Про витамин Д⁠⁠

Дипсик пишет.

Витамин D: почему он не всегда усваивается и как его правильно принимать

Витамин D — пожалуй, самый обсуждаемый из всех витаминов. Его пьют для костей, иммунитета, настроения. И все же у многих анализ упрямо показывает дефицит, даже на фоне добавок. Причина — в особенностях его метаболизма, которые часто упускают из виду.

Ловушка «активной формы»

Самая распространенная ошибка: человек покупает активную форму витамина D (кальцитриол, альфакальцидол) вместо обычной. Логика кажется здравой — зачем ждать, пока организм что-то там превратит, если можно сразу дать готовое?

Но здесь кроется парадокс. Активная форма (1,25(OH)₂D) — это не «витамин D» в том смысле, в котором мы измеряем его запас. Это гормон. И когда вы принимаете его напрямую, организм понимает: «Зачем мне производить собственный?» — и подавляет работу ферментов, которые превращают обычный витамин D в запасную форму 25(OH)D . В итоге анализ показывает не рост, а падение — не потому, что вы мало пьете, а потому, что организм перестал запасать .

Что мешает усвоению

Витамин D — жирорастворимый. Ему нужны жиры, чтобы всосаться в кишечнике через лимфу . Принимать его на пустой желудок, с обезжиренным йогуртом или утренним кофе без сливок — почти гарантированный провал. Исследования подтверждают: жирная пища одновременно с витамином D значительно повышает его всасывание .

Есть и другие препятствия. Холестирамин (препарат для снижения холестерина) и некоторые слабительные связывают витамин D и выводят его транзитом . Лекарства от эпилепсии (фенобарбитал, фенитоин) ускоряют разрушение витамина D печенью . А при целиакии или воспалительных заболеваниях кишечника всасывание нарушается на уровне стенки кишки.

D2 или D3?

Обе формы работают, но D3 эффективнее. Клинические данные показывают: при одинаковой дозе витамин D3 поднимает уровень 25(OH)D в крови значительно выше, чем D2 . Разница настолько существенна, что некоторые исследователи оценивают потенцию D2 менее чем в треть от потенции D3 . Если ваш анализ не растет на добавках — проверьте, какая форма в вашей банке.

Индивидуальный ответ

Даже с правильной формой и с жирами реакция у всех разная. Генетические варианты в гене рецептора витамина D (VDR) влияют на то, как организм отвечает на добавки . У пожилых людей кожа синтезирует витамин D хуже, всасывание в кишечнике снижено, а жировая ткань «захватывает» витамин D и держит его в депо, не выпуская в кровь .

Что это значит на практике

Витамин D — не таблетка «просто на всякий случай». Если вы пьете его правильно (D3, с жирами, в адекватной дозе), а уровень не растет, вопросы те же, что и с железом: всасывается ли? нет ли препаратов, которые его разрушают? какая форма? И главное — измеряется ли именно 25(OH)D, а не активная форма, которая может сбивать с толку.

Тело не обманешь. Оно запасает витамин D только тогда, когда вы даете ему то, что он узнает.

Планирую такое же про кальций. Нужно более умными словами или попроще?