Плод внутри плода
Юноша 15 лет поступил в стационар в связи с увеличением в объеме живота, которое отмечалось с рождения, но в последнее время значительно спрогрессировало. Также отмечались боли в животе. При осмотре отмечалось болезненное твердое образование в центральных отделах живота.
При КТ органов брюшной полости и малого таза было выявлено огромное образование в брюшной полости, размеры которого составили 14×18,5×23,8 см и которое распространялось до подпеченочной области сверху и передних отделов малого таза снизу. В пользу того, что это плод говорили наличие в образовании деформированного черепа, тел позвонков и длинных костей. Была выполнена КТ-ангиография, чтобы локализовать питающие сосуды. При КТ-ангиографии были выявлены множественные мелкие артерии, кровоснабжающие стенку образования. Маркеров опухолей до операции выявлено не было. Дифференциальный диагноз проводился с организованной тератомой.
Была выполнена срединная лапаротомия, при которой было обнаружено интраперитонеальное образование размерами 15×10 см с множественными крупными питающими сосудами, прикрепленными к брыжейке тонкой кишки. Образование было перфорировано в районе малого таза, было аспирировано 1000 см3 гноя. Было извлечено плодное яйцо весом 2,5 кг. При его вскрытии был обнаружен нежизнеспособный плод массой 1,6 кг с короткими недоразвитыми верхними и нижними конечностями, гипопластическим туловищем, длинными волосами, развитыми мужскими гениталиями с волосами на лобке, неперфорированным анусом, слитыми недоразвитыми глазами, позвонками и нормальной кожей, покрытой сыровидной смазкой. У плода не было рта, пупочного канатика и плаценты.
После операции нежизнеспособный ребенок, по желанию семьи, был отдан для проведения ритуала погребения. При гистопатологическом исследовании мешка, в котором находился плод, определялась фиброзная кистозная стенка с очаговыми зонами, выстланными плоским эпителием с большим количеством волос и некоторым количеством мышц в субэпителиальной строме. У пациента отмечалось гладкое течение послеоперационного периода. Через 3 месяца после операции уровень альфа-фетопротеина у него был в норме, при последующем наблюдении пациент жалоб не предъявлял.
Плод в плоде является редкой патологией, встречаясь у 1 ребенка из 500000 родов. Наиболее часто второй плод поселяется в брюшной полости, реже интракраниально, в средостении, мошонке или во рту. До сих пор существуют разногласия относительно того, является ли плод в плоде отдельной патологией или разновидностью высокоорганизованной тератомы. Тератома представляет собой истинное новообразование, состоящее из разнообразных тканей. Некоторые специалисты считают, что отличительной особенностью плода в плоде является наличие позвоночника. Лечение заболевания хирургическое. Несмотря на то, что патология доброкачественная, необходимо полное удаление плода в плоде с капсулой, поскольку в противном случае есть риск рецидива заболевания с малигнизацией.
