995

Миндалины, которых нет2

Пришла как-то к педиатру. Без сына. За направлением. Спрашиваю очередь: "У меня талон на 9.30, кто передо мной?" Робкая рука молодого человека: "Я без талона, у меня многодетная семья, я следующий". "Хорошо, передо мной - многодетный отец..." "Я не отец, я сын". "Поняла, передо мной многодетный сын, кто еще?" Все остальные после. Захожу, наконец. Прошу выписать контрольный анализ на АСЛО. Педиатр: "А что это?" "Антитела к стрептококку - миндалины удалили, надо проверить - зря или не зря?" "А у нас делают этот анализ?" "Определенно делают". "Это биохимия? - робко спрашивает". "Да". Изучает бланк на биохимию: "Аминокислота?" "Ох, нет, дайте взглянуть... "Антистрептолизин-О" - сюда галочку, пожалуйста". "Ладно. Но мне нужно основание для анализа". "Контрольный анализ". "Это не основание. Я напишу хронический тонзиллит" "Отлично. Правда сын без миндалин, но пишите, в лаборатории же в рот смотреть не станут". Впрочем, кого я уговаривала: она стабильно потом после осмотра ребенка писала в карте: "Миндалины обычные, налета нет". Мы с сыном ее не разубеждали: по факту налета же действительно не было :).

Вы смотрите срез комментариев. Показать все
251
ЕНОТ КВЕРХУ МЕХОМ
Автор поста оценил этот комментарий

А к чему была вводная про многодетного сына? Если в первом акте на стене висит многодетный сын, во втором он должен выстрелить!

раскрыть ветку (23)
65
Автор поста оценил этот комментарий
Это любимое Бэдкомедианом ружьё Бондарчука)
ещё комментарии
4
Автор поста оценил этот комментарий

а зачем  был нужен этот анализ? доктор права была - нет основания

раскрыть ветку (12)
3
Автор поста оценил этот комментарий

Лор попросил прийти к нему в следующий раз на прием уже с готовым анализом. Контрольным.

раскрыть ветку (11)
3
Автор поста оценил этот комментарий

в плане результативности операции этот анализ ничего не показывает, анализ формальный - показывает только уровень антител. но проведение операции не дает гарантий от заражения инфекцией в будущем, ангины бывают не только стрептококковые, так же как стрептококк поражет не только миндалины

раскрыть ветку (10)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Да, он показывает уровень антител. Эти антитела имеют св-во атаковать не только инфекцию, но и клетки собственного сердца. Поэтому важно было убедится, что они после тонзилэктомии пришли в норму.

раскрыть ветку (9)
1
Автор поста оценил этот комментарий

кто вам сказал про антитела и их значение в развитиии болезни? в первую очередь клетки сердца атакуют сами инфекционные агенты

причины миокардитов:

Идиопатический

Инфекционные Вирусы ▪ Аденовирусы ▪ Парвовирусы ▪ Энтеровирусы ▪ Коксаки вирус В ▪ ECHO- вирус ▪ Эпштейн-Барр вирус ▪ Герпес вирус 6 типа ▪ ВИЧ-1 ▪ Вирус гриппа ▪ Вирус гепатита В,С Бактерии ▪ Стафилококк ▪ Стрептококк ▪ Бруцелла ▪ Палочка Лёффлера (дифтерия) ▪ Микобактерия туберкулеза ▪ Салмонелла Грибы Рикетсии ▪ Актиномицеты Лихорадка Q ▪ Аспергиллюс Цуцугамуши ▪ Кандида Тиф Спирохеты Простейшие ▪ Лептоспира Энтамеба ▪ Боррелия Лейшманиа ▪ Трепонема Трипанасома Токсоплазма


ненфекционные

Аутоиммунные (аллергические) Аллергены ▪ Сыворотки, вакцины ▪ Лекарственные препараты Аллоантигены ▪ Трансплантация сердца Аутоантигены (в т.ч. при системных ЗСТ) ▪ Синдром Чардж-Стросса ▪ СЗСТ ▪ Системные васкулиты ▪ Ревматоидный артрит Редкие аутоиммунные • Гигантоклеточный • Эозинофильный • Саркоидоз Токсические ▪ Лекарственные препараты (амфетамины,аминофиллин,кокаин, этанол, антрациклины, литий) ▪ Тяжелые металлы ▪ Физические агенты (лучевая терапия) ▪ Прочие агенты (яд змей, пчел)

Развитие болезни:

Внедрение инфекционного агента в кардиомиоцит, При проникновении в клетку вирусы Коксаки прикрепляются к рецептору (CAR – Коксаки аденовирусный рецептор), а аденовирусы используют интегрины – семейство молекул адгезии вируса к клеточной мембране КМЦ • Репликация вируса в кардиомиоцитах • Протеазы вирусов инициируют апоптоз • Увеличение синтеза цитокинов: ФНО-альфа, оксид азота, комплементы • Повреждение кардиомиоцитов, их гибель запускает аутоиммунный ответ • Воспалительные инфильтраты в миокарде состоят из моноцитов, макрофагов и Т-лимфоцитов • Иммунная реакция (измененный иммунитет) – аутоиммунный процесс – выработка АТ к мембранам КМЦ. • Высокий уровень АТ к различным компонентам КМЦ характеризуют тяжесть болезни

раскрыть ветку (8)
2
Автор поста оценил этот комментарий

Мне впервые это сказала кардиолог. После ангины, которую ребенку лечили в станционере, я решила сделать ему узи сердца. На всякий случай. На узи врач в срочном порядке вызвала кардиолога и показала монитор. Кардиолог согласилась, что высокий риск осложнения. Отправили оперативно к ЛОРу, оперативно сдали биохимию. АСЛО было в три раза выше нормы. Все это было показанием к удалению миндалин. ЛОР просил прийти через пару месяцев с новым анализом на уровень антител, чтобы подтвердить эффективность лечения. Контрольное узи ребенку также сделали.  Могу я спросить Вашу квалификацию?

раскрыть ветку (7)
Автор поста оценил этот комментарий

вы можете спросить мою квалификацию. что касается заболеваний сердца и антител - речь идет об антителах к клеткам сердца - кардиомиоцитам - это другие антитела. что касается названия вашего поста - отсутствие миндалин не означает отсутствия заболевания хр тонзиллита, меняется формулировка диагноза -хр тонзиллит.состояние после тонзиллэктомии - это важно для дальнейшего наблюдения за ребенком. уберите диагноз - сложнее будет врачам в случае возникновения проблем

что касается антител в вашем случае - они снижаются не менее чем через 12 мес после заражения

раскрыть ветку (6)
2
Автор поста оценил этот комментарий

Так я и спросила Вашу квалификацию, Вы не ответили )). Я  не с целью поспорить - у меня ее вообще нет. Я выполняла требования узких специалистов.

раскрыть ветку (5)
Автор поста оценил этот комментарий

так и я не спорю. я вам даю свою точку зрения. вы можете ее принять - не принять- далее изучать проблему и сделать свои выводы

раскрыть ветку (4)
3
Автор поста оценил этот комментарий

Чтобы принять Вашу точку зрения, мне нужно знать Вашу квалификацию)

ещё комментарии
0
Автор поста оценил этот комментарий

Вот, нашла подтверждение про влияние антигена на сердце

Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку (1)
ещё комментарии
Вы смотрите срез комментариев. Чтобы написать комментарий, перейдите к общему списку

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Недвижимость и ремонт

Теги

Популярные авторы

Сообщества