Депрессия. Что делать?⁠⁠

Сначала надо понять, куда идти — к психологу, психотерапевту или психиатру. А то и к терапевту или эндокринологу.

Психологи — не врачи. Они помогают решать личностные проблемы. Помогают беседой.

Психотерапевты как раз врачи и лечат депрессии, они могут также назначать таблетки. Можно сказать, что психотерапевт в России также является психиатром. Но при этом желательно, чтобы разговорная терапия и таблетки были от двух разных людей, не совмещать все в одном человеке.

При депрессии психотерапия обязательна, но в некоторых тяжёлых случаях надо сначала дождаться, когда подействуют таблетки и степень тяжести депрессии снизится. У психотерапии есть разные направления. Я хожу на психоанализ, но вы можете выбрать другое подходящее направление. Направления психотерапии — тема для отдельного поста.

Психиатры лечат только таблетками и другими лекарствами, диагностируют и лечат ментальные расстройства, которые часто связаны с депрессией, например, тревожное расстройство, биполярное расстройство. Психиатр может направить в стационар.

Что делать, если вы подозреваете у себя депрессию?

Сделайте тест Бека https://psytests.org/clinical/bdi-run.html

Предупреждаю — он нужен для примерного ориентира, правильный диагноз вам поставит только специалист после беседы. Кроме того, психотерапевт, психиатр и психолог могут направлять друг к другу, в зависимости от диагноза.

Если депрессии нет — вам может помочь психолог, если слабая или средняя — психотерапевт, если средне-тяжелая или тяжелая — сначала поможет психиатр.

Также ориентируйтесь на свои ощущения. Многие при депрессии носят маску улыбчивого здорового человека, тратя на это последние силы. Но главное — что у вас внутри.

Если у вас слабость, утомляемость — сдайте анализы крови на витамин д3, на ферритин, на гормоны щитовидной железы. Если анализы не в порядке — надо полечиться у терапевта или эндокринолога. Часто низкий витамин д вполне можно счесть за депрессию.

Сниженное настроение и самооценка, проблемы в общении, нет желания работать или учиться, усталость, раздражительность, переживание потери близкого или другой негативной ситуации — скорее всего, вам поможет психолог. Но можно и к психотерапевту обратиться, это будет эффективно.

Тревога, апатия, чувство вины, нарушение сна (сонливость или бессонница), сниженный аппетита или переедание, "все болит" — к психотерапевту, если нет более тяжёлых симптомов, о которых ниже.

Суицидальные мысли, панические атаки, сложность сосредоточиться, сильная заторможенность, серьезные проблемы с личной гигиеной и заботой о себе — лучше сразу обращаться к психиатру.

Далее: где лечиться?

Если депрессия не тяжёлая, то дома. Лучше возьмите больничный. При тяжёлой депрессии лучше лечиться в стационаре, если за вами некому ухаживать в быту. Это может быть частная клиника или ПНД. Туда направляет психиатр.

В ПНД на учёт давно не ставят и без вашего согласия в стационар вас никто не положит.

Какие есть сложности в лечении?

Во-первых, таблетки помогают не сразу, а недели через три. Надо набраться терпения, изменения будут медленными.

Во-вторых, скорее всего будут побочные эффекты. Нужно обо всем таком рассказывать психиатру. Вам могут поменять таблетки или оставить, если побочки некритичные. Например, повышенный или пониженный аппетит, сонливость, сухость во рту, тошнота и так далее. Лучше изучить инструкции к лекарствам, чтобы отличить побочные эффекты от симптомов самой депрессии. В этом вам также поможет психиатр.

В-третьих, депрессия лечится долго, минимум несколько месяцев. А антидепрессанты надо принимать минимум год, чтобы не было снова обострения. Многие бросают, когда у них снова все хорошо и это большая ошибка. Резко их бросать вообще нельзя, может быть синдром отмены — тоже всякие неприятные ощущения.

Лекарств от депрессии множество, основное — это антидепрессанты. Также могут назначать, например, противотревожные препараты и нейролептики. Зависит от симптомов и причины депрессии (причины депрессии и связанные с ней ментальные заболевания тоже тема для отдельного поста). Все лекарства рецептурные, так просто вы их не купите, только по рецепту от врача.

Где искать специалиста?

Часто находят по сарафанному радио. Если у вас сложности с деньгами - идите в поликлинику, вас направят к бесплатному психологу или психиатру. Бесплатную психотерапию можно получить в ПНД, а также как начальные сеансы, у многих психотерапевтов они не оплачиваются.

Также я советую сайт b17.

Не терпите, если специалист вам не нравится, ищите другого. Вы должны доверять ему, с ним должно быть комфортно общаться. Обычно вывод, подходит ли вам этот человек, можно сделать после первых встреч, чаще всего достаточно четырех.

К сожалению, подбор специалиста в некотором роде лотерея (как и лекарств). Я очень надеюсь, что вам попадется грамотный и чуткий профессионал.