nyren

Всем доброго времени суток. Хочу немного рассказать о том из чего состоит обычная поликлиника, каких врачей и какие обследования вы можете в ней найти. Буду говорить как в общем, так и в частности о той поликлинике, где я работаю
Начнем сначала. Регистратура. Это то место, где вы берете талон к врачу или оформляете вызов на дом. Талоны бывают по времени и без времени. Талоны без времени это по сути экстренные талоны для пациентов с с острой болью или каким то неотложным делом( например на завтра назначиои госпитализацию и нужно срочно получить направление)

Кабинет неотложной помощи. В нем обитает дежурный терапевт по поликлинике. К нему идут все пациенты с неотложными ситуациями: боли в сердце, острая боль в животе и так далее. Так же там находится выездная бригада неотложной помощи. Это те ребята, на которых скоря перекидывает часть вызывов по типу гипертонических кризов, высокой температуры, сыпи и тд

Дальше идут терапевты. В моей поликлинике 4 терапевтических отделения, в каждом по 8 участков. Мое отделение самое большое по прикрепленному населению. Терапевт этот тот человек, к которому вы приходите сначала и чаще всего только с жалобами, без результатов анализов и обслежований. Моя задача поставить вам диагноз и дальше уже или лечить самому или направить к узкому специалисту.

Хирурги. У нас существует отдельное хирургическое отделение, состоящее из четырех хирургов, уролога и ЛОРа. В поликлинике могут проводить небольшие операции по типу удаления липомы, атеромы. Так же на базе хирургии проводят ФГДС и ФКС, плюс процедуры которые проводит ЛОР

Женская консультация. Святая вотчина гинекологов. Осмотры, взятие мазков, постановка спиралей и тд и тп. Так же гинекологи занимаются ведением беременности и направлением на все скриннинговые обследрвания беременных.

Отделение узких специалистов. В нашей полмкоинике в штате два кардиолога, два невролога, эндокринолог и гастроэнтеролог. В нашей поликлинике запись к ним происходит через терапевтов. Нет, не потому что мы мудаки, а потому что половина хочет сходить к ним просто так, ради интереса. Если не будет фильтрации на этапе участкового, то все талоны к узким специалистам будут заняты вот такими любопвтными

Отделение реабилитации. Занимаются проведением лечебной физкультуры, физиотерапии и занимаются реабилитацией после травм и ковида.

Отделение функциональной диагностики. Снятие и расшифровка экг,фвд. Проведение узи всех видов и мастей плюс рентген.

И чуть не забыл про лабораторию. Анализы крови, кала, мокроты и тд. Большая часть делается непосредственно в поликлике, но часть анализов отправляется в стационары, где есть необходимые анализаторы.

Вся эта куча людей и образует собой поликлинику

Пока я думаю о том ,какие интересные случаи опубликовать в первую очередь,напишу немного о том, как не оказаться объектом таких постов
Существуют таки штуки как диспансеризация или проф.осмотр.
Общее для всех это общий анализ крови, биохимический анализ крови( глюкоза и холестерин,я бы добавил еще показатели,но не мне решать), общий анализ мочи, исследование кала на скрытую кровь,флюорография и экг, далее есть различия по полу

Мужчины:
•кровь на ПСА
•мужской смотровой кабинет( пальцевое исследование прямой кишки)

Женщины:
•маммография/узи молочных желез
•женский смотровой кабинет с осмотром шейки матки в зеркалах и взятием мазков на степень чистоты и онкоцитологию

Теперь к чуть менее нудному. Вся эта эпопея придумана для того, чтобы выявлять заболевания как можно раньше. Основной упор делается на выявление онкологических заболеваний и предрасположенности к сердечно- сосудистым заболеваниям. И очень часто это удается сделать

Пример: пациент А 65 лет. В рамках профосмотра прошел флюорографию. По результатам было затемнение левого легкого,похожее на пневмонию,при этом жалоб никаких не было. После курса антибиотиков рентген был без динамики. Решили для более ясной картины сделать КТ легких с контрастом и нашли очаговое образование. Исключив туберкулез отправили его на обследование в онкоцентр. Там ему уже поставили диагноз: перифиерический рак левого легкого 1 стадии. Это все происходило поздней осенью. Зимой его прооперировали и при каждой встрече он ко мне чуть ли не обниматься лезет

Пример 2. Пациент Т.
Бывший военнослужащий, 54 года. Около 5 лет в поликлинику не приходил вообще,чуть ли не матом посылал медсестер,когда они звали его сдать анализы
Зимой вызвали меня на дом по поводу высокого уровня глюкозы(24 на момент осмотра). Со скандалами и уговорами я его все таки госпитализировал с впервые выявленным сахарным диабетом. После выписки он снова пропал. И вот в конце июня его ко мне на прием чуть ли не на аркане приводит жена. Оказывается уже около года его беспокоят боли в животе,которые в последние несколько месяцев усилились. Делаем узи и находим метастазы везде,где только можно. В этот же день срочно делает кт и обнаруживаем опухоль толстого кишечника. Быстро отправляем его в онкоцентр. В середине июля уже перевожу его на трамадол,потомк что обычные обезболивающие уже не помогают. Три дня назад мне звонит его жена и в слезах говорит о том,что его увезли на скорой в больницу с сильными болями в животе и он находится в реанимации. Вчера он умер от инфаркта кишнчника и перитонита. Если бы он обратился хотя бы на полгода раньше,шансов было бы куда больше

Вывол лично от меня: онкологические заболевания очень сильно помолодели. Огромное количество пациентов моложе 50 лет. Не забывайте про профилактику. Мы это делаем не для своего удовольствия

И снова всез приветствую. Очень долго я искал в себе силы написать следующий пост,потому что всю энергию забирала работа и учеба,но все таки я смог.
Бывают такие моменты,когда некоторые палаты,или даже целое отделение преврашается в филиал психушки, поэтому немного расскажу о группах пациентов и постараюсь вспомнить просто самых "интересных"
1. Ну вы ее полечите,а мы потом заберем
Какая самая частая травма у пожилых людей? Правильно-перелом шейки бедра,или чуть реже черезвертельный перелом бедра. Очееь часто это старушки 80+, самой старой за полгода работы в отделении было без двух месяцев 100. И вот привозят это милейшее создание,которое чуть не плачет от заботы о ней,уже переписывает на тебя свою квартиру,потому что "внучЕк,ты такой хороший,так заботишься о старухе",ты утром прощаешься с ней,а когда приходишь через два дня на смену,в лицо тебе летит бутылка минералки с криком "ты куда мои бриллиатны и фамильный сервиз дел,сука такая". Да,это не шутка. Самая миьая бабушка может стать совершенно невменяемым существом уже через пару дней. Виной тому стресс,травматическая болезнь,микротромбы,котрые у лежачих бабулек очень быстро летят в их многострадальную головушку. А когда звонишь родственникам и говоришь что пора бы забирать почтенную матрону,они кормят завтраками тебя еще неделю

2. Да я всего два дня пил
Да,мои любимые пациенты это алкаши. Если бы по каждой просьбе продать им спирт,я бы это делал,то жил бы уже наверное на побередье в Испании.
Привозят мужичка лет 30-40 с перегаром,как правило он до ужаса вежливый,извиняется что доставил неудобства,хотя и бывает откровенное быдло,которое лезет в драку и выхватывает уже в отделении. Приблежение пиздеца выдают только дрожащие руки у таких пациентов. Первое что мы делаем с ними после гипса- это начинаем лить им физраствор с диуретиками просто в конских количествах. Кого-то спасает,а кого то нет. И вот те,кого не спасло,через два- три дня уже лежат,привязанные к койке, с раздолбанным гипсом и в лучшем случае пускает слюни,смотря в потолок глазами просветленного тибетского монаха,а в худшем начинают творить полную дичь

3. Просто дурак
Самая непонятна,а поэтому и самая немпредсказуемая категория. Непонятная,потому что ты не понимаешь их мотивации. Они понимают,где они находятся,поримают что у низ перелом,но асе равно творят такой необъяснимый бред,что ты присто в шоке-ломают себе гипсы,пытаются снять с себя вытяжение, срывают повязки,выдирают катетеры. Одно время мы пытались угадывать что один такой аадр натворил,когда врач в очередной раз просил зайти к нему в палату,но так ни разу не угадали.

Следющую часть напишу в пределах часа и там уже расскажу про самых запоминающихся адептов безумия. Всем здооовья

Ну, вот все таки и добрался я до написания первого поста.  Спасибо чт все таки допиннали меня до ноутбука. работаю  я медбратом в отделении травматологии в Самаре уже почти 7 месяцев медбратом, до этого работал санитаром оперблока в этой же больнице. С представлением закончим и начнем.
Что из себя представляет травматология обычной городской больницы, еще и в не самом благополучном районе города? Это постоянный бедлам и все время переполненное отделение. У нас оно по всем документам на 60 коек, когда я сегодня уходил со смены реально пациентов было 72, и это еще не предел в период гололеда бывало и 80+, в такие дни мы расперделяли ходячих  и адекватных пациентов по другим отделениям.
А вот что касается адекватных и спокойных людей в отделении, так их очень мало- около 10% на самом деле. Сейчас попробую сформировать основные группы наших подопечных
1.  Адекватные и спокойные люди.
Собственно таких подавляющее меньшинство. Отличаются прежде всего тем, что понимают что это мы им нужны, а не они нам. Не впадают в истерику от того, что долго ждут перевязку, если им что либо нужно, то по возможности подходят сами, некоторые даже по возможности помогают санитаркам ухаживать за лежачими больными.
2. Скандалисты.
достаточно малочисленны, но создают иллюзию что их в 10 раз больше. Хуже всего когда по воле Ктулху и корейского рандома они собираются в одной палате, то это место начинает обходить все отделение. Они будут посылать сотрудников в пешее эротическое, требовать чтобы им сделали перевязки\уколы\системы\покормили раньше всех, даже если это последняя палата. Требования и скандалы в 99% беспочвенны
3. Запойные алкоголики.
Самая непредсказуемая, потому и самая страшная категория. При поступлении никогда не знаешь сколько дней до травмы пил этот вежливый мужичок, а на следующий день ты в лучшем случае привязываешь его к кровати, потому что он думает что робот и пытается найти батареи в тумбочках других пациентов и просто творит дичь, а худшем пытаешься вырвать у него ножницы, чтобы тебя ими же  и не пырнули
4. Бабушки и дедушки 80+
Наверное самая многочисленная группа пациентов. И тут уже 50\50. Это может быть милая старушка, которая будет тебе конфетки в карман подсовывать и называть внучком, а может быть дед с деменцией, которого родственники сплавили в больницу с переломом шейки бедра и не будут забирать еще месяц,  а он будет кидать в тебя грязными памперсами

Вышло немного сумбурно, сказывается всего 2 часа сна за последние сутки. В ближайшие дни напишу еще пост, поэтому пишите в комментариях, что бы вам было интересно почитать или может быть увидеть какие-то фотографии. Интересных историй хватит не на один десяток постов. И еще подскажите по тегам, всем спасибо)