mafania

mafania

пикабушник
поставил 5806 плюсов и 98 минусов
проголосовал за 0 редактирований
1879 рейтинг 239 подписчиков 215 комментариев 6 постов 4 в "горячем"
1 награда
5 лет на Пикабу
1038

Меланома кожи или так ли безобидны ваши родинки.

В недалёком прошлом я - врач онколог. Начинала повествование с описания заболевания и разновидностей Рака Кожи.

Пост номер раз.

Пост номер два.

Ну а сегодня, пожалуй, самая важная тема (наконец-таки), которая будоражит многих.

Очень - очень прошу тех, кто не хочет смотреть страшные картинки, не открывать и не читать продолжение, т. к. картинки будут неприятные, а тег "жесть" ставить я не хочу, ибо информация очень важная и вы уже сами решайте хотите ли вы её знать или нет.


Меланома кожи.

Меланома кожи или так ли безобидны ваши родинки. Меланома, Онкология, Рак кожи, Врачи, Медицина, Длиннопост, Здоровье, Жесть

Окей, Википедия. Меланома (лат. melanoma, melanoma malignum от др.-греч. μέλας — «чёрный» + -ομα «опухоль», уст. меланобластома) — злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов — пигментных клеток, продуцирующих меланины. Наряду с плоскоклеточным и базальноклеточным раком кожи относится к злокачественным опухолям кожи.

Т. е. исходя из понятия можно-таки понять, что меланома и рак кожи - это разные диагнозы в онкологии, разделимые, и оба этих диагноза относятся к злокачественным опухолям кожи.

Часто люди называют меланому раком кожи.

Все мои фото будут подписаны, т. к. возможно будут когда-нибудь использоваться в научных публикациях.


Очень важно понимать, что такое образование может возникнуть как новообразование, под воздействием неблагоприятных факторов (избыточное солнечное излучение, травматизация) или же вырасти из клеток уже присутствующего невуса (родинки), который мог расти на теле человека хоть всю жизнь, с рождения (родимое пятно), с юности, так же от воздействия тех же неблагоприятных факторов (в том числе от стрессов, изменения гормонального фона и т. д.).

Именно поэтому так важно быть начеку и следить за видоизменением родинок на теле.

Какие же существуют знаки, указывающие на то, что с вашей родинкой что-то не так и следует показать её дерматологу, дерматоонкологу, онкологу-хирургу, желательно что бы у специалиста была возможность посмотреть на неё в дерматоскоп (специальный прибор,  позволяющий более детально под увеличением и светом рассмотреть структуры опухоли).


ABCD система диагностики:

Asymmetry - асимметрия - одна половина очага не похожа на другую.

Border irregularity - беспорядочные (неровные) очертания - границы очага зубчатые.

Colour variegation - цветовые вариации - различные цвета и оттенки цвета, если есть черные участки.

Diameter - диаметр более 6 мм - измеряют по самой длинной оси очага.


Система диагностики ФИГАРО:

Форма выпуклая - приподнятая над уровнем кожи, что лучше всего видно при боковом освещении. Меланома in situ и акрально-лентигиозная (преимуществен­но встречается в области толстого кожного покрова на ладонных поверхностях кистей или подошвах стоп; кроме того, она может развиваться и на ногтевой пластине, чаще всего на больших пальцах) бывают плоскими.

Случай из практики будет ниже.

Изменение размеров, ускорение роста - один из самых важных признаков меланомы.

Границы неправильные - опухоль имеет "изрезанные" края.

Асимметрия - одна половина опухоли не похожа на другую.

Размеры крупные - более 6мм.

Окраска неравномерная - беспорядочно расположенные черные, коричневые, серые, розовые и белые участки.


Высокая смертность при данном заболевании чаще всего связана с несвоевременном обращении к врачу, неправильном лечении или удалении.

Хочу обратить ваше внимание на то, что если врач подозревает перерождение родинки, то её надо сразу удалять хирургически с отступом от неё не менее 2 мм, такая операция называется эксцизионная (полная) биопсия, после которой выполняется гистологическое исследование полученного биоматериала. Если вам говорят, что для начала принятия решения о лечении необходимо выполнить цитологическое исследование (соскоб клеток лезвием с поверхности образования) - бегите от такого специалиста. Любой частичный забор материала с меланомы может привести к стремительному росту и распространению её клеток по всему организму.

К слову сказать эта опухоль распространяется гематогенным (кровеносное русло), лимфогенным (лимфатическое русло), имплантационным (всё, что вблизи очага).

Метастазы можно обнаружить в регионарных лимфоузлах (те, что ближе всего к очагу), на коже вблизи очага (выглядят как "шишки" под кожей, иногда просвечивают чёрным цветом, если расположение поверхностное), в лёгких, головном мозгу, печени, почках, костях, ЖКТ.


Так же очень хочу изменить мировоззрение тех, кто считает, что удаление родинки ведёт к смерти. Это не так, ведь единственная профилактика перерождения доброкачественного невуса в меланому - это своевременное удаление такого образования! Нет родинки - нет проблем.


Конечно это не значит, что вы все должны резко бежать удалять все родинки со своего тела. Опытный врач вам подскажет можно ли жить с такой родинкой или всё же лучше её убрать.

Я рекомендую убирать все экзофитные (на ножке, которые вы часто можете травмировать) и сильно пигментированные (чёрного цвета), так же большие по размеру с неравномерными контурами. Но, конечно, в любом случае окончательное решение по лечению или наблюдению принимает ваш лечащий врач!


Гистологическое исследование (далее ГИ) необходимо для выставления заключительного диагноза.

Повезло, если родинка была всего лишь на стадии трансформации и не успела стать меланомой, в ГИ будет написано "диспластический невус".

Случай из практики:

Меланома кожи или так ли безобидны ваши родинки. Меланома, Онкология, Рак кожи, Врачи, Медицина, Длиннопост, Здоровье, Жесть

Повезло меньше, если процесс уже был на стадии зарождения, в ГИ будет обозначаться как "меланома in situ", прогноз благоприятный, высокий процент 5-летней выживаемости.

Далее идёт классификация меланомы по глубине её прорастания в тканях.

Научно доказанный факт: чем меньшую толщину имеет заболевание и степень прорастания в глубокие слои, тем ниже вероятность распространения метастазов. При толщине до 0,76 мм – вероятность низкая, при толщине 0,76-4,0 мм – средняя распространенность, и толщина выше 4,0 мм – высокая вероятность распространения опухоли. Эти параметры будут указаны в заключении ГИ (глубина прорастания по Бреслоу и Кларку, подробнее можно почитать тут).


Хочу успокоить родителей, детские случаи меланомы кожи крайне редки.

Хочу предупредить беременных и кормящих женщин - вы в группе риска! Изменение гормонального фона влечёт за собой быстрое перерождение доброкачественных родинок (больших размеров) в меланому.

Хочу попросить всех вас следить за своими ощущениями и если рука тянется к какой-то из родинки, она стала ЧЕСАТЬСЯ (важно!), вы её часто травмируете, отмечаете быстрый рост, видоизменение,  она покрывается коркой, которая периодически отпадает и появляется снова. Не тяните время, лучше вовремя обратиться к врачу и быть здоровым.

В последние годы отмечается рост выявления меланомы кожи у молодых людей в возрасте от 20 до 45 лет (примерная информация, подробнее можете поискать статистику).


Акрально-лентигиозная меланома первого пальца (большого) руки. Клиниеская картина + вид в дерматоскоп, где видно "белую пелену" над чёрным пигментом. Была рекомендована экзартикуляция пальца (удаление), но пациентка возрастная и отказалась, приходила плановые наблюдения.

Меланома кожи или так ли безобидны ваши родинки. Меланома, Онкология, Рак кожи, Врачи, Медицина, Длиннопост, Здоровье, Жесть

Первый пост про меланому завершаю. Буду рада, если пожмёте плюсов и большее количество людей увидят эту информацию. Пожалуйста, напишите какие аспекты следует освятить в следующем посте. :)


Хочу посвятить эту публикацию врачам отделения Опухолей Кожи Мягких Тканей и Молочной Железы №2 Ростовского Научно-Исследовательского Онкологического Института.

Особенно хочу отметить великолепную Захарову Наталью Александровну, у которой сегодня День Рождения! Я бесконечно благодарная ей за всё!

И Позднякову Викторию Вадимовну, моего научного руководителя и превосходного профессионала в лечении меланомы кожи!


Всем крепкого здоровья!


Источники:

https://meduniver.com/Medical/Dermat/kriterii_melanomi.html

https://onko.guru/zlo/metastazy-melanomy.html | Онкология от А до Я на Onko.guru

Показать полностью 2
448

Про Рак Кожи. Продолжение.

Про Рак Кожи. Продолжение. Рак, Рак кожи, Медицина, Здоровье, Онкология, Врачи, Длиннопост, Жесть

Фото с просторов интернета.

В предыдущей публикации начало сказа, так что кому интересно, вам сюда.

На этот раз решила никого сильно не пугать и даже обещанных страшных фото с запущенным случаем рака кожи из моей практики я пока что публиковать не буду. Тег "Жесть" так же мимо этого поста.
Просто хочу что бы как можно больше людей обратили внимание, прочитали и хотя бы немного были в теме. Давайте задавайте вопросы, будем общаться в комментах. :-)

Так как все начинают думать, что речь пойдет про родинки, то спешу расстроить, именно заболевание Рак Кожи и его возникновение на коже в большинстве своём с родинками не связано. С родинками связано заболевание Меланома Кожи, оно отдельно от общей классификации Рака Кожи и про Меланому я расскажу в дальнейших публикациях.  Меланома - тоже онкологическое заболевание, это крайне злокачественная опухоль, которая может быстро давать метастазы и приводить к летальному исходу.

Рак Кожи же напротив - в большинстве своём имеет благоприятный исход!

Рак кожи чаще всего возникает у людей, возраст которых перевалил "за 40", а ещё чаще у пожилых людей.
Свыше 90% образований локализуются в области головы (нос, щеки, носогубные складки, лоб, веки, ушные раковины, волосистая часть кожи головы).
Бывает Базальноклеточный (базалиома) рак кожи и Плоскоклеточный (менее благоприятный исход).
Какой именно у пациента вариант можно сказать выполнив цитологическое исследование клеток опухоли, сделав лезвием соскоб с образования или уже после удаления и заключения гистологического исследования. Конечно же есть и определённые признаки клинической картины (что врач видет своим опытным глазом или в прибор дерматоскоп), тем самым намечается план лечения.

Базальноклеточный рак кожи может иметь разный вид на коже, допустим как на первом фото в этом посте - на носу то ли прыщ то ли ранка, но если такого вида ранка не заживает пару месяцев (поверхностная язвенная форма), постоянно покрывается коркой и медленно (обычно оооочень медленно), но верно, растёт, то надо бежать к врачу, сами не вылечите никакими заговорами и мазями.

Так же может быть узловой (нодулярный или сОлидный) вариант опухоли:

Про Рак Кожи. Продолжение. Рак, Рак кожи, Медицина, Здоровье, Онкология, Врачи, Длиннопост, Жесть

Представляет собой узел, имеющий перламутровую блестящую поверхность с маленькими телеангиоэктазиями (сосуды). Поверхность всей опухоли легко кровоточит при незначительном травмировании. Ее размеры постепенно увеличиваются, а в центре со временем появляется корка и в дальнейшем — язва.

Поверхностная форма может иметь вид пятна розовой окраски с приподнятыми краями, четко очерченными границами и блестящей или шелушащейся поверхностью, на которой часто формируется коричневая корочка. Наиболее частая (60%) локализация — различные участки туловища и конечностей. Достаточно часто встречаются множественные очаги.

Про Рак Кожи. Продолжение. Рак, Рак кожи, Медицина, Здоровье, Онкология, Врачи, Длиннопост, Жесть

Бывает Пигментная Базалиома  и вот её надо уметь отличить от Меланомы кожи, что сможет сделать только опытный врач дерматоонколог. Выглядит вот так:

Про Рак Кожи. Продолжение. Рак, Рак кожи, Медицина, Здоровье, Онкология, Врачи, Длиннопост, Жесть

Инфильтративный вариант. Можете посмотреть первую фотографию в предыдущем посте, она из моей практики. Развивается в случаях прогрессирования нодулярной и плоской форм базалиомы. Для него характерны выраженный инфильтративный компонент опухоли, склонность к рецидивированию после проведения лечения и более негативный прогноз.

Метатипическая форма характерная тем, что при гистологическом исследовании одна часть опухоли имеет признаки базально-клеточного, а другая — плоскоклеточного рака. Некоторые из метатипических образований формируются в результате наложения друг на друга этих двух видов рака кожи. Метатипический вариант является наиболее агрессивным в плане роста, распространения и отдаленного метастазирования по типу плоскоклеточного рака.

Это наиболее часто встречающиеся формы базальноклеточного рака кожи.
Такая опухоль крайне редко даёт метастазы. Исключением могут быть запущенные случаи и ситуации, когда рак достигает слизистых. На своей практике видела одного пациента, у которого базальноклеточный рак достиг слизистых носа, где стал быстро расти вглубь, ему делали многочисленные операции, пока не "выдолбали" пол лица (просто была дырка по середине). Рак всё равно продолжал рецидивировать и рос дальше, глубже. Потом он сходил на плановое обследование и были выявлены метастазы в органы. Это крайне редкий случай, я думаю не  все онкологи видели подобное в своей практике.

Плоскоклеточный рак кожи.

Про Рак Кожи. Продолжение. Рак, Рак кожи, Медицина, Здоровье, Онкология, Врачи, Длиннопост, Жесть

Растёт намного быстрее, может давать метастазы в лимфатические узлы, лёгкие, кости.
Данная злокачественная патология, в основном вызывает поражение не защищенных участков кожи, которые наиболее подвержены воздействию УФО-излучения (солнце), большой процент поражений проявляется на нижней губе (постоянная травматизация). Плоскоклеточному раку кожи свойственно очень агрессивное течение, происходит достаточно быстрая инфильтрация нижележащих слоев кожи и быстрое метастазирование. Чаще данная патология поражает светлокожих людей, возникает чаще в возрасте 60-65 лет. Мужчины болеют почти в 2 раза чаще.

Выделяют такие формы плоскоклеточного рака кожи:
— бляшечная форма, при этом определяется выражено окрашенный участок с поднимающимися над кож ей бугорками, на ощупь данный участок плотный и шероховатый.
— узловая форма, характеризуется скоплением разноразмерных узелков, как цветная капуста, которые имеют коричневый цвет, на ощупь плотные. Вначале появляются болезненные трещины, в них постепенно образуются узелки, эти узелки постепенно разрастаются и уплотняются.
— язвенная форма злокачественного процесса проявляется развитием язв верхнего слоя эпидермиса, приподнятых над кожей с плавным углублением, края окружены валиком. Такие язвенные дефекты имеют характерный запах.

Основное лечение - хирургическое. При плоскоклеточном раке после хирургического лечения последует радиотерапия и химиотерапия.

Пожалуй пора добавить тег "Длиннопост".....
Как-то под конец уже кисло стало. Или нет?
Скажите, делиться некрасивыми фото из практики или это слишком страшно и на фиг не надо, не интересно и вообще про всё это лучше без фото? :-)

Источники, помогавшие мне писать, фото так же оттуда:
https://bellaestetica.ru/dermatologiya/bazalno-kletochnyj-ra...
https://vlanamed.com/ploskokletochnyj-rak-kozhi/ Энциклопедия Заболеваний ©

Показать полностью 4
243

Поговорим про Рак Кожи?

Привет всем, пикабушники.

Отвечая на вопросы в теме "Не успеет!" (ссылка на пост https://pikabu.ru/story/ne_uspeet_6861524#comments) я всё же решила порассказывать Вам в отдельных публикациях про Рак Кожи, Меланому и всё, что к этому близко, что с этим связано. Ведь предупреждён - значит вооружён. Осведомлённый пикабушник - здоровый пикабушник. Поехали!

Поговорим про Рак Кожи? Рак, Рак кожи, Меланома, Хирургия, Онкология, Врачи, Здоровье, Длиннопост, Жесть

Рак кожи правой руки


Немного сразу расскажу про себя, что бы не было вопросов откуда я вылезла.

Я думаю по подписям на картинках вы сразу догадаетесь как меня зовут. Картинки подписаны, т.к. все фотоматериалы возможно будут использоваться мной в научных публикациях (но это не точно). Я врач дерматолог, косметолог, хирург и, в недалёком прошлом - онколог. В этом году надо было бы подтвердить сертификат по онкологии, но я сейчас не занимаюсь онкодерматологией и поддерживать такое количество сертификатов практически невозможно.

5 лет своей врачебной деятельности я провела в отделении опухолей кожи, мягких тканей, молочной железы и реконструктивной пластической хирургии Ростовского Научно-Исследовательского Онкологического Института. Я безумно благодарна судьбе за такой шанс

получить врачебную  практику в данном медицинском учреждении среди великолепных профессионалов и фанатов своего дела. Настоящих Врачей с большой буквы. Вся работа в отделении была проведена совместно с коллективом РНИОИ.

(здесь могло быть фото, где я молода и красива, но я передумала её публиковать)

Поговорим про Рак Кожи? Рак, Рак кожи, Меланома, Хирургия, Онкология, Врачи, Здоровье, Длиннопост, Жесть

Рак кожи височной области слева. Базалиома.


Существует два вида Рака Кожи. Разделяются они по гистологическому виду клеток. Т.е. заключительный диагноз, какой именно Рак Кожи на пациенте вырос, может дать только врач Морфолог, который изучает в микроскопе из каких клеток выросло новообразование. Врач клиницист, который осматривает, консультирует, лечит - он оценивает только визуальную составляющую опухоли своими глазами или так же может воспользоваться аппаратом Дерматоскопом, если таковой имеется и врач умеет им пользоваться.


Признаки Рака Кожи: что-то новое и достаточно быстро выросло на коже, на поверхности образования появилось изъязвление, которое периодически кровоточит, покрывается коркой,

которая  отваливается, опухоль снова кровоточит и опять покрывается коркой. На этом этапе пациенты обычно ждут, когда всё само заживёт, к врачу не обращаются. Таким образом образование начинает увеличиваться в размерах, прорастать сосуды, нервы, слизистые (пиши пропало) и тому подобные близлежащие структуры, органы. Затем начинается распад опухоли, всё это имеет ужасный запах, ну и вид, конечно же.


Базальноклеточный рак кожи или базалиома. Самый благоприятно протекающий рак кожи. Исключением являются случаи, когда опухоль начинает прорастать слизистые при локализации на голове/лице. Этот вид очень редко даёт метастазы и только в крайне запущенных стадиях.

Другими словами,  если удалить основной очаг, то после хирургического лечения (или других видов лечения) пациент будет жить долго и умрёт, скорее всего, от какой-то возрастной или сопутствующей патологии.

Виды лечения, известные мне: хирургический (удаление очага, нередко с замещением дефекта реконструктивно-пластическим компонентом), фотодинамическая терапия (крайне эффективный метод, который успешно применяется для опухолей небольших размеров), лучевая терапия (так же при малых размерах опухоли), криотерапия жидким азотом (мы не практиковали, тк часто приводит к рецидивам). К слову сказать рецидив опухоли (появится снова в рубце) может быть после любого вида лечения.


Есть предрасполагающие факторы, которые способствуют появлению рака кожи.

Самый основной фактор - воздействие солнечного излучения. Люди, которые любят загар до красной корочки сами себе прибавляют болезней. Поэтому на пляже лучше сидеть в тенёчке в "час пик" (с 11 до 16 часов дня), загорать только в утренние или вечерние часы, когда солнце максимально щадящее для кожи и обязательно использовать солнцезащитные средства с фактором защиты 35+ (зависит от фототипов кожи).

Постоянная травматизация участка кожи тоже ни к чему хорошему не приводит. Любишь кусать губу? Я бы на твоём месте задумалась хочешь ли ты что бы часть губы тебе потом отрезали.

Носишь очки и они всё время натирают кожу? Смени оправу что ли... Как то так.


Пожалуй на этом закончу первый свой рассказ. Надеюсь информация вам полезна, как-нибудь маякните об этом, продолжу писать. :-) Диссертацию не довела до ума, перешла на публикации на Pikabu xD

Приберегла клинический случай пациента с Плоскоклеточным раком кожи, где мы выполнили лечение с замещением дефекта рядом прилегающими кожными лоскутами.

Если кто-то из врачей пикабушников тоже в теме - делитесь своими клиническими случаями, рекомендациями.


Всем крепкого здоровья!


Всем, кто узнал меня, приветики ^_^


UPD: Добавила тег "Жесть" для нежных ванилек.

Показать полностью 1
1342

Внимание! г. Аксай, нужны свидетели

Внимание! г. Аксай, нужны свидетели Свидетели ДТП, Аксай, Наказание, ДТП, Помощь, Без рейтинга, Дети на дорогах

Прошу поднять в топ, комментарии для минусов сделаю. Увидела этот крик о помощи, пролистывая ИГ истории, телефон для связи есть в тексте, сама лично людей не знаю и проживаю в Ростове. Я очень надеюсь, что на Пикабу есть те, кто поможет, свидетели этого ужасного происшествия. У нас в РО ужасно водят автомобили, что приводит к таким фатальным последствиям. Виновники должны быть наказаны.

Готовы принять вызов и засветиться в рекламе? Тогда поехали!

Готовы принять вызов и засветиться в рекламе? Тогда поехали!

Признайтесь, вы хоть раз, но заходили на Авито. Возможно, продавали старые книги, детские вещи или старинные, но совсем ненужные вам вазы или статуэтки. Когда звезды сходятся, покупка или продажа выходит крайне удачной. Как у наших героев.


1. @MorGott

Почти открыл свой магазин на Авито из детских вещей, из которых вырос его ребенок.


2. @Little.Bit

Привел с Авито третьего в их с женой уютное семейное гнездышко, и теперь они счастливы вместе.


3. @MadTillDead

Собралась с силами и продала на Авито все, что напоминало ей о бывшем.


4. @Real20071

Его жена доказала, что в декрете тоже есть заработок. Причем на любимом деле и Авито.


Своим удачным опытом они поделились в коротких роликах. Теперь ваша очередь!

Снимите видео об успешном опыте продажи, покупки или обмена на Авито, отправьте его нам и получите шанс показать свой ролик всей стране. Представьте, вы можете попасть в рекламу Авито! А еще выиграть один из пяти смартфонов Honor 20 PRO или квадрокоптер. Ну что, готовы принять вызов? Смотрите правила, подробности и ролики для вдохновения тут.

Отличная работа, все прочитано!