Ckalilka

Судя по посту вы что то типа врача-статиста, экономиста и тд и тп, и прочего НЕ МЕДИЦИНСКОГО персонала ЛПУ. Поправьте, если ошибаюсь.
1. Сокращение бюджетных мест - результат ранее предпринятых попыток загнать выпускника в кабалу. Имеем вводные: очень большой поток желающих СТАТЬ врачами и прогрессивно снижающееся количество согласных работать в системе ОМС среди СТАВШИХ врачами. Решение: методы "мягкого" принуждения. Сократить бюджетные места за счет целевых. Большинство выпускников обязаны будут после выпуска отработать в системе ОМС.
Как видим насытить омс врачами это никак не помогла, а только усугубило дефицит узких специалистов в ОМС. Потому что врач узкой специальности распробовав все "прелести" работы в ОМС после университета в рамках отработки целевого, получив узкую специальность после ординатуры, всеми правдами и неправдами избегает повторного попадания в лапы ОМС.
Итог: методы принуждения неэффективны и коверкают рынок труда.
Теперь же невыучив урок мы вступаем на новый виток принуждения, вводя систему тотального "наставничества" для узких специалистов после ординатуры.
2. Ваш тезис о том, что государство вкладывается и на основании этого имеет право требовать "отработки" там, где оно посчитает нужным - это переиначенная идея барщины - выполнения бесплатных работ крестьянами на земле помещика (землевладельца). То есть эксплуатация и привоения результатов труда.
На самом же деле бесплатное образование это общественное благо, которое мы, общество, предоставляем своим членам, потому что нам нужны образованные и квалифицированные специалисты. Они работают эффективнее и способны выполнять работу, которую без образования нельзя выполнить. При этом ценность образования не столь очевидна для отдельных членов общества. Зачем откладывать выход на рынок труда на долгие годы, соответственно откладывая получение личных доходов? Так вот, как раз для стимулирования получения образования и обеспечения конкурсной основы отбора, чтобы способные претенденты не были отсеяны денежным фактором, мы общество, готовы предоставлять его бесплатно. И оценивать труд образованных выше, чем труд необразованных. Это должно быть выгоднее и на довольно коротком промежутке времени компенсировать разницу во времени выхода на рынок труда. Получение образованного квалифицированного работника и есть ЦЕЛЬ и главный профит системы бесплатного образования. Без всяких дополнительных условий. Наличие этих людей само по себе выгодно для общества. И да, мы общество, наняли менеджеров, чтобы они нам организовали и поддерживали нужные всему обществу функции, совокупность менеджеров называется государство
3. Примеры с проводкой абсолютно НЕКОРРЕКТНЫ! Государство получает прямые и непрямые налоги с труда выпускника. Квалифицированный работник получая большую заработную плату платит больше налогов и больше потребляет, поддерживая экономику. В ЭТОМ ВЫГОДА ГОСУДАРСТВА, а не в принудительном труде и барщине.
4. Бред про "неустойку". Из пунктов выше надеюсь уже понятна бредовость и несостоятельность вашей мысли. От того что вы принудили человека к рабству методами из 1го пункта, обложили его "договорами" и навесили штрафов, это не перестало быть принуждением и вовсе не означает справедливость договора. Если договор заведомо мошеннический, не стоит удивляться массовым попыткам избежать выполнения его условий
5. Выбор ведущих организаций это попытка максимально реализовать свой потенциал. Человек ЖЕЛАЕТ И СОГЛАСЕН работать, но не там где ему указываете вы.
6. Я в курсе, что за МКАДом есть жизнь. ГОСУДАРСТВО гарантировало равный доступ к медицинской помощи для всех. Лично я, как гражданин, остальным гражданам этого не гарантировал, нет у меня таких прав и возможностей. И мне не очень понятно, почему гарантии реализуются за мой счет, манипулируя мной через эфемерное чувство долга, не предоставляя при этом никаких МАТЕРИАЛЬНЫХ льгот и гарантий. ГОСУДАРСТВО почему то забывает про МОИ ПРАВА и ущемляет их реализуя за мой счет СВОИ ОБЯЗАННОСТИ.
7. Наставничество. Вы ни разу не практикующий клинический врач. Иначе вы бы не несли тот бред, что несете. То что вы рисуете, в современных реалиях перегруженности работой не связанной с лечением и дефицита кадров мертворожденно. Только если вы введете отдельный штат опытных наставников в отделениях, которые будут заниматься ТОЛЬКО наставничеством. Подождите, это что еще одна ординатура после ординатуры получается? Только на этот раз, наконец будут оплачивать труд ординаторов и наставников? Может сразу реализуем это в первой ординатуре?
Раз выпускники массово приходят бестолковыми неготовыми к практической работе после универститетов, не повод ли это задать вопросы универститетам?
8. Если бы начмеды занимались не организацией "опросников", а непосредственно организовывали бы оказание помощи, что и является их непосредственной обязанностью, потому что они имет сертификат по специальности "Организация Здравоохранения" возможно помощь бы оказывалась проще.
9.Одна из основных проблем ОМС с точки зрения врача, в том, что врачи нагружены туевой хучей абсолютно непрофильных обязанностей ПОВЕРХ непосредственно лечения пациентов. На шее врачей, ЗАРАБАТЫВАЮЩИХ деньги для больницы сидят свесив ноги туева орава попутного бесполезного бюрократического персонала кормящихся с этих денег и ничего непроизводящего кроме бумаг ради производства. Заполнение бланков, формуляров, больничные, МСЭ, ЭЦП, пояснительные, объясни ельные, штрафы, вся система частных страховых, перечень социальных льгот, льготное лекарственное обеспечение, основание для их получения, справки, печати, МЭСы, КСГшки, тарифные соглашения.... всего ведь и не перечислить. ВОТ ЭТО ВОТ ВРАЧУ ЗАЧЕМ??? ЗАЧЕЕЕЕМ???
Работа врача лечить пациента!!! Все!!! Это его основная функция. Проблема ОМС в том, что врач, ЕДИНСТВЕННЫЙ, кто своим трудом зарабатывает в этой системе, находится в самом нижнем и пресмыкающемся положении. Зачем хирургу знать есть ли в операционной скальпель? Ему для работы НУЖЕН скальпель и он ДОЛЖЕН быть им обеспечен.
Когда в системе ОМС связка "врач-пациент" займут центральную роль и вся работа всего немедицинского персонала будет выстроена в логике обеспечения беспрерывного, максимально комфортного и эффективного функционирования этой связки в интересах пациента, только тогда наступят действительно качественные изменения. ЛПУ со ВСЕМИ своими подразделениеми существует с 1 (ОДНОЙ), ЕДИНСТВЕННОЙ целью - лечить больных!!! Смысл его существования в этом, иначе она не нужна, можно всех распустить по домам.
А пока вся административная шушера свято верит и считает, что эти рабы системы кладут жизни, чтобы обеспечить их зарплатой, какого качества вы ждете? И вы удивляетесь почему врачи бегут из ОМС?
10. Вы конечно же удивитесь, но большинство врачей знают что такое тарифное соглашение и знают КАК формируется их зарплата. Дефицит кадров в ОМС вам однозначно сигнализирует об этом. До тех пор пока покупатель услуги в лице ТФ ОМС и частных страховых не перестанут в декларативной форме заявлять минздраву и больницам, что услугу себестоимостью 100р будет покупать за 25, больницы никогда и не выберутся из перманентной долговой ямы. Вся вакханалия с насаждением платных услуг в госучреждениях, тоже берет корни ровно в этом. Пока юристы больницы не отрастят яйца и не начнут делать свою работу, за каждую копейку в судах "рвать в клочья" страховые, отбивая все претензии, вы так и будете сидеть в страхе перед страховыми.
11. Насчет тяжести перебора кислородной станции расскажите хирургу 5-8 часов делающему ГПДР, пересадку печени, или реаниматологу расскажите потерявшему больного после недели тяжких раздумий над лечением, долгих разговоров с больным, получаса СЛР, терапевту расскажите после 70 больных за 3 часа или врачу детского хосписа раскажите о тяжести работы техника, вперед, удачи.
12. ВЫ, человек работающий в ЛПУ, возможно практикующий врач в прошлом, привычно принижаете, обесцениваете труд, откровенно оскорбляете персонал. Весь ваш пост про это: знай свое место смёрд.

Пы.сы. ОМС болен и постепенно агонирует, на нем годами сидят разжиревшие паразиты тянущие из нее соки. В итак дефицитной системе, до лечения больных в ней деньги еле доходят
Но вместо системного лечения, все продолжаем пудрить ей носик, что бы хоть выглядела не так неприглядно

Как это НЕ поменялось? На бумаге у вас все ровно, а я покажу вам реальность с оврагами:
1. Шанс попасть на бюджет был мизерным, с каждым годом доля целевых мест увеличивалось, а вуз не резиновый, сокращади за счет бюджетников - шанс стал еще меньше, приближающимся к 0. Теперь для обычного школьника с высокими баллами реал но ТОЛЬКО целовое в вузе.
2. Раньше если выпускник НЕ отрабатывал, там где взял целевое, он возмещал СТОИМОСТЬ обучения. Суммы конечно все равно заоблачные для вчерашнего студента. Но многие выбирали шанс работать в ВЕДУЩИХ отделениях ВЕДУЩИХ больниц, строить карьеру и развиваться как профессионал, постепенно лет за 3-5 выплачивали долг. У кого таких возможностей не было ехали отрабатывать целевое. Или вообще уходили в смежные с медициной специальности. Или во время студенчества вообще пересматривали планы на жизнь. Но стоимость целевого все равно возмещали. Вариантов там не много... Теперь возмещается СТОИМОСТЬ + ШТРАФ В 2Х-КРАТНОМ РАЗМЕРЕ!!! Почувствуйте разницу.
3. Ординатура ТОЛЬКО целевая. Министерство и раньше постоянно магичило с баллами необходимыми для поступления. На популярные специальности, без пары
лет работы в поликлинике + работы медсестрой в студенчестве + опыта работы в ковиде, попасть было нереально. Хз кем надо было быть, чтобы просто после вуза поступить на ординатуру по специальности о которой человек мечтал. Оставалась платная ординатура, стоила неимоверно дорого, но все же.
4. Вводится НАСТАВНИЧЕСТВО. Что за зверь никто не знает. Зачем это врачам, наставникам и наставируемым? Еще большая загадка. В ОМС? Где врачи перегружены, экономят минуты на еде и в походах в туалет? Скачут с работы на работу на 2-3 ставки? Ну теперь делороизводстао скинут на молодых, будут сидеть с историями, оформлять справки, писать отчеты и журналы и тд. Спасибо нахуй, удружили. Еще 3 года заниматься хз чем прежде чем добраться наконец до практики.
5. Итоговый путь становления врачом (реальный, а не тот который вы обрисовали) теперь выглядит так:
*взять целевое с ЦРБ зажопинска, потому что целевые из ведущих больниц без блата и коррупции и так хер можно было получить.
*Пройти по конкурсу среди таких же и поступить
*Отучиться 6 лет, с риском попадания на нехилые бабки в случае отчисления (мед есть мед там процентов 40-50 не заканчивают) или если решил вообще сменить планы на жизнь и быть например музыкантом, писателем, айтишником, бомжом, алкоголиком, наркоманом, инвалидом, овощем, всяко бывает, никто не гарантирован.
*Отработать 3 года целевое в зажописке терапевтом . В современных реалиях сложнее градусника и фонендоскопа, с давлениеметром (все было куплено на свои деньги) терапевт в зажопинске не увидит. Чему научиться - хз.?! Но ПТСР и кошмары с флешбеками на всю жизнь точно получит !!!
*Взять целевое на ординатуру на ту специальность на которую получиться. Потому что у больниц своя потребность, они бы и рады помочь, та где же эти ставки взять? Не положено по штату в црб зажопинска пульмонолог и гематолог, они только в краевых больницах есть. А в краевых ставки закрыты и новых спецов не требуется. А еще количество мест на специальностях ординатуры ограничено министерством и возможностями кафедр. Не могут они 50 гематологов одновременно в 1 отделении на 25 коек готовить.
*Отработать наставничество
Итог: ВЫ ВЕЛИКОЛЕПНЫ спустя 14 лет, поев сотни тонн говна, вытерпев неимоверные унижения вы выходите на работу с зарплатой 65 тысяч
Альтернатива: 4 года бакалавра в IT, с 3го курса зарабатывать 100+, двери всего мира открыты.
Что может пойти не так...

Пост родился как ответ на комментарий #comment_245536321
Вы в своем комментарии выдаете полнейшее незнание и непонимание работы системы здравоохранения. Звонит маргинал в скорую с поводом «плохо, третий день бухаю», это не экстренный случай. На такие вызовы смп не выезжает, а передает вызов в поликлинику и пойдет к маргиналу именно такая девочка терапевт.
Вы приводите ссылку на единичные случаи. Каждый врач по плану в поликлинике должен принимать 25 человек при работе на 1 ставку, в реале бывает 40-50, в году 247 рабочих дней Подавляющее большинство совмещают 1,5-3 ставки в разных учреждениях. Абсолютное большинство приемов заканчивается адекватной помощью пациенту, но этого мы не видим, сознательно или нет, вы концентрируетесь именно на моментах неоказания помощи.

Он ее убил именно на вызове к пациенту!!! Когда она исполняла свои профессиональные обязанности!!! Это ли не показатель того, что именно в это время она была наименее защищена.?! Сложились наилучшие для нападения обстоятельства.

Ведь вся суть в полнейшей даже правовой незащищенности медработников от агрессии во время исполнения своих профессиональных обязанностей. Общество возложило на них заботу о своих членах, грозя уголовным преследованием, если они не исполнят свои обязанности, одновременно никоим образом не озаботилось их защитой в это время. День за днем подвергаясь оскорблениям, нападениям, психологическому насилию со стороны пациентов и их родственников, никак за свои действия впоследствии не отвечающих. Причем агрессия льется на рядового бесправного врача, который не строил эту систему, который не ставил систему закупа по тендерам, где в приоритете не эффективность, а цена закупа. Врач не занимается оснащением аппаратурой учреждений, не занимается наймом узких специалистов (которых нет и врач не может к ним направить). И тд. Но обыватель все это требует от врача и льет весь свой негатив на него. Потому что выйти и потребовать это от государства он ссыт - ибо знает за такое посодють и почки отобьют. А орать и бить врача это безопасно, за это ничего не будет. Врач занимается диагностикой и лечением в тех условиях, что у него есть.Естественная реакция в ответ на это со стороны врача - профессиональное выгорание и равнодушие.

Вы живете в своем мирке розовых единорогов. Вы и близко не представляете в каком дне и с кем приходится общаться терапевту поликлиники. Вы и близко не представляете количество нападений, угроз, оскорблений, что им приходится молча терпеть от даже на первый взгляд вполне благополучных граждан, что уж говорить о маргиналах.

И да!!! Я считаю, что одни люди ценнее для общества, чем другие. Не по праву рождения, а по общественной пользе. И если при прочих равных будет стоять выбор кого спасать: инженера/продавца/таксиста с работой и семьей или маргинала с тремя судимостями ни дня в жизни не работавшего и сидящего на пособиях - для меня выбор вообще не стоит. Благо такой выбор еще не приходилось делать.

А с чего вы решили, что все люди одинаково ценны? Общество, в лице государства, должно гарантировать равные возможности и стартовые условия для граждан. А уж как каждый из нас их реализует это сознательный выбор и усилия каждого.
Отчего тогда разница в зарплатах раз все у нас равны? Разве это не выражение того, что общество ценит одного более, чем другого.?! Почему выдаются льготы определённым категориям граждан за заслуги? Таким образом общество стимулируем отдельных своих членов.
Иначе незачем развивать знания, квалификацию и мастерство. Общество будет стимулировать тунеядство.
Закидайте тапками, но я так щитаю.