2

Выбор ординатуры после МПД

Здравствуйте, хотел услышать мнение(совет) знающих людей, окончивших мед вуз по программе медико-профилактическое дело по выбору ординатуры: КЛД, бактериология, лабораторные санитарно-гигиенические исследования, или может Вы, что то дельное можете посоветовать? Какие перспективы?
Слышал, что сейчас избыток врачей клд, в больницах отделения лаб диагностики закрываются и все передается в диагностические центры, куда очередь стоит, чтобы устроиться.
Бактериолог работает с объектами окружающей среды, чтобы получить доступ работать с биол жидкостями нужна дополнительно ординатура по клд? Где можно устроиться простым бактериологом кроме ФБУЗ ЦГиЭ  и различных НИИ?

Спасибо, остальные пожалуйста без злости, помогите выбрать, осознать, я может не задал какой то конкретный вопрос, так пожалуйста поделитесь своим опытом. Спасибо

Дубликаты не найдены

+2

я - вирусолог (ветеринар), сразу после выпуска работал в "колхозе", потом институт занимающийся контролем качества вакцин и их регистрацией (http://www.biocontrol.com.ua), в заведениях такого типа нужны квалифицированные микробиологи, рядом, работали фирмы по производству диагностикумов - нужны и бактериологи и вирусологи, сейчас работаю на фирме выпускающей вакцины (ветеринария) нужны все специалисты микробиологи. Вариантов много, развитие в области микробиологии открывает многие двери: государственный контроль (для микробиолога равны ветеринарная и гуманная медицина), производство препаратов - непосредственно производство и контроль качества, отделения санэпидемслужбы.

+1

Если доступна генетика -- берите генетику, наш МБФ вроде мог

раскрыть ветку 2
0

генетики нет

раскрыть ветку 1
+1
Я закончила МБФ в прошлом году, со мной в ординатуре по КЛД учатся преимущественно выпускники МПД. Встретила одну девочку с МПД, которая закончила интернатуру по эпидемиологии. В общем из ее рассказов я поняла, что эпидемиологом работать вообще не вариант, лазить то по чердакам то по подвалам и составлять никому не нужные отчеты за копеечную зарплату.
Что касается КЛД, то я скажу так, в крупных городах работа есть (Питер, Москва), в других, даже областных центрах (Ростов, Волгоград) работы нормальной нет (совместительство на кафедре университета или 0,5 ставки в НИИ).
Однозначно я могу посоветовать идти в КЛД в ординатуру, хоть часто и недооценивают эту специальность. Хотя бы по той причине, что морфологи очень востребованы в любой лаборатории, начиная с ОАК и заканчивая миелограммой. Не спорю, все становится более продвинутым и автоматизированным, но лучше человеческого глаза еще ничего не изобрели, так что специалисты такого профиля всегда будут востребованы. Если тебе по душе морфология (клеток крови, преимущественно), нравится микроскопия и сопоставление результатов для представления общей картины заболевания, то советую поступать в орду в Питере или Москве, т.к. на периферии опытных морфологов ну ооочень мало (днем с огнем как говорится).
И вот что еще я знаю по МПД, вроде как орду по КЛД собираются закрывать (слышала об этом, но не интересовалась когда это случится и случится ли вообще).
0

А какие были перспективы при подаче документов в вуз?

Похожие посты
91

Помогите найти человека, кто писал о мальчике, которому хотели ногу ампутировать

Доброго времени суток, я троюродная сетра мамы мальчика, о котором, возможно, писали тут. Пост был о том, что его не хотела брать скорая, после долго решали, сохранить ногу или ампутация, не уверена, что это тот случай, помогите найти пост, где врач писал об этом случае, хотим найти этого человека.

71

Нужна помощь юриста!

Друзья!
Без лишних слов:
Ко мне госпитализируется пациент с шизофренией, со справкой от психиатра, что он Действительно имеет психическое заболевание, но может находиться в стационаре общего профиля.
Его родственники вертят хвостом, сообщая, что он «ограничено дееспособен» и что он «не поражён в правах и недееспособным не признан».
Вопрос знатокам:
Кто подписывает информированные согласия на пребывание в стационаре, операцию и прочие бумажки?
Как минимизировать риски того, что мне родственники предъявят претензии, что лечение было осуществлено без согласия законного опекуна, к примеру?
Заранее спасибо за помощь)

173

Воронеж, урология. Помощь пикабушникам

К сожалению работая в больнице замечаю что ситуация с ковидом не самая приятная и многие отделения и больницы перепрофилируют под лечение ковида, а людям с другими патологиями тяжелее получить медицинскую помощь. В связи с этим решил оказывать консультации пикабушникам и при необходимости госпитализировать к себе в отделение. Если будет интересно контакты для связи оставлю в комментариях.

588

Квоты на анализы коронавирус! Что стоит статистика по эпидемии и хватит ли анализов на всех?

Без рейтинга, просьба поднять в топ, думаю нужно огласка .

Оказывается, есть квоты на анализы на коронавирус! Может быть все  это уже давно знают и я как обычно плетусь в хвосте событий, но когда узнал про эти квоты был в шоке.

Расклад такой:

Дочь уже две недели сидит на дистанционном обучении - в классе оказался контактный. Сегодня жена пересылает сообщение от учителя:

"Доброе утро! Позвоните, пожалуйста, заведующей детской поликлиникой, спросите, где наши анализы. Это уже полное безобразие". 05.10.2020 (больше десяти дней назад, на минуточку!) весь класс сдавал пробы на анализы на коронавирус - по результатам до сих пор тишина. Стал звонить и вдруг оказывается, что пробы на анализы еще и не уезжали, лежат в холодильнике поликлиники ждут своего часа/недели/месяца. Со слов ответившего мне медика, наш новосибирский министер-клистер здравоохренитель установил квоты на анализы и анализы наших детей по квоте не проходят и когда будут сделаны неизвестно!

Слов нет, одни слюни! Толи анализов не хватает (до славного "Вектора" от нас полчаса по пробкам), толи статистику берегут, нет анализов - нет больных, губернатору медаль за героическую борьбу с эпидемией - ХЗ что происходит.

До Минздрава НСО дозвонится и уточнить детали сил не хватило: по десятку телефонов с сайта Минздрава НСО и подсказанных на горячей линии федерального Минздрава и приемной губера звонил - либо не берут трубку либо сразу сбрасывают. Расскажут, что разговор будет записан и дальше сброс.

Подгорело у меня знатно конечно. Ну вредительство ведь, нет? Итогом написал обращение в Администрацию Президента, копию в приемную Губернатора, копию на наш новосибирский новостной сайт (НГС) - даст бог статьей разродятся. Куда писать еще? В Спортлото!?!  :)

Что это? Анализов все еще не хватает, после полугода от начала эпидемии или чиновники-вредители статистику "оптимизируют"?

89

Ответ на пост «Врачи просят помощи» 

Однако, отреагировали...


"Глава региона Сергей Цивилев лично проверил ситуацию с оказанием медицинской помощи в одной из поликлиник Кемерова. По итогам внепланового визита в работу медицинских учреждений Кузбасса будут внесены коррективы. В распоряжение врачей передадут 170 дополнительных машин, рядом с поликлиниками развернут мобильные пункты ожидания приема, часть работы будут выполнять студенты-медики.


«Люди с температурой и кашлем не должны стоять в очередях по 5-6 часов в ожидании приема. Но именно такую картину я сегодня увидел в кемеровской поликлинике №5. Там в душном помещении находились более сотни человек. Такие пациенты должны получать медицинскую помощь на дому, но у поликлиник не хватает машин для выездов. Поэтому мы приняли срочное решение перебросить в медучреждения Кузбасса транспорт целого ряда предприятий — государственных, муниципальных и частных. Всего врачам передадут 170 машин», — сообщил губернатор Кузбасса Сергей Цивилев.


Дополнительные машины для обслуживания пациентов получат наиболее загруженные поликлиники в разных муниципалитетах области.

Глава региона отметил, что приходящие на прием люди не должны заражать друг друга. Для рассредоточения потоков пациентов при самых загруженных поликлиниках региона будут развернуты мобильные обогреваемые пункты МЧС. Пять таких появятся в Кемерове, четыре — в Новокузнецке.


Врачи поликлиник сейчас настолько загружены, что не имеют времени на плановые приемы. Поэтому в ближайшее время им на помощь отправят около тысячи студентов-медиков."


https://covid19.ako.ru/news/detail/kuzbasskim-meduchrezhdeniyam-peredadut-dopolnitelnye-mashiny-dlya-obsluzhivaniya-patsientov-na-domu-


170 машин – немало. Хотя и сложно будет проследить за реализацией этих заявлений, это неплохой результат. И вновь есть подтверждение принципа "видишь какую-то дичь, не ленись, пиши ответственным лицам". Да, когда проигнорируют, но когда и подсуетяться.


P.S. Был я вчера в пятой поликлинике. Кто знает, больница так себе: узкие тёмные коридоры,  кабинетов много, зато больше всего прикреплённых в городе. Организация отвратительная, живая очередь и по записи в один кабинет, вереницы "я только спросить". Но столько народу никогда там не видел. Я чтобы записаться ждал около часа, а те, кто на приём к восьми приходил, освободились только после обеда. Там практически бунт случился.


Что в итоге? Сегодня с утра у входа стоит палатка МЧС, в больницу никого не пускают, типа "карантина нет, но он есть". Достоверной информации о режиме работы ноль, телефоны не отвечают. Уже привычный нам сюр...

94

Катастрофическая ситуация в поликлиниках Старого Оскола

Добрый день. Пост не для рейтинга, для придания огласки .

В городе Старый Оскол, Белгородской области творится ужасная ситуация в поликлиниках города. Люди не могут нормально получить медицинскую помощь. Очереди на приём просто колоссальные. Чтобы попасть на прием приходиться провести в поликлинике ЦЕЛЫЙ ДЕНЬ. Местные СМИ не освещают данную ситуацию. Однако вся информация есть в местных группах ВК. Такая же ситуация и в детской поликлинике. Приём ведёт один врач, хотя во всех кабинетах сидят врачи.

Я сам недавно был в детской поликлинике, офтальмолог был в отпуске и всё другого специалиста нет! Что делать есть ребёнок поступит с острой болью не понятно!

Пост возмущения. Вызываю к силе пикабу.

Ниже приложу ссылки из местных групп.

Медики требуют отставки начальника депзрава области:

https://vk.com/wall-57874422_377292

Очередь на приём в старой части города:

https://vk.com/wall-57874422_380451

Очередь на повторный приём в новой части города:

https://vk.com/wall-57874422_380450

И эта ситуация в период пандемии!!! Какая социальная дистанция с такой медициной????

Катастрофическая ситуация в поликлиниках Старого Оскола Без рейтинга, Медицина, Старый Оскол, Бардак, Длиннопост
Катастрофическая ситуация в поликлиниках Старого Оскола Без рейтинга, Медицина, Старый Оскол, Бардак, Длиннопост
Катастрофическая ситуация в поликлиниках Старого Оскола Без рейтинга, Медицина, Старый Оскол, Бардак, Длиннопост
Показать полностью 2
11287

Врачи просят помощи

Врачи просят помощи Медицина, Врачи, Длиннопост, Помощь, Без рейтинга, Кемерово
Врачи просят помощи Медицина, Врачи, Длиннопост, Помощь, Без рейтинга, Кемерово
Врачи просят помощи Медицина, Врачи, Длиннопост, Помощь, Без рейтинга, Кемерово

У меня вопрос к администрации Кемерово. Я сам работал водителем год назад в детской больнице. Они объединились с многопрофильной. Там автопарк хороший. Но возят замов главврача. Можно в топ поднять

https://www.instagram.com/p/CGG23MWCT2xOc5RvbP8St2OmIxEkUEMc... ну и ссылка

Показать полностью 3
686

Ковид в Барнауле - что делать?

В общем такая ситуация, у моей тёщи почти что все коллеги на работе за последнюю неделю слегли с коронавирусом.

Ну вот и на этих выходных она тоже слегла с достаточно явными симптомами, при том, что напрямую контактировала с заболевшими - сухой кашель, температура прыгает с нормальной до 39 градусов и обратно, ну и чувствует себя соооовсем не очень.

Вызвали скорую, приехали "космонавты", сказали, что раз у вас пневмонии нет, то и забирать мы вас не можем, больницы и так переполнены.

Мазки на коронавирус им говорят делать запретили, типа обращайтесь в поликлинику по месту жительства.

А в поликлинике тупо не берут трубку, хотя названиваем им много раз, уже второй день.

Позвонили в частные клиники - одни говорят (допустим Хельми), что раз есть явные симптомы, то вы к нам не приезжайте, у других (к примеру Хеликс) берут тесты только на антитела, что не равноценно тесту на ПЦР, ну а в других, которые судя по их сайту должны брать тесты, их совсем не берут (к примеру ДНК-Диагностика).

У тёщи есть осложнения, кроме возраста, такие как ишемическая болезнь сердца, удалён желчный пузырь и т.д.

Хотел спросить совета, может быть кто-то знаком с этой кухней, особенно тех, кто из Барнаула - а что теперь делать?

Может быть кто-нибудь может посоветовать частные клиники, куда можно попасть с симптомами, или же как добиться от системы здравоохранения тупо делать свою работу?

Да, и  мы с женой сейчас совсем не в Барнауле, родственников рядом с тёщей особо нет, так что лично никуда прийти и устроить разнос не можем, всё по телефону(

Спасибо всем кто отзовётся с советом заранее.

P.S. Пост без рейтинга.

374

Коронавирус

Устроился недавно на работу в инфекционное отделение больницы, так называемый фильтр, где находится люди с подозрением на COVID-19 и хотел бы дать пару советов для пациентов и их близких:

1. При госпитализации в отделение , оставляете дома все свои украшение и драгоценности. Многие пациенты, особенности женщины приносят с собой кучу колец, цепочек и браслетов, которые могут потеряться, которые нужно снимать , перед проведением лабораторных исследование что может занять продолжительное время.

2.При передачи посылок, всегда оставляйте записку с ФИО пациента, этажом и номером палаты. Не надо их перегружать, лучше не более 3 кг, потому что их относят во основном пожилые  санитарки, разнося их по этажам без лифта. 

Коронавирус Коронавирус, Без рейтинга, Медицина

Все добра

108

Эстетика лабораторных анализов

Зернистые цилиндры в окружении кристаллов мочевой кислоты. Микроскопия осадка мочи. Для не посвященных: цилиндры - это белковые слепки почечных канальцев, в норме их быть не должно или должно быть минимальное количество.

Эстетика лабораторных анализов Клд, Кристаллы, Микроскопия, Лаборатория, Анализ, Медицина, Микроскоп, Длиннопост

"Феномен папоротника" ++ Специфическая кристаллищация секрета простаты с физ.раствором. окончания "веточек" больше похожи на кристаллы просто NaCl

Эстетика лабораторных анализов Клд, Кристаллы, Микроскопия, Лаборатория, Анализ, Медицина, Микроскоп, Длиннопост

Дрожжеаодобные грибы в женском мазке. Представленны псевдомицеллием в виде веточек бамбука и спорами, похожими на арбузы семечки.

Эстетика лабораторных анализов Клд, Кристаллы, Микроскопия, Лаборатория, Анализ, Медицина, Микроскоп, Длиннопост
Показать полностью 2
127

Что скрывает женское влагалище?

Как я уже неоднократно писала, работаю в медицинской лаборатории. После недавней смены работы мне это стало даже нравиться))) Я уже писала про общий анализ крови и мочи и про группы крови. Вот хотела вставить ссылки, но с телефона это делать очень неудобно, правда-правда((( А компьютера у меня пока нет. Что же...

Есть такой анализ, с которым слабому полу приходиться сталкиваться на каждом медосмотре: "Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин" или, в просторечии "мазок на флору". Женщины и врачи знают, что берется он из цервикального канала, влагалища и, иногда, из уретры специальным зондом. У девственниц, как правило, только из влагалища.

Что скрывает женское влагалище? Клд, Анализ, Мазок, Лаборатория, Медицина, Флора, Микроскопия, Длиннопост
Что скрывает женское влагалище? Клд, Анализ, Мазок, Лаборатория, Медицина, Флора, Микроскопия, Длиннопост

Кстати, у мужчин аналогичный мазок тоже забирается, но только из уретры, за отсутствием сами знаете чего.

Материал наносится на стекло (и поверьте, собрать материал и нанести на стекло - отдельное искусство! Не все могут хорошо это слелать) и доставляется в лабораторию, где окрашивается метиленовым синим.  Примерно вот в такой ёмкости:

Что скрывает женское влагалище? Клд, Анализ, Мазок, Лаборатория, Медицина, Флора, Микроскопия, Длиннопост

Далее мазок сохнет и микроскопируется. Увеличение - соточка, смотрится с имерсионным маслом. В день в лаборатории бывает и 20 и 40 и больше мазков)) В обязательном порядке считается количество эпителия, это вот такие клетки полигональной формы, лично мне они в самом начале обучения напоминали облачка:

Что скрывает женское влагалище? Клд, Анализ, Мазок, Лаборатория, Медицина, Флора, Микроскопия, Длиннопост
Что скрывает женское влагалище? Клд, Анализ, Мазок, Лаборатория, Медицина, Флора, Микроскопия, Длиннопост

Если что, темные кружочки в центре - это их ядра. Иногда бывает так, что только ядра и видны. Считается эпителий в 5 полях зрения, и выводится среднее. Считается он на местах где материал есть, но не нанесен слишком густым слоем. Не на таких "лысых" местах как на фото.

Далее считаются лейкоциты. Значительно более мелкие круглые клетки с сегментарным (как правило) ядром внутри. Вот тут их много:

Что скрывает женское влагалище? Клд, Анализ, Мазок, Лаборатория, Медицина, Флора, Микроскопия, Длиннопост

Опять же, смотрится 5 полей зрения, на участке с биоматкриалом, но не в его толще, поля выбираются на достаточном расстоянии друг от друга. Т.е. выбираем одно, потом резко уходим в другую сторону и т.д.  и записываем средний результат. Если лейкоцитов много (больше 10-15) - это может говорить о воспалении. Например, из-за "молочницы" т.е. наличия во влагалище грибов Candida. В мазке, в этом случае, можно найти либо псевдомицелий (данные грибы настоящий мицелий не образуют, это я вам как биолог говорю!):

Что скрывает женское влагалище? Клд, Анализ, Мазок, Лаборатория, Медицина, Флора, Микроскопия, Длиннопост
Что скрывает женское влагалище? Клд, Анализ, Мазок, Лаборатория, Медицина, Флора, Микроскопия, Длиннопост

Либо споры (большие темные штуки овальной формы как на фото или похожие на арбузное семечко с небольшим просветом вокруг):

Что скрывает женское влагалище? Клд, Анализ, Мазок, Лаборатория, Медицина, Флора, Микроскопия, Длиннопост

Ну либо и то и другое вместе.  Данные элементы не считаются, в бланк просто пишется обнаружены они или нет.

Кроме того, оцениваться флора. В норме у женщин должно быть много лактобацилл или палочек Додерлейна.  И они бывают морфологически очень разными, индивидуальными для каждой женщины. Широкими и короткими, длинными (настолько что думаешь не лептотрикс ли, вот как на втором фото) и узкими, побольше и поменьше. Это все нормальная флора, которая должна быть и которой должно быть много.

Что скрывает женское влагалище? Клд, Анализ, Мазок, Лаборатория, Медицина, Флора, Микроскопия, Длиннопост
Что скрывает женское влагалище? Клд, Анализ, Мазок, Лаборатория, Медицина, Флора, Микроскопия, Длиннопост

В ненормальных ситуациях палочковая флора может замещаться кокковой (кстати, для мужчин в норме характерна именно кокковая флора, у них рН другой).

Что скрывает женское влагалище? Клд, Анализ, Мазок, Лаборатория, Медицина, Флора, Микроскопия, Длиннопост

Или кокко-бациллярной, которую морфологически сравнивают с "песочком". Тогда, при наличии т.н. "ключевых" клеток эпителия т.е. клеток целиком заполненных этой флорой, есть подозрение, что это патогенная гарднерелла, и у нас бактериальный вагиноз, но действительно ли это так, и что с этим делать, решает врач, а не лаборатория. "Ключевая" клетка:

Что скрывает женское влагалище? Клд, Анализ, Мазок, Лаборатория, Медицина, Флора, Микроскопия, Длиннопост

Как видите она вся заполнена "песочком" и имеет яркие границы. Но не обязательно наличие этих клеток говорит о вагинозе, такие дела. Ещё в мазке можно встретить гонококки, двойные кокки, похожие на кофейные зерна. Располагаются прямо внутри клеток.

Что скрывает женское влагалище? Клд, Анализ, Мазок, Лаборатория, Медицина, Флора, Микроскопия, Длиннопост
Что скрывает женское влагалище? Клд, Анализ, Мазок, Лаборатория, Медицина, Флора, Микроскопия, Длиннопост

Ещё данный тип исследования позволяет обнаружить трихомонад, которые очень похожи на обычный эпителий, но отличить их можно по вытянутому "миндалевидному" ядру, и по тому, что они морфологически похожи на ажурные кружевные салфетки или, по моей личной аналогии - блинчики, я ж пожрать люблю. Но вот так они выглядят не всегда:

Что скрывает женское влагалище? Клд, Анализ, Мазок, Лаборатория, Медицина, Флора, Микроскопия, Длиннопост

Лептотрикс, тоже одно из патогенных существ в женской половой системе, в виде нитей, похожих на волосы, и он тоже отмечается в бланке исследования при наличии:

Что скрывает женское влагалище? Клд, Анализ, Мазок, Лаборатория, Медицина, Флора, Микроскопия, Длиннопост

Также оценивается количество слизи. К сожалению, я не нашла хороших иллюстраций, но на фото выше можно увидеть что-то похожее на тяж слизи. Обычно он окрашивается в светло-синиий цвет и все элементы находятся на его фоне. Иногда встречаются сперматозоиды, я думаю вы догадаетесь сами, как и почему они там оказались и что это значит.

Иногда по результам микроскопии мазка указывают т.н. "степень чистоты". Мне дико не нравится этот термин, потому что вызывает нехорошие ассоциации у тех, у кото его берут. Так вот, к гигиене это название отношения не имеет. Хоть замойтесь там. Цервикальный канал все равно не помоете, кстати. И, кстати, если результат анализа нужен лично вам, а не для профосмотра на работе, лучше перед его сдачей вообще не подмываться, результат надёжнее и показательные будет. За "степенью чистоты" скрывается всего лишь то насколько нормальнаюая палочковая лактобациллярная флора заменилась всем остальным, про что я писала выше. Такие дела.

Показать полностью 16
324

Как вообще не нужно сдавать анализы

Работаю в частной медицинской лаборатории. Всегда стараюсь максимально хорошо выполнить свою работу. Но не всегда могу. Это бесит. И не я виновата в том, что кто-то решает, что вот такого количества мочи хватит на анализ по Нечипоренко.

Как вообще не нужно сдавать анализы Лаборатория, Моча, Анализ, Клд, Медицина

Зачем, объясните мне, зачем вы такое сдаете?! Запомните, меньше 10 мл сдавать НЕ НАДО! Адекватно анализ на меньшем объеме никак не провести. В пробирку для центрифугирования отбирается ровно 10 мл мочи. С меньшем количеством будет уже неточно, а с таким как на фото вообще невозможно провести анализ.

72

Порядки в современном медицинском образовании. Часть 4 (заключительная): Перспективы и некоторые советы

Предыдущая часть 3: https://pikabu.ru/story/poryadki_v_sovremennom_meditsinskom_...

Итак, теперь вы в целом представляете, что вас ждет, если вы решили выбрать стезю врача в РФ. Что делать и какие у вас перспективы после того, как вы прошли все испытания и стали врачом-специалистом.

Первым делом, вам необходимо позаботиться о будущем месте работы, еще в тот момент, когда вы учитесь в ординатуре. Летом, после первого года ординатуры, потратьте время, просмотрите все возможные вакансии, поговорите с докторами на месте вашего обучения (может что-то посоветуют и даже подскажут через кого можно получить протекцию) и затем, во время своих каникул, явитесь лично в выбранное вами учреждение. Побеседуйте с руководителем направления или заведующим отделением. Если возможности приехать нет, то, необходимо составить резюме, написать рекомендательное письмо за подписью вашего руководителя/заведующего отделением и приложить прошение с просьбой рассмотреть возможность вашего трудоустройства после окончания ординатуры и направить этот пакет документов по почте в интересующее вас лечебное заведение. Хотя, стоит обязательно изыскать возможность нанести визит, в пару учреждений, которые вам кажутся самыми привлекательными. Не оставляйте эти дела на конец ординатуры, иначе можно остаться ни с чем. Времени на это уходит немало, пока вашу кандидатуру обсудят с главным врачом, пока еще сделают массу бумажных дел, в общем, быстро это не решить.

Вообще, медицинский рынок РФ перенасыщен или, в ближайшие два-три года станет таковым, по “крутым” специальностям. Очень трудно устроится работать пластическим хирургом, кардиохирургом и т.д., на хорошие условия и зарплату, потому что представлены эти направления, как правило, в крупных центрах, а там все переполнено. В частной клинике требуется опыт и рекомендации, с улицы в хорошую частную клинику с потоком пациентов не попасть. Еще одна особенность крупных центров в том, что от вас запросто могут избавиться в любой момент, когда у кого-то из “своих” нарисуется родственник с такой же специальностью. Вы самый молодой, поэтому первым пойдете в расход.

В любом случае, решать каким врачом стать, только вам, никто может забрать у вас мечту. Просто готовьтесь к тому, что в некоторых специальностях, вам придется приложить массу усилий, начиная с этапа обучения и до этапа трудоустройства и, неизвестно, чем это все увенчается. Главное, научитесь хорошо выполнять необходимый минимум доктора вашей специальности, чтобы после ординатуры не бояться смело себя представлять на собеседовании и далее работать.

Первая задача после окончания ординатуры - устроиться на работу по специальности так, чтобы вы продолжали прогрессировать, у вас шел рабочий стаж, и была более-менее приличная зарплата. Идеальный вариант называется - “на ставку”. Почему это надо? Пример: работает доктор в отделении кардиохирургии, но не на ставку, а на 0,5 ставки, дежурантом. Не имеет стажа (он идет только на ставку), нет льгот (год за полтора) и т.д. Что ему пишут в трудовой книжке, одному Богу известно. И вот приходит момент, когда он решает закончить с этим, и подворачивается хорошее место. Он приезжает и на новом месте, на собеседовании, его спрашивают: а вы, собственно, кто? Он отвечает: кардиохирург. У него открывают трудовую книжку и говорят: какой вы, нахрен, кардиохирург. Потому что написана у него там полная ерунда.

После трудоустройства работать придется много, дежурить и, желательно, сразу же начинать писать кандидатскую диссертацию с последующей защитой. Таким путем вы повысите свою стоимость, как специалиста, и, в дальнейшем, будет легче переходить на повышение. Не хотите писать сами, заплатите, за вас напишут. Предложений сейчас масса. Получите дополнительное образование через профессиональную переподготовку, пока ее не упразднили.

По ходовым и дефицитным специальностям, все гораздо проще. Вакансии есть всегда. Там нужно смотреть по условиям работы и оплаты. Как правило, там очень большая нагрузка, невысокая зарплата и текучка кадров.

В любом случае, проверяйте все варианты, в том числе и частный сектор. Знакомьтесь и дружите с коллегами во время ординатуры, задать вопрос по поводу трудоустройства можно всегда. За спрос денег не берут. Неожиданно может фартануть.

Краткое резюме: перспективы в РФ для простого выпускника-специалиста крайне туманные, но может нарисоваться хороший вариант, однако это редкость. Оплата, как правило, не высокая, особенно с учетом нынешней ситуации в экономике. Любой прирост зарплаты (если он есть) очень быстро нивелируется скачком цен.

Если вы желаете много зарабатывать, будучи врачом, работать в хорошей клинике и быть уважаемым в обществе, не имея при этом необходимых связей? Пока учитесь в ВУЗе выбирайте страну для эмиграции, интенсивно учите ее язык, сдавайте языковой экзамен, попутно подтверждая диплом и поступайте в резидентуру. При удачном исходе дела, вы уедете из РФ, будете учиться в резидентуре (3-5 лет, но бесплатно, т.к. в большинстве стран резидентура бесплатная), да еще и минимальная ежемесячная стипендия в евро/долларах выплачивается, на уровне зарплаты российского специалиста с приличным стажем. При наличии должной подготовки вы можете перевестись в зарубежный ВУЗ и закончить его там, получив соответствующий диплом. На процедуру подтверждения диплома и поступления в резидентуру сразу после окончания ВУЗа, вам, в самом лучшем случае, потребуется год, в зависимости от выбранной страны (везде свои порядки). В это время надо будет что-то делать, и, вы можете пойти сразу работать или же поступить в ординатуру. Пока работаете/учитесь, наберетесь опыта, завершите все дела и уедете из страны. Если вы опомнились после ВУЗа, то, естественно, времени на подготовку вы потратите больше и придется работать здесь, чтобы себя как-то обеспечивать.

Общие тенденции:

1. Как заявила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова: число бюджетных мест в медвузах увеличится в 2019 году.


"Мы увеличиваем число мест в ординатурах... в 2,5 раза. У нас в позапрошлом году было 4 тыс. мест, а на будущий год у нас будет уже 11,5 тыс.", - сказала она.
Министр отметила, что это даст "возможность покрыть все дефициты отраслевые".
"Мы вкладываем беспрецедентные ресурсы в развитие кадрового направления. Мы увеличиваем количество бюджетных мест - специалитет в вузах, это 5-6-летнее образование. На будущий год у нас бюджетных мест будет уже 22,5 тыс. в год", - добавила Скворцова.

Увеличение количества бюджетных мест в ординатуре, за редким исключением, идет за счет целевых квот. Это не совсем общий конкурс. Одновременно с этим, в геометрической прогрессии, растет стоимость обучения в ней. А вот бюджетные места в ВУЗах на свободный конкурс, возможно, и увеличиваются. Все это направлено на то, чтобы любой ценой заполнить поликлиники врачами-терапевтами, сразу после ВУЗа и отдаленные лечебные учреждения специалистами через целевой договор. О том, что часть ребят лишится мечты, и, возможно, никогда в будущем не сможет получить желаемую специальность через ординатуру, никто не думает.


2. Даже после прохождения ординатуры, вам никто не гарантирует трудоустройства. Даже по по целевому направлению. Не раз были случаи, когда заявленное при подписании договора не соответствовало действительности, а так как человеку уже было некуда деваться, он шел отрабатывать свой договор по остаточному принципу - куда и на какую должность закинет министерство. Или откупался, но сейчас уже особо не откупишься, правила изменились. Будете вертеться сами и очень велик шанс остаться ни с чем. Ничего нового у нас не открывается, не появляется и не развивается, а специалисты выпускаются ежегодно. Причем в больших количествах. Вы можете с большим трудом найти работу и сидеть там на три копейки большую часть жизни.


3. Система обучения врачей в нашей стране представляет собой следующее: сам поступи, сам учись, сам стань специалистом, сам ищи себе работу. На что существовать, тоже думай сам. А мы на все это посмотрим и подкинем тебе еще пару реформ, чтобы скучно не было.

Желающие стать врачами, сядьте дома с родителями, подробно обсудите все ваши перспективы, оцените ресурсы семьи, как финансовые, так и связи в мире медицины и после этого принимайте решение как быть. Родители станут вашими главными спонсорами на ближайшие 6-8 лет, если вы все-таки ввяжетесь в это приключение. А что будет в отрасли здравоохранения РФ, когда вы подойдете к моменту выпуска, никто вам сейчас не скажет. У нас можно ожидать всего, чего угодно. Так что, в добрый путь. На свой страх и риск.

Показать полностью
78

Порядки в современном медицинском образовании Часть 3: Ценообразование и что вы получаете за свои деньги.

*Предыдущая часть 2: https://pikabu.ru/story/poryadki_v_sovremennom_meditsinskom_...

Стоимость обучения в ВУЗе и ординатуре регулируется документом под длинным названием: “Об изменениях значений нормативных затрат на оказание государственных услуг образовательными организациями высшего образования, дополнительного профессионального образования и профессиональными образовательными организациями, подведомственными Министерству здравоохранения Российской Федерации, в качестве основных видов деятельности и научными организациями, имеющими лицензию на осуществление образовательной деятельности по программам высшего и дополнительного профессионального образования, подведомственными Министерству здравоохранения Российской Федерации”. Ниже рассматриваются данные на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов.

В дополнение к нему существует документ под названием: “Об изменениях коэффициента выравнивания (понижающего коэффициента) к общему объему бюджетных ассигнований федерального бюджета по государственной программе “Развитие образования” на 2018 год”.

Все документы целиком, желающие найдут в интернете.

В этих документах установлены МИНИМАЛЬНЫЕ допустимые значения на обучение в образовательных учреждениях по РФ. Реальная цена будет выше. Находите интересующее вас учебное заведение, и смотрите, чего стоит там поучиться, если вы не попали на бюджетное место.

Я приведу скриншот заглавной страницы документа и страницы, где упоминается учебное заведение, на примере которого мы рассмотрим динамику цен в ординатуре. Это будет ФГБУ “Национальный медицинский центр им. В.А. Алмазова”, расположенный в городе Санкт-Петербурге.

Порядки в современном медицинском образовании Часть 3: Ценообразование и что вы получаете за свои деньги. Длиннопост, Образование, Медицина, Ординатура, Цены, Стоимость
Порядки в современном медицинском образовании Часть 3: Ценообразование и что вы получаете за свои деньги. Длиннопост, Образование, Медицина, Ординатура, Цены, Стоимость

Обратите внимание на приведенную ниже динамику цен по направлениям ординатуры, и оцените, в каком направлении все движется и каков прирост стоимости. В Москве ситуация еще хуже (на скриншоте выше можно посмотреть, там минималка теперь 300 тысяч рублей с лишним за год), по регионам ситуация чуть лучше, но и там цены выросли на порядок. Список специальностей может быть больше в зависимости от учреждения, но принципиально стоимости это не меняет. 

Порядки в современном медицинском образовании Часть 3: Ценообразование и что вы получаете за свои деньги. Длиннопост, Образование, Медицина, Ординатура, Цены, Стоимость

Пруфы с сайта:

Порядки в современном медицинском образовании Часть 3: Ценообразование и что вы получаете за свои деньги. Длиннопост, Образование, Медицина, Ординатура, Цены, Стоимость
Порядки в современном медицинском образовании Часть 3: Ценообразование и что вы получаете за свои деньги. Длиннопост, Образование, Медицина, Ординатура, Цены, Стоимость
Порядки в современном медицинском образовании Часть 3: Ценообразование и что вы получаете за свои деньги. Длиннопост, Образование, Медицина, Ординатура, Цены, Стоимость

То есть вам сходу запулили +100 тысяч рублей за год. А вот, примерно, такой будет ваша стипендия (это если вы учитесь бесплатно). Привел цифры для того, чтобы вы понимали, какая пропасть между стоимостью обучения и стипендией. И теперь прикиньте, что можно сделать на эти деньги в СПб с нынешними ценами в магазине.

Порядки в современном медицинском образовании Часть 3: Ценообразование и что вы получаете за свои деньги. Длиннопост, Образование, Медицина, Ординатура, Цены, Стоимость

Срок обучения в ординатуре на данный момент составляет 2 года. Таким образом, в СПб, за 2 года ординатуры, на сегодняшний день, вам придется заплатить почти полмиллиона рублей. Плюсом к этому идет съем жилья (для иногородних) и существование в целом.

Что вы получите за эти деньги?

Ровным счетом ничего, кроме возможности посещать выбранное вами заведение. Вы заносите деньги в кассу/делаете онлайн перевод, отдел образования получает информацию о платеже и все. До выпуска вы больше этих бравых товарищей не увидите. Ах да, корочки вам еще сделают, которые торжественно вручат после окончания ординатуры.

Дальше вы будете вертеться сами. Вас выбросят в отделение, и там придется самостоятельно пытаться чему-то научиться (пока не слышал нигде о наличии четкой программы обучения в ординатуре, реализуемой на деле, а не на бумаге; на сегодняшний день каждое заведение учит, так, как ему удобно). Максимум для вас организуют несколько лекций. Все сведется к принципу: что в ординатуре ухватил – то твое. За что платить такие деньги в нынешних условиях, лично мне непонятно. Минздрав объясняет такой прирост стоимости, увеличением затрат на обучение. Каким образом? Если в 2017 году специалиста можно было подготовить, условно, за 100 тысяч рублей, а сейчас на то же самое требуется уже 200 тысяч. Это абсолютная ложь, потому что как в 2017, так и в 2018 году, ординатор придет в то же самое отделение, к тем же самым докторам. Ничего кардинально не изменится. Они же новую клинику не отгрохают для вашей подготовки.


ГЛАВНОЕ ПРАВИЛО ОРДИНАТУРЫ: пришли в профильное отделение, сразу же обзаведитесь наставником из работающих там докторов (посмотрите у кого больше всего практики, особенно в хирургических специальностях и проситесь к нему в ученики). Это будет тот человек, которому вы, на протяжении ординатуры, будете хоть как-то интересны, и он вас будет, более-менее системно, учить. Те, кто останутся без наставника, будут болтаться как говно в проруби все два года и на выходе будут полностью нулевыми. А по количеству принимаемых ныне в ординатуру (за счет платных мест), наставников в отделении на всех не хватит.

Запомните, что никому из врачей-практиков, работающих в отделении, вы не нужны. У них у всех завал по работе, семьи, а тут еще и нулячий ординатор, которого надо учить. И их можно понять. Из тех денег, что вы внесли за обучение – ваши доктора-наставники не увидят НИ КОПЕЙКИ. Никаких доплат им не идет, за то, что они возятся с вами, а обучение ординатора это очень энергозатратный процесс: необходимо объяснить, показать, рассказать, а на выходе еще и проконтролировать, чтобы не было косяка. То есть за свое реальное обучение, вы на деле не платите; ваши деньги ушли в какое-то другое место, а не вашему наставнику. Мне повезло попасть к врачу старой закалки, который действительно меня учил и в отделении, и в операционной, поэтому после ординатуры, я устроился на работу практически на своих условиях (тут еще был отдельный фарт с местом, которое потрудился найти), потому что многое умел. У меня не было блата, связей и денег. Поэтому то, кем вы будете после ординатуры и на что сможете претендовать, в настоящее время, зависит только от вас – как вы впишетесь. Молодые доктора, к которым идут ординаторы, в большинстве своем, учить ничему не хотят (зачастую не умеют и не могут из-за отсутствия опыта), а просто скидывают на вас всю свою бумажную работу, а сами сваливают домой. Попасть к таким, это сущее наказание.

Работать, дежурить в отделении вы будете бесплатно. Это вам не бездуховная Европа. На что существовать – ваши проблемы. Многие пойдут работать, учеба отойдет на второй план, будете проседать в подготовке. Наставники очень не любят, когда ординатор пропускает дни, потому что если вы ведете с ним пациентов и пропустили день, то на следующее утро после пропуска вы ничего не знаете о больных, и вас заново приходится вводить в курс дела. На этой почве, многие доктора отказываются продолжать дальше ваше обучение. Вот в такие условия вы поставлены в современной системе медицинского последипломного образования.


Еще пару слов о наставничестве:

Принять в 2018 году федеральный закон о профессиональном наставничестве предложили участники сессии "Наставничество и призвание в медицине", которая состоялась в рамках консилиума заслуженных врачей России "Медицина народного доверия". Об итогах этой работы 28 июня эксперты докладывали большому жюри в Администрации Президента РФ.

Как сообщил лидер сессии, президент Ассоциации залуженных врачей России, председатель оргкомитета консилиума Виктор Егоров, в этом году необходимо внести в Министерство труда и социальной защиты РФ проект профессионального стандарта "Наставник" с учетом требований здравоохранения и провести научно-практическую конференцию по наставничеству в медицине с международным участием.

«Мы рассматриваем наставничество и добровольчество как единый механизм развития здравоохранения и возможность тиражирования успешных практик, – сказал Виктор Егоров. – Сегодня у медицинских сотрудников отсутствует мотивация к наставничеству. Должен быть введен статус наставника, который бы присваивался на основе определенных критериев и предусматривал ряд материальных и социальных выгод для самого наставника и медучреждения. Необходимы действия власти для того, чтобы наставничество стало нормой».

Не хватит на всех ординаторов наставников в существующих условиях. Не хватит. Не сможет один врач более-менее прилично обучить за 2 года больше одного ординатора. А уж если специальность, к примеру, сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, акушерство и гинекология, то дело вообще труба, тут сил вкладывать надо столько, что с одним бы учеником справиться.

Тупо бизнес

Обратите внимание на количество платных мест и отдельно на позиции выделенные красным цветом (это все тот же Центр Алмазова):

Порядки в современном медицинском образовании Часть 3: Ценообразование и что вы получаете за свои деньги. Длиннопост, Образование, Медицина, Ординатура, Цены, Стоимость

И давайте вспомним недавний скандал, когда Директор Департамента медицинского образования и кадровой политики Минздрава Татьяна Семенова  отчитала ректоров медвузов за нежелание анализировать кадровую ситуацию в стране. Суть претензии состояла в том, что руководители учебных заведений игнорируют контрольные цифры приема в ординатуру по дефицитным специальностям, которые выставляет Минздрав, а набирают ребят по "крутым" специальностям в избыточном количестве. Например, набор 2018 года по специальности "Пластическая хирургия" в ПМГМУ им. И.М. Сеченова составил 53 ординатора, в РМАНПО – 14, в РНИМУ – пять.

Теперь еще раз смотрим количество людей, которые будут обучаться вообще в целом и особенно, по выделенным на картинке и озвученным в тексте позициям. Это только один год обучения. А еще существует второй год обучения, который обучается на тех же базах, и примерно в таком же количестве. И представьте, сколько ординаторов одновременно толкается в одном и том же отделении. А специальности-то какие: пластическая хирургия, нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия и т.д. Как думаете, какое количество ребят после выпуска будет реально что-то знать и уметь по этим специальностям? Мощностей и людей, чтобы их всех обучить хватит? Дай бы Бог, двое-трое будут что-то уметь. Остальные это просто балласт, который выпустится и будет плодить ошибки и осложнения, если куда-то устроится. Об этом же говорит заведующий кафедрой пластической и челюстно-лицевой хирургии РМАНПО Александр Неробеев, комментируя такой набор по специальности "Пластическая хирургия":

Заведующий кафедрой пластической и челюстно-лицевой хирургии РМАНПО Александр Неробеев сказал, что в нынешнем году он планировал взять трех ординаторов, а вуз принял 14. «Одного на бюджет, остальных – за деньги. В позапрошлом году приняли 20 человек, хотя мы ходили в Минздрав и просили уменьшить набор. Мне стыдно, так как все эти люди будут потом называть мою фамилию и говорить, что учились у меня, – говорил он. – Но учиться они не хотят. Они знают, что будут колоть филлеры и ставить нити. На серьезные операции не ходят, так как заранее знают, что будут делать только веки, грудь и нити».

А собственно, зачем ректорам и директорам брать народ по дефицитным специальностям в стране, когда ординатура по ним стоит дешевле, чем по "крутым". Да и дефицитные специальности меньше востребованы у поступающих, потому что потом зарплата потом мизерная и они думают, что получив "крутую" специализации по сертификату они будут грести миллионы сходу. И всем им наплевать, какие специалисты выпустятся и что будет потом. Учреждение получило бабки, выпускник сертификат. Что он умеет, никого не интересует, зачастую даже самого выпускника, потому что большая часть поступающих идет в ординатуру неизвестно зачем, они не учатся, и даже не появляются все два года в клинике, приходя лишь за сертификатом. Но они платят деньги. А с учетом нынешних цен на обучение, это деньги немалые. А если еще увеличить сроки обучения в ординатуре до 3-5 лет, да и цены будут расти ежегодно. Это теперь - тупо бизнес.


*Следующая часть будет заключительной.

Показать полностью 8
111

Порядки в современном медицинском образовании. Часть 2: Последипломное образование (ординатура) в РФ

*Предыдущая часть 1: https://pikabu.ru/story/poryadki_v_sovremennom_meditsinskom_...

Я не буду описывать процесс обучения в медицинском ВУЗе, так как в каждом заведении свои особенности, порядки и рассказать обо всем не представляется возможным. Программа обучения на 6 лет везде плюс-минус одинаковая, а в остальном все слишком индивидуально. В заключительной части, я постараюсь кое-что пояснить исходя из своего собственного опыта, а пока перейду к общему описанию перспектив и порядка, после получения диплома медицинского ВУЗа.

После окончания ВУЗа у выпускника два пути (в настоящее время обязательной отработки после ВУЗа не существует для всех, кроме целевиков. Условия целевиков прописаны в их договоре):

1. Сразу же пойти работать

Это вариант является самым простым и, как сейчас говорят в кулуарах – для бедных или невезучих. Для тех, кому не повезло набрать несколько баллов для прохождения по конкурсу на бюджет, а для обучения на платном отделении нет финансовой возможности. Или же отсутствуют нужные связи, чтобы получить место в ординатуре. За счет этих ребят будет закрываться недостаток врачей в поликлиниках, причем не самых лучших (на это очень сильно упирает Минздрав, которому любой ценой необходимо заполнить первичное звено). В хорошую поликлинику без рекомендаций и должного уровня образования не попасть. Считается, что сразу после ВУЗа необходимыми знаниями выпускник не обладает (возможно, спустя некоторое время и после осознания новых порядков допуска к самостоятельной медицинской деятельности это мнение изменится). Довелось мне общаться с одним главврачом приличной поликлиники по этому вопросу. Получил следующий комментарий: что я могу предложить выпускнику после аккредитации даже при наличии места? Минимум 6 месяцев неоплачиваемой стажировки в поликлинике под руководством уже работающего врача и только после этого, с учетом мнения стажирующего врача, принимать решение о приеме на работу. Потому что если терапевт или хуже, педиатр, на нашем участке завалит/получит осложнения у взрослого или ребенка, первым делом огребу я.

Важный момент: та работа, на которую вы попали сразу после ВУЗа, это ваш потолок. Никакого вертикального карьерного роста не будет. Вы не специалист (у вас нет ординатуры), вы не можете претендовать на профессиональную переподготовку (там иные условия, она не для вас и вскоре вообще будет упразднена), в крупный стационар по лечебной специальности вас никто не возьмет, там берут только после ординатуры.

Что можно порекомендовать этим ребятам: устраиваться всеми правдами и неправдами на работу (пусть даже это будет не топовое лечебное заведение в городе/районе), чтобы была хоть какая-то оплата и стаж, а тем временем работать по схеме с зарубежной страной (будет описана в заключительной части), если задумались об этом только сейчас, а не во времена студенчества. Или же копить деньги, чтобы пойти по второму пути.

2. Поступить в ординатуру по желаемой специальности

*По окончании  ВУЗа рекомендую ознакомиться со списком специальностей, на которые вы можете поступать со своего факультета.

До введения аккредитации прием в ординатуру складывался из нескольких составляющих:

- подача документов, за которые начислялись дополнительные баллы (т.н. индивидуальные достижения);

- обязательное очное собеседование.

В зависимости от учебного заведения список учитываемых индивидуальных достижений и баллов за них существенно разнился, а на собеседовании отсеивались откровенные дуболомы и неадекваты. Конечно же, блатные поступали в любом случае, платно или бесплатно, тут уж кто как договорился.

После введения аккредитации поступают в ординатуру только на основании подаваемых документов с учетом индивидуальных достижений (теперь они все строго регламентируются документами Минздрава) и аккредитационного теста (вспомните первый этап аккредитации 60 вопросов за 60 минут – это именно он). Теперь претендента на место в ординатуру не требуется воочию лицезреть на этапе отбора. Документы могут меняться, необходимо следить за актуальной информацией.

Небольшое отступление: РФ является уникальной страной, где для поступления в медицинский ВУЗ не требуется сдавать экзамен по языку, на котором ведется обучение (в большинстве случаев это русский). Да и в другие учебные заведения он или не сдается, или не представляет трудностей. Вы только вдумайтесь. В любой приличной стране с вами никто не будет разговаривать на эту тему до тех пор, пока вы не предоставите результаты лицензированного языкового экзамена уровнем не ниже B2-C1 (это очень высокий уровень).

Именно поэтому многочисленные представители бывших советских республик (особенно южных), и прочие индусы, африканцы, беспрепятственно поступают в ВУЗы и ординатуру. Всего-то нужно написать/списать тест, приложить пару документов и ждать списков, поступить может вообще любой. А потом у нас начинают работать, как заметил один из комментаторов – “вчерашние плиточники”. Я учился вместе с таким товарищем, и в первый день ординатуры, мой наставник написал для нас подробную запись в истории болезни, для того, чтобы мы могли ознакомиться с нюансами заполнения документов по профилю отделения. Мы сели читать и тут он выдает фразу: читай, пожалуйста, вслух, я не понимаю что тут написано. Он так же не понимал, что написано в книгах, заключениях специалистов, с трудом говорил на русском языке и т.д., но закончил вместе со мной и мы получили одинаковые сертификаты специалиста. Таких ребят становится все больше, уже сейчас в ординатуре соотношение минимум 50/50 (иностранцы/россияне). Чтобы отчислиться из ординатуры необходимо приложить массу усилий, так что в 99% случаев закончат все.

Порядок поступления в ординатуру:

Порядки в современном медицинском образовании. Часть 2: Последипломное образование (ординатура) в РФ Длиннопост, Образование, Медицина, Ординатура

Как выбрать специальность?

Опять же, каждый выбирает то, что ему ближе, и то, что ему нравится. Если подходить к вопросу более прагматично, то лучше иметь специальность, которая “состоит из двух слов” (анестезиология-реаниматология, акушерство и гинекология, сердечно-сосудистая хирургия и т.д.) или же дает возможность работать по большому спектру направлений в государственной и частной клиниках одновременно (функциональная диагностика). Это нужно для того, чтобы у вас был выбор и запасной вариант, если что-то пойдет не так. К примеру, вы поступили в сердечно-сосудистую хирургию и хотите быть кардиохирургом. К концу первого года ординатуры вы понимаете, что кардиохирургом у вас стать не получится (оказалось не ваше, понимаете, что не устроитесь), и вы спокойно посвящаете второй год обучения сосудистой хирургии, из которой вообще есть еще два выхода: большая сосудистая хирургия в стационаре или флебология в условиях частной клиники. Таким образом, с одним сертификатом сердечно-сосудистого хирурга у вас сформирован приличный пул направлений, что гарантирует вам больше возможностей трудоустройства. Или возможность уйти в частную клинику, если что-то не получается/надоело в государственной.

Важные нюансы:

1. Перед поступлением обстоятельно все осмыслите, кем вы хотите быть, чтобы не получилось, так, как я видел во время приемной кампании: человек подавал документы на кардиологию, сердечно-сосудистую хирургию и психиатрию одновременно, искренне считая, что разница-то невелика. Вам потом с этой специальностью работать большую часть жизни. Конечно, можно уйти после первого года ординатуры, поступить заново, но зачем вам этот головняк, когда можно все обдумать на старте.

2. Если вы успели пройти интернатуру и хотите получить более узкую специализацию, для вас есть два варианта:

- профессиональная переподготовка (ПП): возможности и специальности регулируются приказом Минздрава России от 08.10.2015 №707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки".

- ординатура: бесплатная, если выбранную вами специальность можно получить только в ординатуре, вы выдержали общий конкурс на бюджет, если у вас есть целевое направление и вы выдержали конкурс среди целевиков. Если же по выбранной специальности есть ПП, то ординатура для вас платная. Пример: после интернатуры по терапии нельзя поступить в бесплатную ординатуру по кардиологии (есть ПП по кардиологии), но можно поступить на бюджет в ординатуру по эндокринологии (нет ПП по эндокринологии).

3. Отслеживайте правила приема и изменения в них. Я хорошо помню приемную кампанию 2017 года, когда прошли все адекватные сроки публикации каких-либо изменений в правилах приема Минздравом РФ, и народ уже готовился поступать по старым правилам, как во второй половине мая были опубликованы принципиально новые правила приема. Чтобы вы понимали: вторая половина мая, в июне государственные экзамены и аккредитация в ВУЗе и следом поступление в ординатуру по внезапно новым правилам. Народ сходил с ума от таких качелей. Я никому не желаю оказаться в такой ситуации, но помните, что, даже отслеживая актуальную информацию, все может измениться в последний момент. Это Россия.

Куда поступать в ординатуру?

По моему глубокому убеждению, обучаться в ординатуре необходимо в ведущем медицинском центре, специализирующемся на выбранном вами направлении (сейчас это национальные/федеральные медицинские центры) или в крупных лечебных учреждениях, где это направление присутствует. Только там вы сможете познакомиться с современнейшими методами диагностики и лечения на деле, увидеть сложные случаи, о которых вы до этого только слышали только от преподавателей и читали в учебниках и посмотреть, как их лечат, посетить актуальные конференции, зачастую с международным участием и много чего еще весьма полезного и интересного. При последующем трудоустройстве будет очень важно, где вы проходили ординатуру и у кого. Вывеска учебного заведения и фамилия руководителя направления при собеседовании будут играть за вас, а дальше – как уж вы себя покажете. Когда я устраивался на работу, работодатель, в лице заведующего/руководителя направления, во всех случаях отмечал наличие хорошей школы в месте моего обучения и большое уважение к моему руководителю. После этого разговор строился уже в более удобном для меня направлении. Поступить в такие центры крайне непросто, особенно на бюджет (количество заявлений переваливает за 1400 на все направления, а количество мест крайне небольшое), и это, в подавляющем большинстве случаев, переезд в другой город (чаще всего Москву или Санкт-Петербург), что дополнительно увеличивает бюджет приключения. К тому же, сейчас, это превращается тупо в бизнес (подробности в следующей части).

Показать полностью 1
46

Долгожданная ординатура и муки выбора специальности

Здравствуйте! Не проходите, пожалуйста, мимо, особенно медики и практикующие гастроэнтерологи/онкологи в частности! Мне очень нужен Ваш совет! В этом году я окончила университет, и стоит вопрос выбора специальности для ординатуры: гастроэнтерология или онкология (для себя из всей онкологии могу рассматриваться только химиотерапию и максимум онкогематологию); гастроэнтерологию люблю давно и занимаюсь ей, есть базовые знания и не стыдно идти в ординатуру, онкология же была выбрана в качестве запасной специальности, интересна в теории, но не уверена, что морально выдержу на практике. Знакомые врачи и родственники (тоже медики) убеждены, что гастроэнтерология не является востребованной специальностью, взаимозаменяема по всем основным заболеваниям лечением терапевтов, и вовсе не перспективна на будущее, говоря о финансовом вопросе - малооплачиваема. Все пытаются склонить меня в сторону перспективной онкологии, которая, по идее, и оплачиваться должна лучше (считаю уместным в этом посте делать акцент на зарплате). Начали терзать сомнения по поводу гастроэнтерологии, потому что не хочется быть невостребованным врачом и терзаться, что все пациенты с соответствующей патологией предпочтут обратиться к терапевтам, а не к гастроэнтерологам. Помогите, пожалуйста, советом и расскажите о своем мнении по поводу этих специальностей и дальнейшей востребованности и нужности! Спасибо за внимание!

991

Как становятся хирургами, свой опыт. Мой первый раз.

Всем привет. Тут только что был пост про то как человеку дали удалить атерому в ординатуре. В комментариях сразу же отписали те кто уже на 5 курсе устал от аппендюков. Не всем так везет. Хочу поделиться своим опытом.
Я начал ходить на дежурства в экстренную больницу ещё в институте. До ассистенции допустили сразу. В принципе, здесь проблем не было. Правда ни о каких аппендэктомиях речи и не шло.
Затем поступил в ординатуру в большой но плановый клинический центр. В экстренную ходить не бросил. В ординатуре за первый год научили делать всякую мелочевку пунктировать, дренировать, перевязки само-собой. Ассистенции на очень больших и сложных операциях, как правило онкологических. Но только к концу первого года мне впервые доверили даже не сделать целиком а просто поработать на основном этапе на аппендиците (лапароскопически), и это было... в экстренную больнице ночью. Отнюдь не по месту учебы. Когда мне сказали что я буду та что то делать в качестве хирурга, у меня конечно затряслись и колени и руки. Опыт так себе был. Немного подвыделил, накинул петлю, пересёк отросток и все. Потом снова ничего не было - не было подходящих простых (учебных) случаев. Там отпуски, экзамены. Не до того. Только осенью второго года ординатуры по месту учебы мне стали давать выделять желчный пузырь из ложа (он прилегает к печени в специальном углублении -ложе). Трогать пузырные проток и артерию (их надо выделить из жировой клетчатки, заклипировать, пересечь), не давали. И правильно делали. Поначалу руки тряслись, я плохо различал что надр пересекать. Со временем почувствовал какую-то уверенность в руках. Но полностью ещё не делал ничего. У вот снова экстренная, поступил хороший аппендюк - девушка 20 лет, не оперированная ранее, с явными признаками аппендицита, срок небольшой. Я почувствовал что это мой шанс. Сделали лапароскопию - да, там острый катаральный аппендицит. Доктор обернулся ко мне и спрашивает: делать будешь? Я обрадовался, говорю "Буду!", Побежал мыться. Волнения не было. Инструменты уже освоены на выделении пузырей. Я просто взял .. и сделал операцию. Абсолютно спокойно. И что самое странное - я думал что первая выполненная операция заставит меня почувствовать что-то особенное. Но нет. Ничего я не почувствовал. Ни гордости. Ни радости. Просто облегчённо подумал - дело пошло! Потом уже мне стали и по месту учебы давать полностью пузыри, мелкие грыжи. Но мало их. Вот выпускаюсь из ординатуры и кроме трёх освоенных операций и только под надзором опытных хирургов ничего не умею. Могу зато держать крючки.

Похожие посты закончились. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам: