zverkoff

Давненько я не писал)

Планово для МСЭ обследовали мужчину, которому в 1983 г. в пьяной драке выстрелили из ружья в левое плечо. Плечевая кость была сломана выстрелом, перебеты все нервы (до сих пор не двигаются пальцы на руке, плохо гнется рука в плечевом суставе. Сформировался лодный сустав (т.е. кость не срослась вообще). Кость деформировна. В проекции перелома множественные металлические осколки дроби.

Почему сразу не сделали никакую операцию - непонятно. Всю жизнь на инвалидности.

Всегда выбирайте, с кем выпивать, иначе последствия могут быть и такими.

Всем здоровья!

Часть 25

Часть 24

Часть 23

Сегодня посмотрим на эндопротезы суставов. Для начала коленных. На снимке видно, что они разные по конструкции, т.к. ставились с промежутков почти в 10 лет - в 2014 и в 2023 году:

На снимке ниже эндопротезы тазобедренных суставов, которые ставились с разницей в три года:

На следующей Rn-грамме правого тазобедренного сустава №3911 определяется состояние после металлоостеосинтеза пластиной и винтами после трансцервикального перелома проксимальной трети бедренной кости в 2021 г. Было проведено несколько операций, но сращение так до конца и получилось. Теперь такая картина:

Ну и напоследок снимок с травмы, обратился мужчина: работающая бензопила упала на ногу по время работы, пропилила мягкие ткани и кусочек первой плюсневой кости. Будьте аккуратнее во время работы)

Прошло 4 года с момента моей последней публикации постов "Из жизни рентгенолога". Частично вернулся в профессию, по вечерам удаленно описываю снимки для районной больницы. Буду делиться с вами, друзья)

Начнем с миомы матки. Выглядит она вот так (но это уже достаточно давнишняя миома):

Еще один снимок таза, в котором можем наблюдать сразу три выраженных патологии (артроз тазобедренных суставов тут тоже есть, но про артрозы будет отдельный пост):

- множественные камни в мочевом пузыре

- культи обеих бедренных костей после ампутации в следствии обморожения

- выраженное обызвествление бедренных артерий

Дети знакомого устроили домашний подъезд

Друзья! Немного сменил сферу деятельности, посему пока постов про рентген нет.

Зато есть несколько вопросов про гос.закупки. Ситуация следующая. Несколько лет назад у нашей мед.организации был заключён договор с провайдером на аналоговую и IP-телефонную связь. Платили прямыми договорами каждый квартал. В июле этого года приняли закон, позволяющий платить по прямым договорам не более 5 тыс. Приходится организовывать электронный аукцион. И возникает ряд вопросов.

Часть 1. Как оставить старого поставщика.
1. Как написать ТЗ, чтобы выиграл именно наш старый поставщик? (К нему привязаны все телефоны, и если сменится поставщик, вероятно сменятся все телефоны организации, а это огромный геморрой)
2. Можно прямо в ТЗ написать, что нам необходимо, чтобы остались старые номера? Не будет ли это ограничением для других организаций, которые потом пожалуются в ФАС?
3. Если так нельзя, то как можно написать?

Часть 2. Если все-таки поставщик сменится
1. Городские номера телефонов - это имущество провайдера или города? Имеем ли мы право сохранить номера, сказав что они нам нужны?
2. Можем ли мы выкупить городские номера в собственность клиники?
3. Если нет, то обязан ли один провайдер передать эти номера другому, который выиграет этот аукцион?

Заранее спасибо всем за ответы, а особенно за пруфы законодательства, позволяющие разобраться в этой непростой и новой для меня ситуации.

Предыдущие части: 23, 22, 21

Сегодня будет пост о том, какие последствия могут быть после переломов бедра. Несколько интересных снимков с металлоостеосинтезом, фистулаграфией и остеомиелитом.

Для начала вспомним, как выглядит на рентгенограмме бедро и бедренный сустав в относительной норме (чтобы было в дальнейшем с чем сравнивать):

А теперь к травмам и патологиям.

1.

Ребенок 13 лет, перелом бедренной кости. Вставили два тена. Как видно, эндостальная консолидация (сращение внутри кости) слабо выражена, зато резко выраженная периостальная консолидация (костная мозоль вокруг перелома).

И вот еще один снимок с разницей почти в 4 месяца, видно, что срослось хорошо.

2.

Мужчина, 27 лет, перелом вертлужной впадины, установлены металлические пластины с болтами, фиксирующие вертлужную впадину.

3.

Ребенок, 8 лет, надвертельный перелом шейки левой бедренной кости. Установлены 4 спицы, фиксирующие перелом.

4.

Мужчина, 40 лет, состояние после остеосинтеза штифтом и клином бедренной кости по поводу перелома верхней трети диафиза бедренной кости. Консолидация умеренная, смешанная

5.

Мужчина, 28 лет, после автомобильной аварии были множественные переломы бедра, вторично установлены 3 штифта и 3 пластины, одна из которых сломана. Костная структура с выраженным остеопорозом.

6.

Ну и напоследок самое интересное, на мой взгляд.

Женщина, 42 года, состояние после перелома левой бедренной кости в верхней и нижней трети, выраженный хронический остеомиелит. В верхней трети диафиза бедренной кости визуализируются остатки проволоки и булавовидной формы инородное тело.

Подозрение на свищ (свищевым ходом (свищем) называется канал, который соединяет место воспаления с какой-либо полостью и создает отток воспалительной жидкости (экссудата) или гноя. Это защитная реакция организма: выведение токсических (отравляющих) продуктов, вырабатываемых микробами).

Выполнена фистулография (методика рентгенологического исследования свищевых ходов с введением контраста) через свищевой ход на передней поверхности нижней трети бедра. Визуализируется свищевой ход, извитой формы. Контрастное вещество распространяется по костно-мозговому каналу бедренной кости от дистального метадиафиза до верхней трети кости (до места установки проволоки) с затеканием в мягкие ткани.

Снимки в прямой и боковой проекциях. Белые штуки вокруг костей - это контраст.

На сегодня все.

Берегите себя!