Mairon1

пикабушник
поставил 2221 плюс и 191 минус
отредактировал 1 пост
проголосовал за 3 редактирования
50К рейтинг 2771 подписчик 5836 комментариев 53 поста 20 в горячем
1 награда
более 1000 подписчиков
-4

Взломали ВК

Только что ВК взломали какие - то пидоры. Наподписывались на кучу разных групп - и ставки и всякие покупки акков и просто какие - то цветочные магазины и группы фотографов, выложили на страницу пару постов про даркнет. Никому в сообщения не писали, и на том спасибо. Доступа к акку я не терял, и не заметил бы сразу, да друзья сказали, что херь какая - то у меня. Отрубил все посторонние сеансы, включил проверку входа по СМС. Вопрос в чем - достаточная ли это защита, и как меня вообще взломали? На компе антивирь стоит, по сайтам вообще не лазаю подозрительным, пароль никто не знает этот...
Вот 2 айпишника не моих, которые доступ имели.

Взломали ВК Взлом вк, Мошенничество, Безопасность, Мат
165

Уход за новорожденными

Давно хотел написать этот пост. Почему - то именно посты про детей пользуются особой популярностью) Дам общие рекомендации по взращиванию детёнышей человека первого года жизни, причем на данный момент я даже не знаю, что именно напишу, потому что информации СЛИШКОМ много. Что писаться будет - то и будет, пока мне не надоест...
Короче поехали)
Сразу после рождения с ребенком занимаются врачи перинатального центра, проводят неонатальный скрининг на фенилкетонурию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, галактоземию, врожденный гипотиреоз - эти заболевания, если они есть, необходимо диагностировать в кратчайшие сроки, иначе последствия будут необратимы. Далее, если ребенок более - менее здоров, на 3-5 сутки его с мамой выписывают домой. За это время уже становится понятно - насколько хорошо ребенок приспособлен к новому для себя миру. Возникают и постепенно проходят транзиторные состояния новорожденного - желтуха, половой криз, мочекислый инфаркт почек, катар кишечника, итд. Все эти состояния будет отслеживать или неонатолог или участковый педиатр, но я всем советую обязательно про них почитать в интернете, чтобы быть в курсе, потому что писать здесь мне о них особо нечего (на самом деле много чего, да все будет больше в развлекательных, чем в практических целях), а родителей они зачастую пугают. Сразу скажу, на что нужно обратить внимание.
Первое: физиологическое нагрубание молочных желез (в простонародье титек) у новорожденного в редких случаях может закончиться нагноением и флегмоной. Поэтому следите: если у ребенка, которому не более двух недель от роду, появились все признаки острого воспаления: температура, вялость, потеря аппетита, рвота - посмотрите на молочные железы. Флегмона - практически всегда односторонний процесс, и при нем одна железа будет явно отличаться от другой. Она будет отечная, горячая, болезненная.

Уход за новорожденными Медицина, Новорожденные, Дети, Выкармливание, Мат, Длиннопост, Уход

Второе: Бля, я даже не знаю как это написать. Короче остаток пуповины нужно обрабатывать чем - то подсушивающим и обеззараживающим. Отлично подходит слабый раствор марганцовки. Однако один отец, непонятно как доживший до этого гордого звания догадался своему ребенку присыпать живот сухими кристаллами марганцовки...короче ребенка привезли в хирургию с кишками наружу - пупочное кольцо ему разъело напрочь. Не будьте идиотами, ребята...
Третье: Новорожденные дети передвигаться в пространстве не умеют, они лишь смешно дрыгаются. Это очень расслабляет некоторых родителей. Но у ребенка есть такой интересный рефлекс: если положить его на живот и дать опору под стопы - он поползет вперед. Этот рефлекс врачи проверяют всегда, кстати. Ну так вот, один папа оставил ненадолго ребенка на пеленальном столике, куда он денется? Но вышло так, что ребенку под стопы попала свернутая пеленка, от которой он оттолкнулся и улетел головой в бетонный пол с метровой высоты...Не насмерть, но травма была очень серьезная, с последствиями.
Четвертое: следите за пупком. А то убежит и все будут думать, что ребенок клон или инопланетянин.  Много серьезных патологий можно заметить. Первое: это воспаление пупочного кольца и окружающих его тканей - омфалит.

Уход за новорожденными Медицина, Новорожденные, Дети, Выкармливание, Мат, Длиннопост, Уход

Нормальных фоток я не нашел, звиняйте) Проявляется покраснением вокруг пупка и выделениями из него, мокнутием пупка. Особенно част у детей первого месяца жизни. Дальше пупочная ранка уже окончательно зарастает. Штука весьма опасная - может закончится флегмоной, тромбозом печеночных вен, сепсисом, перитонитом. Поэтому важно вовремя заметить и обратиться ко врачу. Второе что может быть с пупком - это незаращение желточного протока или урахуса. Эти так сказать коммуникации были нужны плоду, но снаружи маминой писи они уже не канают) Их незаращение проявляются либо просто невоспалительным мокнутием пупка, либо выделением из пупка фекалий - когда образуется свищ между толстой кишкой и кожей. Штука тоже не полезная, лечится хирургически. И третье, самое опасное и самое труднозамечаемое - это когда еще недавно пупок был розовым, здоровым, а сейчас вы вдруг заметили, что на его дне появилось какое- то черное или красное пятно. А именно кровь. Это может быть проявлением такого опасного состояния, как геморрагическая болезнь новорожденных. У ребенка очень часто есть врожденный недостаток витамина К, отсюда хреновая свертываемость крови. Сейчас абсолютно всем детям сразу после рождения делают инъекцию с витамином К, во избежание этого потенциально смертельного аттракциона. А то потом бумаг столько заполнять, ужас... Но если и в будущем ребенок получает мало витамина К с пищей... Короче следите за пупком, ребята.
Далее поговорим о питании
Сейчас во всем мире принята так сказать конвенция по пропаганде грудного вскармливания. А то был один период, когда искусственные смеси пропагандировались и продвигались, с целью на них заработать. И с печальными последствиями. Поэтому запомните: для ребенка нет ничего лучше грудного вскармливания. Во первых грудное молоко эволюционно приспособлено под наших детенышей. Если бы это было не так - мы бы вымерли нахер давным давно. Причем оно не просто подстроено под ребенка, а оно меняется вместе с ним. В первые сутки выделяется молозиво, которое содержит больше  белков, чем обычное молоко.

Уход за новорожденными Медицина, Новорожденные, Дети, Выкармливание, Мат, Длиннопост, Уход

Но молоко хорошо не только со стороны питательности. Кишечник у детей первых месяцев жизни "дырявый". Белки могут всасываться в кровь не перевариваясь. А именно различные иммуноглобулины матери, дающие иммунную защиту ребенку от многих заболеваний. Например от кори или краснухи - если мать была привита. Потому что у самих детей в это время иммунитет развит весьма печально. Короче говоря - сохранение грудного вскармливания - это задача всех врачей, имеющих отношение к матери и новорожденному. Участковая медсестра или врач учат мать - как правильно прикладывать ребенка к груди, как обрабатывать соски, как профилактировать возникновение мастита (если кто не знает - мастит возникает от застоя молока, так как новорожденный - штука весьма ленивая, и высасывает только переднее молоко, а заднее матери нужно из груди выдаивать. Особенно часто мастит возникает в крайнем верхнем секторе груди - потому что матери трудно отсюда выдаивать молоко - приходится неудобно сгибать руку. Поэтому первое - нужно заставлять ребенка высасывать сначала одну грудь до дна, а только потом давать вторую. Остатки сцеживать. Ну и второе - не лениться. Не нужно доводить до мастита, он иногда бывает ооочень неприятен) Так же нужно сказать, что именно грудное вскармливание с первых часов жизни настраивает кишечную микрофлору ребенка. Многие искусственники на всю жизнь приговорены к проблемам с кишечником.
Так, вот мне уже и надоело это всё писать, расскажу про прикормы, а физическое и психическое развитие оставлю на потом...
Прикормы! В жизни ребенка наступает такой момент, когда молока матери ему уже не хватает для того, чтобы перекрыть все потребности, кроме того нужно развивать навыки употребления твердой пищи, и поэтому в меню вводятся прикормы. По их введению есть четкие и конкретные правила и алгоритмы, которые врач - педиатр рассказывает родителям. Но почему - то не все слушают...Первый прикорм вводится в промежутке между 4 и 6 месяцем жизни - не раньше и не позже! Потому что до 4 месяцев ребенок не готов к таким приключениям, а если затянуть после 6 - то будет недостаток питательных веществ. Выбор тут простой: если ребенок маловесный - сначала вводится каша, если в норме - овощное пюре. Прикормы нельзя смешивать - дается сначала один конкретный продукт, и потом смотрится реакция ребенка на него. Через неделю - две вводят второй - и так далее. Далее постепенно, с ростом ребенка, вводят все больше видов прикорма. Спешить не нужно, все лучше обсудить со своим участковым педиатром.
Особенно осторожными надо быть с рыбой, коровьим молоком - это очень аллергичные для ребенка продукты. Вот примерная схема, но у каждого врача и применительно к каждому конкретному ребенку будут свои особенности.

Уход за новорожденными Медицина, Новорожденные, Дети, Выкармливание, Мат, Длиннопост, Уход

Не рассказал про прививки, про нервно-психическое развитие, и еще кое про что, как вдохновение нахлынет - еще пост черкану. Ну а на сегодня все, всем спасибо за внимание)))
.
(нет тега вскармливание, только выкармливание...ну чтож, пойдет и так, даже забавнее...)

Показать полностью 3
262

Рак кишечника

Итак, у нас Новый Год... и отсюда встает вопрос: какой же пост пилить? Я неделю назад начинал писать про алкоголизм, но как раз были траблы с обновлением Пикабу, плюс мне было слегка лень, и поэтому я стер все нахрен и ушел делать другие дела)
Путем долгих размышлений, занявших аж секунд 15, я решил таки написать про рак кишечника, (потому что пить все один хрен будут, а вот кусочек копченой колбаски я из ваших шаловливых ручек возможно таки выбью) а точнее - колоректальный рак. Штука весьма распространенная, поганая, но, что для меня и для вас более важно - вполне поддается обнаружению на ранних стадиях и успешному лечению. Иначе бы я и писать о нем не стал. Не люблю пустые посты о тропической гемангиоме Мовсисяна, с которой никто не столкнется никогда, но надо же бумагомарательством позаниматься...
Короче поехали.
Колоректальный рак - это рак, который решил прорасти в таком малоприятном месте, как толстый кишечник (включая аппендикс и прямую, мать её, кишку)

Рак кишечника Рак, Медицина, Мат, Кишечник, Длиннопост, Онкология

Данный тип рака имеет свои конкретные особенности:
1) Возникает в достаточно позднем возрасте - от 35 лет
2) Практически всегда имеет длительные стадии предрака (полип)
3) На ранних стадиях практически не имеет симптомов
4) Имеет в образе жизни человека конкретные предпосылки к возникновению
5) В определенных случаях имеет 100% связь с наследственностью

Вообще мне нравится всю онкологию разделять на рандомную и причинно обусловленную.
Например опухоли мозга, тонкого кишечника, костей, мышц - они практически все рандомные. То есть возникают в раннем возрасте, без предпосылок, часто у людей ведущих здоровый образ жизни. Они редки, встречаются у молодых чаще чем у пожилых и предсказать их появление у конкретного человека невозможно.
Опухоли же толстого кишечника, желудка, легких, полости рта и гортани, печени, кожи люди в большинстве случаев долго и упорно зарабатывают. Что общего у этих органов? Они все так или иначе контактируют с внешней средой и тем, что человек в себя запихивает (гусары, молчать!)
Поэтому для рака кишечника можно выделить конкретные продукты, которые сильно увеличивают вероятность его возникновения. Но сначала коснемся наследственных причин.
Есть определенные гены, поломка которых ведет к 100% возникновению рака кишечника годам к 30. Тут надо смотреть на родственников - если в семье почти у всех рак ЖКТ  - стоит задуматься. Общался я с такой женщиной - у самой от желудка осталось 1/4, у мужа рак кишечника, у родителей их рак всего что только можно был. У нее 2 сына. Спрашивал, проверяются ли, образ жизни какой ведут? Не проверяются, плюс живут так, будто кричат "Боженька, рак хочу, а если тебя нет - сам постараюсь все сделать". Короче попросил её передавать от меня привет.
Так же есть такое заболевание, как семейный полипоз толстого кишечника. Тоже 100% предрак.

Рак кишечника Рак, Медицина, Мат, Кишечник, Длиннопост, Онкология

Выглядит это как то так, и что делать с этим я не знаю. Наверное по методу Джоли - отчекрыжить на опережение.
Однако вернемся к пище. Итак, кликбейт, который можно в заголовок выносить, но так как я не сплю с мужчинами - кликбейтом я не занимаюсь.
ПРОДУКТЫ КОТОРЫЕ ВЫЗЫВАЮТ РАК)
1) Арахис - практически весь арахис, который вы едите, заражен крайне опасным видом плесени, выделяющей ядовитые и канцерогенные вещества. Потому что арахис, ВНЕЗАПНО, не орех а боб, причем растет под землей, где темно и сыро, как в Питере зимой.
2) Копченая колбаса, сосиски, сардельки итд - содержат очень много животного жира не лучшего качества, канцерогенные добавки, плюс сама эта копченость весьма канцерогенна
3) Животные жиры - сало, рафинированные растительные масла, особенно многократного использования (фритюр)
4) Маргарин
5) Сигареты. Кто нибудь жрет сигареты? Нет? А по факту да. Вся слизь из легких, которая может быть оттуда выведена, выводится на корень языка и затем проглатывается. Поэтому куча всякой вкусности из сигаретного дыма идет в кишечник.
Сразу скажу, во избежания наездов на меня - это я все не придумал и не прочитал на каком - то сцаном Дзене. Этот список, с обоснованием, мне говорил действующий онколог - хирург областной больницы. Там было что - то еще, но я уже подзабыл (возможно что - то рыбное типа шпрот, где и жир и копченость ...  или рафинированный сахар - не помню)
Но так же есть продукты, которые можно метнуть на противоположную чашу весов. Продукты, которые снизят вероятность рака кишечника. Ведь по факту: вот съели вы канцероген, он пролетел желудок и тонкий кишечник, а вот в толстом застрял. И ведь есть разница, сколько он там пробудет? Может сутки, а может и трое? У многих же запоры? Чем меньше он действует - тем лучше. Отсюда и все противораковые продукты - это клетчатка в разном виде плюс фрукты.
Отруби, яблоки, чернослив, хлебА грубого помола. Отдельно идет витамин С. Он сильный антиоксидант, поэтому препятствует повреждению мембран клеток и их ДНК (скорее всего).
К сожалению, люди его сами в себе не синтезируют, хотя многие животные могут.
Так, про пищу мы поговорили. Теперь про симптомы.
Они крайне неспецифичны. Основные - это изменение формы кала, он становится заметно тоньше, возникновение упорных запоров, кровь в стуле. Однако, если опухоль расположена высоко - около слепой кишки, то данных симптомов может не быть - там все жидкое, спокойно проходит мимо опухоли, не создавая запор и не травмируя её, поэтому верхние опухоли диагностируются наааамного позже нижних. И прогноз там хуже.
Остальные симптомы - это слабость, похудание, чередование поносов с запорами, анемия.
Короче мало специфичного, чтобы сразу можно было заподозрить. Поэтому часто рак спокойно дорастает до 3-4 стадии.
Теперь о профилактической диагностике.
В первых это специальный тест - как (вообще то кал, но опечатка мне так понравилась, что оставлю) на скрытую кровь, крайне простой, быстрый и доступный скрининг. Определяет не видимые глазу количества крови в кале, которой в норме нет.
Во вторых - ну конечно же колоноскопия)

Рак кишечника Рак, Медицина, Мат, Кишечник, Длиннопост, Онкология

Крайне малоприятная процедура с еще более малоприятной подготовкой. Однако, в той же Японии, где рак кишечника и желудка достигали просто пиздецовых масштабов - с этим справились, введя поголовную колоноскопию и ФГДС у населения. Они и удаляют эти раки эндоскопически. К нам в Ярик япошки тоже приезжали - профессор Тору Ито, я по видеосвязи смотрел как удалялись полипы желудка и прямой кишки. Раньше хотел стать онкологом, но передумал. Делать нужно всем в возрасте старше 35 лет каждый год (в идеале) или раз в 2 (реже нельзя) Потому что если найти предраковый полип или рак на стадии 1-2 - то лечение будет крайне простым и эффективным. Если проморгать...там все сложнее. Можно понять, что двустволка - это не только дедушкино ружье.
Ну вроде все, если зайдет - будут еще посты про онкологию.
С Новым Годом вас, приятного (ха-ха) аппетита, будьте счастливы и не болейте!

Показать полностью 2
10

Рациональное предложение

Раз уж команда Пикабу решила позаниматься на сайте реформаторством, то и я решил внести несколько предложений. Правда я не программист и не знаю, насколько возможно это все воплотить в жизнь.
1) Основное предложение - при добавлении нового поста сделать возможность скрывать этот пост от своих подписчиков. Потому что люди на тебя подписываются ради определенного контента, и когда ты хочешь выложить что - то не по теме - ставишь галочку и не засираешь людям ленту.
2) Разрешить редактирование уже оцененного комментария в малых объемах - исправить пару букв, поставить пару запятых. За злоупотребления (если таковые будут, что вряд ли) - пиздить ссаными тряпками наказывать)
3) Много раз видел, что люди пишут - поставил бы 100 плюсов, если бы мог. Так вот, предложение - выдавать пользователям некий суперплюс, на 10 или 100 единиц. Раз в день например. Пусть ставят куда хотят. Чтобы не было регистрации нового аккаунта для самозаплюсовывания - давать эти плюсы только пользователям, которые на сайте достаточно долго. Заодно и достижение новое появится - самый суперзаплюсованный пост, например.
Ну все вроде, ранжировал предложения в порядке убывания значимости - потому что первое нужно сайту 100% и очень сильно, а последнее - больше для прикола. Ставлю тег без рейтинга, вызываю суппорт, а дальше...ну не знаю, обсуждайте, решайте. @SupportTech,

1320

Ответ на пост «Адекват в поликлинике» 

Так, сегодня я писать ничего не планировал, но видимо придется. Увидел данный пост в ленте и с удивлением осознал, как много людей страдает от вросшего ногтя и как часто они прибегают к операции. Что я правильным не считаю. Скажу сразу - я привык писать посты так, чтобы на 101% быть уверенным в каждом слове. Здесь ситуация будет чуть иной, так как я не являюсь хирургом. Однако врачом я все - таки являюсь, и логически думать умею, плюс есть некоторый опыт, так что в сказанном далее можете быть уверены не на 101%, а где то процентов на 90-95, что тоже неплохо, поехали)
Обычно врастает ноготь на большом пальце ноги, но и на других пальцах ног это возможно.
Основная причина - во первых сами особенности строения ногтя - мясистые валики, широкие ногти, а во вторых и третьих (что и приводит к дебюту заболевания) - это неправильная стрижка ногтя и ношение тесной обуви. Запомните! Ноготь на большом пальце ноги должен быть пострижен так, чтобы вы могли свободно почувствовать пальцем углы ногтевой пластины! Они должны быть ВНЕ валиков. Примерно как на картинке, но я бы посоветовал еще чуть больше ногтя оставить, чтобы он слегка выходил за проекцию подушечки пальца.

Ответ на пост «Адекват в поликлинике» Хирургия, Поликлиника, Медицина, Вросший ноготь, Педикюр, Длиннопост

Почему так нужно делать? Потому что когда вы подрезаете ноготь "кругло" - эти уголки никуда не деваются, хоть маленькие, но они остаются, а иногда может даже остаться некий торчащий вверх "шип".И остаются они как раз в самой толще валика, а не сверху. Все это приведет к травмированию и воспалению валика, его отеку, после чего он станет еще больше давить на ноготь. Получим порочный круг, где тяжесть врастания ногтя поддерживает и усиливает сама себя. Плюсом сюда идет тесная обувь.
Это мы кратко о профилактике.
Теперь что же делать тогда, когда вся это прелесть в самом разгаре?
Я не отрицаю возможность и даже полезность хирургического лечения данной патологии, НО считаю, что применяться она должна только тогда, когда неоднократно испробованы консервативные методы. Потому что после всех вариантов хирургического вмешательства возможны (и даже оооочень вероятны) рецидивы и осложнения. Ноготь заново врастает, вырастает маленьким и некрасивым и прочее и прочее. Многие перенесли не одну и не две операции - и все без эффекта. Я сам, когда столкнулся с подобной проблемой, отказался от удаления ногтя. Но вот распиливания его пополам не избежал... в итоге на врастание это не оказало никакого положительного влияния, зато я умудрился эту половинку ногтя выломать, пока одевал дома треники)))) Было больно и кроваво.
Итак, распишу сейчас лучший вариант консервативного лечения, который, как я считаю, подойдет ПОДАВЛЯЮЩЕМУ большинству людей, столкнувшихся с данной неприятной проблемой (плюсом - он практически бесплатен). И позволит избежать неприятной и недешевой операции.
1) Помним о методах профилактики - они нам пригодятся в конце лечения, когда состояние валика стабилизируется.
2) Основа - это приподнимание угла ногтя с помощью ватки или бинта. Вот, нашел классную картинку

Ответ на пост «Адекват в поликлинике» Хирургия, Поликлиника, Медицина, Вросший ноготь, Педикюр, Длиннопост

С помощью вот такой маникюрной хреновины (или чего то похожего) запихиваем ватку под угол ногтя с пораженной стороны. Этим достигаются 2 вещи  - мы отодвигаем и поднимаем ранящий валик кусок ногтя, что облегчает болевой синдром практически сразу и ведет нас к выздоровлению. Если вы обстригли ноготь "под ноль" так, что травмирующий уголок находится весьма глубоко - ну что ж, сами виноваты) Лечение будет сложнее и дольше, и ватку будет запихивать сложнее. (добавил при вычитке поста: в момент лечения ноготь не стригите! вообще! надо, чтобы он максимально отрос и уголки вышли за пределы валиков. И носите максимально свободную обувь.)
3) Ватку меняем 2 раза в день, место поражения обрабатываем чем - нибудь антисептическим, типа хлоргексидина. Вообще схема такая - убрали ватку, помыли ноги с мылом, вытерли, обработали хлоргексидином, подождали пока подсохнет - запихнули новую ватку.
Так вы делаете до тех пор, пока ноготь конкретно не отрастет. К тому моменту воспаление уже стихает. Теперь нужно носить свободную обувь и стричь ноготь строго прямо. Никаких закруглений! Вы всегда должны чувствовать острые уголки ногтя сверху валика. Это гарантия того, что они не окажутся в его толще.
4) Отдельное слово про "дикое мясо". Это красная грануляционная ткань, вырастающая на месте повреждения. Покрыта гноем, грязью, иногда болючая. Короче - не кайф. Многие не знают как от нее избавиться и идут к хирургу. Но, избавиться от нее дома очень просто. Нужно купить медицинские квасцы и три раза в день посыпать ими это мясо. Нога при этом должна быть абсолютно сухой! Квасцы высушат этот кусочек ткани и он отпадет. Быстро, 100% надежно, без боли. У меня этих мяс лет 8 назад штуки три отрастало по очереди, пока я не отшлифовал эту технику лечения ногтя. Квасцы работают безупречно, уж в этом я уверен на 101%.

Ответ на пост «Адекват в поликлинике» Хирургия, Поликлиника, Медицина, Вросший ноготь, Педикюр, Длиннопост

Менее шакалистого изображения дикого мяса я в Яндексе не нашел, сорян. Может кто - то в комменты скинет, своё, явно у кого то оно прям щас на ноге растет.
Обязательно попробуйте такое лечение и профилактику, и только если оно совсем не помогает и становится хуже - идите к хирургам. Потому что повторюсь, после операции часты рецидивы.

Однако иногда к хирургу идти нужно срочно, например когда воспаление очень сильно выражено, палец весь отек и воспален, а не только валик, видны затеки гноя под ноготь, его сильное отслоение, когда палец очень сильно болит даже в покое, когда на него не давят и не наступают, если у вас сахарный диабет - там вообще проблемы со стопами серьезные.
Короче если подозрение на что то серьезное - самолечением не занимайтесь.

Ну вроде все, что я хотел написать. Напоследок - фото моих личных пациентов) Без рецидивов уже 8 лет, вылечены по данной методике. Без операции, хотя мне настойчиво предлагали.

Ответ на пост «Адекват в поликлинике» Хирургия, Поликлиника, Медицина, Вросший ноготь, Педикюр, Длиннопост

Как видите - никакого воспаления и деформации ногтя нет, как и мощной эстетики)
По педикюрным салонам не хожу)
Пост мой, ногти мои, тег моё... написал бы я, если бы захотел всех немного побесить и словить пару десятков минусов (серьезно, ребят, такие фразочки в конце постов всех некисло раздражают, завязывайте)

Показать полностью 3
519

Обещанный пост для беременных и недавно родивших

Я заметил, что посты про здоровье новорожденных пользуются заметно большим спросом, чем другие, да и давно хотел заострить внимание общественности на нескольких важных моментах в здоровье  недавно родившегося или еще плавающего в пузе человека.
Сразу скажу - акушерство и гинекология не совсем моя специализация, да и в будущем не планирую, но знания кой - какие мне налипли, ими и поделюсь) Будет длинно, надеюсь интересно и 100% важно и полезно.
Поехали!
Начнем в хронологической последовательности - с планирования зачатия (ибо некоторые его таки планируют). Во первых мужчине желательно за три месяца до планируемого зачатия исключить практически все вредные привычки. Потому что нам, мужикам, природа дала шанс произвести здоровые сперматозоиды даже если мы вели хреновый образ жизни, ибо они обновляются регулярно. Женщины же свои яйцеклетки получают еще у матери в животе - и так с ними всю жизнь и живут. Ну это была вроде общеизвестная информация, но для стройности повествования пусть будет.
Далее - берем жену в охапку и идем на Медико-Генетическое консультирование. Это не очень дешево и может потребовать дополнительных затрат, но зато вы будете все риски рождения ребенка с генетическими отклонениями, что очень важно. Особенно если у вас или ваших близких родственников есть наследственные заболевания, случаи выкидышей, рождения детей - инвалидов.
Ну и далее - планирующей беременность женщине нужно проверить - имеет ли она устойчивость к таким болезням как Корь, Краснуха, ЦМВ, вирус Эпштейн - Барр, Вирус простого герпеса, Токсоплазмоз(вспомнил когда перечитывал пост - токсоплазмозом заражаются от кошечек, которые кушали мышек. Или чьи мамы кушали мышек. А точнее от их фекалий. Короче - беременной очень не надо контактировать с любой подозрительной кошатиной, в здоровье которой вы не уверены на 100%. Своих же кошек проверяйте и не давайте им жрать грызунов)
То есть сдать IgG и IgM на них. Этот анализ покажет
1) Болела ли женщина ранее этими болезнями и есть ли у нее иммунитет
2) Не болеет ли она прямо сейчас некоторыми из этих болезней
Почему это важно? Потому что данные товарищи, если женщина заразится ими во время беременности (или будет реактивация дремавшей инфекции), могут серьезно повредить плод - вплоть до инвалидности или смерти.
Так же нужно провериться на всякие венерические заболевания и на ВИЧ/гепатиты.
Кроме того - беременность - это серьезная нагрузка на организм + иммуносупрессия. Поэтому обязательно пролечить все источники хронической инфекции - кариозные зубы, хронически воспаленные миндалины, циститы/пиелонефриты и прочую радость. Ну и вогнать в ремиссию не инфекционные заболевания, во время беременности будет не до этого. Дамам с сахарным диабетом очень желательно поговорить со своим эндокринологом, а так же сказать о своем заболевании вашему акушеру - гинекологу. Потому что при диабете есть нехилый шанс вырастить в себе кабанчика под 4500-5000 кг, который самостоятельно из вас не вылезет.

Теперь про сам период беременности - в это время вы должны состоять на учете в женской консультации. Там вас осматривают, назначают все анализы, повторные визиты итд - короче следят и отвечают за ваше здоровье, и на их поле я не полезу, мне своего хватает. Ходите на все явки, если возникают какие то сомнения - проконсультируйтесь у еще одного врача, возможно платного.
Что я всё таки скажу - так это держитесь подальше от детей! Серьезно, они болеют вот ровно всем тем, чего вам пипец как не надо - выше уже перечислял. Недавно в перинаталке абсолютно благополучная пара родила ребенка практически без мозга. Сходила в гости к подруге, у подругиного ребенка был легкий насморчек...Цитомегаловирусный. И всё. Пиздец.
Да и вообще от мест скопления людей  нужно держаться подальше. Помните - у вас иммуносупрессия - чтобы ваш иммунитет собственного же ребенка не грохнул.
Далее - не надо впадать в крайности и разные идиотские течения. Мозг беременной это штука особая - женщина на этот период, особенно ближе к родам, очень серьезно глупеет и становится весьма доверчивой и восприимчивой. Что не моя шовинисткая придумка, а вполне логичный природный механизм - без временного изменения психики женщина хрен второй раз рожать согласится. Процесс уж больно неприятный и страшный. Но так же из - за этого женщина может увлечься всякой херней типа домашних родов. Насчет этого скажу лишь пару слов. Первое: маточное кровотечение - литр в минуту. Не то что скорая вовремя не приедет - позвонить в нее никто не успеет. Второе - в перинатальном центре прямо рядом с родильной кроватью наготове все что нужно для мгновенной реанимации. Если что не так - ребенка быстро кладут куда надо, втроем - вчетвером оживляют и быстренько отвозят в реанимационное отделение, которое в этом же здании. Перинаталки сейчас оснащены так, что даже я офигел. Ни одной так круто обставленной больницы я не видел. (Сразу скажу - в психологию я не углублялся, но у женщин, даже благополучных и полностью нормальных, после родов иногда клинит чердак и возникает послеродовая депрессия, с попытками суицида или убийства ребенка. Так вот - не стесняйтесь обращаться к психиатру - это и к мужьям относится, не всегда больная сама пойдет. Это очень серьезная, смертельная штука. И сама она не пройдет)
Ну и заключительная часть - что делать с этим уже родившимся орущим розовым комочком, которого и в руки то взять страшно? Тут писать можно практически бесконечно, объем информации огромен - и про желтушку, и про вскармливание, прикормы, физическое и нервное развитие, прививки...В этом посте у меня это всё не впихнется, как нибудь потом распишу.
Скажу самое важное - не нужно ни с чем спешить, всё вводится и делается вовремя. Нужно прикорм вводить на 5-6 месяц? Значит не надо ему эти каши на 3 пихать. Нужно давать определенную кашу в определенное время? Значит так и давать. А то мамы начинают друг перед другом понтоваться, у кого раньше заговорил, раньше пошел да больше сожрал. В итоге все люто пиздЯт друг другу, у всех развивается комплекс неполноценности - и начинается их любимое блюдо "пытки своего ребенка по-нацистски". С невеселыми результатами.

Ну напоследок скажу о таком феномене как Синдром Внезапной Детской Смерти. Штука как по мне достаточно частая - 1-2 случая на 1000.
Это такая малопонятная и малоприятная штука, когда абсолютно здоровый младенец (чаще мальчик) вдруг обнаруживается в своей кроватке мёртвым. И на вскрытии не находят вообще никаких тому причин - ни пневмонии, ни порока сердца, ни инсульта - нихрена. В теме покопались, нашли некоторые чисто биохимические изменения медиаторов в стволе мозга.
Основной причиной оказалась внезапная остановка дыхания у здорового ребенка на фоне незрелости дыхательного центра. Предугадать - невозможно. Уменьшить вероятность раз в десять - под силу каждому.
Во первых - не класть ребенка на живот, только на спину (снижает риск минимум в 3 раза) - это подтверждено европейскими и американскими исследованиями.
Во-вторых не курить. Не только при ребенке - а желательно вообще. Потому что покуривший взрослый выделяет со своим дыханием никотин. А никотин - вещество весьма активное, и по некоторым данным именно он несет ответственность за 10% эпизодов СВДС.
В-третьих не накрывать ребенка одеялом, не перегревать, но и не переохлаждать. Так же кровать должна быть без высоких бортиков - желательно с решеткой, для циркуляции воздуха. Потому что СВДС иногда вызывается повышенным содержанием углекислого газа около ребенка.
В-четвертых: ребенку лучше спать в одной комнате (но не в одной кровати) с родителями.
После года СВДС практически не встречается - видимо дыхательный центр детей окончательно дозревает.
На сегодня всё. В планах пост про алкоголизм (а то про него много мифов и некоторые меня откровенно бесят). Ну и то, что чуть выше писал - про новорожденных - тоже думаю надо будет чёркнуть.

Показать полностью
196

Острый гематогенный остеомиелит у детей

Как и обещал - рассказываю об остром гематогенном остеомиелите у детей и подростков. Про то, как это заболевание проявляется у грудничков - писал в прошлом посте, а значит сегодня работы у меня тут будет поменьше(написал я в начале поста и один хрен убил на это всё ровно час, как обычно)
Сразу об актуальности данной проблемы - точную статистику я нигде не нашел, и не факт что она вообще ведется. Видел цифру 2 заболевших на 10 000 детей, что вроде немного, а вроде и вполне достаточно, учитывая то, что штука это опасная (вполне смертельная) и без последствий не проходит. Плюс пару - тройку лет назад в моем городе погиб абсолютно здоровый подросток, что является наглядным примером актуальности и важности своевременной диагностики.
Короче, поехали.
Острый гематогенный остеомиелит можно перевести на общеупотребительный язык как острое воспаление кости и костного мозга, где источником заражения послужила кровь.
Есть еще травматический, огнестрельный и послеоперационный остеомиелиты, которые нас не интересуют, так как пропустить их вряд ли получится)
Наиболее часто встречается у человеков до 18-20 лет и младше (у парней в 3 раза чаще чем у девчонок). У взрослых бывает казуистически редко, протекает вяло, хронически, помереть от этого им затруднительно, так что пусть разбираются с этим сами. А всё почему? А потому что растущая кость кровоснабжается весьма оригинально. (Нормальной картинки я не нашел, поэтому будет эта)
Вся фишка в том, что создаются условия для задержки попавших в кровяное русло бактерий в области метафизарной хрящевой пластинки, где сосуды извитые, иногда в виде слепого тупичка, кровоток здесь медленный.

Острый гематогенный остеомиелит у детей Медицина, Остеомиелит, Педиатрия, Длиннопост

Сразу нужно пояснить, откуда вообще в кровотоке могут появиться бактерии. Хотя ответ тут простой - откуда угодно. Все читали, что кровь в норме стерильна. Но даже у здорового человека периодически из нее можно высеять небольшое количество микроорганизмов, причем иногда даже болезнетворных. Выдавил прыщ - получи бактериемию, агрессивно почистил зубы - тоже, удалили зуб в стоматологии - вообще вероятность под 100%. Из любой царапины, фурункула, с поверхности слизистой, из кишечника. Однако у подавляющего большинства людей никаких проблем от этого не возникает. Потому как в здоровые ткани из кровяного русла бактериям не проникнуть, они так и будут нарезать круги пока не помрут от неспецифических факторов самой крови или их не схарчат макрофаги где - нибудь в селезенке.
Но вот если где - нибудь возникает застой или замедление кровотока, снижение местной защиты - в этом месте микробы могут спокойно осесть и не только не сдохнуть, но и начать размножаться.
Однако одних особенностей кровоснабжения недостаточно, ибо они есть у каждого, а остеомиелит - у единиц. Отсюда можно уже вывести некоторые особенности анамнеза. У многих больных заболеванию предшествовал несильный удар (парень умер именно после того, как ему на футболе по ноге пнули) - что может вызвать сотрясение и отек в области сосудов, отчего и так замедленный кровоток почти встанет,
перенесенные ОРВИ, которые временно снижают иммунитет (кстати, самое частое осложнение ОРВИ - пневмония, что тоже не подарок), ангины, фурункулы, нагноившиеся ранки - которые могли быть источником бактериемии. А могло и вообще нихрена не быть (или пациент не помнит таких незначительных вещей)
Ну и самое главное - клиника и дифференциальная диагностика. Чаще всего поражаются крупные кости ног - бедренная, берцовые, пяточная, намного реже тазовые, плечевые, предплечья и кисти. Другие кости - казуистика, но бывает. Самое главное - отдифференцировать обычную травму от воспалительного процесса в кости (потому как если была травма - боль в этом месте зачастую игнорируется), далее по пунктам:
1) Боль - при остеомиелите боль будет острейшая, распирающая, так как внутрикостное давление повышается до 6 раз. Очень важный признак - мешает спать и болит в покое. Травмы же в покое практически не болят. Можно аккуратно постукать над очагом - при остеомиелите последует очень сильная болевая вспышка.
2) Общая интоксикация - при травме практически нет, может быть небольшая температурка.
При остеомиелите - картина острого гнойного воспаления - с температурой под 39 - 40, рвотой, ознобом, отказом от пищи, общим хреновым самочувствием (иногда это всё будет выражено меньше, но то, что человек болеет весь - всегда будет понятно)
3) Для остеомиелита характерно щажение конечности - движения вызывают боль, а так же спазм мышц. Если затянуть с диагностикой - заболевание пойдет по естественному пути развития (на картинке) - и будет флегмона или свищ, и тогда всё будет всем понятно. Но до этого еще дожить надо, что не всем удается.
При обоснованном подозрении на остеомиелит нужно срочно обращаться к дежурному хирургу в стационар, самим или по скорой помощи. Ну и надеяться, что с хирургом повезет) Он проверит кровь, сделает рентген (на котором в начале заболевания не видно ровно нихрена), и, в идеале, сделает диагностическую пункцию кости - там уже будет все понятно.

Острый гематогенный остеомиелит у детей Медицина, Остеомиелит, Педиатрия, Длиннопост

Лечение строго хирургическое - таблеточками здесь уже не поможешь. Из кости делают этакую свистульку, просверливая в нескольких местах, ставя дренажи, промывая антибиотиками и антисептиками, короче развлекаются по - хирургически.
Так, ну вроде всё, написать еще можно немало, но практического значения это иметь не будет.
PS: кто сталкивался в жизни с остеомиелитом - пишите в комменты, почитаю. Потому что в реале зачастую бывают интересные и редкие случаи, мне для опыта пойдет)

Показать полностью 1
2615

Кое - что о физиологии новорожденных детей

Решил выкладывать посты почаще, вроде полезную информацию для народа доношу, даже кое - кто спасибо говорит, приятно)
Сегодня скажу пару слов об особенностях высшей нервной деятельности у младенцев. Практической пользы для широкой общественности тут немного, однако будет в пух и прах разхерачен один из слезливых доводов - примеров от антипрививочников. Короче поехали)
Когда рождается здоровый, доношенный (да и не особо доношенный впринципе тоже) ребенок - он проявляет определенную двигательную активность, которая в основном заключается в хаотичном дрыгании ручками и ножками.
Хм, вот как обычно, пишу пост об одном, а в процессе возникают мысли о другом, зачастую намного более важном, чем сам пост. Короче, лирическое отступление. Бывает так, что у родившегося ребенка "повисает" ручка (чаще) или ножка. Либо полностью не двигается, либо едва шевелится, намного слабее, чем противоположная. Как будет объяснено позже - проблема тут не в головном/спинном мозге. Причины может быть две: 1)Акушерский паралич - повреждение плечевого нервного сплетения в процессе тяжелых родов. Лечат неврологи и нейрохирурги - операция, ЛФК, физиотерапия, танцы с бубнами, жертвы Ктулху, короче стандартный набор.
2) Острый гематогенный остеомиелит. А вот тут ВНИМАНИЕ. Потому что от акушерского паралича, если его не лечить, еще никто не умирал, а вот от этого маленький человек может откинуть копытца в весьма короткий срок, что не круто. Как дифференцировать: во первых акушерский паралич проявляется сразу после родов. При нем не может быть такого, что ребенок дрыгал ручкой 5 дней, а потом вдруг её "потерял". Во - вторых акушерский паралич бывает только на ручках. В третьих - самый важный признак - акушерский паралич НЕ БОЛИТ. Если ребенка аккуратненько потрясти за ручку, посгибать её, понажимать - это не вызовет острой реакции (хотя ребенок может закапризничать - потому что ему не нравится, что его тыркают)
При остеомиелите же будет пронзительный крик и плач, даже если ребенок спал или ел, так как он испытает сильнейшую боль. Ну и в четвертых - при остеомиелите будут другие признаки острейшего воспаления - температура, покраснение, припухлость вокруг суставов, отказ от еды.
Еще раз повторю - если есть подозрение на остеомиелит по данным признакам (ребенок перестал двигать конечностью, хотя раньше её двигал, орет и плачет если её трогать, перестал есть, появилась температура, покраснение вокруг суставов) - это уже реально угроза для жизни. Ребенка нужно срочно показать грамотному детскому ХИРУРГУ (это их патология). Надеюсь вы меня поняли.
Ииии...лирическое отступление номер два - если грудной ребенок внезапно перестал есть - допустим он давно должен был проснуться для кормления, а он все спит и спит - это очень нехороший признак. Может свидетельствовать о скрыто протекающей серьезной инфекции - практически любой.
Ладно, продолжим. Родился ребенок, дрыгает ручками и ножками, грудь сосет...значит ли это, что он здоров? Что у него нет ДЦП? Что его мозг не был поражен тяжелой вирусной инфекцией?
Вот и вся мякотка в том, что нет, ничего это не значит. Мозг новорожденного недоразвит, его нервные волокна не миелинизированы, у них нет изоляции друг от друга. Сигнал, возникший в одной части мозга распространяется на большую площадь, поэтому даже ребенок с тяжелыми поражениями коры головного мозга может двигать всеми конечностями...до поры до времени.
Представим картину: родился малыш, шевелится хорошо, симметрично, проходит какое то время...и к 9 месяцам у него оказываются парализованы левая ручка и ножка. ДЦП, гемиплегия.
А ребеночку недавно делали прививку...Что мама подумает? Говорил я в начале поста о мифах антипрививочников? Так вот, что же произошло. ДЦП - штука врожденная. У ребенка уже к вылезанию его из маминой писи погиб кусочек мозга, отвечающий за движения левой половины тела. Но кусочек, командующий правой половиной уцелел. И из - за недостатка изоляции нервных пучков возбуждение с этого правого кусочка распространялось на все тело.
Ребеночек рос, нервные пучки изолировались, и вот правый кусочек стал отвечать только за правую часть тела, возбуждение с него идет более адресно. А левая часть тела оказалась без управления, и встала. Это называется ложное прогрессирование ДЦП. Потому что ДЦП - оно не прогрессирует, но из за взросления ЦНС оно ПРОЯВЛЯЕТСЯ во всей своей красе постепенно. А так как ребенку прививки делают чуть ли не каждый месяц - появление параличей очень часто совпадает с очередной порцией. Но после - не значит вследствие, запомните это. Очень важное утверждение. Так же зачастую проявляются некоторые инфекции мозга - вроде до 6 месяцев ребеночек был здоров, а потом - тяжелые пороки. Но повреждения были нанесены еще ДО этого, несколько месяцев назад...Ну вы поняли.
Вроде это все, что я хотел сегодня сказать. Следите за детьми и не болейте сами)

Думаю придется черкнуть пост про остеомиелит, раз уж о нем речь зашла. Неприятная штука. Недавно погиб здоровый 12 летний пацан, из - за того что ему легонько пнули по пятке во время игры....обстоятельства для него сложились кране неблагоприятно. Следующий пост должен не допустить повторения этого. Ну и черкну кое - что для беременных - чтобы родить более здорового малыша, а то беременные иногда творят такую дичь...которая приводит к смерти или глубокой инвалидности.

Показать полностью
132

Я был не прав.

Хочу извиниться за своё некорректное, неправильно понятое многими пользователями высказывание #comment_151521841
Я конечно уже дал некоторые пояснения #comment_151540703
Однако на примере этого случая можно сделать один конкретный вывод: из жопы мы не вылезем. Никогда. Потому что гнев народный будет направлен всегда на рядового исполнителя, а при возможности - на рандомного чувака из интернета, типа меня. Так и в случае с центром Блохина - в детских смертях (а они обязательно БУДУТ, если все так оставить) обвинят не руководство больницы, буквально ссущее в лицо врачам, не Минздрав РФ, который допускает подобную муть - а врачей, которые отказались работать в неподобающих условиях. Причем условия касаются иногда не только зарплаты. Во многих больницах нет ничего кроме ваты и хлоргексидина. А качество расходников, которые сейчас закупаются - это вообще швах. Лично ставил капельницу пожилому мужчине - в студенчестве пару лет назад, попадал в вену, а не текло. Оказалось, что игла была без просвета внутри, брак. Российского производства. Короче совет, раз я стал это писать - если у вас будут процедуры - аккуратно спросите у медсестер не нужно ли принести свои расходники, получше. Если конечно деньги есть...
И самое главное - ситуация отличается от больницы к больнице. В одном городе могут быть 2 больницы - одну называют могильником, а в другой все очень хорошо, и для врачей и для персонала. Потому что в ней оочень хороший главврач. Правда он уже в возрасте и с неидеальным здоровьем, и что будет после его ухода - страшно представить. Хотя почему страшно. Год назад в этой больнице было 6 врачей - ЛОРов. Сейчас их там 2. На время отпусков - 1... (Такая система, когда благополучие тысяч пациентов и сотен врачей зависит от личности одного главврача - это вообще то полная задница. Это можно назвать вообще отсутствием системы)
Советую так же прочитать вдумчиво и внимательно вот этот пост Диагноз: оптимизация
Очень многое поймете.
Ну а я ошибся в 2 вещах:
1) Не нужно писать такие вещи в интернетах, когда ты врач. Это у меня еще студенческая привычка осталась. Я просто человек прямой и местами эмоциональный, говорю как есть всегда. Кто меня лично знает - это очень ценят, а в анонимной среде это иногда работает в обратную сторону. Постараюсь быть корректнее.
2) Пара смертей ничего не решит. Оптимизация угробила далеко не пару человек, а я даже подсчитать не могу сколько - прочитайте пост по ссылке выше. И никто не чешется. А дальше будет хуже. А вы будете продолжать грызть рядовых врачей и каких то чуваков из интернета, но никогда и слова не скажете тем, кто реально в этом виноват.
PS: в планах пост про менингококковую инфекцию, когда я его напишу - хз, постараюсь на неделе. Должно быть интересно и познавательно. Кому то может и жизнь спасет.

985

Туберкулез

Фиброзно - кавернозный туберкулез правого легкого. Больной явно выделяет много бактерий в окружающую среду. 99% что без операции и отчекрыживания половины легкого тут не обойтись.

Туберкулез Медицина, Туберкулез, Гайд, Мат, Длиннопост

Уже 2 недели пытаюсь напилить пост про туберкулез, но все было как то...не до оного.
Ну да ладно, поехали, текста будет много и весь он будет пиздецки важный.
Как детский врач буду писать с опорой на детскую заболеваемость, потому что взрослые в своих болячках обычно виноваты сами, а вот детей особо никто не спрашивает. Ну а так же развенчаю много мифов и заблуждений насчет туберкулеза. На этом с вводной частью закончим.
Итак, кто же у нас болеет туберкулезом? Исторически у людей сидит мысль, что это болезнь бедняков, мигрантов и зеков. Отчасти это так и есть, но в современном обществе болезнь давно уже вышла из этих социальных рамок. Официально существует несколько групп риска это:
1) Дети до 3 лет
2) С такими заболеваниями как: ВИЧ, сахарный диабет, хронический пиелононефрит, бронхиальная астма, муковисцидоз
3) Беременные и недавно родившие
4) С низким социальным статусом - зеки, наркоманы, алкоголики, мигранты
5) Находящиеся в контакте с больным туберкулезом.
Сразу нужно сказать о профилактических мерах, проводимых в нашей стране. Меры эти просты и крайне эффективны. Если бы все их придерживались - туберкулез бы пинками загнали туда, где сейчас сидят всякие чума и оспа.
Во первых это прививка БЦЖ, которую делают в родильном доме на 3 сутки после рождения.
Ребенку вводят бычий живой штамм микобактерии туберкулеза. Он в ребенке несколько размножается, а потом начинает потихоньку вымирать. Штамм такой, который не может поддерживать свою численность. А теперь внимание: прививка не защищает от заражения человеческим штаммом туберкулеза. Ваще. Зато она спасает ребенка от мгновенной смерти, давая ему возможность ограничить распространение инфекции. До введения прививки БЦЖ дети часто умирали от туберкулезного менингита и сепсиса, после - практически перестали.
Далее у детей до 7 лет проводится проба Манту каждый год. У особых групп риска - раз в пол года. Проба Манту отражает реакцию организма ребенка на туберкулин. Положительная реакция возможна только при наличии туберкулезных бактерий в организме. Если брать идеальную динамику проб - в первый год она будет менее 12 миллиметров - микобактерии от БЦЖ в организме есть, человеческих нет. Далее к 5 годам В НОРМЕ она уменьшается каждый год - бычьи микобактерии потихоньку вымирают. Это выглядит примерно так 8мм-6мм-4мм-0мм.


0мм - бычьи микобактерии вымерли под корень, человеческими ребенок не заразился. Если к 7 годам Манту отрицательная - делают ревакцинацию БЦЖ - потому что ребенок опять не защищен.
Дело в том, что противотуберкулезный иммунитет - он нестерильный. То есть существует до тех пор, пока бактерии есть в организме. Обычными, человеческими микобактериями сейчас поголовно инфицировано всё население старше 15 лет. Именно поэтому  с 7 до 15 лет делают Диаскин тест, а не Манту. Потому что Манту у многих школьников неинформативно - они уже инфицированы. А Диаскин тест показывает не инфицирование, а активный туберкулезный процесс, то есть болезнь. После 15 лет каждый человек в нашей стране должен проходить обязательную флюорографию раз в год. Знали вы бы сколько человек с туберкулезом и раком легких выявляется на флюорографии...на первых то стадиях это все бессимптомно, но флюорограф  не наебёшь)
С профилактикой более менее разобрались - БЦЖ, Манту, Диаскин тест и флюорография.
Теперь не менее важный раздел: откуда же дети, да и взрослые, могут получить активный туберкулез, то есть болезнь?
С туберкулезом мы знакомы уже много тысяч лет, скелеты с признаками костного туберкулеза находили еще на стоянках древних людей - поэтому наши взаимоотношения с бактерией довольно неплохо стабилизировались. Здоровых хорошо питающихся людей она не трогает, спит спокойно в лимфоузлах...пока здоровье и питание не ухудшится) А больных убивает медленно и тихо - без серьезных симптомов - что и помогает ей распространяться.
Вообще, те, кто хорошо кушает туберкулезом болеют очень редко. Не любит он упитанных сытых людей. Поэтому взрослый болеющий человек обязательно будет иметь проблемы с иммунитетом или питанием. Это мигранты, освободившиеся из МЛС (самая хреновая категория, они обычно оптом идут - туберкулез, устойчивый к препаратам + ВИЧ  + гепатит С), больные сахарным диабетом...а так же девушки на диетах - была у нас больная супермодель. По подиуму ходила, 90-60-90.... Вообще, туберкулез он в паспорт не смотрит. То что было описано - это ОСНОВНАЯ категория больных взрослых, но эта категория может заразить и +/- здоровых, если контакт будет длительный. Ниже я напишу для понимания несколько случаев заражения.


Теперь о детях. Запомните раз и навсегда, если вы хотите родить ребенка, или он уже у вас в пузище плавает - бегом делать флюорографию всем тем, кто будет контактировать с новорожденным!!! Ничего нет хуже, чем заболеть туберкулезом на первом году рождения. Пятьсот раз было, когда вполне приличная бабушка, дядя, няня оказывались активными бактериовыделителями и заражали ребенка. Кто не сделал - к ребенку не подпускайте, как бы не обижались, я серьезно. Сама - только родила - бегом на флюшку! И через грудное молоко заражают часто. (Ремарочка в тему: коровки тоже болеют человеческим туберкулезом, прикиньте! Если пастух или скотник или доярка будут активными бактериовыделителями - перезаражают все стадо нахрен. А стадо с удовольствием даст молоко, мясо, творог, сыр с приправой в виде палочек Коха. Таких животных надо забивать и утилизировать...но это такие огромные расходы...короче поаккуратнее со "всем натуральным из деревни")
Если ребенок попадает с туберкулезом в стационар - начинают шерстить его окружение, в 90% случаев находят активного бактериовыделителя. Это может быть дядя, отчим, мать, бабушка, сосед, бомж в подъезде, сотрудник детского сада и.т.д. Потому что для заражения требуется постоянный и длительный контакт с больным или местом его обитания.
Обещал перечислить случаи заражения:
1)Богатая семья, заехали в новенький коттедж, где работал отделочник - бактериовыделитель. В итоге девочка 7 лет заразилась.
2) Купили квартиру где умер туберкулезник. Через 2 года после. Ребенок заразился - палочки  такой хате могут жить годами.
3) В подъезде прижился бомж. Жители его прикармливали, а он прикармливал палочек. 4 ребенка из этого подъезда провели увлекательные 12 месяцев в стационаре.
4) Повариха в детском садике страдала сахарным диабетом. На сладенькое с удовольствием пожаловала палочка Коха. 300 детей из садика выдали гиперпробу Манту. Их вовремя профилактировали, ни одного клинического заражения не было.
5) Мальчик 6 лет. Туберкулез. Прошерстили всех, все здоровы. Потом оказалось: мать спилась, отец её выгнал из дома. Она стала БОМЖОМ и прижилась в том же подъезде. Сын мимо мамы ходил каждый день в школу...короче получил наследство от мамы))
6) На 8 этаже жил активный бактериовыделитель, ездил в лифте, поплевывал... 3 в ребенка в этом подъезде заболело.
7) Мужик. 50 лет, машинист. Сахарный диабет. Жалоб никаких, прошел ФЛГ на работе - все легкие в очагах, сплошняком. А если бы не жесткие правила РЖД по профосмотрам? Помер бы и еще бы десяток заразил.
8) Смертельный случай - ребенка отдали бабушке на лето, а она была очень массивным бактериовыделителем, и сама об этом не знала - ну подумаешь, кашель, температурка, не обращала внимание. В итоге ребенок хапнул столько, что не выжил - очень поздно обратились ко врачу.
9) Мальчик, три года. Заразителем оказался парализованный лежачий прадед.


Короче как вы поняли - ребенок даже из богатой, благополучной семьи может получить туберкулез на ровном месте. Очень часто в подъезде с пылью - ребёнок низкий, часто падает, нахапывается микобактерий с пола, дышит зараженной пылью. Взрослый же высокий, иммунитет сильный - не болеет.


Так, теперь для родителей - когда же бежать к фтизиатру с вашим ребенком?
Есть несколько критериев:
1) Стабилизация, нарастание пробы Манту после прививки до 7 лет - должно быть плавное снижение, вираж пробы Манту (положительная после отрицательной), гиперпроба (более 17 мм, увеличение лимфоузлов под мышкой после Манту, язва в месте укола)
2) Симптомы - крайне неспецифичны. Часто их просто нет. Это может быть постоянна слабость - ребенок становится вялым, не играет в любимые игрушки, лежит, может быть повышение температуры, причем волнообразное - несколько часов есть, потом нет. Чтобы это поймать - измерение температуры проводится каждые 3 часа, рисуется график. Туберкулез не лечится обычными антибиотиками, поэтому он часто протекает в виде упорных бронхитов, фарингитов, ларингитов, пневмоний - когда ребенка лечат, получают легкое улучшение, и болезнь тут же возвращается, протекает несколько недель, месяцев.
Короче, для меня основной критерий туберкулеза (как и онкологии) - это "какая то херня". Когда обследуешь ребенка, лечишь, он не лечится, но вроде и не ухудшается..."какая то херня" - думаешь ты - вот это обычно он и есть.
3) Если у кого то, с кем ваш ребенок был в контакте выявили туберкулез. Обычно всех причастных наградят обследуют, но ваш ребенок или вы можете не фигурировать в контактах больного.

Ну а теперь немного хороших новостей: при своевременной диагностике, о которой я писал выше, при своевременно установленном диагнозе - туберкулез лечится, хоть и долго, но без особых последствий. Однако если проебланить допустить огрехи в диагностике, или если родители забьют хер  без должного внимания отнесутся к здоровью своего ребенка - можно получить огромный спектр осложнений, обречь себя или ребенка на операцию на легких и лимфоузлах, инвалидность...короче не надо так, ребята.

Важная ремарка - туберкулез кроме легких может поражать например...всё.
Почки, кости, половые органы - у женщин частая причина бесплодия, как и у мужчин. У мужчин вообще весело - туберкулез придатков, простаты. Свищи мошонки, свищ из простаты в прямую кишку, кровь в сперме, короче праздник какой то. Но это в основном у злостных прогульщиков лечения.

Фух, ну ладно, хватит на сегодня, и так наверное никто до сюда не дочитает, а про туберкулез можно писать вечно.........надо хоть картиночек подкинуть в текст)))

Тут у нас туберкулезный плеврит. Дышать явно не комфортно, да и сердцу биться тоже не в кайф.

Туберкулез Медицина, Туберкулез, Гайд, Мат, Длиннопост

Туберкулез позвонка. Спинному мозгу тут тоже может настать капут. Не так уж и редок у детей.

Туберкулез Медицина, Туберкулез, Гайд, Мат, Длиннопост

А тут уже пострадала почка. Отдельно они обычно не поражаются, 99% что есть очаги в легких или лимфоузлах.

Туберкулез Медицина, Туберкулез, Гайд, Мат, Длиннопост
Показать полностью 3
Отличная работа, все прочитано!