Ответ на пост «Первая помощь на поле боя»
Хотелось бы определиться на берегу.
Я не исключаю наличие реального опыта у автора исходного поста. Видно что человек понимает о чем пишет. Другой момент, что пишет он не совсем корректно. Это не пост-опровержение - это скорее некое дополнение к оригинальному посту.
Я не имею медицинского образования. Ни военного, ни гражданского. Все нижеописаное было изучено на практике и в теории, от саниснтрукторов, фельдшеров, врачей, действующих военных и личный опыт.
Ни в коем случае не есть истина в последней инстанции.
Первое на что хотелось бы обратить внимание - любое проникающее ранение (пулевое либо осколочное), либо минно-взрывная травма с ампутацией конечности, даже если не кровит - обязательно наложение жгута или турникета максимально высоко на конечность.
Объясню почему: Остатки оболочки пули, либо осколок могут перебить артерию и застрять в раневом канале. Таким образом они сами перекроют ток крови из артерии. Но когда раненый начнет предвигаться сам, либо его начнут двигать этот осколок может вымыть давлением крови из артерии и кровь хлестанет как положено. По этому вплоть до госпитального этапа турникет либо жгут не снимаются совсем (ослабляются - да, снимать - нет). По этим же причинам нельзя извлекать осколок если он торчит из раненого. При травматической ампутации так-же может не быть кровотечения из-за того, что от энергии которой оторвало конечность мышцы на месте отрыва резко сократились и зажали все артерии и сосуды на месте отрыва. НО! Есть одно большое НО! Этот эффект - кратковременный. Минута-две, максимум 10 и польет как из ведра.
Второе.
Автор крайне категорично пишет по поводу жгута эсмарха, жгута Альфа и турникетов. Я с ним в корне не согласен.
На мой взгляд турникет предпочтительнее, НО! Везде есть это дурацкое НО) Жгут так-же необходимо иметь при себе и уметь им пользоваться. Есть места где турникет не отработает, а жгут отработает как положено. Но, опять же, с некоторыми нюансами)
На этом моменте хотелось бы остановится подробнее на жгутах и турникетах, а также на средствах превязки.
После начала СВО появились множества и множества различных изделий. Рабочих и сомнительных.
На фото вы видите два вида перевязочных пакетов: ППИ советского образца, а также копию ППИ, так называемого "Израильского бандажа".
И 5 видов, хотя, корректнее написать 2 вида средство остановки кровотечения: жгуты и турникет CAT типа.
Сначала поговорим про жгуты.
Жгут "Эсмарха"
Абсолютно рабочее изделие. Требует минимума навыков. Но этот минимум требуется.
Плюсы: дешево, распространено.
Минусы: Рвется при наложении (сильно зависим от условий хранения: в тепле пересыхает и трескается, на холоде просто трескается), скользкий когда мокрый, НЕЛЬЗЯ ослабить без полного снятия.
2. Жгут "Альфа"
Плюсы: не скользкий когда мокрый
Минусы: тут будет фотоответ
взрослому бойцу 100кг да еще и на одежду, а не на шорты - 1 полный оборот с фиксацией на 1 узел - это крайне ненадежно! Плюсом это Альфа первого поколения. Производитель услышал жалобы что жгут короткий и выпустил 2 поколение жгутов. Короче на 2 см)
3. Топ из жгутов на мой взгляд.
Жгут "Аполо"
Плюсы: Силиконовый, не зависим от температур, лоялен к любым условиям хранения, менее травмоопасен для тканей чем эсмарх за счет перфорированной поверхности, не скользит когда мокрый
Минусы: довольно дорогой.
4. Далее просто достоен упоминания
Жгут "декатлон"
По сути это кусок силиконового эспандера для ног из Спортмастера.
Плюсы: дешево, силиконовый, соответственно не зависит от условий хранения, не скользит когда мокрый.
Минусы... Честно говоря в рамках необходимости - нету минусов.
Далее турникет CAT типа
Плюсы: Прост в наложении, прощает ошибки кторые не простит жгут, не скользит когда мокрый. Можно ослаблять если время наложения превышает час. При острой необходимости можно использовать повторно, но лучше не злоупотреблять)
Минсуы: Дороже жгута.
Теперь расскажу нюансы наложения.
Автор оригинального поста схитрил.
Показал как он красиво наложил жгут себе на ногу и завязал красивый "бант". По другому не назову. Извините. Да и к наложению "от середины" у меня тоже вопросы, но об этом позже.
А о самом сложном умолчал. Наложение самому себе на руку.
Итак. Порядок наложения жгута самому себе на руку.
Извлечь жгут.
Один хвост зажать в зубах.
Выбрать участок "короткого натяжения"
Наложить так, чтобы первый оборот жгута "тур" был наиболее тугим, и для собственного удобства этим же туром зажать хвост жгута.
Наложить последующие туры как и первый "максимально туго" (это позволит подстраховать самого себя, если первый тур будет наложен слабо - то последующие туры дожмут артерию)
Завязать на 2! узла. Не бант, не 1 узел. 2 (ДВА). Один узел развяжется если хвост зацепится в мотолыге в которой вас повезут во время эвакуации по лесу.
ПРОФИТ.
Вы прекрасныВы выжили
Было сложно, но я сфоткал)
При наложении жгута или турникета на руку также важно накладывать выше середины бицепса. Иначе можно передавить локтевой нерв. И раненому потом при любом исходе придется попрощаться с работоспособностью руки.
Что значит "участок короткого натяжения" в третьем пункте:
это значит что участок жгута который от конца который у вас в зубах, до места за которое вы держите его в руке - должен быть короткий. При наложении жгута вы должны его растягивать. Так будет выше давление на место зажатия. И плюс если он порвется в месте растяжения на первом туре, то у вас останется практически полной длины жгут и оторваный кусок.
При наложении на ногу все проще, так как можно оперировать двумя руками.
Но так же важно соблюдать короткий участок.
Далее. Турникет.
Алгоритм.
Извлечь
Продеть петлю на поврежденную руку.
Затянуть ленту (максимально туго, при таком натяжении уже после первого оборота воротка турникет начнет работать)
Закрутить вороток на максимальное количество оборотов
Профит.
С ногой не сильно труднее. Единственный момент турникет надо сначала распустить и потом продеть обратно в петлю.
Как правило, первым накладывают то, что есть у бойца здесь и сейчас, но перед эвакуацией, либо при первой возможности, если это был жгут - то его меняют на турникет. Так как турникетом можно легко контролировать конечность, при длительном наложении (немного ослабить для того чтобы ткани напитались кровью и кислородом)
И немного о ППИ.
ППИ Советского типа (Пакет Перевязочный Индивидуальный)
Марлевый бинт с двумя марлевыми подушечками. Крайне неудобен для давящих повязок. Подходит для фиксирующих повязок.
Китайская копия Израилького бондажа
Эластичный бинт с 1 влаговпитывающей подушкой. Универсален. Подходит как для давящих, так и для фиксирующих повязок.
Что использовать лучше и удобнее - дело каждого. Чем умеешь - тем и пользуйся! Это главное правило, но я считаю, что уметь пользоваться в данном случае надо и жгутом и турникетом.
Спасибо за внимание
Буду рад ответить на вопросы, либо пояснить что то детальнее.
Так же буду рад уточнениям и замечаниям.