zhukovadoctor

zhukovadoctor

Жукова Анастасия Андреевна - врач-невролог, цефалголог
На Пикабу
Дата рождения: 5 октября
2933 рейтинг 3 подписчика 1 подписка 8 постов 1 в горячем
2

Устали от врачей, но легче не стало?

"Вы не первый доктор, я уже был/а у терапевта, гастроэнтеролога, эндокринолога, остеопата, психотерапевта, невролога, кардиолога. Прошел/а МРТ головы, всех отделов позвоночника, суставов, УЗИ всего подряд, анализы на все что можно - гормоны, витамины, антитела и прочее. И там все в порядке.
Каждый врач назначал свое лечение, то БАДы, то обезбол, то ноотропы, то струю бобра и барсучий жир. Но лучше не становилось. Я уже начал/а думать, что я все сам/а себе придумал/а.
Я устал/а. Я просто хочу, чтобы боль прекратилась."

Я — врач-невролог. И я слышу эти слова на приёме каждую неделю. И от мужчин и от женщин.

Многие пациенты приходят уже не за помощью — они приходят с выгоранием от медицины. Некоторые приходят даже чтобы поскандалить или поругаться по этому поводу. Потому что прошли десятки специалистов, перепробовали всё, а боль — осталась.

И часто причина не в том, что врачи «плохие». А в том, что у нас всё ещё понятие «хроническая боль» даже не рассматривается или в лучшем случае назначается лечение, которое эффективно при острой боли, но не при хронической.

Вот как это примерно выглядит со стороны:
1. Человек приходит с болью (голова, спина, живот, лицо — неважно)
2. Делают обследования → ничего «критичного» не находят
3. Начинают «лечить симптом» таблетками, капельницами, остеопатией
4. Это не помогает → начинают искать ещё глубже: редкие и дорогие анализы, исследования (спойлер - тоже все ок) → человек теряет веру, что кто-то сможет помочь

А дальше люди начинают думать, что вот они наверное сами все себе придумали и теперь надо терпеть и смириться — так до конца своих дней.

Но ведь это может быть нейропатическая боль (боль в самом нерве) или центральная боль (повышение чувствительности болевой системы - когда организм привыкает к боли и уже на все будет этой болью реагировать).

Представьте: сигнализация включается, даже если «пожара» нет.

Такая боль обычно требует другого подхода:
1. Объяснение природы боли (просвещение — это уже часть терапии)
2. Гграмотная фармакотерапия (и это не БАДы и не обычный обезбол)
3. Работа с центральной сенситизацией (той чувствительностью мозга к боли)
4. Подбор эффективных физических упражнений (в зависимости от симптоматики и общего состояния здоровья)

Это капец как сложно на самом деле и тут нет простых решений.

К чему это я вообще все писала — многие врачи ведут блоги и пишут разные полезные вещи. Иногда не очень полезные, к сожалению. Все для просвещения и информирования, чтобы каждый мог найти своего врача, которому сможет доверить заботу о своем здоровье.

А к скольким врачам вы ходили с одной проблемой?

Показать полностью
3

Шоколад спас мне жизнь

Однажды я выкинула из жизни всё "подозрительное": шоколад, сыр, вино, орехи, цитрусовые,
кофе… Потому что каждый новый приступ мигрени был как доказательство того, что я недостаточно контролирую свою жизнь. Я искала причины в том, что съела, что пила, что делала.

Наверное, это был тот кусок шоколадки… или этот салат с сыром…

Но чем больше я следила за едой, тем больше попадала в ловушку. Страх. Тревога. Паникующее ощущение, что я должна что-то контролировать, чтобы жить. А мигрень приходили. И она не спрашивали, что я ела.

Однажды я поймала себя на мысли: я боюсь шоколада сильнее, чем самой мигрени. И тут я поняла, что мой страх — это и есть мой главный триггер. Потому что когда ты так боишься, ты уже не замечаешь, что происходит с твоим телом. Ты боишься того, что может вызвать боль, и это парализует.

Я вернулась к дневнику боли. Не к поиску «виновных продуктов». Я начала отслеживать свои ощущения: что со мной было до приступа? Как я спала? Какой был день? Стресс? Эмоции?

И знаете что? Продукты не всегда были причиной. Иногда это было просто перенапряжение, нерешённые проблемы или просто недосып.

Да, я ем шоколад. Иногда. И, да, мигрень всё равно случается. Но причина не в этом шоколаде. И я не боюсь его.

А какие у вас триггеры головной боли?

Показать полностью
14

Когда НЕ надо терять время на невролога

Невролог — это тот врач, к которому в России идут все.

Болит голова? Невролог. Давит в груди? Невролог. Онемел палец на ноге? Конечно, невролог.
И если вы думаете, что это преувеличение, то отнюдь — я невролог, и я это вижу каждый день.
Но что, если я скажу, что невролог не лечит всё подряд?

Он занимается тем, что связано с нервной системой. То есть:

— Головные боли — мигрень, головная боль напряжения, кластерная, "зависимая от таблеток" и прочие.
— Эпилепсия и состояния, похожие на неё.
— Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания (это когда иммунитет атакует свои же нервы, поражает их, вызывая различные неприятные симптомы).
— Невралгии, невропатии, туннельные синдромы, радикулопатии — когда болит не мышца, а нерв.
— Паркинсонизм, тремор, гиперкинезы — всё, что связано с неконтролируемым движением нашего тела.
— Боль в спине или ноге, если она стреляет, жжёт или тянет — и это связано с нервами.
— Головокружения, если причина — в мозге, а не в ухе.

А вот чем невролог НЕ занимается (но его всё равно спрашивают):

— Артроз, артрит, боль в суставах — это к ортопеду или ревматологу.
— Шум в ушах, нестабильность, «меня шатает» — чаще всего это внутреннее ухо, а не мозг.— Панические атаки, тревога, депрессия — это не «сосуды» и не «ВСД», часто лечится у психиатра и психотерапевта.
— Гипертония, атеросклероз, инсульт — без терапевта и кардиолога довольно сложно.

Кстати, ВСД — это вообще не диагноз, а самая настоящая свалка, куда скидывают всё непонятное.

А с чем вы обращались к неврологу?

Показать полностью
10

Почему нельзя терпеть головную боль

Иногда кажется: ну подумаешь, мигрень. Перетерплю. Выпью кофе.
Полежу в тишине. Замотаю голову тряпкой. Придавлю чем-нибудь голову.
Таблетку приму — если совсем будет невыносимо…
Такие слова я часто слышу на приеме.

При обезболивании время имеет значение. Приступ рекомендуется купировать как можно раньше.
Чем дольше вы ждёте, тем больше боль усиливается и становится устойчивой к обезболиванию.
Поздно принятые препараты (особенно триптаны) работают хуже, а иногда не помогают совсем.
Появляется тошнота, повышается чувствительность к свету и звукам,
растёт риск того, что приступ затянется на 2–3 дня или даже иногда дольше

Обезболивание в первые 30–60 минут — ключ к эффективному контролю мигрени.

Иногда пациенты говорят: «У меня болит всего 8 раз в месяц, пока не критично». Но 8 дней боли в месяц — это уже повод подумать о профилактике.

Если приступы повторяются часто, мозг «привыкает» к боли.
Он начинает реагировать болью даже на слабые триггеры.
Чем дольше это продолжается, тем выше риск, что мигрень станет хронической — это когда голова болит почти каждый день.

Профилактика — это не “подсесть на таблетки навсегда”. Это такой способ дать мозгу «передышку» от приступов, чтобы он начал работать иначе. И чем раньше начать — тем выше шанс добиться стойкой ремиссии.

Чем раньше начнёте действовать — тем меньше шансов, что мигрень станет хозяйкой вашей жизни.

А вы терпите головную боль?

Показать полностью
18

7 лет лечили тройничный нерв, а болела челюсть

Случай и практики.
Пациент 7 лет ходит по врачам с жалобами на боль в области лица с одной стороны.

Пришел с диагнозом: невралгия тройничного нерва (воспаление и боль в нерве).
Лечение давали классическое — противосудорожные, физиотерапия, блокада нерва.
Эффекта от лечения сильно не отмечал.
По МРТ головы - нет никаких данных за патологию.

На приеме я сначала его внимательно расспросила:

В — Какая боль?
П — Тупая, ноющая, иногда с прострелами.
В — Когда усиливается?
П — При жевании, разговоре, зевании.
В — Утром лучше?
П — Нет. Утром при пробуждении боль сильнее, но и вечером довольно неприятно.
В — Щелчки в челюсти бывают?
П — Да, если широко открыть рот.
В — Есть ли ощущение напряжения в челюсти?
П —Да.

По ответам стало понятно, что это не невралгия тройничного нерва.
Я проверила напряжение и болезненность в мышцах — боль спровоцировалась та, которая так сильно беспокоит.
Это помогло убедиться, что в данном случае это болевая дисфункция нижне-челюстной области (ДВНЧО)

Что же говорит современная медицина про это:
Дисфункция ВНЧО — одна из самых частых причин боли в лице.
— Боль тупая, постоянная, усиливается при движениях челюсти.
— Возможна иррадиация в ухо, висок, щеку.
— Часто бывают щелчки в суставе и ограничение открывания рта.

А невралгия тройничного нерва — это стреляющая боль с триггерами на лице, а не тянущая постоянная боль.

И самое важное - подходы к лечению разные.
Что мы сделали:
1. Начали упражнения на расслабление мышц челюсти.
2. Прием мягкой пищи на время.
3. Наблюдение и коррекция привычки стискивать зубы.
4. Провели ботулинотерапию - аккуратное введение ботулотоксина в спазмированные мышцы. (это как ботокс для морщин, но не совсем)

Через месяц пациент написал:
"Боль почти ушла. Я ем, разговариваю нормально. Таблетки не пью."

Если лечение не помогает годами — возможно, стоит пересмотреть диагноз.

А у вас есть какие-нибудь непонятные боли, которые мучают уже давно?

Показать полностью
11

Грыжа позвоночника. Как часто надо наблюдать?

— Про бег забудьте. И про спортзал. И вообще, не дышите глубоко — а то грыжа вывалится
— Если совсем плохо будет — операция. А пока просто наблюдать...

Часто слышу такое я от пациентов, которые приходят от других врачей. Но что если это не совсем так?

А теперь неожиданная правда от врача-невролога: Грыжа — это НЕ болезнь. И за ней НЕ нужно “наблюдать”.
Грыжа межпозвонкового диска — это анатомическая находка, которую мы часто видим у абсолютно здоровых людей.

Вот что говорит современная медицина: — У до 76% людей без боли в спине на МРТ находят протрузии и грыжи. — У многих — сразу в нескольких отделах. — И чаще всего — случайная находка, не требующая ничего, кроме… спокойствия.

Почему я на это обратила внимание? Потому что именно из-за фразы «у вас грыжа» людям с болью запрещают жить активной жизнью — пичкают обезболивающими — назначают “лечить грыжу” курсами уколов, вытяжений, лазеров и остеопатов — внушают страх — и запускают хроническую боль, от которой потом довольно тяжело избавиться.

А на деле: — болит не грыжа — и не от ее размера зависит боль — и часто “наблюдать” нечего. Это не опухоль и не воспаление.

Так что делать, если нашли грыжу?

1. Не паниковать.
2. Сравнивать не снимки, а симптомы.
3. Понять, что боль в спине — почти всегда функциональная, а не “от грыжи”
4. Двигаться, укреплять спину, спать спокойно и перестать бояться своей МРТ.

Обращаю внимание, информация подходит, если НЕТ неврологических симптомов:

— слабость в конечностях
— онемение
— хромота
— мурашки, покалываение, простреливающая боль
И симптом не один, а обычно несколько или сразу все вместе.

Показать полностью
2799

Мой глаз дёргался 3 месяца. МРТ, остеопат, таблетки — ничего. А решение оказалось… в моей жопе1

UPD:

История от моего пациента (от первого лица)

Три месяца у меня дёргался левый глаз. Ну как дёргался — подёргивался. Типа тика. Нервный такой.

Сначала я просто не обращал внимания. Мало ли, у всех бывает.

Потом это стало постоянно. Несколько раз в день. На работе — тик. За рулём — тик. Даже перед сном — тик. Становилось дико раздражающе.

Что я сделал, как любой уважающий себя ипохондрик?

Пошёл к неврологу.

МРТ головы — чисто.

Остеохондроз (куда ж без него), назначили массажи и мануальную терапию. Ходил. Мялся. Денег отдал много. Эффекта — ноль.

В ход пошли таблетки от тревожности, пустырники и глицины.

Пил — не помогло.

Загуглил: тик может быть при нехватке магния. Купил магний — тоже мимо.

Потом началось интересное.

Врач (наконец-то адекватный) решил копнуть глубже и отправил сдать анализы на В12, ферритин и витамины.

Результат: магний — на нижней границе нормы, В12 — ниже плинтуса.

И тут вопрос: я же пил магний, ел мясо, почему дефицит?

Ответ: всасываемость.

Всё из-за проблем с ЖКТ, о которых я вообще не думал.

У меня были гастрит и слабая кислотность, которые мешали усваивать витамины и минералы. Да, даже если ты их пьёшь.

Как выяснилось, проблема была в кишечнике, а не в голове. И именно он мешал организму восстановиться.

Что помогло:

— Инъекции В12

— Грамотная схема с магнием (в хорошей форме, а не из аптеки за 200₽)

— Работа с гастроэнтерологом

— И немного здравого смысла

Вывод: если у вас дёргается глаз — не бегите сразу на МРТ и к остеопату.

Иногда причина банальна. И да, она может быть буквально в жопе — в смысле в кишечнике.

P.S. Тик ушёл полностью спустя месяц. И настроение стало лучше, и тревоги меньше. Вот так-то.

А у вас бывало такое, что причина симптома оказалась вообще не там, где вы её искали?

Показать полностью
3

Не игнорируйте сигналы! Когда головная боль — это не "просто усталость", а повод сходить к неврологу

«Наверное, недоспал(а)...» «Это всё нервы» «Пройдёт само»

Мы часто списываем головную боль на стресс, усталость или недосып. Но на самом деле это может быть сигналом более серьёзных проблем — особенно если боль повторяется или сопровождается другими симптомами.

Когда стоит обратиться к неврологу:

Боль стала частой и сильной Если она мучает вас регулярно, длится часами или днями и не уходит даже после приёма обезболивающего — стоит насторожиться.

Появились дополнительные симптомы Головокружение, тошнота, снижение зрения, "туман" в голове, онемение — возможные проявления неврологических нарушений.

Боль изменилась по характеру Если раньше боль была эпизодической и слабой, а теперь — резкая, постоянная или возникла в новой зоне, это повод проконсультироваться.

Нарушения сна, концентрации, настроения Трудности с засыпанием, забывчивость, снижение работоспособности, тревожность, подавленность — всё это может быть связано с состоянием нервной системы.

Не стоит откладывать визит к врачу. Ранняя диагностика помогает не только выявить причину, но и избежать осложнений. Иногда за привычной головной болью скрывается нечто большее.

А у вас часто болит голова?

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества