Kilremgor

Kilremgor

Путешественник, геймер, интересуюсь медициной и наукой :)
Пикабушник
Дата рождения: 5 июля
478 рейтинг 5 подписчиков 6 подписок 6 постов 1 в горячем
45

Chains of Lukomorye - Шутер про славянские мифы и Пушкина

Только что анонсировали Chains of Lukomorye - можно заметить текущий бум славняских игр: RPG и слэшеры (Былина, Царевна) по славянской мифологии уже есть и анонсированы, а тут резидент шутер, даже с боссом-гигантским котом (!), Cоловьем-разбойником, Бабой-Ягой и Сирин, и в целом смесь мифологии и "Руслана и Людмилы", даже с цитатой Пушкина в начале трейлера)

В анонсе и на страничке стима есть и трейлер, и чистый геймплей, и скрины с головой из Пушкина)

"Солдат Первой мировой войны отправляется в мир славянского фольклора, чтобы вернуть свою потерянную любовь. Экшен от третьего лица, тёмная мифология и история любви и судьбы в разломанном мире."

  • Живой мир преданий — Встретьтесь с Бабой Ягой и Котом Баюном в мире, где предания не канули в прошлое, а дышат сквозь землю и кровь. Каждая встреча — испытание не только силы, но и духа.

  • Реликвии забвения — По разрушенному миру рассыпаны артефакты, впитавшие силу древних мифов. Они даруют способности, открывают фрагменты истории, а порой — становятся последней защитой от надвигающегося ужаса.

  • Два мира — один разлом — Исследуйте расколотую землю, где окопы войны переходят в зачарованные чащи, забытые деревни и иные области Лукоморья.

Так что уже и в этом жанре есть славянская тема в разработке и с геймплеем)

Показать полностью
3

Несерьёзная табличка исходов вакцинации

Ниже табличка, основывающаяся на текущих данных по болеющим вакцинированным (например, https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S11... и статистике Великобритании/Израиля в целом) и общих данных про иммунитет и возраст/риск-факторы по РФ. Немного подробнее саму логику можно посмотреть в предыдущем посте, Хорошая статья про Пфайзер, или размышления об "отсутствии гарантии" и там же больше источников.


"Несерьёзная" потому, что это просто компиляция имеющихся данных из разных источников, обёрнутая общими соображениями по иммунологии. Почти 80%, что она в чем-то сильно неправильная, но "другой нет" - нормальные данные будут через несколько лет и множество исследований.


Тем не менее, в ней есть две правильных вещи, которая уже точно подтверждены множеством данных:

- зависимость исхода COVID-19 от совокупности иммунного ответа и риск-факторов

- эффективность вакцин для разных возрастных групп + сам тот факт, что она разная.


Если выразить ее просто - для большинства населения вакцинация переведёт  ковид-19 в категорию "не заболевает или легко переносит" из категорий "от изредка тяжело до не заболеть". Но, для групп риска эффект вакцинации заметно хуже, поэтому если не остановить распространение вируса в принципе - то жертв станет меньше, но они продолжатся - примеры Великобритания и Израиль. Поэтому и нужна массовая вакцинация ВСЕГО населения, а не только групп риска: чтобы защитить группы риска и тех, кому вакцинация противопоказана.


Обязательные уточнения

- описаны частые результаты - в любой группе будут исключения вида <0.1%


- верно только для мРНК и векторных вакцин (результат инактивированных пока хуже)


- оценка дана для полной вакцинации + 2 недели, заболевания "через 10 дней от первой прививки" скорее идут в колонку "Частый исход COVID-19 без вакцинации".


- ВСЕ вакцины такие. И вакцины от кори (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31039835/), и от гепатита B (https://www.intmedpress.com/journals/avt/abstract.cfm?id=155...), и от клещевого энцефалита (https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/joim.12625), и от гриппа (массово) и т.д. - не зря есть много статей по breakthrough infection. И почти везде верно следующие: вакцинированные в массе переносят намного легче и распространяют слабее.


- табличка уже предполагает дельта-штамм и прочие варианты immune escape. Для альфа и прочих "старых" вариантов всё еще лучше.

Несерьёзная табличка исходов вакцинации
Показать полностью 1
16

Хорошая статья про Пфайзер, или размышления об "отсутствии гарантии"1

https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S11...

Если вкратце: 152 (вообще больше, но статья именно о конкретных госпитализированных) полностью вакцинированных Пфайзером всё-таки заболели - в Израиле, со всеми его ограничениями и мерами.


38 из них попало на ИВЛ и 34 (22% от всех 152) умерло. Что сильно больше среднего % смертности.


Казалось бы,  вакцинынеработаютвакцинированныеумираютчаще и прочее. Аналогично недавним рассуждениям, что  "вакцинированные в Великобритании умирают чаще".


Почему же тогда другие исследования (типа https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6... показывают 96% и около того снижение смертности?


А недавно вышло и исследование в Lancet, что вакцинация снижает и заразность: https://www.thelancet.com/journals/lanepe/article/PIIS2666-7... (да, все эти темы про "только легче перенести- ложь, вакцинированные и заражают сильно меньше).


На самом деле, никакого противоречия нет. Вакцины в целом приводят к снижению заболеваемости, заразности, смертности для всех, но эффект этот не однороден.


Если посмотреть на когорты переболевших и умерших из первого исследования, то это в основном набор 70+ с множеством побочек и иммуносупрессией (аж 40%). И да, вакцины ХУЖЕ защищают группу риска! Потому что вакцина - не лекарство. Если иммунитет критично ослаблен, она бесполезна.


Поэтому получается грубо говоря так:

В 1000 невакцинированных есть 20 иммуносупрессивных.

Они все заболевают, умирают все 20 иммуносупрессивных и ещё 20 (около 2%) "нормальных". Получается 4% смертности от числа заболевших.

В 1000 вакцинированных аналогично 20.

Из них 900 вообще не заболевает, 100 заболевает, из иммуносупрессивных умирает 10, из остальных никто. Получается 10% смертности (10 из 100), вакцинынеработаютвакцинированныеумираютчаще!


Но при этом реальная смертность от 1000 вакцинацией снизилась в 4 раза - с 40 до 10.


Это просто пример с круглыми цифрами. Но реальные цифры из приведённых выше исследований работают так же (только эффект вакцинации ещё больше).


И выводы из исследований просты

- большие цифры "относительной смертности" вакцинированных никак не влияют на реальное снижение смертности по всему населению, потому что тяжело заболевшие вакцинированные как правило "проблемные" изначально, а "нормальные" вакцинированные (которых большинство вида 95%) просто не заболели или перенесли легко;

- привить только группу риска -  недостаточно поможет, потому что уязвимые так и будут выбиваться вирусом

- вакцины снижают и заразность тоже

= нужно привить большинство населения.


И прежде чем прозвучат "но там же Пфайзер а у нас..., новые штаммы им все равно" то https://www.nature.com/articles/s41591-021-01377-8 и https://www.mdpi.com/2076-393X/9/7/779/htm нет, нейтрализующая активность антител от Спутника лишь немного хуже Пфайзера, и он все ещё работает и по новым штаммам.


А также - подобное верно и для других вакцин (привезший в Москву оспу в 1959 Кокорин был от неё привит и умер от неё же, вакцины от гриппа вообще часто с эффективностью типа 60%, бцж - не более 80%), и иммуносупрессия / отсутствие иммунного ответа на коронавирус бывает и у "внешне здоровых" (так что это не про "стариков, которым и так недолго- в первом исследовании был и 22-летний заболевший).


В итоге - не смотрите на отдельных заболевших/умерших после вакцинации (они и после Пфайзера есть), смотрите на общие 10х и более кратные снижения смертности (что сейчас хорошо видно по Великобритании и Израилю) и помните, что привить нужно и здоровых (и их личные риски тоже снижаются - от условно 0.5% смертности до примерно 0.025%) чтобы вирус не добрался до уязвимых, которым вакцина помогает меньше.

Показать полностью
14

Про эффективность вакцин в числах

Просто немного открытой статистики.


Израиль, Pfizer: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6... на основе реальных данных (не испытаний).


Adjusted estimates of vaccine effectiveness at 7 days or longer after the second dose were 95·3% (95% CI 94·9–95·7; incidence rate 91·5 per 100 000 person-days in unvaccinated vs 3·1 per 100 000 person-days in fully vaccinated individuals) against SARS-CoV-2 infection, 91·5% (90·7–92·2; 40·9 vs 1·8 per 100 000 person-days) against asymptomatic SARS-CoV-2 infection, 97·0% (96·7–97·2; 32·5 vs 0·8 per 100 000 person-days) against symptomatic COVID-19, 97·2% (96·8–97·5; 4·6 vs 0·3 per 100 000 person-days) against COVID-19-related hospitalisation, 97·5% (97·1–97·8; 2·7 vs 0·2 per 100 000 person-days) against severe or critical COVID-19-related hospitalisation, and 96·7% (96·0–97·3; 0·6 vs 0·1 per 100 000 person-days) against COVID-19-related death.


Если посмотреть в сырые данные, то с полной вакцинацией Пфайзера *умерло от коронавируса* 138 человек, но это в разы меньше, чем по аналогичным когортам непривитых заболевших, где при значительно меньшем их количестве (в Израиле привито большинство) умерло около 715. Это и дает эффективность 96·7% от смертности.


Тем не менее: из 5 миллионов вакцинированных умерло от коронавируса 138.


В России привито около 20 миллионов. Даже при эффективности Пфайзера и если бы было столь эффективное "подавление" заражения как в Израиле (потому что если привиты все, то вирус просто не циркулирует и им негде заразиться) это около 500 вакцинированных, которые умрут от коронавируса. Это наивный очень пересчет, но он в пользу снижения этой цифры..


А если учесть, что в РФ вакцинированные будут встречаться с вирусом на порядок чаще, и что _скорее всего_ Спутник немного хуже Пфайзера/Модерны (но лучше чем АстраЗенека/Vaxzervia/Covishield, J&J и тем более инактивированные/Ковивак/...), и другое время выборки и т.д. то и цифры в тысячу или несколько не будут невозможными. Просто из аналогичных невакцинированных 20 миллионов умрет тысяч 25.


Фактически, по имеющимся данным из России/Сан Марино/Аргентины/Бахрейна/... вакцинация Спутником (или аналогичной векторной или мРНК вакциной) снижает ЛИЧНЫЙ риск умереть от коронавируса в 20-30 раз. В России даже по _официальной_ статистике (которая... такая ;) ) 2.5% заболевших умирает https://www.worldometers.info/coronavirus/country/russia/ а умерло примерно 0.09% от общего населения (128 тысяч из 144 млн).


Важно: это верно только для векторных или мРНК вакцин. Данные по инактивированным (в России это Ковивак) сильно хуже, а по Эпиваккороне вообще нет доказанной эффективности.


20-кратное снижение это 0.125% личного риска. А при наивном пересчете от общего количества и 0.09%, 20 миллионов вакцинированных 20-кратное снижение означает 900 умерших вакцинированных (20000000 * 0.0009 / 20).


Из этого есть простой вывод - даже 100% достоверные сведения о 1000 умерших вакцинированных (если бы они были) НЕ ЗНАЧАТ неэффективности вакцины, скорее наоборот - т.к. "умерших в норме" было бы больше в разы.


Но сознание часто (и это неправильно) "умер привитый знакомый" ставит выше, чем фактические данные. Так не нужно делать.


Ни для тяжело заболеть, ни для смертности, ни для чего такого - НИКОГДА не смотрите на единичные примеры. Если у вас есть коллектив сотрудников, в котором из 2000 человек привито 1000, то тогда вы можете что-то оценить (и у нас в офисе, кстати, эффективность Спутника выходит около 90% от заражения по ПЦР). 1, 2, 10, 20 знакомых - забудьте. Статистически случатся и ситуации, что из 2 непривитых и 2 привитых знакомых заболеют только привитые - на больших числах населения в России таких найдется немало (около 70 тысяч человек на произвольной выборке 2 и 2).


При этом выкладываемые постами истории естественно уровня "из 2 непривитых и 2 привитых знакомых заболеют только привитые" а не наоборот - потому что незаболевший вакцинированный вообще не событие, а наоборот - повод рассказать.


В общем: прививайтесь Спутником, если хотите снизить свои риски, и не беспокойтесь об "личных историях знакомых".

Показать полностью
44

Иммунитет к коронавирусу и его мутациям современными словами

Иммунитет к коронавирусу и его мутациям современными словами

Есть много мифов типа "пришли новые мутации вируса и вакцины/Спутник бессилен!" или "вколи вакцину и 100% перенесёшь легко" (да, это тоже миф! как это ни печально)


Современными словами:

- есть шип вируса и у него есть куча портов (эпитопов). microUSB, type-C, провод для айфона, ТВ-кабель и для прикуривателя. Много их, десятки.


- вакцины, или перенесённое заболевание, вырабатывают кабели - антитела, которые к этим портам подключаются и нейтрализуют вирус. Каждое антитело умеет только к 1 порту подключаться, как реальный кабель к порту.


- организм у всех разный. У кого-то будет 10 тонких кабелей, у кого-то 1, но толстый, у кого-то 100 и толстые, а у кого-то никакие.


- когда вирус мутирует, он меняет ЧАСТЬ своих портов (эпитопов). Чтобы поменялись вообще прямо все, нужно обычно много-много мутаций и много лет - обычно они меняются по 1-3 из множества.


- а дальше все просто - приезжает мутировавший вирус в организм и смотрят на него кабели-антитела. И тут 3 варианта:

- все или почти все подошли - вирус нейтрализован (вообще не заболеть)

- подошла только часть - вирус будет нейтрализоваться частично (в результате у организма будет время сделать новые антитела под новую версию, в течение которого вирус относительно задавлен)

- вообще не подошёл ни один - болей как первый раз.


Сказать, какие именно сформировались у "лично вас" антитела после болезни/прививки, можно, но сложно и очень дорого. Обычные тесты на антитела покажут только "сумму кабелей".


И тут работает только статистика. Берётся кровь от сотни привитых/переболевших и смотрится, у какого % кабели совпали под новый штамм (вирус-нейтрализующие тесты). Из этого говорится про "эффективность нейтрализации", всякие там IC90 и прочее.


Важно отметить, что есть еще Т-клеточный иммунитет, разные титры антител, антитела которые прикрепляются, но не  нейтрализуют и т.д. - но "по-простому" сравнение выше вполне верно.


Точных данных по Спутнику против популярных штаммов типа дельты сейчас нет. Есть оценки его (зарубежные, причем!) против разных мутаций и есть оценки вакцин с +- той же конформацией спайка. Очень имхо и очень примерно можно сказать так от индийского штамма:

80% что кабели хорошо подойдут и не заболеть вообще

15% что переболеть легко

5% что "можно было и не прививаться".


Тем не менее, снизить риски тяжело заболеть в 20 раз - это отлично. И в смысле, что лично для себя, и в смысле что "не заражать других".

Показать полностью
91

Индийский штамм в РФ и что это значит

Для понимания того, почему в мск всплеск и что происходит

https://outbreak.info/location-reports?loc=RUS&selected=AY.1&selected=B.1.1.7&selected=B.1.1.7 + S:E484K&selected=B.1.617.2

Как можно видеть, почти все новые заражения (более 80% сейчас и треть за 2 месяца, при том что он "только начал") - это индийский штамм, он же дельта по ВОЗ, он же B.1.617.2, https://en.m.wikipedia.org/wiki/SARS-CoV-2_Delta_variant


По нему много уже проведено исследований, AstraZeneca показывает 60% эффективность, Pfizer 88%, Спутник как имеющий такой же как AZ нестабилизированный пролинами спайк, но большую иммуногенность (можно много написать на эту тему ссылок и пруфов, но оно сильно про биологию, поэтому сразу tl;dr) будет имхо иметь 70-80%.


Что хуже, convalescent sera (переболевшие) имеют только 30-40% эффективность, а общая вирулентность более 60% от базовых вариантов без E484Q и D614G мутаций.


Совсем грубый вывод:

Из 3х переболевших 2 может заболеть повторно

Из 5 вакцинированных спутником 1 может заболеть

Наивные будут заболевать 1.6х чаще.

Хрупкое равновесие в мск "примерно одно и то же число заболевает и вылечивается" (R0=1) нарушилось и R0 как по учебнику составил 1.6.


Если предположить, что в мск переболело (используя заявления и https://www.invitro.ru/l/invitro_monitor/) около 40% от активного населения, и 10% привито 2 дозами, то если ранее "обычному" ковиду было доступно только 50% населения, то теперь 50 + 10 * 0.02 + 40 * 0.7 = 80% населения, и он в 1.6х раз бодрее - поэтому и есть всплеск.


Выводы- стоит идти вакцинироваться, даже переболевшим, из доступного в РФ исключительно Спутником. Это даст вам 80% шансы против всего 30% или 0% ) Пфайзер дал бы 88%, что лучше, но не настолько, чтобы "ждать когда завезут".


Немного пруфов для читающих литературу всё-таки:

https://www.nature.com/articles/s41586-021-03693-y

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6...

https://gvn.org/covid-19/delta-b-1-617-2/

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества