Перелом шейки бедра — приговор или нет? Разрушаем мифы⁠⁠

На днях решил поинтересоваться статистикой травматизма по своей подстанции. Первые места: ЗЧМТ и травмы грудной клетки (в основном в следствии ДТП). Третье, почетное место, занимает перелом шейки бедра. Это одна из самых коварных травм, которая за считанные месяцы может превратить активного человека в лежачего больного. Впрочем, на заре своей работы на СМП так и было. В те времена я помню лишь одну пациентку, которая ,благодаря своей силе воли и поддержке близких, преодолела болезнь и встала на ноги без операции.

Итак, чем опасна эта травма: шейка бедра — самое тонкое и хрупкое место в тазобедренном суставе. При падении она ломается, а кровоснабжение головки бедра нарушается. Без питания костная ткань начинает погибать. Риск асептического некроза (гибели головки) у пожилых близок к 100%.

У молодых организм справляется — сосудистая система еще сохранена и развита лучше, на сращение кости уходит до полугода и более времени. Но у пожилых регенерация уже не та. А ведь пожилые по статистике основная группа риска. Если не «починить» сустав хирургически ("золотой стандарт" - первые 48 часов), человека ждут долгие месяцы неподвижности и, в зависимости от ухода, пролежни, пневмония, тромбы. Статистика неумолима: до 44% пациентов, без операции умирает в сроки от 14 мес до 2 лет. (Летальность у пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости при консервативном и оперативном лечении)

Сейчас меньше приходиться уговаривать, но бывает слышу предлоги отказа от госпитализации:

«Полежит дома, и само срастётся»
Не срастётся. В 80% случаев без операции кость так и остаётся сломанной.

«В таком возрасте не оперируют — сердце не выдержит»
Современная медицина считает иначе: чем быстрее операция, тем выше шансы выжить. Если человек хотя бы ходил до перелома — операцию делают в любом возрасте. Берут и с мерцалкой и с ИБС (вне декомпенсации).

«Эндопротезирование — это не надежно»
Современные протезы служат 15–20 лет. Для 80-летнего пациента этого хватит с запасом.

Кто в группе риска (соответствует статистике по моей подстанции)

1. Женщины после менопаузы — падение эстрогена ускоряет вымывание кальция. Остеопороз делает кости хрупкими, как мел. 9 из 10 случаев - женщины!

2. Худые — меньше мышечной массы, которая амортизирует удары.

3. Курящие и любители алкоголя — кости теряют плотность быстрее.

4. Те, кто долго пьёт гормоны (глюкокортикоиды) — при астме, ревматизме и других болезнях.

Как можно предотвратить (профилактика):

• Кальций + витамин D. Принимать только вместе — иначе кальций не усвоится. Но сначала сдайте анализ на кальций и вит D.

• Физическая активность - приседания, выпады, подъём ног — мышцы должны держать скелет.

• Проверьте квартиру. Часто падают, потому что споткнулись. Уберите провода, коврики, которые скользят. В ванну — резиновый коврик. Ночник в коридоре.

• Проверьте зрение и давление. Головокружение при подъеме АД - тоже частая причина падения и травмы.

Если беда случилась

• Холод на место перелома, обезболивающее и вызов 03. Чем раньше сделают рентген и примут решение об операции, тем больше шансов вернуться к нормальной жизни.

• Нельзя пытаться усадить пострадавшего, вертеть ногу, пытаться её «выпрямить» (часто видна наружная ротация — стопа лежит на постели наружным краем). Нужно зафиксировать ногу подручными средствами (валик под колено/голеностоп) до приезда бригады.

Операция сегодня — это не страшно. Эндопротезирование ставит человека на ноги через 2–3 дня. Люди с новыми суставами живут полноценно. Главное — не упустить время.

А в вашей семье кто-то сталкивался с переломом шейки бедра? Как прошла реабилитация? Я видел пациентов, которые плакали, когда объявлял им диагноз. Делитесь опытом в комментариях — это поддержит тех, кто сейчас проходит через это.

Для коллег - санбюллетень на тему "СИЛЬНЫЕ КОСТИ - ЗДОРОВАЯ ЖИЗНЬ" можно забрать 👉 здесь. Файл PDF, полиграфическое качество.