Жду новый пост

Серия «Будни дежурного педиатра»

Очередное мое суточное дежурство в педиатрическом отделении, проходило оно в прочем как и обычно, за исключением одного интересного случая.
Позвонили с приемного отделения и попросили посмотреть ребенка возрастом 10-ти лет с травмой ноги ( детского травматолога в нашей сельской больнице нет).
Началось мое удивление после слов «Доктор, идти к нам не нужно, ребенок с мамой поднимутся в отделение через запасной выход»
Пошел встречать, зашла первая мама и сказала, что у ребенка ветрянка и они хотели бы проконсультироваться по поводу полученной травмы.
Ну что ж, в помощи мы отказать не можем, но и у нас нет отдельного бокса для осмотра  таких пациентов, так как мы не являемся инфекционным отделением и не хотелось бы подвергать опасностей других детей.
Около запасного выхода было много пустых палат, поэтому мы приняли решение осмотреть ребенка там. Я надел перчатки, маску, мама завела ребенка в палату и мы начали осмотр. На консультацию я пригласил взрослого травматолога из нашей больницы.
Собрав анамнез и осмотрев ребенка мы поставили предположительный диагноз, но для уточнения этого диагноза необходимо сделать снимок, но сделать мы этого не можем, так как ребенок является заразным в этот период времени и после посещения рентген кабинета необходима полная его обработка ( это выходной день делать этого никто бы не стал)
В другой бы ситуации мы бы отправили ребенка на консультацию и дальнейшее лечение в город к детскому травматологу, но ту незадача, ребенка с инфекционным заболеванием просто не примут на лечение в данное отделение, что бы не возникла вспышка данной инфекции. 
Порой удивляет некоторая безысходность в данных ситуациях.
Не болейте!

Наплыв пациентов
Совсем недавно наше отделение было полностью переполнено, коек не хватало и мы ставили дополнительные кушетки в палатах для того, что бы было место.
Кого могли выписать мы отправляли домой, но в ночь мы никого отправить не сможем.
Ночью часто происходит наплыв маленьких пациентов и не только маленьких, ведь в течении дня, когда родители усердно пытаются сбить температуру, никто не обращается , а ночью силы родителей на исходе, температура выше и начинаются звонки в СМП.
Так как уже ничего не помогает все везут своих чад в больницу…
Вот один ребенок, второй, третий… Уже глубокая ночь, куда же их всех класть, мест нет….
Наконец-то обращения прекратились и мы немного выдохнули. Дождаться бы утра и выписать детей которые имеют удовлетворительное состояние и освободить пару коек для других деток, которые будут поступать.
А еще часто сталкиваюсь с тем, что ночью многое приезжают просто «послушаться» и если можно давайте сделаем рентген, что мы ехали зря приехали, лучше сейчас, что бы мы завтра никуда не ехали)
Так уж случилось, что врач-рентгенолог не дежурит сутками  и если это не экстренная патология, то дождитесь утра…..
Можно же спокойно дождаться утра и обратиться к участковому педиатру, но лучше приехать ночью).
Как-то привела мама 14-летнего парня в воскресенье просто для того , что бы я его «прослушал».
Ставлю диагноз: Обструктивный бронхит.
Предлагаю госпитализацию на что получаю ответ : « Мы знаем как лечить бронхит мы домой».
Хорошо, когда такие случаи протекают благополучно, без возникновения пневмоний.
Каждый наш пациент нуждается в нашем внимании и заботе. Мы стараемся помочь каждому)
Всем добра

Допустимы ли ссоры в коллективе ( этика и деонтологии)
Наверное у каждого  случались неприятные ситуации на работе, скандалы, ссоры….
Это очень неприятно и никогда не хочется ругаться.
Вот сидим мы в ординаторской и спокойно занимаемся своими делами после обхода.
На обходе женщина отпросилась домой, как ей нужно было оформить какие-то документы…
Новорожденных детей которые находились сами в отделении без родителей было 8…
Вот еще одна мать отпросилась домой…
Медсестры были очень возмущены тем, что очень много детей и так находятся одни , так вот теперь и еще один. Мы понимаем , что это тяжело, но сделать с этим ничего не можем.
Мы не имеем права отказывать матерям и не отпускать их домой , когда они пишут заявления.
Но в отделение организовался какой-то бунт против этого.
Мать когда услышала, что мед. персонал не совсем доволен, тем , что она уходит и тут понеслось.
Мать начала кричать, что ей надо и она все-равно уйдет. Собственно так и получилось. Она просто собрала свои вещи и ушла. Ей был предложен вариант того, что бы уйти на следующий день, но ее это не устроило.
В нашем отделении были случаи , когда по каким-то причинам мы не отпускали родителей домой, так как за время работы уже было понятно, кому действительно нужно ненадолго отлучится, а кто просто хочет свалить домой, потому что устали..
И вот те которых не особо хотелось отпускать, писали частые жалобы, что мы хамим, грубим, хотя мы такого никогда себе этого не позволяли и с мед.персоналом часто проводим беседы по поводу этики и деонтологии. Но иногда родители просто переходят все границы, они могут позволить себе хамить , возмущаться когда их будят на кормление детей и соблюдать режим отделения. У нас никогда в помощи никто не отказывает, всегда стараются объяснить все подробно по уходу и т.д.., но если им что-то не понравится, то все жди жалобу …
Нас прежде всего волнует состояние ребенка , пытаемся обучить родителей правильному уходу за ним, что бы дома не возникло с этим проблем
Но для родителей этих детей мы всего лишь обслуживающий персонал
Почем же к медикам такое хамское отношение…
И как правильно вести себя в такой ситуации?!

Когда молоко не только польза.
Тема прикормов будет актуальной всегда. Сейчас множество различных журналов, курсов и просто множество информации в соц.сетях с правилами прикорма.
Также всегда можно проконсультироваться с участковым педиатром по поводу кормления Вашего ребенка.
Редко бывают дни когда можно просто расслабиться, никуда не спешить и спокойно выполнять план поставленных задач на сегодня. Но мы всегда на готове к тому, что будет что-то «интересное»
В отделении спокойно. Мы решили с коллегами сделать перерыв. Но, только присев, звонок.
Поступление.
Ох, нужно идти смотреть ребенка. Мне повезло, что в этот раз я был не один на дежурстве.
Честно говоря такого ребенка я увидел впервые. Никогда такого не встречал своими глазами. Только картинки из учебников всплывали в моей голове.
Ребенку 10 месяцев, он был весь отечный как шарик, кожабледно-сероватого цвета, смотреть было жутко.
Мать вызвала скорую потому что ее смутило то, что ребенок стал вялым и не таким активным как раньше, но внешние признаки ее мало пугали. Пухленьких и хорошо, значит кормлю правильно.
Спрашиваем, чем кормите ребенка
М: « Ну он у меня на смесях, а когда их нет, то даю коровье или козье молоко, что есть»
Черт, серьезно! коровье или козье молоко…ребенку…не обработано и не разведенное…
Медленно и уверенно ребенка просто травили сами того не понимая.
Многие сейчас могут написать «что нас кормили и ничего здоровее выросли, чем наши дети сейчас и борщ мы в 4 месяца уже ели…» Отсюда и множество аллергических реакций у детей, проблемы с ЖКТ и т.д. А потом мы ищем хороших аллергологов игастроэнтерологов ( не считая если ребенок родился не зрелым, имеет наследственные заболевания или имеются мутации в гене и т.д.)
Но не многие интересуются правилами правильного прикорма и дают детям все-подряд.
Ребенка мы госпитализировали. Назначили соответствующее лечение. Через время все пришло в норму.
Такие случаи не редкость, но я встретился с этим впервые.
Иногда я просто завидую спокойствию родителей, когда с детьми происходит нечто подобное)

Будни дежурного педиатра | #3