Как стать врачом без регистрации и....
Никак, совсем. Но здесь я хотел бы показать как научиться задавать правильные вопросы вашему врачу или "проверить" его назначения, хоть мне и не нравится эта тенденция.
Итак, здесь или здесь можно найти актуальные клинические рекомендации и стандарты оказания медицинской помощи Минздрава России.
Мало их найти, нужно научиться их правильно читать. Начнем со стандартов, например, с такого:
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) - это обратимая ишемия головного/спинного мозга, при котором обратное развитие неврологического дефицита происходит в течение 24 часов. Если клиника держится более 24 часов - это уже инсульт. На этапе поступления пациента в стационар доподлинно неизвестно когда наступит разрешение симптомов, поэтому таких пациентов ведут по единому плану действий. Итак:
I. В пункте диагностика "1" означает, что каждому из поступивших на прием / в стационар выполняется данная манипуляция; "0,3" - манипуляция будет выполнена только в 30% случаях, причем её назначение врач должен обосновать.
Отсюда к врачу может возникнуть первый вопрос: "почему мне показано или не показано <что-то>?".
II. Следующий пункт - "лечение". Здесь указаны международные непатентованные названия (МНН) препаратов, которые возможно могут потребоваться при конкретном заболевании. Требовать назначения их всех - глупо, но можно сравнить назначенную вам дозу с среднесуточной (ССД) и среднекурсовой (СКД).
Отсюда возникает второй вопрос: "почему назначенная мне доза <чего-то> отличается от рекомендованной?" (особенно актуально для антибиотиков).
Например Дабигатрана этексилат, известного как "Прадакса", врач назначит 110 или 150 мг. На резонный вопрос "почему не 20?" он ответит, что такой дозы не существует, и будет прав. В стандарте ошибка, ведь препарат попутали с Ривароксабаном. Что ж, бывает и такое....
III. Наконец, посмотрим клинические рекомендации. Здесь можно почитать об этиологии (причине) заболевания, узнать новые симптомы, способы диагностики (уже с комментариями!), и многое другое, но самое интересное - лечение!
Здесь даны отдельные рекомендации, уровни убедительности и достоверности, и комментарии.
Прочитав всё это, можно задать третий вопрос: "почему назначено / проведено <это>, а не <то>?"
Однако здесь тоже нельзя на сто процентов полагаться на написанное. Так в рекомендациях по лечению гриппа у взрослых есть всеми нелюбимые "Ингавирин", "Кагоцел", "Циклоферон" и т.п., за одно упоминание которых комментаторы готовы жечь на костре. Да и вообще некоторые рекомендации датируются 2015 годом, что в рамках медицины довольно долгий срок.
IV. Ну и, наконец, в некоторых рекомендациях есть критерии оценки качества, а уж они способны породить большое количество вопросов к врачу.
Из написанного должно стать ясно, что лечиться самому или слепо верить документации нельзя. Но подготовившись таким образом, на повторной консультации можно извлечь максимум пользы из диалога с врачом, что я считаю будет плюсом для обеих сторон.