Итак, в предыдущем посте вы выяснили, что у вас не просто стрессы, высокая тревожность или частые переживания. Вы подозреваете, что у вас действительно панические атаки – не поленитесь пройти мед.обследование. Это и будет первым шагом.
Ниже расскажу к каким врачам идти, что говорить и что сдавать.
Для того, чтобы эффективно работать с панической атакой, нужно убедиться, что это именно она, а не что похуже.
Существует ряд заболеваний, которые по симптомам похожи на ПА, обследование нужно, чтобы их исключить. Однако если вы занимались этим вопросом и врачи не нашли ничего критичного - не настаивайте на дополнительных или повторных анализах. Так вы только потратите лишнее время и деньги.
Открываем Федеральные клинические рекомендации по лечению панических расстройств и переводим раздел «Дифференциальная диагностика» с медицинского на русский.
Каких же врачей потребуется посетить?
Можно начать просто с терапевта. Назначить и расшифровать первичные анализы вполне в его компетенции, а уже по ситуации выдать направления к профильным специалистам. Но часто терапевты отнекиваются, ставят диагноз ВСД и отправляют к неврологу за фенибутом. В этом случае сами:
- Эндокринолог (исключаем гипертиреоз, новообразования, гипогликемию).
- Кардиолог (исключаем коронарную болезнь сердца, гипертонические кризы, ишемическую болезнь, оцениваем предрасположенность к инфаркту миокарда).
- Пульмонолог (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких).
- Невролог (эпилепсия, нарушения функционирования отделов мозга).
Что говорить на приеме у врачей?
Так и говорите, что тогда-то произошла ситуация с такими вот симптомами. Подозреваю паническую атаку, но хочу убедиться, что это не соматическое заболевание. Дальше врач сам задаст нужные вопросы.
Скорее всего, вам назначат следующие процедуры и анализы (этот список также взят из Клинических рекомендаций).
Обязательно:
- Электрокардиография (ЭКГ) для исключения сердечно-сосудистой патологии.
Желательно:
Анализ крови для оценки функции щитовидной железы:
- Т3 общий и свободный (трийодтиронин),
- Т4 общий и свободный (тироксин),
- ТТГ (тиреотропный гормон).
Лишним не будет:
- Общий (клинический) анализ крови (ОАК) - тут, среди прочего, может быть выявлена анемия,
- Основные биохимические показатели крови:
АлАТ – маркер функционирования печени,
АсАТ – фермент, содержащийся в сердечной мышце и печени,
общий белок, отражает концентрацию всего протеина, находящегося в организме человека,
альбумин – составная часть белковой фракции крови,
креатинин – показатель работы почек,
билирубин общий – печень,
глюкоза — уровень сахара.
По показаниям:
- общий анализ мочи (ОАМ) для исключения соматической патологии и для оценки рисков развития побочных эффектов при приеме психофармакологической терапии (если препараты будут назначаться),
- электроэнцефалография (ЭЭГ) для исключения неврологических нарушений,
- дуплексное транскраниальное сканирование артерий и вен для исключения сосудистой патологии,
- магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга для исключения органического поражения головного мозга.
Стоит пояснить, что не существует таких анализов или обследований, которые однозначно скажут, панические атаки у вас или нет. Все обследования применяются для исключения других симптоматически сходных заболеваний.
Врачи привыкли, что пациента радует, когда анализы не показывают какого-либо заболевания. Но нередко случается, что люди с паническими атаками бывают скорее разочарованы и встревожены словами «вы здоровы», поскольку для них это означает: врачи что-то упустили. Пациенты с паническими атаками иногда «предпочитают» физический недуг, даже очень серьезный, психологической проблеме.
Не надо так ) все поправимо.
Если вы постоянно откладываете визит к врачу и думаете о «подходящем моменте», который никак не наступит, - скорее всего в вас говорят тревога и прокрастинация.
В следующий раз хочу рассказать о страшных психиатрах.
