AlexanderTkachev

В чем разница между открытым и закрытым аппаратами МРТ?

⠀

⠀

⭕Закрытый МРТ (Мощность магнитного поля 1,5 или 3,0 Тесла)

⠀

➕Плюсы:

✅Лучше качество «картинки».

✅Такие аппараты есть уже почти в каждой «деревне».

✅Относительно недорого, так как на рынке большая конкуренция.

⠀

➖Недостатки:

☑Некоторым там страшно (боязнь замкнутого пространства).

☑Иногда есть ограничения по весу до 130 кг и объему пациента («косая сажень в плечах» может туда не влезть).

☑Не все дети могут лежать неподвижно «в трубе», и также им может быть там страшновато

⠀

⭕Открытый МРТ (Мощность магнитного поля 0,2-1,2 Тесла):

⠀

➕Плюсы:

✅Могут брать больший вес пациента и «косую сажень в плечах».

✅99% людей там не страшно находиться, так как большая часть пространства вокруг пациента открыта

✅Дети обычно без проблем могут лежать там.

⠀

➖Недостатки:

☑Хуже качество «картинки» в сравнении с закрытым МРТ 👎🏻(но, как правило, основную проблему в позвоночнике видно).

☑Такие аппараты относительная редкость в городах (В Волгограде, например всего 1)

☑Может быть чуть дороже, чем МРТ закрытого типа, так как нет конкуренции.

⠀

🙌🏻Резюме. В закрытом МРТ аппарате будет лучше видна структура ткани грыжи диска, ее форма и размеры, а на основе этих данных прогноз по лечению и резорбции будет немного точнее.

⠀

Но, если вы по каким-то причинам можете сделать МРТ только на открытом аппарате, ничего страшного, основную проблему будет видно и врач может начать лечение, если оно показано.

⠀

Надеюсь, информация в посте была вам полезна.

Если да, то ставьте ➕ и делитесь Вашим мнением

Пренебрежение современными методами диагностики, излишняя самоуверенность и слепое следование инструкциям может привести к плачевному результату!

Очередной невролог, гордо обозначивший себя в инстаграм «Доказательный врач», упорно на протяжении 6 месяцев лечил пациента с диагнозом «неспецифическая боль в спине». МРТ не делали - зачем оно ❓❗- сейчас же каменный век, его еще не изобрели

Вначале лечил НВПС, потом чуть-чуть гормонов, потом предложил антиконвульсанты. И знаете что? Помогало, даже хорошо помогало. Но, временно… Ведь обезболивающие препараты могут снижать почти любую боль, даже при раке.

В конце концов пациент сам сделал МРТ и там – нашли метастазы (если литературно, то это семена рака, которые «ветром занесло в позвонки», и они начали там расти). Но мне не очень смешно от такой литературы, потому что это человеческая жизнь и упущенное время.

Почему врач не назначал МРТ?

Потому что он, как маленькая Ассоль, ждал красные (алые) флаги (паруса) 🚩🚩🚩 — это типа такие признаки (симптомы), по которым можно заподозрить неладное и только тогда назначить МРТ.

...Но не дождался.

Почему? А потому что их не бывает более чем в половине похожих случаев, а в остальных появляются, когда уже слишком поздно.

Более того, сами «Красные флаги» под собой имеют крайне слабую доказательную базу, но по неведомой мне причине до сих пор передаются из уст в уста, из поста в пост, реально, как Святой Грааль, хотя там налита откровенная сивуха. Но все пьют и делают вид, что вкусно. Тьфу…

💰А фразу, что «врач экономил деньги пациента», поэтому не направил на МРТ, можете засунуть себе в замочную скважину и больше никогда не доставать, так как смысл медицины далеко не в экономии.

Я чувствую испанский стыд за то, что в 21 веке происходят подобные вещи. Так нельзя. Доказательная медицина – это нормальный рабочий инструмент, который подсказывает, но отнюдь не диктует врачу, что делать. И это не Святое Писание. Жаль, что не все коллеги понимают это.

Женщина, 49 лет. Боль спине и левой ноге возникла внезапно, когда она подняла тазик с водой. Пришла в поликлинику, невролог осмотрел и сказал, что снимки не нужны, это простой остеохондроз. Выписал НПВС и дал буклетик с упражнениями, рекомендовав немедленно к ним приступить.

⠀

Пациентка была послушная, и в этот же вечер стала делать упражнения, как велел врач. Утром боль стала сильнее, и появилось онемение в правой ноге.

⠀

Этим же утром она сама пошла и сделала МРТ, на котором обнаружилась грыжа L5-S1 и большущий секвестр 1,8 на 1,5 сантиметра справа (внизу картинка, на мрт она всегда зеркальная). 

Секвестр - кусочек грыжи, который полностью оторвался от материнской части диска. (отмечен желтыми стрелочками).

⠀

Она вернулась к неврологу, который сильно удивился и сказал, что теперь надо к нейрохирургу, так как по-другому ситуацию не исправить.

⠀

Нейрохирург предложил операцию…

⠀❓Какие ошибки были допущены вначале❓

⠀

Во первых, диагноз Остеохондроз, чисто российское изобретение и в остальном мире его не ставят.

Во вторых, мы не знаем, был ли секвестр в первый день обращения или он появился или увеличился в размерах уже после упражнений, что и привело к ухудшению симптоматики.

⠀

Но очевидно, что если бы МРТ выполнили в первый день, и там был бы небольшой секвестр или грыжа диска с тенденцией к секвестрации (то есть вот-вот разорвется), то упражнения НЕЛЬЗЯ было назначать и скорее всего так и было.

⠀

При острой грыже упражнения как раз противопоказаны, но только на определенный период. Так же, как при переломе кости, на какое-то время она иммобилизируется с помощью гипса или ортеза - мы даем время организму на заживление. А уже потом приступаем к физической реабилитации (лечебной гимнастике).

⠀

☑️Так что основная ошибка, которую очень часто совершают с таких случаях, это рекомендация упражнений вслепую, не видя свежую МРТ картинку позвоночника. И такие случаи довольно часто происходят в реальной жизни.

⠀

При острой боли в спине иногда происходит только небольшой разрыв или трещина в фиброзном кольце. И упражнениями, особенно в фабричном варианте, мы можем себя доломать и превратить трещину в грыжу или секвестр.

⠀

☑️Следующая ошибка – это страх перед размерами грыжи. Не надо боятся размеров. В данном случае ткань грыжи имеет «яркую» структуру, и это очень хороший признак для резорбции (уменьшению грыжи). Но бывает, что врачи не смотрят сами снимки, а только читают заключение, пугаются больших размеров и отправляют пациента к нейрохирургу.

⠀

Поэтому, если вдруг с вами произошла похожая история, попросите врача посмотреть МРТ исследование на компьютере и показать Вам, какие проблемы в позвоночнике он видит и как их надо решать. Вполне возможно, у вас не будет серьезных проблем, и тогда вы смело приступите к упражнениям.

Чем точнее диагноз, тем эффективнее лечение. 

Миф первый – Резорбция грыжи спонтанная. (Резорбция – уменьшение размеров грыжи).

Имеется в виду, что она происходит сама по себе и ничто на нее не влияет.

Я не люблю слово «спонтанная», потому что оно всех сбивает с толку и отключает мозг на дальнейшие размышления. А без мозга в наше время сложно.

"А что в нашем организме происходит не спонтанно? При каком заболевании организм не будет стремиться к выздоровлению? (исключая генетические сбои или системные проблемы)"

🔸Язва желудка заживает спонтанно? Да.

🔸Порез на коже заживает спонтанно? Да.

🔸Вирусная или бактериальная пневмония может пройти спонтанно? Да.

🔸Перелом кости срастается спонтанно? Да.

🔸Головная боль может пройти спонтанно? Да.

🔸Повреждения мышц, связок и суставов могут восстанавливаться спонтанно? Да.

🔸Артериальное давление может нормализоваться спонтанно? Да.

🔸Ишемия миокарда может пройти спонтанно и не закончится инфарктом? Да.

🔸Депрессия может пройти спонтанно? Да. Более 60% случаев.

🔸Даже «острый аппендицит» в 8% случаев может спонтанно пройти!!!

И еще тысячи примеров заболеваний.

Но всегда ли так происходит? НЕТ! Говорит ли это о том, что не надо теперь лечить такие патологии? НЕТ!

Можно даже сказать, что до момента появления современной медицины (возьмем последние 100 лет) все как бы происходило спонтанно, ну или не происходило, и заканчивалось иногда печальненько.

То, что организм не автомобиль в гараже и всегда пытается сам себя починить – это азы нормальной физиологии и патофизиологии.

И задача медицины как раз и заключается в том, чтобы, основываясь на понимании механизма процесса выздоровления, помочь организму это сделать быстрее и лучше при любом заболевании.

Согласны?

«Боль была 9 из 10 баллов. Я тратил много времени и сил, чтобы лечь на кушетку и не чувствовать боль» – так начинается новая история лечения пациента.

Герман @german_shelevoy (инстаграм аккаунт), 49 лет. Обратился с жалобами на боль в правой руке, онемение большого и указательного пальцев кисти. Несколько лет беспокоила боль в шее, но за последнюю неделю она значительно усилилась. Затем появились боли в области лопатки, а онемение перешло с пальцев на всю руку. Из-за постоянной боли пациент не мог спать на левом и правом боку. Лекарства помогали временно – через несколько дней все возвращалось обратно 😫.

На МРТ шейного отдела позвоночника обнаружили правостороннюю грыжу диска C6-C7, 7.29 на 10.6 мм. Мы начали лечение по программе «Резорбция грыжи».

После первого курса лечения боли в шее и руке уменьшились, онемение заметно снизилось и восстановился сон. Однако всё ещё сохранялись прострелы в руке. МРТ-снимок показал, что грыжа стала уменьшаться.

После второго курса все симптомы прошли, а на МРТ зафиксировали значительное уменьшение грыжи (резорбция).

Метод резорбции грыжи на сегодняшний день является единственной возможностью избавиться от грыжи без операции.

Ссылка на пост в инстаграм -  https://www.instagram.com/p/COArkCGLeeC/?igshid=ilhkrl8te4fo