Откапиталил сердце в "Мешалкине" :)⁠⁠

Всем привет! Решил вот запилить постец о том, как мне по осени 2022 ремонтировали сердце в Мешалкине, а точнее в НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина.

Вышло не слишком коротко, но я честно пытался оставлять только самые важные вещи, типа бритья и больничного питания. Также это мой первый пост на пикабу, так что надеюсь я не слишком накосячил с тегами.

Надеюсь, будет полезно тем, кому предстоит операция в этом прекрасном заведении (а таких среди сердечных калек очень много, поскольку большинство квот на ВМП ведут в это место), а также в принципе тем, кому кардиохирург настойчиво рекомендует операцию, но чего-то как-то боязно.

Краткая предыстория

Порок сердца поставили примерно с 7 лет: недостаточность митрального клапана с пролапсом одной створки, двустворчатый аортальный, дилатация ЛЖ.

При этом ощутимых проблем со здоровьем в плане сердца никогда не было – в детстве и юности бегал, прыгал и пил пиво за гаражами наравне со сверстниками. После школы уехал в другой город в универ и благополучно забил на больнички и обследования. Стал потихоньку забывать, что вообще были какие-то вопросы.

В 30 лет (шел 2019 год) здорово прижала работа и я схватил свою первую паническую атаку, в связи с чем решил на всякий случай сходить на УЗИ и посмотреть не рассосался ли за 14 лет мой порок.

Оказалось, не рассосался)

Сердце «подросло» до солидных 7.4 см в диастолу на 4.4 см в систолу. Попутно написали сложный аортальный порок, частичный отрыв хорд на митральном клапане, миксоматоз на створках, удлинение одной створки (видимо той, что пролабировала) и регургитацию 1-2 степени на обоих клапанах до кучи.

Я подумал – шо за нах? И….. забил еще на год на больнички и прочее, поскольку чувствовал себя прекрасно. Правда, раз в полгода стал ходить на плановое узи.

В 2020 году сердце выросло уже до 8.3 на 5.5 см, КДО перевалило за 371 мл, что, по мнению кардиохирургов, было уже не смешно. Регургитация тоже выросла до 2-3 степени и на митральном и на аортальном, а вишенкой на торте стала аневризма корня аорты (без расслоения). Врачи стали очень рекомендовать операцию на клапанах. Но я по-прежнему чувствовал себя хорошо))

В общем, не вдаваясь в скучные подробности, я пробегал до 2022 года, размеры левого желудочка были +- 7.5 на 4.4см (спасибо бета-блокаторам), регургитация на клапанах встала в уверенную третью степень. Чувствовал я себя в целом нормально, сердце под нагрузкой работало еще лучше, чем в покое. Спорт, эндуро, пивко по вечерам, пошастать по развалинам под солнцем Турции – всё без проблем. Тем не менее, появилось ощущение, что чет я стал уставать сильнее обычного, голова начала кружиться, казалось бы, на ровном месте, экстрасистолия (сбои в ритме) стали бить круглые сутки. Появилось странное ощущение, что сердце вот-вот «доломается».

И вот на очередном приеме у кардиохирурга я решил – пора! Пока молодой, пока еще не совсем всё плохо, пока есть большая вероятность спасти собственные клапаны.

Выдача квоты заняла без малого месяц – это с момента обращения к терапевту и до записи на госпитализацию. В разных регионах этот срок разнится в большую или меньшую сторону. Плюс, естественно, скорость выдачи зависит от тяжести вашего случая.

Заселяемся

Сразу бросается в глаза количество народа в «приемнике» - порядка 20ти человек ждут своей очереди лечь в клинику. Возраст самый разнообразный, хотя старшего поколения, конечно, больше.

Я прилетел в Новосибирск за день до госпитализации и был успешно принят. Слышал, часто бывает, что тупо нет мест и народу приходится ждать, пока в отделении появятся свободные койки.

Отделение приобретенных пороков сердца (почему-то положили именно туда) соседствует с отделением врожденных пороков и в целом представляет из себя длинный коридор с рядом палат вместительностью четыре, либо два пациента. Двуместная палата за платно. Вроде есть еще одноместные, но я их не видел.

Фото отделения

Я подумал-подумал и не стал брать двуместную – и, сдается мне, правильно сделал, поскольку от четырех местных двуместные отличает только наличие телевизора на стене. Побудка в 6 утра и правило «открытых дверей» точно такие же.

Условия проживания в целом нормальные. Вай фая конечно же нет, туалетов-душа в палатах нет (на отделение 3 общих туалета и душ), но есть раковины. Ремонт в палатах не новый, но вполне приличный. Честное слово, почитав отзывы, я ожидал худшего.

Палата

Питание 5 раз в день, тоже довольно неплохое и крайне сытное, к примеру:

Основное впечатление от отделения – конвейер )

Все палаты «заселены» под завязку, очередной пациент выписывается и на его место в тот же день заселяют следующего. Естественно, отдельно женские и мужские палаты.

Перед операцией

Если вы прибыли на плановую операцию, то сперва вас, естественно, дообследуют. Пока обследовали, успел пообщаться с соседями по палате и отделению в целом. Немного удивило отношение коллег по несчастью к своим болячкам и, что самое главное, к методам лечения. К примеру, большинство пациентов из тех, с кем я разговаривал, вообще не в курсе разницы между механическими и био протезами клапанов. Многие знать не знают про разницу между малоинвазивным доступом и срединной стернотомией. В выборе тактики лечения абсолютное большинство просто полагается на мудрость хирурга. И это, возможно, неплохо, но нужно понимать, что хирурги тоже люди, среди них есть специалисты разной категории и то, что умеют одни, могут не уметь другие.

К примеру, я как-то сразу ориентировался на возможность пластической коррекции, а не на замену клапанов на протезы и озвучил свои надежды лечащему кардиологу.

На следующий день после заселения сделали узи и еще через день кардиолог сообщила, что мне решено было делать операцию Дэвида (сохраняющая операция на аортальном с протезированием корня аорты) и пластическую коррекцию митрального. С доступ, правда, через полноценную стернотомию (я в тайне надеялся на малоинвазивный доступ, но операция Дэвида с ним невозможна, а дополнительные работы с митральным клапаном не дают сделать все через мини-стернотомию).

К слову, пациентов в отделении «ведут» кардиологи, которые затем передают их хирургам. Один кардиолог, как я понял, может передать ваше дело разным хирургам.

Меня вела кардиолог по фамилии Варнек, оперировал хирург Богачев-Прокофьев, вроде как большой специалист в профиле малоинвазивных вмешательств и операций на клапанах в принципе. Замечаний к их работе у меня нет от слова совсем – все вопросы и пожелания были учтены, Варнек я даже один раз позвонил уже по выписке насчет онемения конечностей, ответила без проблем. Богачев мне особо внимания не уделял, но саму операцию, судя по результатам узи, шумам и прочим признакам, сделал на отлично.

Вообще предоперационное обследование в моем случае заняло всего 3 дня. По моим наблюдениям, это средняя продолжительность обследования «стандартного» пациента с клапанными проблемами в левых отделах сердца. По сути, оно включает в себя только узи и анализ крови. Если есть сильные аритмии, то, наверное, будет еще коронарография, это еще плюс порядка трех дней.

Вечером перед операцией ко мне пришел анестезиолог, пояснил в общих словах что меня ждет, бегло осмотрел и дал подписать соглашения на операцию и анестезию. Затем пришла медсестра и отправила меня бриться.

К слову, брить приходится прям ВСЕ, включая ноги (в бедренную артерию вводят катетер).

В день операции позвонил жене и родным, на всякий случай попрощался (ну мало ли). В целом, словил некое смирение, типа будь что будет, я сделал все, что мог :)

В обед за мной пришел хмурый парень с каталкой, я разделся догола, укрылся простынкой, и мы поехали в операционный блок.

Операция и после

В операционной уже ждал анестезиолог. На меня надели шапочку, ввели что-то в вену на руке и попросили посчитать до 10. Я досчитал до 5 и отрубился.

Очнулся уже в реанимации. В горле трубка ИВЛ, руки привязаны. Аккуратно постучал по кровати, привлекая внимание. Подошел все тот же анестезиолог, попросил меня сжать его руку, если всё хорошо. Я сжал, а он в награду достал из моего горла трубку и отвязал руки. Я сказал спасибо и тут же попытался сбежать, но меня поймали и вернули на кровать. Делирий от наркоза никто не отменял :)

Насчет продолжительности операции: когда отошел от наркоза окончательно, на часах было, вроде, около двух ночи. В операционную повезли примерно в 12. Анестезиолог сказал, что основная операция шла часов шесть. В общем, операции на сердце – дело не быстрое.

В палату вернули на третьи сутки после операции, два дня держали в реанимации из-за высокой температуры. Перед возвращением в палату – слава богам – извлекли из живота дренаж.

Шов на грудине на третьи сутки выглядел вот так:

По ощущениям: грудина болела, несмотря на обезболы, голова дико кружилась, в руках слабость. Ходить на третий день не разрешают дальше палаты, на 4й уже можно доковылять до туалета. Заставляют вести подробный учет жидкости – сколько в тебя вошло и сколько вышло.

Восстановление до выписки

На пятый день началась реабилитация:

-принесли надувной мячик, который полагалось надувать/сдувать по 3 раза в час для расправления легких и выхода из них жидкости после ИВЛ

-раз в день, кроме выходных, приходила массажист и разминала спину

-раз в день приходила строгая тётя и заставляла делать зарядку

-ингаляции

Вообще, в себя после операции на клапанах приходишь довольно быстро. Нас в палате было трое прооперированных с открытым доступом: 33, 39 и 64 года. У меня была пластика, у соседей протезирование. Прооперировали с разницей в один день, динамика восстановления у всех примерно одинаковая, что у меня, что у товарища 64 лет.

Главная проблема – это головокружение, примерно 5 дней. Туалет в конце коридора, есть некоторое опасение по дороге к нему навернуться. Такое же опасение посещает в душе, когда пытаешься помыться нижней половиной.

Еще один неприятный момент – это хрустики в грудине. Внутри постоянно что-то щелкает при движении, будто косточки «встают на место». Похоже чем-то на ощущение, когда хрустим пальцами. Ну и спать приходится строго на спине, на бок не повернутся (хотя все равно начал спать на боку через неделю после операции т.к. тупо не мог больше не спать ночами).

Выписался через 13 дней после операции. Раньше, как правило, после открытой операции не выписывают. Были в отделении пациенты 70+, которые, как я понял, лежали по нескольку месяцев.

Кстати, предложили ехать на реабилитацию в санаторий в Сосновку, также в счет квоты, но я отказался т.к. очень хотелось домой.

На выходе снабдили подробной выпиской, прописали диуретики, антикоагулянты (их прописывают на 3 месяца при любой операции на сердце) и бета-блокаторы (их я и раньше пил, эффективно урезают чсс). Выдали послеоперационный корсет.

Домой возвращался самолетом (полет вообще без проблем).

Дома

Домой вернулся совершенно здоровым человеком, грудина зажила без следа и уже через неделю я улетел в Непал на плановое восхождение на Эверест.

Восстановление после операции, к сожалению, долгое и нудное. Первые недели есть внезапные онемения конечностей, головокружения, хрустики в грудине, усталость. Грудина болит и оказывается, что обезбол не так бесполезен, как это казалось в больнице. Но, чем дальше, тем лучше. С каждой неделей становится реально легче и это радует.

На данный момент с операции прошло два месяца, шрам выглядит вот так:

Что могу сказать по состоянию? Усталость/головокружение/онемения и прочее, можно сказать, прошли. Грудина все еще болит, но это тупая костная боль, как при переломе, которая день ото дня все меньше и меньше. Хрустики в грудине пропали. Пульс/давление в норме :)

С неделю назад участились экстрасистолы, вот это не очень приятно, посмотрим, что будет дальше. Может, с операцией оно напрямую и не связано.

По итогам

Мешалкин – это высокопрофессиональное заведение, в котором работают реально опытные и умелые специалисты, которые могут оказать вам помощь в виде уникальных и качественных операций.

Основная задача пациента – правильно воспользоваться возможностью эту помощь получить.

Для этого, естественно, нужно собрать некоторую информацию о своем случае (суть заболевания, основные тактики лечения, особенности именно вашего диагноза и пр.). Как я уже написал, многие пациенты на это забивают и потом уже после операции начинают сетовать, что лучше б они поставили био протез чтоб не пить варфарин и пр.

Нагрузка на институт очень высокая и ощущение «конвейера по освоению квот» не покидает ни на минуту. По моему мнению, с этим стоит просто смириться и действовать по ситуации, не стесняясь спрашивать и отказываться, если тактика лечения вам реально не подходит (к примеру, настаивают на протезировании, в то время как 10 хирургов в вашем городе сказали, что клапаны можно сохранить). Операции на сердце, естественно, весьма травматичные, независимо от типа доступа и искусности хирурга, поэтому здесь реально стоит потратить время и силы на выбор оптимального варианта лечения.

Если есть возможность, чтоб вас встретили родные или близкие, воспользуйтесь ею. Спустя две недели после операции и не гуляя дальше буфета на первом этаже, вам будет казаться, что вы уже здоровы и пешком дойдете от Новосиба до Омска, если нужно. Это не так) Даже рюкзак 7кг кажется крайне тяжелым и расстояние в 300 метров вызывает одышку. Лично я выписал в Новосиб супругу, чтоб встретила и посадила на самолет, о чем ни разу не пожалел.

p.s. Если вы дочитали до этого момента – то вы молодец. Вообще, свой первый пост на пикабу я хотел написать про варку домашнего пива и по иронии вчера как раз сварил отличный (я в это верю!) рождественско-новогодний стаут, ежегодный и уже четвертый по счету. Прямо сейчас он бродит в ванной, побулькивая гидрозатвором и наполняя мою душу теплом и предвкушением.

Черт его знает, сварил бы я это дело, не решившись доехать до Новосиба два месяца назад…