AlexanderTkachev

AlexanderTkachev

Врач-невролог. Изучаю межпозвонковые диски.
пикабушник
поставил 2 плюса и 1 минус
проголосовал за 0 редактирований
сообщества:
3500 рейтинг 110 подписчиков 140 комментариев 21 пост 6 в горячем

Как Герман вылечил огромную грыжу диска в шее

Как Герман вылечил огромную грыжу диска в шее Медицина, Невролог, Межпозвоночная грыжа, Здоровье, Нейрохирургия, Видео, Длиннопост

«Боль была 9 из 10 баллов. Я тратил много времени и сил, чтобы лечь на кушетку и не чувствовать боль» – так начинается новая история лечения пациента.


Герман @german_shelevoy (инстаграм аккаунт), 49 лет. Обратился с жалобами на боль в правой руке, онемение большого и указательного пальцев кисти. Несколько лет беспокоила боль в шее, но за последнюю неделю она значительно усилилась. Затем появились боли в области лопатки, а онемение перешло с пальцев на всю руку. Из-за постоянной боли пациент не мог спать на левом и правом боку. Лекарства помогали временно – через несколько дней все возвращалось обратно 😫.


На МРТ шейного отдела позвоночника обнаружили правостороннюю грыжу диска C6-C7, 7.29 на 10.6 мм. Мы начали лечение по программе «Резорбция грыжи».


После первого курса лечения боли в шее и руке уменьшились, онемение заметно снизилось и восстановился сон. Однако всё ещё сохранялись прострелы в руке. МРТ-снимок показал, что грыжа стала уменьшаться.


После второго курса все симптомы прошли, а на МРТ зафиксировали значительное уменьшение грыжи (резорбция).


Метод резорбции грыжи на сегодняшний день является единственной возможностью избавиться от грыжи без операции.


Ссылка на пост в инстаграм -  https://www.instagram.com/p/COArkCGLeeC/?igshid=ilhkrl8te4fo

Показать полностью 2
33

Антидепрессанты при боли в спине

Антидепрессанты при боли в спине Медицина, Неврология, Боли в спине, Наука, Антидепрессант, Длиннопост

Мы все хотим найти волшебную таблетку, и врачи и пациенты. Иногда кажется что вот она родимая, но нет....


Вышел новый систематический обзор (статья), который в хлам разбил мечты всех неврологов России и Мира!

Оказалось, что при ХРОНИЧЕСКОЙ боли в спине антидепрессанты не эффективнее плацебо, и имеют большее количество побочных эффектов.


"Для справки - плацебо, не значит отсутствие лечения. Обычно в исследованиях сравнивают настоящий препарат с пустышкой (но пациент об этом не знает)."

А любимый многими дулоксетин (симбалта), который некоторые врачи возвели чуть ли не в религию и назначали каждому первому, почти не отличается от пустышки, так как разница клинически не значима, плюс есть вагон побочных эффектов, из-за которых многие бросают лечение, а также стоимость (он далеко не из дешевых).

В этом одновременно и прелесть, и опасность науки. Сегодня данные одни, а завтра информация меняется, и все становится с ног на голову. Именно поэтому фанатичный радикализм, который иногда наблюдается среди врачей доказательной медицины, плохая штука. А вот пластичность мышления - хорошая.

После этого обзора национальные руководства по лечению боли в спине будут переписываться. А врачи опять начнут искать волшебную таблетку.


Я сам периодически назначаю антидепрессанты при хронической боли в спине. Не скажу, что часто, но бывает. Иногда вижу какой-то эффект, иногда, как об стенку горох. Самое смешное, что только вчера я рекомендовал одной пациентке принимать дулоксетин, но сегодня взял паузу…

Пруф -  Это авторитетный BMC Journal, серьезный состав авторов, и данная статья учитывает все данные по антидепрессантам при боли в спине вплоть до Мая 2020. Так что против лома нет приема ;-)

Ссылка на оригинальную статью https://systematicreviewsjournal.biomedcentral.com/articles/...


С этого дня назначения антидепрессантов при хронической боли в спине - уже не доказательная медицина :(


Назначали ли Вам антидепрессанты при боли в спине? Какой был эффект?

Показать полностью
37

Пример исчезновения грыжи диска без операции

Пример исчезновения грыжи диска без операции Медицина, Врачи, Спина, Здоровье, Грыжа, Спорт, Длиннопост

Они могут резорбироваться - растворяться - исчезать.


МРТ Июнь-Сентябрь 2020. Всего 3 месяца.


Грыжа диска в сегменте L5-S1

Размер — 1.3 см. (столбик слева).


Изначально у пациента были все показания к операции: невыносимая боль в правой ноге и онемение, сложно было ходить. Была даже назначена дата для удаления грыжи.


Но, не все грыжи нужно оперировать.

Если нет абсолютных показания - нарушения функции тазовых органов и прогрессирующего пареза, то можно повременить.


Такие случаи будет полезно увидеть пациентам, которым кроме операции ничего не предлагают и говорят что другого выхода нет.


Так вот, он есть. Резорбция грыжи - это процесс ее уменьшения или даже полного исчезновения.


Сама по себе грыжа - это как рана межпозвонкового диска, а любая рана может заживать, если за ней правильно ухаживать и правильно лечить.

Пример исчезновения грыжи диска без операции Медицина, Врачи, Спина, Здоровье, Грыжа, Спорт, Длиннопост

Можно погуглить, чтобы узнать больше информации и посмотреть больше примеров:

Пример исчезновения грыжи диска без операции Медицина, Врачи, Спина, Здоровье, Грыжа, Спорт, Длиннопост

Можно прочитать мою статью в медицинском журнале:


https://consilium.orscience.ru/archive/2019/patofiziologiche...


А можно задать вопрос в комментариях.


P.S.  Мой инстаграм:  https://www.instagram.com/tkachevclinic/


Врач-невролог, Александр Ткачев.

Показать полностью 2

Йога - это кайф!

Йога - это кайф! Медицина, Фитнес, Йога, Здоровье, ЗОЖ, Жизнь, Длиннопост

Йога


Йога позволяет настроить и обновить нервную систему:⠀

Во время занятий притормаживаются физиологические процессы, прекращается бесконечный поток мыслей и повышает количество эндорфинов, а благодаря регулярным практикам появляется возможность контролировать вегетативные функции (сердцебиение, потливость, одышка, головная боль и др.).⠀⠀

Во время занятий йогой человек возобновляет ресурсы на восстановление нервной системы, а значит, йога способна нарастить мощь парасимпатической системы, которая отвечает за самостоятельное заживление организма. ⠀

80% нашего мозга задействованы при выполнении трудоемких асан!⠀

Растяжка и йога избавляют от тревожности. Они расслабляют не только мышцы, но и мозг!⠀

Важно

⠀⠀

Делайте акцент на качестве, а не на скорости⠀⠀

Йога – это не про длительность занятий, а про регулярность и качество выполнения. Правильная йога – это не только поза, но и ощущения, умение прислушиваться к своему телу.⠀

⠀⠀

Помните про системный подход.⠀⠀


Йогу, а также упражнения по растяжке, лучше добавить к регулярным аэробным и силовым нагрузкам. Это могут быть базовые упражнения, главное, чтобы они были регулярными – не менее двух тренировок в неделю.⠀


Именно такой комплекс (кардио, силовые тренировки и растяжка) даст максимальный оздоравливающий эффект для тканей суставов и позвоночника. Кстати, женщинам йога и растяжка помогают улучшить еще и качество интимной жизни.⠀⠀

⠀⠀

Щадите свой организм.

⠀⠀

Важно тянуть только отдельные места и оставить в покое другие. Нужно растягивать тазобедренный, грудной отдел позвоночника, голеностоп, и не тянуть колени, шею, поясницу.⠀

Шея и поясница требуют особого внимания. Если вы ранее испытывали боль в этих местах, то дополнительная растяжка легко может спровоцировать обострение. Обязательно расскажите инструктору о ваших проблемах!⠀

⠀⠀

Йога – это расслабление и кайф. Получайте удовольствие от процесса!

Показать полностью
364

Врач, который не смотрит МРТ позвоночника пациента

Врач, который не смотрит МРТ позвоночника пациента Медицина, Грыжа, Боль, Жизнь, Врачи, Длиннопост

Я не понимаю, почему некоторые врачи не смотрят МРТ позвоночника пациента.

Ну вот представьте, я сейчас вам расскажу, как красиво на Мальдивах, что пальма свисает над бирюзовой водичкой, и лучи солнца нежно пробиваются сквозь листья. И в голове вы нарисуете эту картинку. Но, большое НО. У каждого из вас эта картинка будет иная. И в этом ключе можно привести миллионы примеров.

Но если я вам покажу фотографию этого места, то она может сильно отличаться от того, что вы представили в своей голове. И вы скажите: "братец, да какие это Мальдивы, это у тебя какое-то трухлявое дерево над рекой в средней полосе России, которое того и гляди свалится в эту реку.

Так вот, МРТ – это фотография того места, с которым возможно у вас проблемы. Именно поэтому невролог всегда должен смотреть глазами на нее, а не только читать описание. Посмотрел, разобрал картинку на детали, объяснил пациенту и назначил лечение. Что может быть проще.

Но нет, проще, оказывается, не смотреть на картинки, а просто читать описание и назначать всем шаблоны, иногда хреноватенько работающие. А самое страшное, что такие врачи всем подряд назначают ЛФК, даже в остром периоде, когда есть огромный риск увеличения грыжи.

А почему? А потому, что думал, что там "пальма", а не "трухлявое дерево".

А «трухлявое дерево» - это сленговое название грыжи, которая только в процессе своего увеличения или с огромным риском такого исхода, так как разрыв произошел совсем недавно.

И если на этом трухлявом дереве прыгать, бегать и делать зарядку – Мальдив ближайшие полгода точно не видать.


Такому дереву нужен какое-то время покой, а затем аккуратное и правильно лечение, которое уберет его из этого места.


На фото ниже пациент, у которого врач не смотрел МРТ, сказал что грыжи сейчас у всех, уколол дипроспан в попу, дал пригоршню диклофенака и отправил в спортзал.

В результате через 10 дней резкое ухудшение и увеличение грыжи. На фото свежий участок отмечен стрелочками (он более светлый).

P.s. А нейрохирург - это единственный врач, который видит «Мальдивы» вживую :)


Мораль: Боль в спине, это до сих пор "диагноз-помойка" и всех сгоняют в одни ангар. А современная диагностика как раз и позволяет более верно распределять их по разным группам и давать разные рекомендации и лечение.

Показать полностью
26

Хондропротекторы снижают смертность

Хондропротекторы снижают смертность БАД, Медицина, Новости, Здоровье, Жизнь, Длиннопост

Глюкозамин или собака была зарыта не там.⚠️

Только ленивый доказательный врач не пинает БАДы за их бесполезность и выкинутые на ветер деньги пациента.

Я всегда относился к ним толерантно, по крайне мере к глюкозамину. Сам не особо назначал, но и был не против, когда пациенты его принимали, так как в исследованиях польза для суставов все же прослеживалась.

Но, 18 июня 2020 года, пинок дал нам сам господин Глюкозамин, причем в неожиданное место.

Оказывается, употребление его в виде БАДа нехило снижает смертность!!!

🟢 15% - общая смертность

🟢 18% - от сердечно-сосудистых причин

🟢 6% - от рака

🟢 26% - от заболеваний

пищеварительной системы

Думаете враки и исследование провели на 30 добровольцах или лабораторных мышках?

Ага, почти так, да не так.

В исследование были включены 495.000‼️ человек и временной промежуток его почти 10 лет! Все это было в Англии.

Из этого огромного числа людей 19,1% (94545 чел.) принимали глюкозамин. И эта группа умирала реже, чем остальные. Причем были учтены все другие потенциальные факторы, которые могли сбить статистику (состояние здоровья, образ жизни, вредные привычки).

Механизм действия его, если коротко – снижение системного воспаление. Если длинно, внизу будет ссылка на оригинал, можно почитать.

❓Вот так вот, браться и сестры, даже не знаю что делать, бежать в аптеку за глюкозамином?

Как вы думаете?

Как вы восприняли эту новую информацию, поделитесь мыслями?


P.S. Тут кто-то стал сразу минусовать, обвиняя в рекламе, друзья, вот источник внизу, прочитайте его и все поймете. 

Ссылка на источник:  https://ard.bmj.com/content/79/6/829?fbclid=IwAR1iRlAuZVgi8L...


Врач-невролог Александр Ткачев (Волгоград)


Мой инстаграм:  https://www.instagram.com/tkachevclinic/

Хондропротекторы снижают смертность БАД, Медицина, Новости, Здоровье, Жизнь, Длиннопост

P.S.S. Дети были счастливы порисовать на футболке ))

Показать полностью 1

Последствия смены врача. Большое исследование

Последствия смены врача. Большое исследование Медицина, Врачи, Наука, Лечение, Люди

Бывают пациенты, которые ходят от одного врача у другому, порою перебирая до 10 специалистов из одной области медицины. Иногда это оправдано, ведь мы всегда хотим найти лучшего эксперта, который поможет нам справиться с болезнью, а иногда постоянная смена входит в привычку.


И вот на какое интересное исследование я наткнулся и решил поделиться этой информацией с Вами.


Пациенты, которые не склонны регулярно менять лечащего врача, живут дольше и реже попадают в больницы с острыми симптомами.


Британские исследователи пришли к выводу, что показатели смертности среди пациентов, регулярно посещающих одного и того же врача, оказались в среднем ниже, чем у тех, кто всякий раз обращается к разным специалистам одного профиля.

⠀⠀⠀⠀⠀⠀

По мнению ученых, доверие к хорошо знакомому доктору помогает пациентам охотнее рассказывать о своем состоянии и более последовательно придерживаться рекомендаций.

⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Авторы проанализировали базы данных Embase, MEDLINE и Web of Science, выбрав 22 статьи, вышедшие с 2010 года. Исследования проводились в девяти странах мира, включая США, Канаду, Великобританию, Израиль, Тайвань и Южную Корею.

⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Закономерность сохранялась не только при посещениях терапевтов и врачей общей практики, но и в случае врачей-специалистов от хирургов до психиатров.

⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Желаем Вам, в случае необходимости, найти СВОЕГО ХОРОШЕГО ВРАЧА и прожить долгую жизнь без "больничных листов"⠀⠀⠀⠀⠀



Вот пруф и оригинал статьи - https://bmjopen.bmj.com/content/8/6/e021161


Вот я - https://www.instagram.com/tkachevclinic/

Показать полностью
15

Казнить нельзя помиловать?

Казнить нельзя помиловать? Россия, Политика, Выборы, Вопрос, Юмор

Немного политики в моем медицинском уголке.


- Много ли среди ваших знакомых ни в чем не повинных "бояр"? 


- Куда все это катится?


- Голосовали? Только честно, где поставили галочку?

Отличная работа, все прочитано!