Letuchiymuha

Letuchiymuha

пикабушник
поставил 276 плюсов и 318 минусов
отредактировал 1 пост
проголосовал за 1 редактирование
5790 рейтинг 79 подписчиков 2157 комментариев 12 постов 4 в горячем
115

Карты 16 века

Вот так представляли нашу землю картографы эпохи великих географических открытий. А если снизить градус пафоса, то я когда-то надергал этих картинок из интернета. Не знаю зачем, просто всегда такие карты нравились. Выкладываю скопом для сообщества "Карты". Очень уж идея понравилась, а красивые посты писать не умею. Просто полюбуйтесь.

Карты 16 века Карты, Средневековье, География, Длиннопост, История
Карты 16 века Карты, Средневековье, География, Длиннопост, История
Карты 16 века Карты, Средневековье, География, Длиннопост, История
Карты 16 века Карты, Средневековье, География, Длиннопост, История
Карты 16 века Карты, Средневековье, География, Длиннопост, История
Карты 16 века Карты, Средневековье, География, Длиннопост, История
Карты 16 века Карты, Средневековье, География, Длиннопост, История
Карты 16 века Карты, Средневековье, География, Длиннопост, История
Карты 16 века Карты, Средневековье, География, Длиннопост, История

Источники - #comment_169150282

Показать полностью 7
11

Косметичка. Первый опыт

Решил тут на днях сделать подарок благоверной. Опыт кожевенных работ стремится к нулю. Первый раз вшивал молнию. Благодаря несложной конструкции заняло не много времени.

Косметичка. Первый опыт Своими руками, Косметичка, Изделия из кожи, Рукоделие без процесса

Косметичка сшита из КРС толщиной 0.7 мм. Ушки на молнии покрашены в контрастный цвет. Шов ручной. Без подкладки. Общие размеры 25*7*7 см. Молния 30 см.

5

Комутационная схема для РИ.

Сижу тут дома на длительном больничном и думаю, что бы такое сделать для моего хобби, полигонной ролевой игры. И вот на ум пришла модель. Вылилось это в видео (прошу строго не судить, первый опыт). Заостряю внимание, это только техническая начинка, да и то на начальном этапе. До действующей модели ещё много работы.

11

Травма голени. Мой путь. Часть 4

Здравствуйте. Настало время очеродного поста о моих злоключениях с поломаной ногой.


В качестве ремарки отвечу на часто задаваемый вопрос "для чего это?". Нет, это не для того чтоб меня пожалелибольше людей. И не для того чтоб показать невеликий уровень моего графоманства. Но если моя история подскажет кому-то попавшему в подобную беду, успокоит, подскажет что будет дальше, то я не зря печатал все эти буковки.


Итак в прошлом посте я остановился на том что закончил вытягивать кость в области искуственного перелома (дальше я буду по простому называть эту область "сверху") и стягивать кости на участке где удалили нежизнеспособную кость (дальше будет соответственно "снизу"). И вот я отправил весть об этом событии травматологу, который ставил аппарат. В ответ получил от него дату госпитализации на операцию по адаптации поверхностей, которые дотянулись друг до друга (снизу). Пришлось опять сдавать анализы в поликлинике. Обращу внимание, что анализы на инфекции (ВИЧ, Гепатит и пр) были годны и я просто получил дубликаты. 


И вот я снова в знакомых стенах столичного НИИ. К этому времени, а особенно  после поездки нога сильно отекла и даже отказывалась полностью разгибаться. Сильно болела, я принимал обезболивающее через каждые несколько часов. Меня положили в палату и я стал ждать операци. Её назначили через пару дней. Накануне все обычно, осмотр терапевта, УЗИ сосудов, вечером беседа с анестезиологом, клизма. В операционной было холодно, это я хорошо запомнил. Но потом укол в вену, головокружение и я оказываюсь в палате. Сильная тошнота, пить нельзя еще пару часов. Но и через пару часов желудок отказывался принимать в себя хоть что-то. Полегчало ближе к вечеру. Нога в месте операции отекла так сильно, что я думал лопнет (как выяснилось позже, я был недалек от истины). И конечно же вся голень сильно болела, и боли продолжались до самой выписки. Делали мне уколы в мышцу, в вену (пока был венный катетер), таблетки, я даже пил из ампулы лекарство. Параллельно делались уколы антибиотиков. 


И всё бы ничего, на осмотре доктор говорил что шов в норме, ногу надо держать на возвышении. Но на третий день после операции поднялась температура до 38. Пришлось менять мне антибиотики, теперь их вводили капельницей. И взяли мазок из раны на флору. Через неделю, когда мазок пришел антибиотик снова сменили. Но температура держала меня почти до выписки. А через неделю после операции разошелся шов. На ноге образовалась язва, которая за пару дней выросла до 3 см в диаметре и до 1 см в глубину.Сначала мне сказали что нужно снова оперировать и чистить, но потом вроде она стала полуше и операцию отменили. С этой язвой я живу до сих пор (уже 3 мес), каждый день перевязываю. Сейчас размер уже меньше сантиметра. 


Все время нахождения в больнице (почти месяц) я слушал истории других людей с аппаратами, что на нем можно ходить, и даже машину водить, нужно быть смелее, терпеть боль и тд. Тогда я в это почти не верил, на свою ногу я не то что наступить не мог, но даже просто надеть тапочек и поставить её на пол. Но вот, по прошествию месяца температура спала, язва подсохла и меня на радостях выписали. К тому времени отек с ноги немного сошел (ещё бы, месяц лежать) и она стала нормально разгинаться. Я комфортно расположился на заднем сидении авто, вытянул ногу и без проблем приехал домой.


Дома стало гораздо лучше. Перевязываюсь каждый день. Язва уменьшилась. Нога потихоньку перестала болеть. Сначала таблетка обезболивания начинала мой день, в течение месяца стал пить пару раз в неделю, когда нужно куда-то далеко идти (в суд, например). Примерно через месяц я стал ходить с одним костылем и нагружать ногу. Сначала на обезболивающем, опираясь на стенку и предметы мебели. Потом и просто так. И вот, совсем недавно, я осмелел и стал ходить совсем без костылей. Пока по квартире. Вот такие достижения н сегодняшний день. На контрольных рентгенах вверху нарастает регенерат, внизу начинает формироваться костная мозоль, ещё незначительно, но вроде признаки есть

Травма голени. Мой путь. Часть 4 Травма, Аппарат илизарова, Перелом, Длиннопост

Спасибо, кто досюда дочитал. Редкость постов компенсирую их величиной) Дальнейшая история будет написана по мере происходящих событий.

Показать полностью 1
11

Травма голени. Мой путь. Часть 3.

Здравствуйте. Я долго тянул с очередным постом. Лежал в больнице на очередной операции, потом осложнения. А потом долго собирался с мыслями. Будет долгое скучное вступление (я предупредил), можно начинать с третьего абзаца.


Итак в прошлый раз я остановился на том, что мне сделали операцию остеосинтеза пластиной и я думал что теперь уже всё, можно расслабиться и выздоравливать. Как же я ошибался. Подозрения начали закрадываться когда плановый рентген, а потом и ещё один не показали динамики. Но самочувствие мое улучшалось, боли потихоньку уходили и внешне всё выглядело неплохо. И мне даже разрешили давать дозированную нагрузку на ногу. А с операции прошло меж тем 4 месяца и к этому времени я чувствовал себя настолько хорошо, что даже пробовал управлять машиной. Но вот после очередного снимка врач, который меня оперировал, в очередной раз вынес вердикт об отсутствии динамики. Но принял решение подождать еще 2 месяца.

Тут подозрения, что что-то не так переросли в уверенность. Коллеги на работе посоветовали хорошую клинику в столице и врача, к кому обратиться. Я и обратился. После высланых по вайберу снимков меня ждали крайне неприятные известия. Столичный врач сказал, что голень моя в такой ситуации не срастется никогда, надо всё переделывать. "А может подождать?"- спросил я. "Можно и подождать, но рано или поздно окажешься у нас"- услышал я ответ. Меня как мешком ударили. С тех пор настроение так и не восстановилось. Метод лечения тоже этому не способствовал. Мне назначили дату госпитализации еще через месяц. 

И вот я в московской клинике. Палата на 5 человек, со всеми быстро перезнакомились и пару дней я ждал операции. Врачи мне описали что мне предстоит. 

И вот день операции завтра. Вечером ко мне пришел анестезиолог, задал несколько несложных вопросов, наказал не есть и не пить перед операцией. А потом была клизма. Утром раздели и привезли в операционную. Укол в вену, головокружение в течение 2-3 секунд, и вот я просыпаюсь в своей палате. Проснулся легко, немного кружилась голова, но через пару часов все прошло и я даже сел пообедать. Нога была в гипсе. Из под него торчали дренажи. Позже мне рассказали что пластину мою вытащили, кость (как и предполагалось) не срослась, под пластиной немного гноя. И самое главное, мне предстоит следующий этап по менее радужному сценарию. Придется мне спиливать участок кости в зоне перелома, он нежизнеспособен. А для замещения вытягивать кость.

Через несколько дней мне назначили операцию. Подготовка мне была знакома, не есть, не пить и клизма. Утром знакомой дорогой в операционную, перекладываюсь на стол, укол в вену... И я просыпаюсь в палате, но на этот раз от сильного озноба, зуб на зуб не попадает. И тошнит, сильно. Ни о какой еде в этот день я даже не думал. На фоне обезболивания всё утихло. На ноге стоит тот самый аппарат Илизарова. Поощущениям тяжелый, но терпимо. Болит не сильно, скорее мешается. Мне объяснили что удалили 4,5 см нежизнеспособной кости. На следующий день я смог поворачиваться на бока Не удобно, колено на излом, и я выпросил подушечку. К вечеру я даже смог встать на костыли. На 3-й день я стал приступать на ногу (это разрешается на таком аппарате). Каждый день перевязки. И я стал ждать следующего этапа.

Следующая операция была еще через неделю (уже третья в этой больнице). Мне предполагалось сделать искуственный перелом в верхней части большеберцовой кости. А после, подкручивая гайки аппарата растянуть этот перелом на нужные мне сантиметры, дабы заместить дефект. Опять голод с вечера, клизма, укол, головокружение. И я просыпаюсь в своей палате. Озноба и тошноты в этот раз не было. Зато была боль под коленкой. И стало очень тяжело поднимать ногу, весь вес аппарата и голени был теперь на двух шпильках под коленом. К вечеру я смог поесть, утром уже встал на костыли. Нога болела и, что плохо, поднялась температура до 38. Мне делали обезболивающие, сменили антибиотики. Через неделю полегчало, температура спала. 

Травма голени. Мой путь. Часть 3. Перелом, Аппарат илизарова, Длиннопост

Через неделю после операции нужно уже начинать вытяжение. Мне выдали ключи на 10 и рассказали какие гайки крутить. Крутить надо было по схеме 1/4 оборота через 6 часов. Я ставил будильник на телефоне. По началу было совсем не больно и даже забавно, сидишь, ключом в ноге ковыряешься. Через неделю мне сделали контрольный рентген, и убедившись что искуственный перелом начал расходиться меня выписали. Я поехал домой.

Первое время болей не было. Но через пару недель кожа на спицах натянулась и начала прорезываться. Вот тут и начался ад. Нога отекла, места входа спиц и шпилек воспалились, и было очень больно. К концу периода растяжения нога отекла настолько, что в колене не разгибалась. Я ел обезболивающие по нескольку раз в день, дошло до внутривенного введения. Это был самый сложный период лечения. Приходилось терпеть, потому что иного выхода не было. Забегая вперед я, даже обнаружив небольшую разницу в длине голеней, не хочу повторять эту пытку.

Травма голени. Мой путь. Часть 3. Перелом, Аппарат илизарова, Длиннопост
Травма голени. Мой путь. Часть 3. Перелом, Аппарат илизарова, Длиннопост

Засим на этот раз заканчиваю, и так получилось очень многословно. Продолжение будет в следующем посту.

Показать полностью 3
7

Травма голени. Мой путь. Часть 2

Здравствуйте.

Прошлый раз я остановился на том, что меня привезли в больницу.

Итак, сразу после въезда в приемный покой меня отправили на РКТ головы. Прям на скоровской каталке. Исследование прошло очень быстро, меня дольше перекладывали.

После этого сразу повезли в экстренную операционную. Одежду с меня сняли по дороге. Джинсы снимать не стали, а просто срезали. В операционной мне сняли шину и положили на стол. Пришел анестезиолог и установил перидуральный катетер. Ощущения при этом странные. Укол не болезненный, но во время введения препарата чуство распирания, болезненным не назвать, но неприятно.

Затем был укол в вену и я уснул.

Проснулся я в палате травматологического отделения. На ноге стоял аппарат наружной фиксации, так называемый стержневой аппарат. Из себя представлял несколько шпилек вкрученых в кости голени и стопы и соединенных углепластиковыми стержнями. Такая "кочерга", как я ее позже прозвал. Переносимость аппарата неплохая. Можно положить ногу на сторону, противоположную аппарату. А по сему спать с ним нормально, только на тот бок где аппарат, не повернешься. Во время болей в ноге мне исправно делали уколы, и еще анестезиолог 2 раза в день приходил и вводил обезболивание в перидуральный катетер. Очень напрягала невозможность пошевелить стопой. Вставать я стал уже к вечеру. На костылях конечно непривычно, но я быстро освоился. В висящем положении нога болела сильнее и еще затекала, что даже синюшная становилась. Каждый день проводили перевязки открытой раны. Сказали зашивать нельзя из-за инфицирования. Должна зажить сама. Соответственно Носить мне стержневой, пока рана заживет.

Травма голени. Мой путь. Часть 2 Травма, Долгое лечение, Длиннопост

Через 2 недели меня перевели в ожоговое отделение. Нет, ожогов на мне не было, просто специалисты по заживлению ран работают там. Мне провели чистку раны под внутривенным наркозом. Потом ежедневные перевязки. Болей к тому времени в ноге почти не было. Да и я в основном лежал на кровати.Еще через 2 недели меня выписали на амбулаторное лечение. То есть в поликлинику по месту жительства. И я наконец-то оказался дома.

Дома самостоятельно проводил перевязки (есть такая возможность, если бы небыло, то перевязывали бы в поликлинике) с препаратами, способствующими заживлению.

В поликлинике я столкнулся с двумя видами очереди. Тех кто по записи и тех кто без записи. Хорошо что врач принимал через одного. В последствии я записывался через терминал в холле. По времени ни разу не было чтоб прием задержался больше чем минут на 20. Но записаться получалось не всегда, и я приходил к 8 утра и занимал очередь первым.

В кабинете врач осмотрел мою ногу и продлил больничный. Сказал лечиться как рекомендовали врачи стационара. Так я и ходил туда, пока рана не зажила.

В один прекрасный момент 2,5 месяца спустя от раны осталась болячка размером 3-4 мм. И я решил, ну пора. Пошел на прием к травматологу в стационар. Но там мне сказали, что еще рановато для операции и надо подождать ещё пару недель. А вот через пару недель меня положили и запланировали операцию остеосинтеза.

До операции неделю мне назначили процедуты по лазеру крови и озону её же. Процедуры безболезненные. В вену вставляется игла со светопроводником и светит она внутрь сосуда, освещает кровь

И наконец-то, через неделю, мне назначили операцию. Запланировали блокируемый остеосинтез (БИОС). Малоинвазивная методика, при которой через маленький разрез вставляется стержень в полость кости. Заодно восстановят малоберцовую кость.

Я конечно обрадовался, потому что наружный аппарат надоел хуже горькой редьки. Наивный я тогда был (спойлер - этот аппарат был ещё ничего). Накануне операции мне велели побрить ногу и сделали клизму. Ничего страшного в этом нет, главное бумагу не забыть.

На следующий день меня привезли в операционную. Опять анестезиолог установил перидуральный катетер. Затем укол в вену и я уснул.

Проснулся опять в палате. Нога забинтована и на бинтах большое кровавое пятно. Потом даже пришлось подматывать повязку. Как выяснилось БИОС сделать мне не удалось и установили мостовидную пластину. Шов был большой, около 15 см. К вечеру опять начались боли. Даже ночью приходилось вызывать медсестру с обезболивающим. К отечности ноги прибавилась гематома в районе послеоперационного шва. На перевязке врачи мне ее впускали зондом (типа проволочки, засовывали ее под швы и шурудили там, очень больно), но она всё равно сохранялась. Опять ежедневные перевязки. Я уже могу спать на любом боку, что порадовало.

Травма голени. Мой путь. Часть 2 Травма, Долгое лечение, Длиннопост

Через 3 недели меня выписали. Боли к тому времени утихли, я мог спокойно передвигаться на костылях, естественно о нагрузке на ногу речи быть пока не могло. Через месяц нужно было сделать рентген и прийти на прием. И снова здравствуй, поликлиника.

В этот период я осознал, насколько же классно надеть нормальные штаны. А самое главное нормально принять ванну, а не мыться урывками, стараясь не намочить аппарат.

На этом пока всё, дальнейшие приключения в следующем посте.

Травма голени. Мой путь. Часть 2 Травма, Долгое лечение, Длиннопост
Показать полностью 3
87

Я завяз в вахаммере

Решил вот похвастаться фоточками.
Я давно катаюсь на ПРИ (полигонные ролевые игры). И игра Вархаммер.Люстрия в Тверской области в 2013 году воспринималась как очередной выезд на неплохо потусить с друзьями на тысячнике. А когда капитан (тогда просто Игорь) предложил централизованый недорогой пошив, однотипное вооружение, то я подумал что будет необычно.
И вот я первый раз на вахе в красно-синем.

Я завяз в вахаммере Ролевики, Warhammer Fantasy Battles, Warhammer cosplay, Ролевые игры живого действия, Длиннопост
Я завяз в вахаммере Ролевики, Warhammer Fantasy Battles, Warhammer cosplay, Ролевые игры живого действия, Длиннопост
Я завяз в вахаммере Ролевики, Warhammer Fantasy Battles, Warhammer cosplay, Ролевые игры живого действия, Длиннопост

Потом был минивархаммер в мае 2014

Я завяз в вахаммере Ролевики, Warhammer Fantasy Battles, Warhammer cosplay, Ролевые игры живого действия, Длиннопост

Дален вархаммер 2015. И фото уже обработали

Я завяз в вахаммере Ролевики, Warhammer Fantasy Battles, Warhammer cosplay, Ролевые игры живого действия, Длиннопост

2016 год и новый полигон, уже в московский области.

Я завяз в вахаммере Ролевики, Warhammer Fantasy Battles, Warhammer cosplay, Ролевые игры живого действия, Длиннопост
Я завяз в вахаммере Ролевики, Warhammer Fantasy Battles, Warhammer cosplay, Ролевые игры живого действия, Длиннопост

И наконец год 2018.

Я завяз в вахаммере Ролевики, Warhammer Fantasy Battles, Warhammer cosplay, Ролевые игры живого действия, Длиннопост
Я завяз в вахаммере Ролевики, Warhammer Fantasy Battles, Warhammer cosplay, Ролевые игры живого действия, Длиннопост
Я завяз в вахаммере Ролевики, Warhammer Fantasy Battles, Warhammer cosplay, Ролевые игры живого действия, Длиннопост

Не знаю зачем я это всё выложил. Во имя сатаны, конечно!
Сеттинг: Warhammer FB
Персонаж: имперский пехтинец, позже офицер.

Показать полностью 8
13

Травма голени. Мой путь. Часть 1.

Здравствуйте. 12 сентября 2018 года я попал в ДТП. По итогам которого я сломал голень. И до сих пор не могу вылечиться. Мне кажется я попробовал все методы лечения. И вот теперь хочу поделиться своими наблюдениями и ощущениями. Может кому-то это чем-то поможет.
Итак. утром я ехал на работу на своем мотоцикле. Внезапно из-за автобуса выскочил внедорожник. Был удар и я оказался на земле.
Сразу привлекла внимание резкая боль в правой ноге. Но в первые мгновения не очень сильная. У меня даже хватило сил приподнять штанину и посмотреть место удара. Я сразу увидел прорванную кожу и сам себе диагностировал открытый перелом. Было очень необычно наблюдать как при повороте ноги стопа оставалась лежать на асфальте.
Подробности ДТП я опишу в другом посте, если будет интересно.
А сейчас перейдем к первому этапу лечения, скорой помощи. Вызвали ее очевидцы. Приехали быстро, 10 минут не прошло. Я только успел позвонить родным и на работу, что не приеду. Сразу мне в вену поставили катетер и сказали что надо вводить сильный препарат, почти наркотик (я не уверен, можно ли здесь писать названия). Я удивился, зачем вводить, у меня же не так сильно болит? Как же я ошибался. Но хорошо что меня не послушали  и препарат всё-таки ввели.
Настало время уложить мою ногу в шину. На скорой была пластиковая аккуратная такая шина. Ногу мою приподняли и тут я света невзвидел. Было очень больно.
Очевидцы помогли переложить меня на каталку. Погрузили меня в машину и водитель тронулся, включив сирену. Большое спасибо девочке фельдшеру, которая держала меня всю дорогу за руку и успокаивала, когда машина подскакивала на ухабах. Теперь я ненавижу лежачих полицейских.
В конце пути меня привезли в областную больницу. Об этом следующий пост.
PS. Хочу извиниться перед моими подписчиками. Постов про анестезиологию вакушерстве не будет, пока я не выйду на работу. На все вопросы могу ответить в комментариях.

120

Анестезиология в акушерстве простыми словами 3.

В коментариях меня часто спрашивают, а почему "трясёт" во время и после операции. И лично мне этот вопрос задают нередко. Я написал ответ, но подумал, что лучше оформить это в пост.

Часто после извлечения ребенка возникает тремор (трясучкой его называют) вследствие:
- гормонального всплеска. Заканчивается беременность что вызывает выход в кровь соответствующих гормонов.
- операционная травма также приводит к выбросу различных активных веществ (катехоламинов).
- испарение с раны приводит к охлаждению, недостаточному чтоб привести к каким-то последствиям, но организм решает что нужно начать дрожать.
- блокада температурных рецепторов нижней половины тела. Организм не чувствует сигналов и решает что ноги замерзли.
- действия некоторых препаратов
- перераспреднления жидкостей в организме. сосуды нижней половины тела расширяются и большая часть крови уходит в них унося тепло.
- операционная кровопотеря.
Переносится эта гормональная буря по разному, кто-то не почувствует, кого-то немного потрясет, а у кого-то и более серьёзные осложнения возникают (изменение пульса, давления).
Часто тремор может осложниться тошнотой и рвотой, что не добавляет спокойствия никому.
Ещё тремор мешает хирургам работать, а аппаратуре и анестезиологу следить за состоянием.
Вышеперечисленные факторы поддаются лечению. Но часто дискомфорт пациентки тоже даёт о себе знать.
Все эти проблемы вкупе иногда вынуждают анестезиолога прибегнуть к успокаивающим (седативным) препаратам. И пациентка засыпает.
Ну а после операции накладывается ещё и "отходняк" от седации и собственно СМА. И трясти может опять начать.
Не переживайте, вас согреют, перельют нужное количество жидкости, обезболят и тремор вас отпустит.

Анестезиология в акушерстве простыми словами 3. Анестезиология, Тремор

Привет с рабочего места.

Показать полностью 1
1672

О еде перед операцией.

Вот тут коллега в красках изложил опасность полного желудка. https://pikabu.ru/story/mendelson_v_operatsionnoy_ili_daleko...

Вспоминается случай (не самый тяжёлый, но интересно закончился) . Плановая операция кесарева сечения. Накануне осмотр. Не есть, не пить, не курить, распишитесь.

Утром привозят женщину. Уточняю "не пила, не ела?"
"Нет, что вы, доктор"

Вводим препараты,пациентка засыпает. Аппарат, маска, миорелаксанты, прямая ларингоскопия. Готовлюсь вставить трубку в нужное место. И тут вижу что из устья пищевода потекла жижка (как потом выяснилось какой-то сок). И у меня на глазах уровень этой жидкости ползет вверх и потихоньку подбирается к голосовой щели.

В тот раз я успел провести интубацию. Из глотки всё отсосали, в дыхательные пути ничего не попало. Всё закончилось хорошо. На мой вопрос женщине что это было последовал потупленый взгляд и ответ "ну пить очень хотелось, немножко же не считается..."

Отличная работа, все прочитано!