Имеется псориатический артрит. Сижу на метотрексате уже где то пол года. Сначала пробовал таблетки но после 2х месяцев перешел на уколы. Проблема в том что грузится поджелудочная. Биохимия(алт/аст/билирубин) в норме. Да и по поджелудочной с точки зрения обследований особо придраться не к чему.. на узи она в порядке всякие там амилазы тоже в референсе.. Но тем не менее спустя сутки после укола начинает слегка ныть что то в левом подреберье и длиться эта боль до двух суток. Теряется аппетит появляется бывает даже чувство легкой тошноты и отрыжка. Раньше когда были таблетке и переносимость была еще хуже появлялись симптомы мышечной гипоксии или как это называется когда очень быстро начинают закисляться мышцы и появляется чувство жжения. Речь не о тренировках на выносливость а именно о повседневной работе при которой ничего подобного происходить не должно. Сейчас такого вроде нет.Помимо неприятного чувства(которое вроде как и болью не назовешь) в районе поджелудочной чувствуешь как будто у тебя какая то интоксикация из за которой ты вялый и на 2 суток в неделю выпадаешь из жизни. Спасаюсь ношпой и ферментами. Ну и конечно диета. Которые все в месте как то не особо то и помогают.. Ревматолог советовал урсодезоксихолевую кислоту которая как бы никакого отношения к поджелудочной не имеет и является гепатопротектором. Но тем не менее каким то образом она полностью убирает у меня негативные последствия от метотрексата. Ел бы я ее да радовался жизни но.. Но почему то на фоне приема этого препарата начинают хуже чувствовать себя суставы. Без понятия почему. В составе нет ничего что бы могло как то на них влиять. Никакой инфы о возможном влиянии на аутоиммунные состояния я не нашел. Ревматолог говорит что ну не могут они воспаляться из за этого препарата. Я и сам так думаю. Но практика не соглашается со всеми нами.. Я многократно пробовал отменять и снова начинать принимать Урсаклин(белорусский аналог урсофалька) и да совершенно однозначно каким то образом на его фоне суставы более припухлые и более выражена утренняя скованность. Раньше когда я применял нпвс я думал что возможно из за него печень начинает активнее работать и быстрее выводит противовоспалительное из крови поэтому я и сильнее чувствую боль. Но может пару недель назад мне стало лучше(в плане общего уровня воспаления) и нужда в дополнительном приеме нпвс помимо метотрексата отпала. Но ситуация не поменялась. Если я на ночь принимаю даже 1-2 капсулы урсаклина на утро я фиксирую воспаление. Воспаление не прям какое то супер сильное. жить то можно но когда ты живешь в состоянии вечной войны с воспалением ты переживешь за каждый километр который пришлось уступить врагу. Вооот. Врачи мне помочь не смогли. Острого панкреатита нет? Нет. Ну и иди не выдумывай себе тут болячки..
Вопрос в том:
1) Как вообще гепатопротектор может влиять на то как поджелудочная переносит препарат? Как я уже говорил на печень жалоб у меня не было как по ощущениям так и по анализам. Возможно я когда то читал что метотрексат в идеальном сценарии должен циркулировать в плазме около 24 часов после чего он распадается на какие то метаболиты часть из которых остается в организме на долго и оказывает иммуносупрессорный и противовоспалительный эффект а остальная часть должны быть выведена из организма иначе они после 24 часов начинают быть токсичны. Очень схематичное изложение того что понял из доклада какого то ученого мужа далекий от медицины чел при том что это было очень давно.. И возможно в моем случае в силу каких то особенностей организма эти токсичные метаболиты не выводятся в срок от чего и начинает страдать моя поджелудочная. Получается что я колю укол утром субботы сама суббота проходит отлично и только возможно к вечеру воскресенья начинают проявляться какие то побочки. И основной удар приходится на пн/вт. И возможно Урсаклин как то помогает печени или бог весть каким еще системам лучше сделать свою работу и тогда токсичного эффекта нет или нет практически.. Бывает утром просыпаешься и когда встаешь с кровати чувствуется неприятное ощущения в почках которое пусть и быстро проходит. Возможно это тоже как то может указывать на проблемы с выводом токсичных отходов.. Хотя опять же по анализам клиренс креатинина в порядке.
Ужас как не люблю строить какие то теории не разбираясь при этом в теме и ирл всегда стараюсь этого избегать но тут когда дело касается собственного здоровья и когда помощи искать негде я просто вынужден.. Так что прошу прощения у возможно дочитавших до этих строк специалистов.. Могу только представить как больно было вашему мозгу читать подобные умозаключения.
2) Как вы боролись с побочками метотрексата? Возможно ли это? Или остается просто страдать?
3) Возможно у кого то есть предположение из за чего мне могло стать лучше и основываясь на этом предположении вы посоветуете какой то другой препарат?
