники среди клеток к минимуму. Добавление в коктейль антигистаминных средств вывело игру на новый уровень.


Все дело в том, что тогдашние антигистаминные препараты выглядели как очередное великое семейство “чудо лекарств”. Казалось, они влияли на всё и могли облегчить симптомы чего угодно: от сенной лихорадки до морской болезни, от простуды до болезни Паркинсона. Фармацевтические компании тратили миллиарды денег, пытаясь разобраться в том, как это работает, чтобы занять новую нишу лекарственных средств. Последовательно открывались и всплывали блокаторы рецепторов Н2, а затем и Н3 и Н4. Казалось бы, заткнуть гистаминовую дыру в организме - и можно избавиться от любых симптомов или дискомфорта.


Но у любого лекарства есть побочные эффекты. Особенно мешал маркетингу антигистаминных препаратом такой эффект как “тревожная сонливость”. Это сейчас вы пьете антигистаминные, которые не вырубают вас как лучшие из барбитуратов, а в роковые 50-е, чтобы избавиться от насморка, нужно было потерять сознание. При этом это не было похоже на сонливость, вызванную успокоительными или снотворными. Антигистаминные препараты не замедляют все процессы в организме. Вместо этого они, казалось, были нацелены на определенную часть нервной системы: то, что врачи в 1940-х годах называли симпатическими и парасимпатическими нервами (сегодня это вегетативная нервная система). То есть это как бы потеря сознания без потери сознания, или сон на яву.

Травматический шок: ледяная вода и нейролептики Scientaevulgaris, Наука, Медицина, История медицины, Длиннопост, Нейролептики

“Бинго!”, подумал Анри. Именно нервная система вызывает шок, а значит правильное комбо гистаминов позволит подавить вегетативную нервную систему до того, как она убьет организм. Антигистаминные препараты выглядели так, будто они были специально созданы для экспериментов Пьера и Анри. Тестирования начали как только узнали о выделении гистамина. Первые же опыты показали, что введение антигистаминных за несколько часов до операции приводило пациентов в состояние, в котором они были в сознании, но как написал потом Лаборит, «не чувствовали боли, беспокойства и часто вообще не помнили операцию».

В качестве бесплатного дополнения Лаборит обнаружил, что его пациентам нужно меньше морфина для подавления боли. Его обогащенные антигистамином коктейли, наряду с искусственной гибернацией холодом, приводили к меньшему числу случаев хирургического шока и меньшему количеству смертей под ножом или циркулярной пилой. Но впереди всё ещё был непочатый край работы. В конце концов Анри вообще-то искал успокоительное, а не средство от аллергии с широким списком побочных эффектов, среди которых была седация. Ему нужен был антигистаминный препарат, у которого единственный эффект был побочным. Нужна была только легкая седация.


Он решил срезать угол и написал письмо напрямую в крупнейшую французскую фармацевтическую компанию Rhône-Poulenc (RP) и спросил, есть ли у них что-то такое. К счастью, письмо попало к нужным людям в нужное время. Р.П. очень активно искала новые улучшенные антигистаминные препараты, поскольку аллергии только входили в моду. И, как и все фармацевтические компании, имела в своих исследованиях длиннющий список неудачных препаратов, где кроме побочных эффектов и заковыристого названия ничего интересного не было. Послав пару аспирантов на поиски нужного неудачного лекарства, которое было слишком токсично и слишком опасно, чтобы выпускать его на рынок, весной 1951 года компания радостно сообщила ученым, что у них есть перспективный препарат под загадочным названием RP-4560. Компания перестала работать с RP-4560, потому что как антигистаминное он практически не работал, то есть воспаление как таковое препарат не снимал, и иммунной системе не мешал, однако он сильно влиял на нервную систему. Что, собственно, Анри и просил.

Тесты на животных показали, что это был относительно безопасный препарат. Для Анри это оказалось лучшим компонентом всего его состава, вишенкой на торте, так сказать. RP-4560, применяемый перед различными операциями, от лечения ран до незначительных вмешательств, снижал беспокойство пациентов, улучшал настроение и уменьшал потребность в других лекарствах. Пациенты, которые принимали его, были бодры и адекватны, лучше переносили боль, нуждались в меньшем количестве анестезии, чтобы потерять сознание. Его применение описывали достаточно странно. Как-будто боль не то что бы прошла - её всё ещё чувствовали - но, похоже, просто не беспокоились о ней слишком сильно. Даже перед самой операцией пациенты знали, куда идут и зачем, но их это совсем не заботило.


Препарат из забытого и списанного стал новинкой в Валь-де-Грасе. И увлеченный своим открытием Анри стал его промоутером. Не как с Эйвон конечно, но всё равно. Например, однажды во время обеда в столовой для персонала он услышал, как глава психиатрического отделения больницы жалуется на необходимость помещать своих тяжелых психически больных пациентов в смирительные рубашки - старая школа, система по уходу за душевнобольными, насчитывающая сотни лет жестокой практики. Они кричали и извивались, иногда нападая на других или причиняя вред себе. Вопили и убегали, всячески мешая их лечить по всем канонам психиатрии. Анри незамедлительно встрял в разговор, предложив своим коллегам применять на пациентах с маниакальными расстройствами его метод седации и гибернации - выдать дозу RP-4560 и охладить их льдом. И знаете что? Коллеги последовали его совету и высоко отозвались о результатах.

Травматический шок: ледяная вода и нейролептики Scientaevulgaris, Наука, Медицина, История медицины, Длиннопост, Нейролептики

Это вдохновило Анри на дальнейшие опыты. В психиатрической больнице Вильжюифа в ноябре 1951 года он и Монтассут ввели внутривенную дозу своего коктейля психиатру Корнелию Карти, который действовал в качестве добровольца-энтузиаста. Вскоре после введения Карти отметил безразличие к происходящему, потом он куда-то засобирался, но упал в обморок после того, как встал, чтобы пойти в туалет, и поэтому дальнейшее тестирование было прекращено.

Пьер Деникер, французский психиатр, профессор психиатрии и неврологии, узнал о работе Лаборита от своего зятя, который был хирургом, и заказал хлорпромазин (PR-4560) для клинического испытания в больничном центре Сент-Анн в Париже. Вместе с директором больницы, профессором Джин Делэй, они опубликовали свое первое клиническое испытание в 1952 году, в котором они лечили 38 пациентов с психотическими расстройствами ежедневными инъекциями хлорпромазина без использования других седативных препаратов. Результат обескураживал даже больных - лечение хлорпромазином выходило за рамки простой седации, пациенты демонстрировали улучшение мышления и эмоционального поведения.

Травматический шок: ледяная вода и нейролептики Scientaevulgaris, Наука, Медицина, История медицины, Длиннопост, Нейролептики

Вскоре Деникер посетил Америку, где публикация этих работ подвела американское психиатрическое сообщество к мысли о том, что новое лечение может стать настоящим прорывом. Хайнц Леманн из протестантской больницы Вердена в Монреале испытал препарат на 70 пациентах, и также отметил его поразительный эффект: симптомы исчезали после многих лет неослабевающего психоза. Спустя всего год, к 1954 году хлорпромазин использовался в Соединенных Штатах для лечения шизофрении, мании, психомоторного возбуждения и других психотических расстройств. Рона-Пуленк лицензировала хлорпромазин для Smith Kline & French (сегодня GlaxoSmithKline ) в 1953 г.


Влияние этого препарата на опустошение психиатрических больниц сравнивалось с влиянием пенициллина на борьбу с инфекционными заболеваниями. Хлорпромазин заменил электросудорожную терапию, гидротерапию, психохирургию (лечение лоботомией) и шоковую терапию. Первый нейролептик и бабушка всех антидепрессантов. Именно с него началась история гуманной психиатрии и практика седации, после которой пациент не умирает от шока, вызванного самой мыслью о травме, настоящей или будущей. С него начинаются и антидепрессанты Мэрилин Монро и галоперидол для советских диссидентов.


Хлорпромазин разработан на основе антипаразитарного средства в попытке вылечить модный насморк. Препарат-ошибка, первый в истории нейролептик, который отключал вегетативную нервную систему, позволяя пациентам выйти из психоза - он был найден и применен благодаря наблюдательности одного из забытых военных хирургов такой далекой сегодня войны. RP-4560, более известный под названием аминазин в РФ, до сих пор входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Показать полностью 16
344

Краткая история ожирения

«Ну-ка доедай, вон дети в Африке голодают, а ты ирод котлеты не ешь?!» или «Ты что хлеб уронил/выбросил?! Ты в своем уме? Это плохая примета. Хлеб всему голова». Старые бабушкинские поговорки и ворчалки насчёт еды у многих из нас отложились в голове особенным образом. Если дома есть еда, значит дома хорошо. Стол, заваленный жратвой, означает гостеприимство, символ изобилия. И побольше мяса, колбасы, хлеб, нарезкой, макароны с пюрешкой, окорока с оливандером... Бррр. Вот он, эталонный стандарт современного ожирения — всемирной болезни, давно и безнадежно обогнавшей все прочие. Жир. Жир. И еще раз жир!


Никто и никогда вслух не говорит, сколько напрямую он убил и съел своих жертв, затащив их в мягкие студенистые объятия своей плоти. Где все эти потери? От диабета до атеросклероза, от коронавируса до инсульта — чуть ли не за каждым вторым случаем какой-нибудь, казалось бы, внезапной смерти на фоне сопутствующих заболеваний стоит сосиска в тесте, а вернее, почти километр этих сосисок. Ведь, в среднем, человек съедает за период своей жизни 839 метром этого колбасного изделия. Где все эти герои? Думаете, это не про вас? Посмотрите вниз. А? Вот она, болезнь 21-го века! Даже если у вас там кубики, это ничего не значит. Современная культура такова, что, как только вы расслабитесь и решите прервать диету/перестать заниматься спортом, через неделю вы проснетесь тюленем и радостно хлопнете себя рукой по животику. Но как долго это продолжается? Был ли Атос таким жирным? Как много ели в Спарте? Кто самый толстый древнеегипетский бог? И когда первый гоминид отважился пережрать на ночь?

Краткая история ожирения Scientaevulgaris, Медицина, История, Ожирение, Искусство, Лишний вес, Длиннопост

Добро пожаловать в очередной пост от ScientaeVulgaris. Сегодня мы отправляемся на расследование всемирной истории ожирения.


Глобальная проблема.


По данным ВОЗ, во всем мире в 2016 году насчиталось более 1,9 миллиардов взрослых старше 18 лет с избыточным весом. Из них свыше 650 миллионов страдают вполне конкретным ожирением. При этом, впервые во всей известной истории человечества, ожиревшие на одной стороне весов превысили количество отощавших на другой. То есть, на реальных весах-то это, вероятно, произошло давно. Но вот с начала 21 века именно количество людей с избыточным весом превысило аналогичное количество людей с недостаточным весом, согласно отчету Worldwatch Institute, исследовательской организации из Вашингтона, округ Колумбия, Штаты. Если количество недоедающих на планете с 1980 года резко пошло на убыль, составив к 1999 году около 1,1 миллиарда человек, то ровно к Миллениуму число людей с избыточным весом, пыхтя отдышкой, догнало их, составив тот же 1,1 миллиард. И с тех пор стало обгонять, давя нерадивых недоедающих массой. Казалось бы, сложить да поделить поровну. Но нет, размечтались, социалисты.

Краткая история ожирения Scientaevulgaris, Медицина, История, Ожирение, Искусство, Лишний вес, Длиннопост

Проблема зрела давно, но всего пару столетий назад ожирение было всё же достаточно редким явлением. Редким настолько, что чревоугодию определяли отдельное место в преисподней, а не писали книги о правильном питании. Данте Алигьери определил чревоугодникам третий круг ада, где они, утопая в смраде и гниении плоти, были терзаемы Цербером.


Ожирение в его современном понимании, как медицинский термин и собственно заболевание, обозначает патологический процесс, в результате которого плоти становится настолько много, что это приводит к появлению других заболеваний. Говоря научно, вашу рыхлую жопу настигло сочетание чрезмерного потребления пищи и недостатка физической активности, а кому-то вдобавок повезло с генетической восприимчивостью (нет, это не «кость широкая», а вы быстрее остальных набираете вес). Расстройств и причин ожирения может быть действительного много, как и мифов, связанных с этим состоянием. Один из самых популярных заключается в том, что тучные люди мало двигаются и вообще их организм находится в режиме энергосбережения. На самом деле они расходуют энергии даже больше, чем все остальные. Просто потому что больше весят.


Так вот, если всему причиной, в большинстве случаев, дисбаланс потребленных пончиков с пройденными километрами, чтобы понять, когда беда пришла за наш стол, достаточно найти тот момент, когда еды стало много, а движений мало. Как правило, первым подозреваем становится средина и конец 20-го века, когда после Второй Мировой Войны экономики стран стали восстанавливаться, а благодаря индустриализации, начавшейся до обеих мировых войн, производство еды стало промышленным. И мы стали жрать с большой буквы «Жо».

Кроме того, война была «мировой» не просто так, а потому что затронула каждый аспект жизни в каждом уголке нашей планеты. Есть любопытное итальянское исследование о том, что если в детстве человек голодал, то при взрослении пытается заполнить этот недостаток для создания собственного чувства уверенности, что былая жопа не повторится. Недостаток еды в Штатах и Европе догнал их вернувшимися с войны мужчинами, ушедшими в сельское хозяйство и фермерство. У них появились полуфабрикаты, а производство еды существенно выросло. И если война ассоциировалась с порциями и рационами, то упаковка котлет или наггетсов уже не воспринималась как 20 единиц пищи, а стало одной упаковкой. Порцией на семью, например. Территорию СНГ сейчас активно догоняет дефицит перестройки и 90-х годов с аналогично возросшим числом товаров. Маленький SV когда-то искренне удивлялся формату супермаркета, где можно ходить и всё трогать. Но, чтобы восполнить свое желание иметь обильный стол, у вас должна была появится возможность. А появилась она чуть раньше.

Краткая история ожирения Scientaevulgaris, Медицина, История, Ожирение, Искусство, Лишний вес, Длиннопост

Пусть военные годы во многих странах и запомнились рационами. Но всё же изначальное назначение пайка имело вполне прозаичный смысл. Количество, еды необходимой для минимального или полноценного выживания, высчитывалось, комбинировалось и взвешивалось. В условиях дефицита продуктов нужно было придумать, как поддержать организм с минимальными финансовыми затратами. Конечный продукт кому-то поставлялось в виде солдатских пайков, а кому-то в виде норм потребления. Но, чтобы составить паек так, чтобы никто не умер от дефицита витаминов, не заболел из-за недостатка белков, не потерял сознания от нехватки углеводов и не стал диабетиком, нужна была научная база.


Грудинка в шоколаде: промышленные масштабы питания.


До самых последних десятилетий 19-го века развитые страны всё еще боролись с бедностью, недоеданием и инфекционными заболеваниями. Эти проблемы со здоровьем считались основной причиной низкой производительности труда и поэтому при развитом капитализме на это стали тратить действительного много ресурсов. В первые десятилетия 20-го века исследования здоровья детей из бедных семей в Британии показали, что, во-первых, этого здоровья сильно не хватает, а во-вторых простые и дешевые пищевые энергетические добавки, такие как сахар и жир, улучшают рост и способны существенно изменить картину. Во многом во главе этих исследований по улучшению питания рабочего класса стояла легендарная фигура Бойд-Орра.


Джон Бойд Орр, 1-й барон Бойд-Орр, пэр и сэр Джон Бойд Орр, человек большой и интересный. Достиг всего сам, от степеней и титулов до Нобелевки, имея всего-навсего родительский миллионный капитал и брови, которым позавидовал бы любой генсек. Будущий сэр Джон, ещё являясь небедным студентом в Глазго, изучал внутреннюю часть города чисто из любопытства и обычно по выходным. Молодой гулящий лорд был шокирован уровнем бедности, которую обнаружил в трущобах и многоквартирных домах — множество детей болели рахитом, взрослые недоедали (часто из-за пьянства), состояние пожилых выбивало слезы гуманности даже из самых черствых людей. Эти картины наложат отпечаток на всю его дальнейшую жизнь. Перебрав десяток профессий, Джон всё время будет направлять свои обширные усилия и таланты по привлечению денег на попытки исправить этот ужас.

Краткая история ожирения Scientaevulgaris, Медицина, История, Ожирение, Искусство, Лишний вес, Длиннопост

На протяжении 1920-х годов его исследования были посвящены, главным образом, кормлению животных, от которых он постепенно продвигался к людям. В 1927 году он доказал ценность молока и добился его бесплатного предоставления всем школьникам в Великобритании. Его доклад от 1936 года «Еда, здоровье и доход» показал, что, по крайней мере, одна треть населения Великобритании была настолько бедна, что они не могли позволить себе купить достаточное количество пищи для обеспечения здорового питания. Он доказал, что существует связь между недоеданием и низким уровнем дохода. Что этот порочный круг бесконечен, так как недостаток разнообразного питания в детстве порождает проблемы в развитии, затем в школе, и проблемы в образовании плавно перетекают в новое поколение работяг с низкой зарплатой, спивающееся в своих комнатках и растящее такое же голодное и обреченное население. Идеи антиутопии, кстати, тогда и расцвели.

Краткая история ожирения Scientaevulgaris, Медицина, История, Ожирение, Искусство, Лишний вес, Длиннопост

В итоге пэр Джон получил Нобелевскую премию мира за научные исследования в области питания и работу в качестве первого Генерального директора Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций (ФАО), а мир взамен получил от него идею о том, что можно добавлять простые компоненты для компенсации недостатков питания на государственном уровне, делая нацию здоровее и трудоспособней. И этих компонентов не обязательно должно быть много, они просто должны быть вкусными и питательными.

Основная первоначальная цель ФАО состояла в том, чтобы увеличить доступность недорогих источников калорий, в первую очередь пищевых жиров и сахаров. В последующие десятилетия эти усилия действительно привели к значительному увеличению доступности диетической энергии. По данным Продовольственной и сельскохозяйственной организации, к 2002 году мировое производство продуктов питания достигло около 2600 ккал на душу населения, а к 2030 году достигнет более 3000 ккал. При средней необходимости на взрослого мужчину около 2000 ккал. При этом, последние 70 лет основными источниками общего количества калорий по-прежнему являются рафинированные сахара и растительные масла. Вот с чего же нам не жиреть-то теперь? Отправимся дальше, туда, где находится наш первый лишний пончик.


Наука ожирения: с чего все начиналось.


Даже если в Баварских газетах начала 40-х про ожирение и вред колбас ничего не было, это не означает, что и вреда не было. Просто проблема жира была менее модной, чем последние политические веяния c одним странным дядей со смешными усами. Мы это знаем из множества косвенных источников. Например, в 1930-х годах компании по страхованию жизни уже использовали данные о массе тела для определения премий, выявив связь между избыточным весом и преждевременной смертью. В начале 1950-х годов, исходя из этой статистики, американский фтизиатр Лестер Бреслау предложил рассмотреть прямую связь между растущей распространенностью ожирения и растущими показателями сердечно-сосудистых заболеваний среди населения США (его труд «Лаборатория человеческой популяции»). Лестер вообще во многом изменил наш мир. До него здоровье и ЗОЖ воспринимались как профилактика определенных заболеваний, а он предложил смотреть на здоровье как на ресурс, который мы расходуем активнее или медленнее. И между разными нашими пристрастиями есть статистическая разница. Эта тема зашла в правительство США в докладах в 1960-х и 1970-х годов, но лобби тогда правили балом, и она не возымела должного эффекта (US Department of HealthObesity and health, 1966 Washington, DCUS Public Health Service, Report no. 1485).

Скажете, раз борьба уже шла, может быть до начала 20-го века мы жили в счастливом неведении? Не жирели и не знали, зачем это нам нужно? Вовсе нет. Во-первых, борьба началась гораздо раньше, во-вторых, жирели ещё как. Но вот до 20-го века на вооружении у людей было всего три основных достижения науки, чтобы понимать и хоть как-то управлять загадочным и внезапным набором веса: термодинамика использования пищи организмом, питательные компоненты и их метаболизм, и уточненное определение ожирения. Обрели мы эти знания примерно так.

Краткая история ожирения Scientaevulgaris, Медицина, История, Ожирение, Искусство, Лишний вес, Длиннопост

В конце 18-го века, после введения химических методов анализа, перед нами начала разворачиваться история исследований термодинамики тела. Во многом я имею ввиду новаторские исследования дыхания мистера Лавуазье (1743-1794) и его жены. Да-да, все думают, что он только горение кислорода изучал, но он ещё и узнавал, зачем нам им дышать. К слову, зачем — не понял, но понял, что дышим.


Франсуа Магенди (1783-1855) написал об источнике азота, необходимого для синтеза тканей, а Джеймс Джоуль (1818-1889) — о связи мышечной механической работы с тепловыделением. На основе этих фундаментальных открытий были проведены последующие исследования баланса питания с повышением уровня нагрузок. Постепенно изобрели респирометры (штука определяет, сколько кислорода вдохнул, сколько углекислого газа выдохнул). Занимались этим Карл Фойт (1831-1908) и Макс фон Петтенкофер (1818-1901) в Германии и Уильямом Атвотер (1844-1907) в Соединенных Штатах.


Краткая история ожирения Scientaevulgaris, Медицина, История, Ожирение, Искусство, Лишний вес, Длиннопост

Про каждого из них можно написать биографический диссер. Карл фон Фойт, например, считается основоположником современной науки о питании. Химик и физиолог в 60-е годы 19-го века, он занимался изучением метаболических балансов вместе с друганом Максом. Два мюнхенских ученых доказали, что живые существа состоят из органических соединений белковых тел, жиров и углеводов, и нуждаются в них, чтобы не двинуть коня. Фойт открыл, что количество азота в моче является мерой оборота белка. Чем больше куриных сосисок и творога на входе - тем азотистей на выходе.


Другое достижение фон Фойта было определение среднесуточного рациона взрослого немецкого работника, и он определил его в 3000 калорий. Речь идет про среднеобеспеченного трудоустроенного бюргера. И да, 3000 калорий это многовато. Существовавшая тогда Мюнхенская школа науки питания привлекала студентов со всего мира.


Когда стала обнаруживаться связь между выработкой тепла телом вследствие мышечной работы и преобразованием пищи в энергию, питание превратилось в поддающуюся количественному измерению науку, выражающую пищевую ценность в калориях. Именно с этого времени пищевую бедность и классовый голод стало возможно измерить количественно.

Параллельные вехи в физиологии пищеварения и голода, отмечали на исторической арене и другие ученые. К примеру, Уильям Бомонт (1785-1853) и Уолтер Кэннон (1871-1945) занимались исследованиями по физиологии желудка. Их вопросы про ощущение голода проложили путь к исследованиям желудочно-кишечной абсорбции, ощущению сытости и расстройств, связанных с дефицитом питательных веществ, таких как цинга, зоб, авитаминоз, рахит и пеллагра, а также последствий дефицита витаминов и микроэлементов.

Краткая история ожирения Scientaevulgaris, Медицина, История, Ожирение, Искусство, Лишний вес, Длиннопост

Последующие изыскания относительного дефицита питательных веществ послужили основой для медикаментозной терапии ожирения с помощью лекарств. Но то, что сегодня есть например Американское общество врачей бариатрии (лечение ожирения посредством контроля аппетита, ограничения калорий и физическими упражнениями) ещё не так давно было Американским колледжем эндокринологии и питания, а до этого, до 1961 года - Американской ассоциацией ожирения. Чувствуете эволюцию процессов понимания? Вот!


Когда именно мы поняли что мы именно жиреем? По большому счету, как только изобрели платформенные весы во второй половине 19-го века, и стало возможным накапливать информацию о массе тела и анализировать её. Как только древняя «биг дата» про больших людей стала накапливаться, пришло несколько закономерных выводов: вес варьируется в зависимости от роста, и придумали индекс Кетле, более известный как индекс массы тела. Почему, кстати, Кетле? Кетле Адольф был как Шерлок Холмс, но только бельгийский нефильтрованный и начала 19-го века. Потому что ему принадлежит множество интересных идей, в том числе и по криминалистике.


Если помните оригинальное произведение про Шерлока, то частный детектив утверждал, что статистика и средние показатели способны вывести на свет истины кого угодно (любое совершенное преступление имеет аналоги в прошлом). Вот Кетле как раз и внес в криминалистику такие вещи, как образ подозреваемого, его более вероятный пол, вес и возраст. И обратно зависимые факторы, вроде алкоголь и бедность в отношении к преступности. Так что, когда вас просят встать на весы, чтобы потом с умным видом сказать «Scientae у вас ожирение первой степени по ИМТ» — знайте, что вы сейчас ничем не отличаетесь от «подозреваемый афроамериканец средних лет, в толстовке с капюшоном», так как в основе этих идей классификации стоит один и тот же человек. Его поиски l'homme moyen — среднего человека — основывались на данных о высоте и весе мужчин французской и шотландской армий, а диапазон, определенный как вес человека в килограммах, деленный на квадрат роста человека в метрах, и стал тем эталоном ожирения, которым до сих пор всех пугают. Но мы-то с вами не в шотландской армии… или да?

Краткая история ожирения Scientaevulgaris, Медицина, История, Ожирение, Искусство, Лишний вес, Длиннопост

Лилипуты короля: общество и ожирение.


Поводов для исследований кулинарии было более, чем достаточно. Кухня 1860-х прекрасна и ужасна одновременно. Если схватиться за продолжительность жизни, то, например, в Штатах в эпоху гражданской войны, по средним оценкам, если вы докоптили до 20 лет, то можете смело рассчитывать, что протянете ещё лет 19. Если вы женщина, то средняя продолжительность вашей жизни будет чуть ниже 38,8 лет. И это за вычетом детской смертности — с ней среднеамериканская продолжительность жизни ещё меньше. При этом, имейте ввиду, что белая семья в начале 19-го века в норме имела семь или восемь детей, многие из которых до 20 лет не доживали. И, само собой, для рабов детская смертность была ещё выше, а ожидаемая продолжительность жизни еще ниже. Приблизительно каждый третий афроамериканский ребенок умирал в младенчестве и только половина доживала до совершеннолетия.

Краткая история ожирения Scientaevulgaris, Медицина, История, Ожирение, Искусство, Лишний вес, Длиннопост

После европейских войн начала 19-го века стали появляться консервы. Но большая часть узурпаторов чироки и навахо ели кукурузу и бобы со свининой. На севере были популярны коровы, а это молоко, масло и говядина. Вот и всё разнообразие. Все витамины и ЗОЖ. Хранение пищи до 1815 года требовало копчения, сушки или глубокой засолки мяса. Овощи хранили в корневом погребе или мариновали. Так что зимой было ещё более уныло. По большому счету, до появления технологии консервации эта картина стабильна, ровна и безвкусна.


Цены в 1818 году в Вашингтоне, округ Колумбия, были примерно такими: говядина стоит от 6 до 8 центов, на наши деньги с учетом инфляции за 200 лет и вчерашнего курса - 128 рублей за 450 грамм. Картофель стоил 56 центов (896 руб.) за бушель - 27 кг., молоко - 32 цента или 512 руб. за 3 литра, за пару обуви — 2,25 доллара (4000 руб.). Ничего необычного, не так ли? Только вот кроме этого в магазине ничего нет.


В остальных частях света дела обстояли едва ли лучше. В викторианские времена в Великобритании немногие обитатели трущоб имели печи или вообще хоть какие-то кухонные принадлежности. У большинства не было даже личных тарелок или ложек. Жили они на хлебе, каше и бульоне из костей и отходов мясного производства. Дети трущоб страдали анемией. Одно из любопытных британских исследований сравнило рост молодежи, поступающей на гос службу, согласно которому британское общество делилось на гигантов и пигмеев. Молодые новобранцы в Королевскую военную академию Сандхёрст были в основном из среднего или высшего сословия, являясь одними из самых высоких молодых людей в мире в то время — в среднем это почти 175 см (5 футов 9 дюймов). А вот 16-летние мальчики из трущоб, которых вербовало Морское общество — благотворительная организация, созданная для регулярного снабжения военно-морского флота рабочей силой — были в среднем аж на 22 см (8,6 дюйма) короче.

Краткая история ожирения Scientaevulgaris, Медицина, История, Ожирение, Искусство, Лишний вес, Длиннопост

Но если вы были не на самом дне, то жить было можно. Сахара почти не было, клетчатки и жира вдоволь. Типичный завтрак мог состоять из черствого хлеба, намазанного жиром или салом, в сопровождении порции кресс-салата или какой-нибудь квашеной или маринованной овощной закуски.


На рынках было много дешевых сезонных овощей, включая лук, капусту, морковь и репу. Основными фруктами были яблоки зимой и вишня летом. Мясо было относительно дорогим, при среднем достатке можно было купить овечью голову примерно за 2,50 фунта в современных деньгах. Вместо мяса ели много жирной рыбы и морепродуктов: сельдь, килька, угри, устрицы, мидии, моллюски, реже треска и пикша.


Согласно исследованию, опубликованному в Королевском медицинском обществе, «Как работали, ели и умирали средние викторианцы», сочетание огромного количества физической активности (большинство людей выполняли физически тяжелую работу 60 часов в неделю) и диеты, богатой фруктами, цельным зерном, жирной рыбой и овощами, означало, что викторианцы меньше страдали от хронических дегенеративных заболеваний, чем мы. Но была и обратная сторона медали — толстяки и мнение о них. В Штатах, например, к концу 19 века начинают расцветать и шириться клубы толстяков. Из условий вступления — вес более 90 кг и небольшой взнос.

Краткая история ожирения Scientaevulgaris, Медицина, История, Ожирение, Искусство, Лишний вес, Длиннопост

При этом, в начале и середине викторианской эпохи множество книг о здоровье и красоте перекликались с популярным мнением 19-го века о том, что полнота равняется хорошему здоровью. Именно на худобу, а не на ожирение, эксперты по красоте обращали свою критику. Например, в книге «Личная красота: как выращивать и сохранять ее в соответствии с законами здоровья» в 1870 году автор Дэниел Бринтон утверждает, что «тощая костлявая фигура невыносима для богов и людей». По словам Бринтона, единственный случай, когда чрезмерная худоба когда-либо приносила пользу даме, это встреча с племенем каннибалов. И дальше автор давал кусок странной истории про то, как одна британка, мадам Ида Пфайфер, путешествуя по Африке, попала в плен к каннибалам, но те побрезговали ею, так как она была не аппетитна плотью. Возраст мадам и детали телосложения неизвестны.

Краткая история ожирения Scientaevulgaris, Медицина, История, Ожирение, Искусство, Лишний вес, Длиннопост

Доктор Пол Клэйтон, один из авторов исследования, утверждает, что у британцев Викторианской эпохи «вероятность развития рака, деменции и ишемической болезни сердца была на 90% ниже, чем у нас сегодня». Естественно, ожирение как национальная проблема не стояла. Но вот как классовая - вполне. Хотя бы потому, что позволить себе разжиреть могли только те, у кого были деньги. И мода на полноту, если ваш доход пара пенсов в день, точно была не для вас.


Окончание текста, история ожирения в искусстве и причины визуальной любви ко всему пышному от палеолита и античности до наших дней в продолжении поста в группе. Сюда, увы весь объем не влазит. Спасибо за прочтение.


Ваш SV

Показать полностью 12
2308

Неизвестный герой неизвестного коронавируса — Карло Урбани

Сегодня, когда в карантинных зонах раздаются аплодисменты в честь врачей/докторов/медиков и волонтеров, а из всех возможных и невозможных мест несется поток информации про единственную проблему, кроме которой на планете больше ничего не осталось, особенно грустно писать про забытую историю. Историю самопожертвования, преданности своему делу и подлинный героизм, оставшийся в тени.


Это история Карло Урбани - человека. спасшего весь этот мир ценой своей жизни. История про его коллег, про ученых и медиков, которые находятся на передовой не сегодня, а каждый день. И в эти солнечные, ничем не примечательные будни, когда вам тепло, сыто и уютно, а СМИ не разрывает от новых смертей и случаев заболеваний, эти люди и их жизни - причина этого уюта. А вот если происходит что-то противоположное, и мир захлестывает эпидемия паники или пандемия ставит вас на колени перед последней пачкой гречки, это прямое следствие того, что таких как Урбани на пути патогена не осталось. А были лишь супер-носители, разбежавшийся медперсонал и миллионеры, скупающие дорогое медоборудование.


Первый среди равных.


Он родился в небольшой итальянской деревне Кастель-Планио, что чуть возвышается над портовой Анконой восточного побережья Италии, в католической семье среднего класса. Его мать была директором начальной школы, затем стала мэром. Карло по ее примеру избирался городским советником с 1980 по 1985 год. Отец преподавал в Институте коммерческого флота г. Анконы.


Карло окончил факультет медицины в городском Университете в 1981 году, а три года спустя получил степень по инфекционным заболеваниям, продолжил работу в итальянском аналоге аспирантуры, а с 1990 года перевелся в госпиталь Мачераты.

Его всегда привлекала проблема международного здравоохранения. В конце 1980-х годов он несколько раз посещал Мавританию с группой добровольцев для поддержки министерства здравоохранения в борьбе с паразитарными болезнями.

Неизвестный герой неизвестного коронавируса — Карло Урбани Scientaevulgaris, Медицина, История, Болезнь, Коронавирус, Атипичная пневмония, Длиннопост, Карло Урбани

Находясь в Мачерате, Карло связался с ВОЗ и с 1993 года начал работать на временных должностях на Мальдивах, в Мавритании и Гвинее. В 1995 году отправился на Мальдивы в составе группы по борьбе с паразитарными болезнями и их переносчиками. В 2003 году его коллеги написали в некрологах, что это было время, когда они работали плечом к плечу от рассвета до заката, совершенно игнорируя пляжи и посвящая всё имеющееся время эпидемиологии анкилостом. Анкилостомы — род паразитических круглых червей подотряда стронгилид. Ими инфицировано более 50% населения тропиков. Карло с коллегами, обучая лаборантов для тестирования на паразитов, за простыми ужинами из риса и рыбы часто шутили: «Никто в штабе не поверит, что мы провели столько времени на Мальдивах, изучая только образцы фекалий». В Мавритании Карло был первым, кто задокументировал процесс заражения Schistosoma mansoni. Даже сегодня, по самым скромным оценкам, во всем мире ими инфицировано более 207 миллионов человек, с группой риска при сельхозработах и купаниях в местных водоемах более 700 миллионов человек, и ежегодной смертностью от шистосомоза до 200 тысяч человек (в начале 2000-х).

Неизвестный герой неизвестного коронавируса — Карло Урбани Scientaevulgaris, Медицина, История, Болезнь, Коронавирус, Атипичная пневмония, Длиннопост, Карло Урбани

В 1997 году организация MSF (Врачи без границ) связалась с ВОЗ - они разыскивали специалиста по инфекционным заболеваниям с полевым опытом работы в паразитологии. Карло согласился присоединиться к MSF и уехал в новый очаг работ в Камбоджу. Его труд привел к инновационным подходам в борьбе с Schistosoma mekongi, паразитическим плоским червям, вызывающим кишечный шистосомоз, эндемичный реке Меконг. При отсутствии лечения заболевание наносит необратимые повреждения печени, вызывая фиброз и смерть пациента. Карло удалось найти в дельте Меконга скалы, которые были естественной средой обитания крошечных улиток, выступающих в качестве промежуточных хозяев плоского червя. Найдя природный резервуар заболевания, он разработал простую анкетку для школьников, где нужно было ответить на вопросы о купании, камнях, которые дети видели, и местах, где они плавали. Простое решение оказалось самым эффективным и позволило избежать дорогостоящей диагностики всего населения, сузив круг потенциальных пациентов. Благодаря ему один из этапов борьбы Камбоджи с шистосомозом был выигран, а узкий круг детей, попавших под подозрение, стал получать направление на выборочную диагностику и лечение, позволявшее дожить до зрелого возраста.

Неизвестный герой неизвестного коронавируса — Карло Урбани Scientaevulgaris, Медицина, История, Болезнь, Коронавирус, Атипичная пневмония, Длиннопост, Карло Урбани

По возвращении в Италию Карло продолжил работу с MSF, и в 1999 году он был назначен президентом итальянского подразделения. В том же году его пригласили в Осло, чтобы получить Нобелевскую премию мира от имени MSF. Тогда Карло сказал, «...здоровье и достоинство неразделимы в людях и он обязан быть рядом с пациентами...».

Затем, какое-то время Карло работал с Фондом Иво де Карнери, борясь с “забытыми тропическими болезнями” в странах третьего мира, был членом его научного комитета. Пока в 2000 году не вернулся в ВОЗ на должность эксперта по инфекционным болезням для Лаоса, Камбоджи и Вьетнама, с местом базирования в Ханое. Там он разработал новые подходы для внедрения глобального контроля над гельминтными заболеваниями в районах, где пищевые трематоды, такие как Clonorchis sinensis, вызывающая клонорхоз, являются эндемичными. Он выступал за регулярное лечение детей празиквантелом для предотвращения холангиокарциномы печени - тяжелой формы рака, которая является поздним осложнением клонорхоза.

Неизвестный герой неизвестного коронавируса — Карло Урбани Scientaevulgaris, Медицина, История, Болезнь, Коронавирус, Атипичная пневмония, Длиннопост, Карло Урбани

Его жена Джулиана часто беспокоилась о том, что он работает со смертельно больными пациентами, многие из которых представляли опасность. На что он однажды ответил ей: «Если я не могу работать в таких ситуациях, зачем я здесь - отвечать на электронные письма, ходить на коктейльные вечеринки и заполнять бумаги?». А ещё он был страстным фотографом, опытным пилотом самолета и играл на органе. После смерти у него остались жена, сыновья Томмазо и Лука, и дочь Маддалена.


Завязка апокалипсиса


Тяжёлый острый респираторный синдром, оно же SARS или «пурпурная смерть», вероятнее всего, вам известный как атипичная пневмония. Сегодня, при всех проблемах с Covid19, одним из главных аргументов, что всё не так плохо, часто выступает утверждение - он не такой опасный как его брат SARS. Так вот, это и есть «Сарс» — заболевание, нулевой пациент которого возник почти 20 лет назад, в 2002 году, и, как ни странно, в китайской провинции Гуандун. Коронавирус SARS, как и его младший брат, в процессе размножения поражал клетки лёгочных альвеол, с одним нюансом - он был гораздо быстрее. Вместе с прочими особенностями распространения и иммунного ответа это означало и ещё один нюанс - SARS был гораздо смертоносней. В ныне далеком 2003 году около 9% всех заболевших умерли. А смертность у пациентов старше 50 лет неизменно составляла более 50%.


Безымянный выходец из сельской местности в Фошане, скорее всего, заболел в ноябре 2002 года. Далее, предположительно, он был госпитализирован в первую Народную больницу Фошаня. И умер вскоре после госпитализации. Причина его смерти не была определена. Дальше Китай сыграл в темную: не проинформировал ВОЗ, сдерживал СМИ и пытался разобраться с заболеванием на месте. Это продолжалось до тех пор, пока в феврале 2003 года не стало понятно, что Китай имеет дело с чем-то более важным, чем его личные дела. Винни пух его знает с чем, но с чем-то важным.


Первым этапом признания эпидемии стало 27 ноября 2002 года, когда Китай запалила организация Global Public Health Intelligence Network - активное развед управление общественного здравоохранения. Это такая часть ВОЗ, о которой никто не знает и никто не говорит, но она стоит на страже эпидемий в тех странах, где свобода слова подчиняется Палпатину. Когда результаты расследования всплыли хладным трупом среди мутной воды, Всемирная организация здравоохранения официально запросила информацию об эпидемии, которой нет у китайских властей. Было это 5 и 11 декабря 2002 года. Китай тянул Иа за хвост и не спешил с ответом.


До тех пор пока 26 февраля 2003 года не заболел американский бизнесмен Джонни Чен после посещения Китая. Симптомы болезни он почувствовал наиболее остро во время рейса из Китая в Сингапур. Состояние пассажира было настолько пугающим, что самолёт срочно приземлили в Ханое. Его немедленно госпитализировали с рейса в больницу Бах Май. В раскладе с коронавирусом SARS человечество получило козырь - больница была основана ещё в начале 20-го века, во времена французского колониального правления. Один из трех высокоспециализированных медицинских центров готовил научные кадры и был способен переварить почти любую инфекцию. Ключевое слово - почти.

Неизвестный герой неизвестного коронавируса — Карло Урбани Scientaevulgaris, Медицина, История, Болезнь, Коронавирус, Атипичная пневмония, Длиннопост, Карло Урбани

Через двое суток после госпитализации Чена руководство одного из ведущих медицинских центров страны всё ещё не понимает, с чем имеет дело, но очень хочет понять. Иностранный гражданин умирает от неизвестной и не диагностируемой болезни.

28 февраля 2003 года они отправляют запрос в ВОЗ с просьбой о консультации насчет неизвестного гриппоподобного заболевания, предварительно диагностированного как птичий грипп (Avian influenza).


Доктор Карло Урбани, представитель ВОЗ по инфекционным болезням в Ханое, отзывается сразу же. Прибыв в трехэтажный медицинский центр на 56 коек, управляемый экспатриантами, со множеством иностранных врачей широкого профиля, он застает умершего пациента и множественные симптомы схожего заболевания среди персонала клиники.

3 и 4 марта Урбани настоял на полной изоляции всех больных и всего персонала со схожими симптомами. Из-за его горячих уверений, кроме этого, снаружи была выставлена охрана, прекращен прием пациентов и закрыт любой доступ в клинику. Персонал, работавший внутри, обязали использовать защитную одежду.


«Когда в больнице люди стали беспокоиться, он стал находиться там каждый день, собирая образцы, беседуя с персоналом и усиливая процедуры инфекционного контроля», - рассказывал Паскаль Брюдон, глава регионального отделения ВОЗ в Ханое. «В среду 5 марта он сказал, что это было что-то очень странное. Мы знали о (птичьем) гриппе, но это было что-то другое», - сказал Брюдон.


В течение 2-х недель заболевший персонал и пациенты клиники со схожими симптомами подвергаются лечению в стенах своего же заведения. Но количество свободных мест и работоспособного персонала начинает сокращаться. Карло Урбани через своего руководителя просит предупредить штаб-квартиру ВОЗ в Женеве и немедленно запросить поддержку вьетнамских властей. 7 марта Вьетнам обратился к ВОЗ с просьбой о помощи и отправке международных экспертов. В тот же день ВОЗ распространяет глобальное предупреждение о новом заболевании в Ханое. Региональный советник ВОЗ по инфекционным болезням прибывает из Манилы, Филиппины, 9 марта.


Тогда же Карло встречается с чиновниками в министерстве здравоохранения: он объясняет необходимость изолировать пациентов, начать мониторинг всех въезжающих и выезжающих из страны. Он умаляет власти Вьетнама наплевать на экономику, туризм и имидж государства, и действовать во благо всего человечества. Признать глобальную угрозу, ввести максимальные меры изоляции, до выяснения причин. И ему дается убедить власти в необходимости таких мер.

Неизвестный герой неизвестного коронавируса — Карло Урбани Scientaevulgaris, Медицина, История, Болезнь, Коронавирус, Атипичная пневмония, Длиннопост, Карло Урбани

12 марта больница закрывается на карантин, исключение составляют только те люди, которые уже в ней работает. Мест в больнице больше нет. В этот же день в соседнюю шестиэтажную государственную больницу Ханоя, с общим числом мест на 120 коек, начинают поступать пациенты с подозрением на ОРВИ. Всего 33 человека.


В течение следующих нескольких дней в Ханой наконец начинают прибывать ведущие эпидемиологи мира, чтобы помочь локализовать и изучить вспышку. 15 марта, хотя число случаев заболевания и смертность по-прежнему выглядят несущественными в глобальном масштабе, ВОЗ публично объявляет SARS «глобальной угрозой». Никогда ВОЗ не реагировала с такой скоростью на вспышку. Во многом это было благодаря Урбани и его коллегам в Ханое. Сегодня мы знаем, что это спасло, по меньшей мере, 600 миллионов жизней.

Когда международные эксперты сменили его в Ханое, Урбани должен был отправиться на встречу в Бангкок. С момента прибытия он работал без выходных, своим примером вдохновляя персонал, готовый разбежаться от неизвестности и растущего индекса смертности. Вокруг постоянно заболевали и умирали люди. Но он неизменно приходил в госпиталь, даже если в этом не было прямой необходимости.


Бессмертие или безызвестность


Именно на рейсе в Бангкок 11 марта Урбани впервые почувствовал себя плохо. Он был в ежедневном контакте с больными людьми в течение почти двух недель. По прибытии он не дал коллегам из CDC, которые встречали его в аэропорту, приблизиться к нему. Вместо этого, сев на значительном отдалении, он попросил вызвать скорую помощь, укомплектованную средствами индивидуальной защиты, и терпеливо ждал, пока необходимые меры будут приняты. Он был доставлен в одну из больниц Бангкока и боролся за свою жизнь следующие 18 дней в инфекционном боксе. Доктор Карло Урбани умер 29 марта 2003. И ему никто не хлопал.


Ваш SV (ссылки на источники там)

Показать полностью 6
Отличная работа, все прочитано!