Pro преэклампсию1
Всем добра.
В последнее время писала о себе, о своём закрытом гештальте и совсем не про работу.
На днях меня спросили почему я работаю за такую зарплату?
Я могу пойти на СВО, я офицер в запасе. Но у моей дочери кроме меня никого не осталось. Мой долг перед родиной я выполняю тем, что хорошо делаю свою работу: помогаю родиться новым защитникам отечества.
И да, я считаю, что если вести беременность по утверждённым протоколам, можно снизить риски осложнений беременности и родов.
Вот про одно такое осложнение хочу написать.
Есть такое грозное осложнение беременности- преэклампсия или эклампсия. Непредсказуемое. Сопровождается обычно симптомокомплексом: отеки, повышение давления, белок в моче, снижение уровня тромбоцитов, повреждение печени, отслойкой плаценты. ( чаще всего последовательность такая, но не всегда)
В группе пациенток с эклампсией частые смерть плода, а иногда и матери.
Часто бывает у первобеременных, потому что мы не знаем как будет протекать беременность у конкретной пациентки. А профилактику нужно начинать с момента постановки на учёт.
Ну так вот, про одну пациентку я хочу написать-
38 лет, первая беременность, сама пациентка родилась от второй беременности в 35 недель на фоне повышения АД и отеков с весом 2900. (Первый звоночек про семейный анамнез эклампсии)
Сразу при постановке на учёт даю ей дневник диуреза, дневник АД, объясняю что она должна выделять 1500 мл мочи и следить за своим давлением. Назначаю кальций 1000 мг ежедневно. Она молодец. Выполняет все, ну или почти все. Конечно жалуется,что у её подружек нет такого. Как умею успокаиваю, проговариваем мифы и страхи про преэклампсию. Записываем к психологу.
Первый пренатальный скрининг и расчёты программы Astraia показывают, что она попадает в группу высокого риска по преэклампсии ( 1 из 43).
С 14 недели подключаю ацетилсалициловую кислоту 150 мг на ночь.
В 26 недель осле перорального глюкозотолерантного теста выявляется гестационный сахарный диабет. Консультация эндокринолога, проговариваем диету, контроль глюкозы. Глюкозу она не определяет, но диеты придерживается.
В 34 недели появляются отеки.
В 36 недель на приеме давление 150/90. Госпитализируем в роддом, через 2 часа самостоятельно отходят околоплодные воды и она рожает самостоятельно мальчика 2790. Неврологических осложнений у ребенка нет.
На 4 сутки её выписывают...
Осматриваем на следующий день после выписки, проговариваем снова, что кальций 1000 мг пить 2 года, за давлением следить пожизненно, через 6 месяцев консультация кардиолога, эндокринолога терапевта. Еще раз проговариваем ,что она каждый раз когда будет у врача она должна говорить, что во время беременности у неё была преэклампсия.
Вот так, планомерная профилактика и контроль за определенными показателями приводят к родам у пациентки , без отслойки, без нагрузки на реаниматологов и неонатологов.
Ну и традиционные панамку комментариев жду.
Всем добра.
Я слово преэклампсия узнала, лёжа в реанимации за 30 минут до экстренного кесарева на 33 неделе беременности.
До этого акушер-гениколог из консультации просто приговариваю "что-то вы мне не нравитесь, надо бы перестраховаться". Вся её перестраховка состояла из укладывания меня на сохранения под магнезию. Кальций? Аспирин? Я вас умоляю. Она фолиевую кислоту забывала выписывать. На минуточку - беременность первая в 35 лет.
Тест на гастационный диабет отрицательный.
Вообще, до 28 недель идеальная беременность, я скакала, как конь. В 28 недель я отекла так, что не могла ходить. Белка в моче нет, давление не скачет. Отправили на первое сохранение. Там в меня вливали литры калимагнезии и в сотый раз делали базовые анализы потому что прошлые результаты мне забыли вписать в обменную книжку.
Через две недели отёки спали, но начался симфизит. Это слово я вычитала в интернете после того, как курирующий врач сказала "я не знаю, что с вами. Езжайте в город (я на сохранении лежу, если что) и найдите там какого-нибудь ортопеда". Я отказалась от дальнейшего лечения и уехала домой. За неделю сдала кучу анализов в платной клинике, где по результатам мне выписали кучу препаратов, котопые по идее надо было начинать принимать два месяца назад и капельницы. Но у клиники не было лицензии на лечение беременных (только осмотры). И мне порекомендовали попросить эти капельницы в больнице. Меж тем я снова отекла, начало слегка скакать давление (до 130/90) и опять поехала на сохранение. В патологии беременных первым делом узнала про препарат. В ответ услышала ожидаемое: "Самая умная что ли? Вот тебе магнезия, ступай". Неделю мне капают магнезию.
И вот, в один прекрасный вечер после отбоя мне вдруг захотелось померить давление. А оно 150/100. Я кушаю допегит, меряю через 15 минут, а оно 160/110.
Я топаю на сестринской пост, говорю - вон чего у меня. Сестра: не может быть, было же 120/80. Перемеряет, срывается с поста и убегает.
Везвращается с аанестезиологом и каталкой, на которой меня весело увозят в реанимацию. У дежурного реаниматолог я робко спрашиваю про тот препарат, что мне отказались капать. На что мне отвечают: "Ну вы что, милочка, его неделю назад надо было начинать капать". Четыреждыблядская ярость!
В течение часа в реанимации под инфузоматом давление у меня поднимается до 190/120, появляется белок в моче. И в 00.00 меня бодро катят в операционную. В 1.15 появляется на свет мой сын, а я теряю литр крови во время операции и приобретают полную не чувствительность зоны от пупка до шрама от кесарева.
На следующий день с меня сливается 7 литров мочи, и полностью уходят отёки. Давление приходит в норму через три дня. Диагноз в выписке "Тяжёлая преэклампсия". Никаких дальнейших рекомендаций по реабилитации мне не выдали. Головокружения и хрупкость сосудов прошли примерно через 1,5 года. Отёки и проблемы с давлением остались при мне.