Серия «Будни дежурного педиатра»

Здравствуйте, уважаемые читатели! Очень давно я не рассказывал вам никаких историй, и пришло время исправить эту ситуацию.
Дело произошло в отделении, когда день уже подходил к концу и пациентов оставалось совсем немного. Все основные бумажные работы были выполнены, и мы наконец-то могли немного отдохнуть от напряженного дня.
Посреди ночи в наше приемное отделение поступил ребенок по скорой, ему всего один месяц. Мама ребенка жаловалась на его постоянный плач и однократное срыгивание. Заметив, что нет ничего серьезного, мы предложили ей остаться под нашим наблюдением до утра, и она согласилась.
Началась самая «интересная» часть. После оформления истории болезни мы разместили маму с ребенком в палату, но тогда она потребовала смесь или молоко для своего малыша. К сожалению, наша больница не оснащена смесями и питанием для таких маленьких пациентов, а круглосуточных магазинов поблизости тоже не было.
Тем не менее, наша медсестра отыскала смесь, которую сами когда-то и приносили в случае если возникнет такая подобная ситуация.
На следующее утро я обошел все палаты, сдал смену и вернулся домой. Однако, в обед мне позвонили из отделения и попросили вернуться на работу. Оказалось, что нашу больницу посетила полиция, и начались допросы всех, кто дежурил прошлые сутки. Что именно произошло, я узнал уже на месте. Как оказалось после того как я ушёл с работы мой коллега осмотрел ребенка который поступил ночью дал свои рекомендации и мама решила написать акт об отказе от госпитализации, так как у женщины есть еще дети и их не с кем оставить на долгое время. Выяснилось , что после того как ее выписали она обратилась в полицию с жалобами на то, что в отделении ее ребенку не оказали помощь и не прописали необходимое лечение и вообще грубо отнеслись к ней и к ее ребенку. Без внимания эту ситуацию не оставили и поэтому нас посетили сотрудники полиции.  Мы дали показания, успокоили нашу мед сестру и были свободны. Оказывается эта женщина частенько такое практиковала, но без внимания написанные заявления оставлять нельзя. Вот такая нелепая история произошла. Коллеги  с Вами случалось подобное?

Очередное мое суточное дежурство в педиатрическом отделении, проходило оно в прочем как и обычно, за исключением одного интересного случая.
Позвонили с приемного отделения и попросили посмотреть ребенка возрастом 10-ти лет с травмой ноги ( детского травматолога в нашей сельской больнице нет).
Началось мое удивление после слов «Доктор, идти к нам не нужно, ребенок с мамой поднимутся в отделение через запасной выход»
Пошел встречать, зашла первая мама и сказала, что у ребенка ветрянка и они хотели бы проконсультироваться по поводу полученной травмы.
Ну что ж, в помощи мы отказать не можем, но и у нас нет отдельного бокса для осмотра  таких пациентов, так как мы не являемся инфекционным отделением и не хотелось бы подвергать опасностей других детей.
Около запасного выхода было много пустых палат, поэтому мы приняли решение осмотреть ребенка там. Я надел перчатки, маску, мама завела ребенка в палату и мы начали осмотр. На консультацию я пригласил взрослого травматолога из нашей больницы.
Собрав анамнез и осмотрев ребенка мы поставили предположительный диагноз, но для уточнения этого диагноза необходимо сделать снимок, но сделать мы этого не можем, так как ребенок является заразным в этот период времени и после посещения рентген кабинета необходима полная его обработка ( это выходной день делать этого никто бы не стал)
В другой бы ситуации мы бы отправили ребенка на консультацию и дальнейшее лечение в город к детскому травматологу, но ту незадача, ребенка с инфекционным заболеванием просто не примут на лечение в данное отделение, что бы не возникла вспышка данной инфекции. 
Порой удивляет некоторая безысходность в данных ситуациях.
Не болейте!

Вообще я люблю свою работу, мне нравится наблюдать за тем как мои пациенты выздоравливают и скорее покидают стены нашего отделения.
Иногда я их встречаю и так приятно, когда родители узнают и благодарят…
Но в нашей работе очень важно то, как настроены родители и как она относятся к нашим рекомендациям.
В нашем отделении дети разного возраста, есть и совсем крошечные.
Как-то зайдя на обход к ребенку 2-х месяцев мама начала жаловаться, что у ребенка скорее всего болит живот. «Это наверное колики, нам нужно что-то назначить, что бы он не плакал» (ребенок на грудном вскармливании)
Начинаю спрашивать, что кушала мама или может решила что-то дать сама.
«Доктор, Вы что! Я ничем его не кормила, рано еще, вот еще, буду я ему что-то давать».
Осмотрел ребенка. Еще раз подробно расспросил мать. Ну не колики это, что-то дала, но не признается что….
И тут мама говорит: « Вот я ему соску пытаюсь предложить, но он только со сладостями берет»
С какими такими сладостями…. Я прям офигел….
«Ну я немного сгущенки капаю на соску и он берет. Вот, мне еще в роддоме женщина одна посоветовала, что бы он соску сосал. Вы что, не знаете про такое? А одна моя знакомая дает пососать соленый огурец, ребенку прям очень нравится»
Иногда действия родителей приводят меня в шок, Это не значит, что если кто-то дает своему ребенку все подряд, то стоит поступать так же, нет!
Порой, чего только не наслушаешься, что детям только не дают.
Лучше посоветуйтесь с Вашим педиатром, он ознакомит Вас с правилами введения прикорма)  

Волна гриппа закончилась и мы немного подрасслабились, так как поток пациентов (детей) значительно снизился.
Вот я прилёг отдохнуть и тут как не странно звонок из приемного отделения в 23:00))
П: " ребёнок с травмой руки, спуститесь осмотреть"
Детского травматолога в нашей районной больнице нет, поэтому придётся осматривать самим, пришлось пригласить взрослого травматолога на консультацию. Многие взрослые врачи узких направлений отказываются осматривать детей , ведь детскую анатомию и физиологию они не совсем знают)
Идём мы с травматологом в приемное
Осмотрели ребёнка, сделали рентген(перелома мы не увидели) иммобилизировали конечность, дали рекомендации и выписали направление на консультацию к детскому травматологу. Собираемся уходить и тут мне говорят:
"Доктор, далеко не уходите едет ребёнок 4-х лет с травмой носа"
Ох ждём..
За это время пока сидели ждали ребёнка привезли мужчину с множественными переломами.
С его слов мы поняли только то, что он упал с лестницы, в чем мы очень сомневаемся)
Далее поступил мужчина с обморожением правой кисти....
После бабушка с гипертоническим кризом, которой позже начали мерещится какие-то куклы, а ребёнка так и нет...
Я уже думал, что они и не приедут, а нет как в заключение всего этого "веселья" прибыли)
Вот такая веселая ночка у нас вышла.

Наплыв пациентов
Совсем недавно наше отделение было полностью переполнено, коек не хватало и мы ставили дополнительные кушетки в палатах для того, что бы было место.
Кого могли выписать мы отправляли домой, но в ночь мы никого отправить не сможем.
Ночью часто происходит наплыв маленьких пациентов и не только маленьких, ведь в течении дня, когда родители усердно пытаются сбить температуру, никто не обращается , а ночью силы родителей на исходе, температура выше и начинаются звонки в СМП.
Так как уже ничего не помогает все везут своих чад в больницу…
Вот один ребенок, второй, третий… Уже глубокая ночь, куда же их всех класть, мест нет….
Наконец-то обращения прекратились и мы немного выдохнули. Дождаться бы утра и выписать детей которые имеют удовлетворительное состояние и освободить пару коек для других деток, которые будут поступать.
А еще часто сталкиваюсь с тем, что ночью многое приезжают просто «послушаться» и если можно давайте сделаем рентген, что мы ехали зря приехали, лучше сейчас, что бы мы завтра никуда не ехали)
Так уж случилось, что врач-рентгенолог не дежурит сутками  и если это не экстренная патология, то дождитесь утра…..
Можно же спокойно дождаться утра и обратиться к участковому педиатру, но лучше приехать ночью).
Как-то привела мама 14-летнего парня в воскресенье просто для того , что бы я его «прослушал».
Ставлю диагноз: Обструктивный бронхит.
Предлагаю госпитализацию на что получаю ответ : « Мы знаем как лечить бронхит мы домой».
Хорошо, когда такие случаи протекают благополучно, без возникновения пневмоний.
Каждый наш пациент нуждается в нашем внимании и заботе. Мы стараемся помочь каждому)
Всем добра

Допустимы ли ссоры в коллективе ( этика и деонтологии)
Наверное у каждого  случались неприятные ситуации на работе, скандалы, ссоры….
Это очень неприятно и никогда не хочется ругаться.
Вот сидим мы в ординаторской и спокойно занимаемся своими делами после обхода.
На обходе женщина отпросилась домой, как ей нужно было оформить какие-то документы…
Новорожденных детей которые находились сами в отделении без родителей было 8…
Вот еще одна мать отпросилась домой…
Медсестры были очень возмущены тем, что очень много детей и так находятся одни , так вот теперь и еще один. Мы понимаем , что это тяжело, но сделать с этим ничего не можем.
Мы не имеем права отказывать матерям и не отпускать их домой , когда они пишут заявления.
Но в отделение организовался какой-то бунт против этого.
Мать когда услышала, что мед. персонал не совсем доволен, тем , что она уходит и тут понеслось.
Мать начала кричать, что ей надо и она все-равно уйдет. Собственно так и получилось. Она просто собрала свои вещи и ушла. Ей был предложен вариант того, что бы уйти на следующий день, но ее это не устроило.
В нашем отделении были случаи , когда по каким-то причинам мы не отпускали родителей домой, так как за время работы уже было понятно, кому действительно нужно ненадолго отлучится, а кто просто хочет свалить домой, потому что устали..
И вот те которых не особо хотелось отпускать, писали частые жалобы, что мы хамим, грубим, хотя мы такого никогда себе этого не позволяли и с мед.персоналом часто проводим беседы по поводу этики и деонтологии. Но иногда родители просто переходят все границы, они могут позволить себе хамить , возмущаться когда их будят на кормление детей и соблюдать режим отделения. У нас никогда в помощи никто не отказывает, всегда стараются объяснить все подробно по уходу и т.д.., но если им что-то не понравится, то все жди жалобу …
Нас прежде всего волнует состояние ребенка , пытаемся обучить родителей правильному уходу за ним, что бы дома не возникло с этим проблем
Но для родителей этих детей мы всего лишь обслуживающий персонал
Почем же к медикам такое хамское отношение…
И как правильно вести себя в такой ситуации?!

Ночное происшествие. Полиция.
И снова наш день не обходится без приключений и странностей их родителей.
Ночью поступает по скорой ребенок 3-х лет с высокой температурой и болью в горле. Осмотреть ребенка не составило бы труда если бы позволяли родители. Отец мальчика был в алкогольном опьянении и возмущался по поводу того, что мы не можем оказать помощь его ребенку, не давал его осмотреть. Мать ребенка никак не реагировала на данную ситуацию , нам даже показалось, что эта ситуация казалась ей чем-то забавным и смешным. Отец мальчика требовал , что бы мы им предоставили все необходимое( полотенца, воды...)
Он кричал на все отделение матом, указывал ,что нужно делать мне и медсестрам, параллельно требовал его накормить.
Позже он начал кричать, что он хочет чай и требовал, что бы мы ему его сделали.
Мы пытались нормально поговорить и с матерью , и с отцом, но толку 0.
Не получается по хорошему, будем действовать по закону. Мы решаем , что нужно вызвать полицию, что бы как-то утихомирили его.
Приехали они быстро, ребенка все это время осмотреть не давали, он плакал, был очень бледным и истощенным.
Полиция приехав в больницу , увели дебошира, немного его успокоили и увезли с собой.
Мать хотела взять ребенка и уехать домой , объясняя это тем, что у нее дома есть еще дети и хозяйство которое нужно кормить.
Нафига вообще тогда приезжали. Сколько еще таких "интересных" будет.