Lucidity708

Честно говоря, не ожидала такого большого отклика на предыдущий пост, потому что болячки, казалось бы, впору бабушкам в коридоре поликлиники обсуждать, а не выносить на интернет-обозрение.

Вопросов было много. Постараюсь систематизировать их и изложить ответы максимально кратко (я старалась, не получилось, извините).

[ДИСКЛЕЙМЕР]: У меня нет медицинского образования. Изложенное ниже основано на моём личном опыте и знаниях, полученных до настоящего момента, и знания эти весьма поверхностны и не должны восприниматься как экспертное мнение. Я не призываю к самолечению и не рекомендую конкретные препараты и их дозировки.

1. Мой "анамнез".

28 лет, пол женский. Живу в Москве. Работа офисная. Рост - 182 см, вес - 88 кг, ИМТ - 26,6 (выше нормы).

В 2015 была полностью удалена щитовидная железа в связи с онкологией, назначена заместительная терапия (L-тироксин). Нахожусь на учёте эндокринолога в поликлинике по ОМС. Гормоны щитовидки сдаю там же регулярно 2 раза в год + УЗИ и флюшка.

Летом 2019 была замершая беременность (ЗБ). Это и послужило толчком для следующих действий.

2. Поиск врача.

После ЗБ в женской консультации мне сказали: "Не расстраивайся, так бывает. Беременей ещё, а если снова не получится выносить дитё, то мы подумаем ещё".

Меня такой расклад не устроил, а психика и вовсе отказывалась снова переживать опыт потери. Критическое мышление подсказывало, что в организме для любого "так бывает" должна быть причина. Поэтому начался поиск врача.

Нашла гинеколога через инстаграм и долго за ней наблюдала, прежде чем записаться. Читала её посты, её комментарии подписчикам, самостоятельно гуглила темы, о которых она пишет, чтобы понять, насколько она в профессиональном адеквате. И только спустя месяца 3-4 я решила к ней пойти. Врач - гинеколог, потому что изначально запрос у меня был по ЗБ. Платно.

По совету гинеколога я стала искать нового эндокринолога, так как ей мои "щитовидные" анализы не понравились. Тут процесс был несколько проще - посоветовали знакомые. Эндокринолог был дополнительно проверен по отзывам в интернете и посещён тоже платно.

3. Анализы.

- Генетический анализ свёртывания крови (в связи с ЗБ)

- ТТГ

- Т4 св

- Т3 св

- Кортизол

- ДГЭА

- Андростедион

- Тестостерон общий

- СТГ

- Пролактин

- Альдостерон

- Ренин

- Гомоцистеин

- Лептин

- Инсулин, глюкоза, индекс НОМА

- Биохимический анализ крови

- Холестерин общий, ЛПВП-холестерин, ЛПНП-холестерин

- Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой

- Фибриноген

- Ферритин

- Витамин D

- Группа витаминов В

Анализы сдавала платно. Искала акции, промокоды, спецпредложения, бонусы и кэшбеки от своего банка. (Не знаю, можно ли здесь оставлять контакты лабораторий, чтобы не посчитали рекламой.)

3.1. Референсные значения

Отдельно хочу отметить, что референсные значения, указанные напротив каждого показателя в результатах анализов, - это НЕ НОРМА. Не стоит ориентироваться на них.

Референсное значение определяется лабораторией как среднее значение показателя, которое получают, массово обследуя здоровое население. В данном случае здоровое население = отсутствие острой болезни, а выявление дефицитов лежит в поле превентивной медицины.

Например, референсный диапазон для ферритина в среднем 10-120 мкг/л, хотя уровень ниже 30 мкг/л, который входит в интервал, у взрослого человека считается латентной анемией согласно рекомендациям ВОЗ. Диапазон витамина D начинается от 30 нг/мл, хотя рекомендованный уровень 80-100 нг/мл.

4. Назначения и рекомендации.

- Диета (в основном продукты с пониженным гликемическим индексом)

- Вода (30 мл на 1 кг массы тела)

- Витамин D (3 месяца повышенная дозировка для выхода из дефицита, далее снижается и принимается регулярно для профилактики). Если вы не на экваторе, скорее всего вам тоже нужно пить этот витамин регулярно.

- Железосодержащий препарат (2 месяца повышенная дозировка для выхода из латентной анемии, далее снижается или отменяется). Ферритин ниже 10 мкг/л считается анемией, при которой должны назначаться капельницы. Передозировка -> рвота, диарея, печеночная недостаточность, внутренние кровотечения.

- Метилфолат (2 месяца повышенная дозировка для выхода из дефицита витамина В9, далее снижается или отменяется). Продолжительный приём + неправильная дозировка -> онкология.

- Пептиды коллагена (3 месяца для повышения содержания общего белка в организме)

- Ферменты для улучшения усвоения веществ в ЖКТ

- Препараты для разжижения крови

- Гормональные препараты для повышения кортизола, снижения пролактина и СТГ

Параллельно с восполнением дефицитов необходимо обязательно выяснять причины их образования с профильными врачами. Иначе вскоре после восполнения вы вернетесь в прежнее состояние.

В моём случае это будут гематолог и гастроэнтеролог.

Также изучите правила приёма.

К примеру, витамин D - жирорастворимый, то есть его лучше заедать ложкой масла или авокадо. А ещё нельзя применять витамин D вечером, есть риск бессонницы. Или, например, запивая препарат железа чаем или кофе, имейте в виду, что он не усвоится, а проскочит вхолостую.

На каждый препарат читайте инструкцию по применению и ищите дополнительные рекомендации.

То, что помогает лично мне, может не подойти вам. Поэтому не назначайте препараты и БАДы себе сами, не пейте витаминные комплексы просто так. Во-первых, это пустая трата денег, а во-вторых, передозировка многими витаминами и элементами грозит вполне реальными проблемами.

Посты попали в Лигу Лени, хотя читать мои простыни - занятие не для ленивых. Что уж говорить о том, чтобы оторваться от дивана и пойти заниматься собой..

Оставляю коммент для минусов. Пост был написан для интересующихся.

Уже и не помню, когда это началось и имело ли как таковое начало, но однажды я поняла - я ленивая задница.

Точно помню, что я тогда была молода и дурна, жила одна и выбивала себе место под солнцем землёй в московском метрополитене..

Первыми, по классике, были заброшены любые попытки физических упражнений. Долгое время я объясняла себе это усталостью от работы, нехваткой времени, "сон ценнее". Справедливости ради, в то время работа у меня и правда была напряжной. Будучи офисным планктоном на должности налогового консультанта в крупной компании, я нередко вкалывала по 14-16 часов в сутки (мой личный антирекорд - около 20 часов). Рабочая неделя доходила до 90-100 часов, если я умудрялась еще и на выходных подъехать в офис. При такой жизни добровольно выделить время на спорт было весьма проблематично. А спать хотелось дико. Собственно, как и жрать.

Поэтому вторым пунктом в плане-захвате лени стало неразборчивое питание. Абсолютно не хотелось самостоятельно готовить, ходить за покупками и выбирать продукты. Зато печеньки,  булочки, пирожки, батончики под сладенький кофеек за ушами трещали.

Далее я обнаружила, что список моих интересов ограничился тупыми сериальчиками по дороге домой с работы и в редкие отпуски. Мозг уставал и после работы тупо не воспринимал какую-либо информацию, требующую энергию на свою переработку и усвоение. Не хотелось читать даже художественную литературу. Отсутствие интересов и хобби - третья битва, в которой лень одержала победу.

Моя жизнь немедленно и верно превращалась в унылое бренное существование по избитой схеме: "работа (которая не приносила удовольствия, но пожирала время) - дом (поспать, помыться)". К счастью, у меня не было времени это анализировать и горевать.

Работу я сменила уже почти как 3 года назад. И что изменилось в моей жизни? А ничего. Пропали теперь оправдания, и это, скажу я вам, крайне неудобно. Ведь теперь не пожалуешься, что много работаешь и мало спишь, не потупишь под сериальчик без мерзкого тоненького голосочка совести. Теперь пришлось признаваться себе, что причина моей собственной скучности и собственного запущения - лень.

И начались самобичевания и самоуговаривания, что неплохо бы пойти туда, поделать то. Но если раз в несколько дней я еще и могла себя насильно вытащить на ту же 15-минутную пробежку, то потом всё равно заставала себя за вечерним просмотром очередной серии какого-нибудь популярного (или с претензией на популярность) сериала.

Никакие самоубеждения, сила воли и поддержка со стороны не давали сил, а главное, желания пойти что-то делать. Мне даже не хотелось думать о том, что мне в принципе было бы интересно поделать. И вновь я проклинала себя, свою безвольность и свою ленивую задницу. Недовольство собой росло, самооценка падала, а я продолжала лежать на диване.

Несколько месяцев назад произошло событие, которое заставило меня не просто обратиться к врачу, а заняться поиском стоящего профессионала, подход и методы которого меня бы устроили. Путем анализов и обследований мы выявили у меня в организме кучу дефицитов витаминов и элементов. Другой специалист обнаружил дисбаланс в гормонах, хотя я, на минуточку, стою "на учёте" в поликлинике у эндокринолога по причине отсутствия щитовидки, но дальше щитовидной железы даже никто и не лез.

В общем, началось лечение. Долгое, многоэтапное. Насыщение организма недостающими веществами занимает продолжительное время, гормоны - штука тоже хрупкая. Однако приступив к лечению в ноябре, уже в декабре у меня, вдруг откуда ни возьмись, появились и силы, и желание ходить в спортзал и на занятие по шпагату. Я занялась рукоделием, записалась на марафон по оздоровлению спины, собираюсь пройти мастер-класс по фотографии и обработке. И есть ещё много-много разных идей и ЖЕЛАНИЕ.

Всё происходящее не результат самомотивации. В моём случае это действительно лишь нормальное самочувствие, при котором наконец-то захотелось жить, что называется, полной жизнью.

Поэтому порой отсутствие амбиций и интересов, низкая грузоподъёмность тела и затруднения с подпинываниями этого тела в сторону деятельности - сигнальные маячки пойти и сдать анализы. Как это ни прискорбно, но прежде всего мы существа из биологии и химии, и уже потом у нас разум, сила воли, душа (кому что).

Довелось мне обратиться в столичный МФЦ (многофункциональный центр предоставления государственных услуг) с целью замены паспорта по причине смены фамилии.

Сделаю небольшое отступление и уточню, что пошла я в МФЦ, грубо говоря, ткнув пальцем на карту, а точнее выражаясь, в ближайший к месту фактического проживания. А важно это, потому что для замены паспорта можно обращаться:

а) по месту жительства ("прописка" в народе);

б) по месту пребывания (временная регистрация);

в) по месту обращения (по месту проживания).

При заполнении анкеты нужно поставить галочку, куда ты в итоге пришла. Ну, или пришёл.

Заполнила я анкету, собрала в горстку все необходимые документы и подошла к местному администратору уточнить, какой же мне адрес указать, если я пришла в МФЦ, который мне ближе. "Указывайте адрес проживания", - ответили мне. Указала, взяла талон, пошла в окошко.

В окошке ждет специалист центра, проверяет документы и заполненную анкету. Далее специалист - (С), я - (Я):

(С): Вы поставили адрес, который относится к району Кукуево. Наш МФЦ района Новокукуево его не обслуживает.

(Я): МФЦ района Кукуево находится на другой станции метро, мне ближе было прийти к Вам. Поэтому я и указала в анкете, что подаю документы на замену паспорта по месту обращения.

(С): А зачем же Вы адрес проживания указали?

(Я): Так говорил Заратустра администратор.

(С): Неверно. Нужно указать адрес нашего МФЦ по району Новокукуево. Вот Вам новая анкета, заполняйте заново.

(Я): *заполняю и сдаю документы*.

Спустя 2 дня звонок. Далее кто-то в трубке - (КвТ), я - снова (Я):

(КвТ): @Lucidity708?

(Я): Да. Здравствуйте. Слушаю.

(КвТ): Вас беспокоят из Отделения МВД по району Новокукуево. Мы получили Ваши документы на замену паспорта, у Вас ошибка в анкете.

(Я): ???

(КвТ): Указанный адрес подачи документов совпадает с адресом МФЦ района Новокукуево. Это невозможно.

(Я): ?????

(КвТ): Необходимо указать адрес проживания.

(Я): #$%!#&!!! При подаче документов мы отдельно со специалистом этот момент проговаривали, и именно по его рекомендации я заменила адрес проживания на адрес обращения, т.е. адрес МФЦ.

(КвТ): Неверно. Нам нужен адрес проживания, иначе мы не примем документы на замену паспорта. Приходите сегодня в МФЦ района Новокукуево и заполните анкету заново, или мы вернем Вам Ваши деньги документы.

Пришла в МФЦ, взяла талон, попала к специалисту. Далее специалист - (С), я - всё ещё (Я):

(Я): *объясняю ситуацию*

(С): Сейчас проверю документы, которые поступили нам на возврат.

(С): ...

(С): Да-да, похоже, что тут Ваши документы.

(С): ...

(С): Ой, тут документы еще одной девушки. Давайте сверим, что документы не смешались. Это Ваша анкета?

(Я): Моя.

(С): Свидетельство о браке Ваше?

(Я): Моё, фамилия моя там указана.

(С): Квитанция об уплате госпошлины Ваша?

(Я): Моя, вон ниже моя фамилия.

(С): Фотографии Ваши?

(Я): Мои. Разве не похожа? Два дня назад всего делала..

(С): Моя задача - проверить.

(Я): ...

(С): *открывает старый паспорт и показывает мне разворот* А фотография в паспорте Ваша?

(Я): Моя..

(С): А паспорт Ваш?

(Я): *О_о* Мой.........

(С): Хорошо, документы все в порядке. Давайте заполним анкету новую. Где Вы проживаете?

(Я): *называю адрес*

(С): Этот адрес относится к району Кукуево.

(Я): Я знаю, но до МФЦ района Кукуево мне долго добираться, Ваш ближе.

(С): Понимаю. МФЦ района Кукуево к тому же на ремонт закрыт, и Вам пришлось бы ехать к нам. Но наше Отделение МВД по району Новокукуево не примет документы из другого района. Их ремонт МФЦ не волнует, это независимая от нас структура.

(Я): Но это же замкнутый круг получается. Что же мне делать?

(С): Укажите адрес нашего МФЦ.