lurdo

lurdo

пикабушник
поставил 609 плюсов и 56 минусов
отредактировал 0 постов
проголосовал за 0 редактирований
24К рейтинг 1349 комментариев 15 постов 15 в "горячем"
1 награда
более 1000 подписчиков
233

Для тех, кто хочет послушать о чем говорят на Небе.

Доброго времени суток дорогие друзья. Уверен, многие ждут пост про мою работу, филейные части тела, их страдания, а так же чтоб жести и жести. Уверяю вас, их есть у меня, и будет завтра. А сегодня мне просто захотелось вам рассказать о моем небольшом путешествии, а возможно и просто составить небольшой гид, для тех, кто захочет повторить увлекательную дорогу, которую мы с моим камрадом одолели.

Началось все в тот момент когда я понял, что заебался. Что хочу сидеть на лавочке в Амстердаме курить кос сигареты, и припивать что-нибудь слабоалкогольное ни о чем не думая. Полет мысли привел меня к простейшему решению. Так блджд, сказал я себе, тыжврач и должен профессионально развивацо. Загуглив конференции в Амстердаме, я нашел подходящую и набрал циферки на телефоне, надеясь, что мой дружище оценит порыв души и скажет: говно вопрос бро, едем, летим, плывем.

- говно вопрос бро, едем, летим, плывем. – Раздалось на том конце провода, и через десять минут я купил билеты в Амстердам.

Вы тут такие: во врачи охуели, зажрались, билеты он значит через десять минут купил. Все не так просто, яжврач и фирма оплачивала часть поездки (главное утрясти вопросы, конференция все таки, и я знал, что прокатит) ну и заначку никто не отменял. Забегая вперед скажу, что конференцию отменили за месяц, но хостел и билеты на поезд и на самолет были куплены, поэтому пришлось лететь.

В этом городе я побывать хотел очень давно, но возможность путешествовать у меня не было до последнего времени, пока статус доктора который вам точно сделает хорошо через больно не нашел меня.

Прошу прощения за качество фото, почти все на телефон, поэтому очень не очень.

Короче. В прекрасный майский день, а точнее вечер мы приземлились в Схипхоле

Для тех, кто хочет послушать о чем говорят на Небе. Lurdo, Амстердам, Путешествие в Европу, Мечта, Длиннопост

и поехали заселяться в хостел. Я человек простой, поэтому нахер гостиницы, койкоместо в центре города, которое стоило 800 русских денег за сутки меня более чем устроило.

Для тех, кто хочет послушать о чем говорят на Небе. Lurdo, Амстердам, Путешествие в Европу, Мечта, Длиннопост

Приезд мы отметили вечером в баре и ночной прогулкой по городу. Хотел добавить фото, но там совсем муть и пьяные рожи.

Здесь к сожалению речь не о прелестях Амстердама, если вдруг будет желание я могу отдельный пост запилить. А дело вот в чем.

На самом деле отбрасывая все туристические хотелки как-то:  музей мадам Тюссо, квартал красных фонарей и кофешопы и многое другое, я очень хотел съездить на место съемок финальной сцены Достучаться до небес. В свое время, фильм просто засел в моей голове, и упустить такой шанс я не смог. Всей дорогой рулил мой бро. Тем не менее, я постараюсь точно вам расписать, как это сделать правильнее (добраться туда) с минимальными потерями денег и времени.

Первым делом мы купили текилу и пиво. Ну а че, все по канону должно быть. Жили мы на площади Leidseplein, и там же сели на трамвай, который довез нас до железнодорожного вокзала

Для тех, кто хочет послушать о чем говорят на Небе. Lurdo, Амстердам, Путешествие в Европу, Мечта, Длиннопост

Наш путь лежал в город Den Helder, где следующей задачей было попасть на паром. Мыж все таки на остров едем, а не хухры мухры. Билет стоил 30 европейских деньжат, но это туда обратно. Пятнарик в одну сторону. И эти билеты того стоят. Это цена за эконом вариант. Повозка двухэтажная, на некоторых вагонах маркирована буква "S" - silence. Это значит болтать там нельзя. В общем вагон второго класса напомнил мне некоторые вип повозки в России

Для тех, кто хочет послушать о чем говорят на Небе. Lurdo, Амстердам, Путешествие в Европу, Мечта, Длиннопост

Сама дорога до города заняла около 2.5 часов. Вайфай в поезде присутствовал, да и просто посмотреть на чужую страну всегда интересно.

Для тех, кто хочет послушать о чем говорят на Небе. Lurdo, Амстердам, Путешествие в Европу, Мечта, Длиннопост

В Ден Хелдере мы сели в автобус до парома, потеряться невозможно они почти все туда идут. Трешка европейских денег вроде. Ехать недалеко, и паром ждать тоже не особо долго. Я первый раз ездил на пароме и представлял его себе немного по другому, что-то из разряда 

Для тех, кто хочет послушать о чем говорят на Небе. Lurdo, Амстердам, Путешествие в Европу, Мечта, Длиннопост

Все оказалось куда как круче. В этом пароме мне кажется пара сотен машин уместилась точно, а внутри как в шикарных ресторанах Нерезиновой.

Для тех, кто хочет послушать о чем говорят на Небе. Lurdo, Амстердам, Путешествие в Европу, Мечта, Длиннопост
Для тех, кто хочет послушать о чем говорят на Небе. Lurdo, Амстердам, Путешествие в Европу, Мечта, Длиннопост

Стоит все это дело 5 евросиков и тоже туда и обратно. Плаваю на паромах я, как вы поняли, еще реже чем летаю на самолетах, поэтому эмоций было очень много. Да еще и с таким комфортом добирались.

Для тех, кто хочет послушать о чем говорят на Небе. Lurdo, Амстердам, Путешествие в Европу, Мечта, Длиннопост

Собственно место прибытия остров Texel, где нас ждал еще один автобус, и минут 20 езды до побережья. А дальше прогал, потому что мы понятия не имели куда идти. Серьезно. Мы конечно рады были и тому что туда добрались.

Для тех, кто хочет послушать о чем говорят на Небе. Lurdo, Амстердам, Путешествие в Европу, Мечта, Длиннопост

Так вот, когда вы увидите эту штуку, знайте. Вам налево.

Для тех, кто хочет послушать о чем говорят на Небе. Lurdo, Амстердам, Путешествие в Европу, Мечта, Длиннопост

Мы свернули в трейлерный парк, и шли мимо него. Люди приезжают туда со всей Европы и живут месяцами, пока хорошая погода.

Нам понадобилось около получаса с остановками на покурить и допить пиво и просто посидеть на лавочке и посмотреть на море. Если учитывать рыжего, то нас трое было.

Для тех, кто хочет послушать о чем говорят на Небе. Lurdo, Амстердам, Путешествие в Европу, Мечта, Длиннопост

Когда мы увидели заветный подъем радости не было предела. Не знаю почему такие эмоции, возможно это так себя чувствуешь, когда осуществляется пусть небольшая но мечта. Постояли у моря устроили небольшую фотосессию, дабы были пруфы и могли потом спокойно выпендриваться. Тут ща шакалы будут, так что сорян.

Для тех, кто хочет послушать о чем говорят на Небе. Lurdo, Амстердам, Путешествие в Европу, Мечта, Длиннопост
Для тех, кто хочет послушать о чем говорят на Небе. Lurdo, Амстердам, Путешествие в Европу, Мечта, Длиннопост
Для тех, кто хочет послушать о чем говорят на Небе. Lurdo, Амстердам, Путешествие в Европу, Мечта, Длиннопост
Для тех, кто хочет послушать о чем говорят на Небе. Lurdo, Амстердам, Путешествие в Европу, Мечта, Длиннопост

Провели там несколько часов, море конечно леденющее, купаться не вариант. Так как вечером предстоял концерт Paris, решили все же потихоньку собираться, поскольку дорога не самая близкая. Камрад мой на остановке немного переборщил с некоторыми штуками, так хорошо продающимися в Голландии, обратный путь получился чуть больше. Мы опоздали на автобус  с парома до вокзала, и у нас была чудесная возможность посмотреть Ден Хелдер мать его, почти целиком, потому что шли пешком, а я мальчик не худенький, в общем тяжко было. Но того стоило. Пожалуй один из лучших дней в моей жизни.

Может этот полугид кому пригодится, и я не один такой псих кто хотел бы побывать там.

Для тех, кто хочет послушать о чем говорят на Небе. Lurdo, Амстердам, Путешествие в Европу, Мечта, Длиннопост

В заключении хочу сказать что Амстердам потрясающий город, в который я влюбился сразу. А учитывая, что все затраты составили в общей сложности около 45тыр, при этом ни в чем себе не отказывая, то я планирую повторить сей трип.

Хороших вам выходных друзья мои. Спасибо за внимание. 


Ps: Я помню свои обещания, и уже готова два поста, про жопы и про жесть. Все будетгоспода.

Показать полностью 17
1775

Когда он все-таки свистнул.

Когда он все-таки свистнул. Жесть, Lurdo, Колопроктология, Медицина, Длиннопост

И так, доброго времени суток, уважаемые мои читатели. Я мальца подзадержался с постом, но это потому что работы было до жопы. Больше такое не повторится, честное проктологическое.

Разговор у нас сегодня будет серьезный, но драмы накручивать не будем, у нас же превентивно познавательные посты, поэтому будем предупреждаться, что бы вооружаться знаниями, по различным жопным темам. А эта самая тема сегодня будет рак. Который как уже свистнул, так и только готовится.

Когда он все-таки свистнул. Жесть, Lurdo, Колопроктология, Медицина, Длиннопост

Рак этой самой части организма, называется колоректальным. Тоесть это различного вида опухоли прямой и толстой кишки. В анатомию углубляться пока не будем, и так все ясно.


Немного статистики без пруфов - колоректальный рак в нашей стране имеет третье место по распространенности среди онкологических заболеваний, и ооооочень высокую смертность (до 70%) в первый год после диагностики. Вы спросите доктор какого хера?


А доктор скажет: Все то, о чем мы с вами говорили в предыдущих постах, имеет огромное значение, как то - страх показаться врачу, стеснение, гордость, наплевательское отношение к собственному организму итд. Только когда присоединяется жареный петух, который уже не клюет, а вгрызается в жопу, вот тогда люди бегут. Но самое страшное, что поздно. И в большинстве случаев ни радикальные операции, ни химия, ни луч, не помогут. О видах лечения мы поговорим чуть ниже.

Факторы риска.

По порядку


1. Наследственность важна. Несмотря на то что, в основном колоректальный рак развивается из аденоматозных полипов кишки, в случае именно этого заболевания наследственность берет на себя около 20% случаев, а это охереть как много.


2. Различные воспалительные заболевания кишечника (болезнь крона, колиты, проктиты) Возможное развитие заболевания начинается примерно через 10 лет от начала воспалительных заболеваний кишки различной этиологии.


3. Чаще у мужиков - общая жирнота тела, бухлишко, сигареты, употребление в большинстве пищи, бедной клетчаткой. Это скорее увеличивает шанс развития колоректального рака, чем является причиной, но тем не менее фактор неебически важный.

Когда он все-таки свистнул. Жесть, Lurdo, Колопроктология, Медицина, Длиннопост

Симптоматика.

Каким макаром мы можем заподозрить у себя сей печальный пиздец? Самый частый вопрос. Раньше паника начиналась после прочтения какой-нибудь медицинской энциклопедии, сейчас достаточно погуглить кровь при дефекации и сделать непосредственные выводы, что все, мама, несите простынь и бумагу, будем завещание писать.


Самое страшное, что этот вид рака растет достаточно медленно и в основном бессимптомно. Тоесть вы можете не замечать опухоль до момента пенетрации или метастазирования. Когда в большинстве случаев, костлявая допивает кофе рядом с вами.


И так, вам пора обследоваться если


Вы заметили кровь после дефекации, или ваш анализ кала на скрытую кровь положительный. Даже если у вас 100% есть геморрой трещина и что-либо еще.


Вас беспокоит длительный запор, но раньше вы тугосерей не были. И наоборот, длительный жидкий стул.


Боли в животе продолжительного характера.


Есть общие симптомы для любого онкопроцесса - общая слабость, быстрая утомляемость, бледная кожа (часто уровень гемоглобина неуклонно снижается) резкая потеря веса. Все это особенно характерно для опухолей правого отдела кишечника, там кишка шире, содержимое жидкое, поэтому обтурации как таковой не происходит.


А вот левая половина ведет себя намного веселее, если можно выразиться именно так. Все точно так же связано с анатомическими особенностями. Кишка Уже, и часто опухоль перекрывает просвет, возникает застой содержимого, что выражается во вздутии живота (острая кишечная непроходимость), все это застоявшееся дело начинает гнить, и когда запор прекращается, приходит его братан поносище. Он особенно мерзок, потому что представьте, как теперь все это сгнившее содержимое воняет жутко, а если еще и кровища ( что скорее всего ) присоединяется, то в большинстве случаев это распад опухоли, и по сути тотальный пиздейшн. Тушите свет, несите гроб. Ну и вишенка к этим симптомам это еще и разрыв( прободение) кишки, как следствие с развитием перитонита. Вы никогда не вдыхали ароматы разлитого калового перитонита на операции? За небольшую денежку могу организовать вам сие приключение. Лучшее в жизни, поверьте.

Если не приведи есус вы замечаете подобные симптомы, вашим лушим другом на время становится эндоскопист, который прогуляется шлангом к вам в кишку метра на два. Ну а че поделаешь, здоровье важнее. Все найденые внутри штуки (полипы) берутся на гистологию, и внимательно рассматриваются под микроскопом, ну и по возможности эндоскопистом же и удаляются. ФКС это основной метод скрининга заболеваний кишки. Если обнаружили рак, то необходимо делать мрт. Выявлять метастазы, и определяться с методикой лечения.

Еще по поводу колоноскопии. Есть опреденные рекомендации для ее проведения, написанные всякими умными типами из различных колопроктологических ассоциаций. Сводятся они к тому что ели у вашего близго родственника ( мама папа, братья, сестры) в возрасте до 60 годочков выявили рак, то ваша первая колоноскопия придет к вам в возрасте до 40 лет, и повторять желательно каждые 3-5 лет, при отсутствии симптомов. Ну или на 10-15 лет раньше возраста впервые выявленного у родственника рака.


Если никаких предрасполагающих факторов нет, первая ФКС делается в 40 лет, и дальше в среднем с частотой раз в 7-10 лет, при отсутсвии симптомов. Лучше всех в мире, это дело на поток поставлено в Японии, где первичная выявляемость онкопатологий на ранних стадиях просто огромная, обследования бесплатны и обязательны.

Когда он все-таки свистнул. Жесть, Lurdo, Колопроктология, Медицина, Длиннопост

Картинка с тырнета. Вот так все это дело выглядит для эндоскописта.


Лечение. Ну и о грустном. Основным методом лечения является хирургический. Радикальное удаление опухоли с пораженными сегментами кишки и местным лимфатическим аппаратом. Операция в основном заканчивается колостомой, или как говорят хырурги - жопа набок.

Когда он все-таки свистнул. Жесть, Lurdo, Колопроктология, Медицина, Длиннопост
Когда он все-таки свистнул. Жесть, Lurdo, Колопроктология, Медицина, Длиннопост

Важно помнить, что при колостоме вполне можно жить полноценной жизнью. Да качество снижено, но это лучше чем деревянный макинтош.

Если возможно создать рабочий анастомоз ( соединение кишки концами, для естественной работы) это прекрасно. Колостома бывает временная, в среднем от 6 до 12 месяцев, и пожизненная. Хирургическое лечение возможно при отсутствии в организме метастатических поражений, и локализации опухоли в зоне доступа. Часто комбинируют лечение с химиотерапией и лучевой терапией, в зависимости от вида рака, опять же наличия метастазов. При невозможности проведения операции, остаются химия и луч. Это в основном хосписные больные, которым при всем желании медперсонала и родственников современная медицина помочь не в силах. Пятилетняя выживаемость больных после проведения хирургического лечения до 25%. Вот такие неутешительные циферки босота.

Конечно очень многое зависит от того, на какой стадии был обнаружен процесс, от состояния больного на данный момент, его истощенность, и многое другое. С надеждой, что вам никогда не пригодится мой пост, с вами был lUrdo, смотрите за собой и конечно

Когда он все-таки свистнул. Жесть, Lurdo, Колопроктология, Медицина, Длиннопост
Показать полностью 6
1804

В вас что-то застряло.

В вас что-то застряло. Медицина, Lurdo, Инородное тело, Длиннопост

Доброго времени суток дорогие мои читатели. Подумал я тут, чего это мы все о жопах и о жопах. Хирургическая практика обширна, как количество женщин с пониженной социальной ответственностью в районе порта. А в некоторых отдаленных городах и весях так и вообще чуть не бесконечная. И снова речь пойдет о инородных телах, но как уже я спалился выше, не жопных. А всяких. Три случая, из практики, которые произошли за последний месяц-два. Не знаю, топ не топ, расположу в порядке веселья, для меня лично


Намбер ван.

Подобная история происходила с каждым вторым, когда дома на ковре вы наступали на какую нибудь херню, особенно если в доме есть маленькие дети, или большие пьяные дети. Просто напросто ррррраз и зубочистка не хило так вошла в стопу. Вы скажете: че к врачу то ехать, а вот больно блеадь, очень, очень больно ее оттуда дергать. Приехала жертва лесной мести к коллеге, он позвал меня, и решили мы отрезать ногу  аккуратно достать. Первым после этого и самым верным решением было держать руки пострадавшей, иначе я получил бы такой правый хук, что мне и не снилось. Коллеге чуть руки не оторвало. Успешно.

В вас что-то застряло. Медицина, Lurdo, Инородное тело, Длиннопост

Намбер ту. Рыбацкая история.

Люблю рыбаков. В основном веселые ребята, с кучей трустори, и оптимизма. Вот и этот мужик прибежал, с проблемой так сказать, почти приплыл.

Сидели себе, рыбачили на лодках, комаров кормили, природой любовались. Ну с соседней лодки размахнулся мужик, очень хотел видно леща поймать. Но сначала другана словил, за ухо. А леща потом. От этого же другана. Вытащили быстро, безболезненно с шато де новокаини, и вернули ценную вещь страдальцу. Ну а че, не гнут, не бит, не крашен, можно юзать дальше. Убежал счастливый, зажав трофей в руке. А может уплыл.

В вас что-то застряло. Медицина, Lurdo, Инородное тело, Длиннопост

Намбер фри.

Вот тут эпик. Хоть отдельный пост пили. Но я лентяй, и не буду.


Молодая и красивая, наводила с утра марафет, и я так понимаю, (далее сухой протокольный голос): использовала материал металлического характера швейно-мотористического назначения имеющий остроконечную форму для разъединения волосистого покрова орбитальной области. Короче иголкой разлепляла ресницы потом взяла ее зубами и чихнула. Или закашляла, не суть важно. Важно, что иголку она эту непреднамеренно употребила. В нутрь. Как заведено, испугалась и приехала аж на скорой. Время 11 утра, а у меня уже трое на операцию животы бреют. И тут вот еще иголка. Сначала хотел отпустить, проглотила и выйдет, редко иглы втыкаются в стенки кишки. Но потом, развитое жопное чутье сказало "Помнишь клятву гипп...тьфу ты, российского врача?" Я честно ему ответил, что не особо, давно было. Но, что бы не быть мудаком, в итоге начал оформлять и отправил на рентген. Томительное ожидание и получаю результат:

В вас что-то застряло. Медицина, Lurdo, Инородное тело, Длиннопост

вроде и вот она но...  Ща примерно объясню

В вас что-то застряло. Медицина, Lurdo, Инородное тело, Длиннопост

Почесав репу, я решил что незачем мне страдать одному, потому что где она конкретно, нихера не понятно и отнес рентгенологам снимок. Те посмотрели и сказали: точно игла. Хорошо, когда коллеги тебя понимают. Но где точно не ясно, надо делать фгс. Надо, значит будем. Отправил мадам на фгс, а сам коротал время опрашивая полубомжеватого типа, который решил, что он с утра как то странно посрал, и скорее всего это аппендицит.

Когда мадам вернулась с фгс, эндоскописты развели руками и сказали мол братан, сорян, нет в пищеводе ничего. И жопное чутье тут "Ага!!!" Хули говорю ага, в желудок наверно упала, когда шланг в глотку пихали, надо снимок повторять. Отправил на снимок и вернулся к дристуну. Еще теплилась надежда, что все таки игла в пищеварительном тракте. А не в трахее.


На втором снимке уже было ровно нихуя.

В вас что-то застряло. Медицина, Lurdo, Инородное тело, Длиннопост

То есть вообще не видно ни черта. Ситуация начала напрягать. Спасло меня то, что случаи нечастые и уже народу задействовано дохера, всем блядь просто интересно что, как и где. Когда рентгенологи посмотрели второй снимок, торжественно заключили, что да. Нихуя. Жопа моя уже начала тлеть, но ребята предложили смотреть на экране, мол че сиськи мять, ща барием будем поить и смотреть. Поставили мадам на экран ииииии

Вот она.

В вас что-то застряло. Медицина, Lurdo, Инородное тело, Длиннопост

И проба с барием показала, что это не пищевод.

По итогу, мадам я заложил в отделение, и с премедикацией уже делали бронхоскопию, даставали иглу из недр дыхательного аппарата. Что интересно иглу тоже отдали, а потом она убежала из отделения и я писал еще кучу бумаг мать их ети.


Вот собственно пока и все чем хотел вас порадовать. Если вы первый раз меня читаете, предлагаю вам ознакомиться с предыдущими постами, уверен Вам понравится. Для тех кто в теме, и у кого есть вопросы по моей основной профессии я создал канал ( t.me/lurdodoc ) в почти запрещенном телеграме, где можно задать вопрос и получить ответ, возможно даже очень быстро. Просто личка вк немного разорвана)) с уважением к Вам доктор lurdo и конечно

В вас что-то застряло. Медицина, Lurdo, Инородное тело, Длиннопост
Показать полностью 7
2200

Как я дошел до жизни такой

Как я дошел до жизни такой Lurdo, Жизнь, Ответы на вопросы, Медицина, Длиннопост

В каждом из моих постов, был вопрос. Мол, мужик какого хера тебя понесло чинить жопы то? Неужели настолько все плохо? И знаете, сама по себе напросилась тема нового откровения, для моих уже многочисленных (не представляете, как это круто) подписчиков, и тех кто просто шел мимо. Здесь не будет пиздеца, жести, забаненых картинок, и несомненно любимых вами жоп (но это не точно). Небольшая история из жизни, как мальчик из провинции решил стать доктором и спасать мир. Проходите, раздевайтесь присаживайтесь поудобнее, доктор lUrdo будет болтать.

Как я дошел до жизни такой Lurdo, Жизнь, Ответы на вопросы, Медицина, Длиннопост

Мое увлечение медициной началось примерно никогда. Уже с первых классов школы я почему то знал, что хочу быть врачом. И не кем-то там, а именно хирургом. В подарок на праздники я получал тематическую литературу, ну понятно, написанную соответственно возрасту. Вплоть до 9 класса это были влажные мечты, но после окончания, ле маман подошла и сказала: пиздуйте-ка вы Станислав, в колледж. Параллельно 10-11 классу. Ну я такой

Как я дошел до жизни такой Lurdo, Жизнь, Ответы на вопросы, Медицина, Длиннопост

говно вопрос уважаемая, записывайте.


Моя спокойная школьная жизнь осложнилась тремя занятиями в неделю в медколледже. Называлось это - курсы до профессиональной подготовки медицинского работника. Было достаточно интересно, плюс новый коллектив, потому 40-50% занятий я честно посетил. (Первая любовь, все дела, иногда просто не добирался до учебы) Сдал выпускные в школе и в колледже, и был автоматически зачислен на первый курс стоматологии. Ковыряться в зубах мне было не очень интересно, к тому моменту я уже знал, что хочу быть не хуем с горы, а пластическим хирургом. Статус понимаете ли. Как понятно из всего, что я писал раньше, желание так и осталось желанием в силу определенных обстоятельств. А именно, я проебался с ординатурой. Но это другая история.

Я жил в небольшом городе Самарской области

Как я дошел до жизни такой Lurdo, Жизнь, Ответы на вопросы, Медицина, Длиннопост

и мединститутов в нем не было. Вариантов для поступления было три - Самара, Ульяновск, и Нерезиновая. Как обычный 16 летний долб молодой человек, я каким-то образом просрал документы для Самары, а в Москву, не смотря на то, что собственно вся моя семья оттуда, меня решили не отправлять. (провинция это потому что батя военный, в союзе вроде как принято было, раскидывать народ по шикарным местам службы).

Путем не сложных математических вычислений, и географической привязки оставался один рабочий вариант - Ульяновск. Не решаемых задач не существует, и вот в августе 2002 года я студент медицинского факультета.

Как я дошел до жизни такой Lurdo, Жизнь, Ответы на вопросы, Медицина, Длиннопост

Знаете что было самое прекрасное? Многие меня поймут, те, кто вырвался из под родительской опеки на шальной воздух вседозволенности. Свобода. Я был (почти) хозяин сам себе, и поначалу даже учился на одни пятерки. Было безумно интересно, и неожиданно легко. Вообще, я думаю не надо рассказывать как студенческая жизнь меняет человека, большинство из нас это прошли. Не буду рассказывать про 6 лет эпичной синей ямы, вперемешку с учебой, тут книгу надо писать. При должном желании, я легко мог получить красный диплом, но изначально к этому не стремился, мне главное закончить было. Закончил.

И вот с этого момента, собственно начинается пиздец, который осознают все те, кто отмотал срок на медфаке.


Началась ординатура. Первые шаги доктора, самые так сказать простые. Тебе все можно, но ты ни за что не отвечаешь. Но и денег ты не получаешь. Я учился как и большинство на платном, и стоило это на мой взгляд ниибических денег. Учитывая факт, что к тому моменту я был уже год как женат, вопрос денег стоял, как член с приапизмом. Я устроился в поликлинику при больнице, и стал получать баснословные 2200р

Как я дошел до жизни такой Lurdo, Жизнь, Ответы на вопросы, Медицина, Длиннопост

на полставки, параллельно заканчивая ординатуру. Это был период 2008-2010 года. Больше не платили, выживали как могли. Получив заветный сертификат хирурга, я остался на ставку в поликлинике, и взял дежурства в стационаре, оперировать то, хотелось. Сначала в одном отделении, потом в двух. Потом мне предложили работать на скорой, деньги не большие, но деньги. Как итог, я мог провести на работе пять суток без заезда домой, придти умереть на десять часов и опять по новой. Так продолжалось пару лет, потом понял, что я нихуя не вывожу такой ритм. Это тотальный пиздец, или я в 26 умру от инсульта, или меня за непосещаемость выгонят нахуй из дома. Потому что работы до ебени матери, а профит копеечный. Серьезно, за работу на скорой 5-6 дежурств платили около 3-4тысяч. Даже не смешно. Но вот, самое ценное -  опыта, я вынес оттуда достаточно. И уволился.


Я никогда не был спокойным человеком, и терпеть не мог мудачества в работе, все эти подковерные интриги, ебанутость начальников которым вроде как лет 20 пора на пенсии сидеть, в итоге я разругался в поликлинике, и хлопнув дверью, ушел. И из одного из отделений тоже ушел, по вышеуказанной причине.

Упал в ноги к шефу, и сказал, забирай меня на ставку, а то удавлюсь. Так я стал дежурантом. Во время всего этого бедлама, я еще умудрился проучиться на трансфузиолога, и даже позаведовать кабинетом переливания крови, но это было не мое.


И вот я весь такой прекрасный, посвящаю себя всего хирургии сутки через двое, и понимаю - пиздец ребята. Денег стало намного меньше. Времени больше свободного, а денег меньше. Не катит такой вариант.

Как я дошел до жизни такой Lurdo, Жизнь, Ответы на вопросы, Медицина, Длиннопост

Што делать. Время есть, опыт есть, но в других больницах мест нет. И выбрал я вариант стать медицинским представителем. Были перед глазами примеры, неплохо люди получали, совмещая с основной работой. Запилил я резюме, на все возможные площадки и стал ждать. Ни хрена если честно из этого не вышло) позвонили мне из одной фирмы, поговорили, и я понял что им не подошел. Ну это тоже было сразу понятно, я был не трезв, был вечер, я просил не звонить в это время но... Не зашло в общем. Промаялся я пару месяцев, пока не раздался звонок, можно сказать судьбоносный и мне сказали ту фразу :

- Мсье, не хотите немного почти чистых денег.

Как я дошел до жизни такой Lurdo, Жизнь, Ответы на вопросы, Медицина, Длиннопост

Как врача с небольшим, но опытом, да еще и относительно свободным графиком меня взяли в частную клинику. Я получил специализацию, пятую, если не ошибаюсь по счету (я не метался, просто по работе приходилось некоторые получать, по служебной необходимости) и с того момента началась моя карьера черного окулиста. Работа понравилось сразу, никакого отвращения я в принципе не испытывал никогда, а потому я быстро втянулся, достаточно раскрутился и осознал преимущества работы в частной медицине. У меня не было жестких рамок, не было обязательных назначений анализов, от меня требовалась качественная работа и довольные пациенты, потому я и частная медицина друг другу очень понравились. Стоит ли говорить, что финансово жизнь более менее наладилась, да и жена никогда не сидела на месте, и вкалывала не меньше меня. Конференции, симпозиумы, опыт, трешовые истории, уважение коллег(не всех конечно, как я говорил, никогда не был спокойным и далеко не все меня любят и уважают), все это сейчас в полном объеме и мне хочется только расти над собой, осваивать новые методики и идти вперед. Ну и прибухнуть я тоже люблю, грешен. Но без этого на мой взгляд тяжеловато. График как и у всех врачей адский, потому что работу в госклинике никто не отменял, вот и приходится скакать из одного лпу в другое. Но я не жалуюсь. Как тут много раз говорили, руки в тепле, пусть и не всегда прекрасный аромат. Довольные пациенты, а теперь еще и мои довольные читатели.

С большим уважением, спасибо, что осилили этот сумбурный бред, и как всегда

Как я дошел до жизни такой Lurdo, Жизнь, Ответы на вопросы, Медицина, Длиннопост
Показать полностью 8
1812

Анальные трещины. Продолжаем разговор.

Анальные трещины. Продолжаем разговор. Жесть, Lurdo, Медицина, Длиннопост

Дисклеймер: Данный пост не является прямым руководством к действию, носит сугубо информационный характер, и побуждает исключительно на поход к врачу, за получением квалифицированной помощи. Препараты названные в посте не реклама. Честно. Мне не платят за это :(

В качестве вступления:

Пара по травматологии. Наша группа внимательно разглядывает снимок кости (не помню уже какой именно) в поисках перелома. Я таки замечаю линейное затемнение, сантиметра полтора в длину и торжественно тыкаю в него пальцем (в будущем основным рабочим)

-Вот трещина!

На что препод качает головой и говорит:

-В кости перелом. А трещины Станислав, бывают только в заднице.

Доброго времени суток дорогие мои. Сегодня не будет такой жести как прошлый раз. Честно. (но еще будет, не переживайте). Сегодня мы будем определять у себя такую печаль как трещина прямой кишки. И это ребяты, поверьте мне ипучий адский ад.

Мы будем последовательны, и начнем с основ. Моим постоянным читателям, как и мне, основы анатомии известны на пять с плюсом, да и тем кто читает меня первый раз я думаю определить стратегическую локализацию своей задницы проблем не составит. Так вот. Основы. Что такое жопная трещина? (термин насквозь не научный, но нам же похер?) Это дефект слизистой прямой кишки, или точнее анального канала вплоть до мышц. При этом происходит оголение нервных окончаний, и соответственно периодические спазмы сфинктера, которые усугубляют ситуацию, кровотечения, и неебический болевой синдром (внимание может приводить к слепоте после детонации глазных яблок во время дефекации). Признаком начала заболевания так же являются нестерпимые зуд и жжение, которые начав расчесывать с садистским удовольствием, вы будете ухудшать свое состояние.

Поэтому

Анальные трещины. Продолжаем разговор. Жесть, Lurdo, Медицина, Длиннопост

Причины появления этого заболевания многочисленны, но явно можно выделить несколько самых распространенных.

1. Травмирование слизистой анального канала во время дефекации. Тут я думаю все просто, твердый стул, который механически повреждает слизистую.

И конечно

Анальные трещины. Продолжаем разговор. Жесть, Lurdo, Медицина, Длиннопост

1а. Анальный секс. Тоже ничего сложного - твердый но не стул, механически повреждает слизистую. Иногда в нескольких местах. Более подробно о сей забаве можно почитать в предыдущем посте.

2. Хронические запоры.

3. У женщин очень часто причиной являются роды.

4. Бывает, когда виноваты в появлении этого тотального пиздеца врачи - это неправильная техника выполнения различных эндоскопических процедур, или сам пациент - остервенело тыкая клизмой.

5. Алкоголь. Нет не так. БУХЛО! Помните и знайте, что это одна из мощнейших причин развития заболевания.

Анальные трещины. Продолжаем разговор. Жесть, Lurdo, Медицина, Длиннопост

6. Практически весь перечень заболеваний прямой кишки является провоцирующим фактором, плюс всякие ВИЧи, сифилисы, и другие хронические заболевания.

7. Употребление большого количества острой пищи. Любители навернуть халапеньо залив его каким нибудь адовым табаско и посыпав чили в большой опасности. Ну или что там самое острое, тут на пикабу много постов было на эту тему.

8. И самый страшный - сидячий образ жизни. Причина, которую исключить из своей жизни для большинства рабочего населения практически невозможно. 

Трещины прямой кишки, или анальные трещины бывают двух видов. Это острые и хронические. Отличие в том, что острые трещины характеризуются кратковременными болями, в основном после дефекации, и быстрым заживлением. То есть, сегодня она есть, в попе бобо и дискомфорт, а через два дня все заебца. Это первый звонок, но и наилучший вариант из тех что может случиться. Для из лечения я использую препарат постеризан и в виде свечей, и в виде мазей. В принципе используются любые почти мази содержащие нифедипин. Ванночки с ромашкой так же необходимы (терпеть не могу марганцовку, люди особенно молодежь плохо представляют себе СЛАБО-розовый раствор, и как следствие жопные ожоги). Если заживление не проходит в течение месяца, и даже дольше, острая трещина как Оптимус Прайм трансформируется в хроническую.


Выглядит это .....выглядит это как непотребный контент. Фото удалено. Admin©***************************************************************************

Чем это чревато?

Края трещины уплотняются, становятся "каллезными",(см мерзкую картинку выше) то есть шанс заживления самостоятельно сводится к нулю. Симптомы такого заболевания это несомненно боли, при чем часто постоянные, не только во время дефекации, но и при движении тоже, кровотечения, зачастую обильные, весь белый друг бывает просто в кровище. Неподготовленным можно и в обморок заехать, по распределению. Медикаментозное лечение (свечи, мази, кремы) может приносить временное облегчение, но избавить от сего недуга вас способна только операция. Конечно есть еще методы, в России редко практикуемые в отличие от стандартного размахивания скальпелем, но тем не менее. Например лечение лантексом. Это как ботокс. Только закачивают его не в губы и лоб, или куда там еще его ебашут, а именно в область трещины. Какого, спросите вы, хера? Он снимает спазм, и предотвращает соприкосновение каллезных краев, и помогает в регенерации тканей. 

Анальные трещины. Продолжаем разговор. Жесть, Lurdo, Медицина, Длиннопост

Метод на мой взгляд такой себе, потому что остается процент, даже не осложнений, а самих по себе разумеющихся вещей - подтекания говнеца в труселя, ибо свой самый любимый сфинктер вы до конца не контролируете. Потому что власть захватил лантекс. Тем не менее, результаты положительные, хоть и дискомфортные.

Сама по себе операция это иссечение трещины, то есть скальпелем. Проще говоря она вырезается вместе с огрубевшими краями до свежих тканей и образуется чистая рана, которая медикаментозно лечится в дальнейшем. Первое время ощущение не из приятных, но гораздо легче чем во время наличия сего дефекта.
Лично я работаю аппаратом "Сургитрон" - радиоволновой "нож".

Анальные трещины. Продолжаем разговор. Жесть, Lurdo, Медицина, Длиннопост

достаточно удобно, минимальные кровотечения, хороший результат. Во всех без исключения методиках лечения этой беды существует одна большая проблема. Трещина рецидивирует. Даже после радикальной операции. Не имеет значения кто делал вам операцию, опытный трещинорез или ординатор первого года. В процентном соотношении не скажу конечно, но неприятный процент да.

По большому счету, выполняя некоторые правила, можно избежать заболевания (но это не точно). Правила скучны и не интересны, как то - здоровое питание, отказ от алкоголя, бассейн как вид спорта, ограничение подъема тяжестей (никакой качалки), меньше сидячего образа жизни итд. Достаточно просто, но не хочется.

Анальные трещины. Продолжаем разговор. Жесть, Lurdo, Медицина, Длиннопост

Дабы не доводить себя до состояния когда люди отказываются есть, просто, что бы не ходить в туалет я вам категорически рекомендую показаться врачу при появлении первых признаков заболевания (кровь, боли, зуд, жжение) преодолев стеснение, и страх. Дальше будет хуже. Нет, само не пройдет.

С вами был доктор lUrdo, есть вопросы -  милости прошу в комментарии. И конечно же

Анальные трещины. Продолжаем разговор. Жесть, Lurdo, Медицина, Длиннопост
Показать полностью 7
3616

Хоррорстори из больнички от lurdo

Хоррорстори из больнички от lurdo Жесть, Медицина, Врачи, Lurdo, Длиннопост

Доброго времени суток уважаемые читатели. Вот выбрал время, запилить пост как обещал, кулстори с моей любимой работы. Помимо частной клиники, я как 99% врачей конечно пашу работаю в гос ЛПУ. Можно долго и нудно обсуждать какая неблагодарная это работа и как тяжело и нервно. К чему я это. Врачи конечно устали от беспредела который насилует нашу медицину во все щели, многие обозлились, и работают на отъебись. Если раньше я с пеной у рта защищал любого медработника от нападок пациентов и сми, то сейчас к сожалению этого себе не позволяю. Ибо мудаков в нашей профессии достаточное количество и не всегда пациент не прав. С другой стороны уважение к нам врачам сильно нивелировано на данный момент, и все труднее держать себя в руках с откровенными уродами и самое страшное с клиническими дебилами, не способными о себе позаботиться, о чем и будет речь. Короче к чему я : дураков много и там и там. Но вы пришли сюда не сопли слушать а конечно за проиколюхами и хоррорстори из больничек. Дак мне не жалко, будем потакать вашим прихотям.

Сейчас я расскажу вам несколько случаев, когда мое лицо трескалось от ультрамегафейспалмов, связанных с поведением пациентов и наплевательского отношения к здоровью. Какие то фото все таки прям жесть, так что котлетки с пюрешкой лучше отодвинуть от экрана, а вилку ото рта. Случаи показательны тем, что из-за такого поведения проблемы начинаются у врача. Не помог, не спас, не врач а чертила, без денег не подойдет, в суд, в минздрав, да ты уволен. Соринка и бревно. Поехали.

Стори намбер ван

Хоррорстори из больнички от lurdo Жесть, Медицина, Врачи, Lurdo, Длиннопост

Сорян за качество фото.
Жила была себе тетенька, и в возрасте 40+ лет, появилась у нее грыжа. Грыжа белой линии живота. Ну подумала она и хуй с ней. Не мешает и ладно. Не хочу оперироваться. На дворе 93 год, видимо было не до нее. И вот в течении 24 лет растила она ее, заботилась видимо, блядь, как о ребенке. И в 2017 году начала она ее беспокоить. А именно крованула так что пиздец. Да. Грыжа, с трофическими язвами, и половиной тетенькиных внутренностей в грыжевом мешке. Да охуенно. Естественно никто оперировать не стал ибо это летальный исход инфа почти сотка. Были прецеденты.

Стори намбер ту

(Другой вотермарки не было, это я просто мпх закрыл, шоп клубничку не влепили.)

Хоррорстори из больнички от lurdo Жесть, Медицина, Врачи, Lurdo, Длиннопост

Жил себе дяденька не тужил, припивал иногда, ну а че, почему бы и нет. И появился у него на бедре фурнкул. И что? Правильно. Да и хуй с ним. Ходил, ходил , болело: пил таблетки, запивал беленькой. И в один день лег и не встал. Нет он не умер. Он впал в сопор. И лежал так три дня. ТРИ ДНЯ КАРЛ!!! С родственниками дома. С женой. Которых это видимо не парило. Ну лежит молчит и збс. На третий день, видимо жена чей то там заподозрила. И вызвала скорую. Ну синие братаны его нам и привезли. В тяжелом состоянии с сепсисом. Жена что интересно, стояла рядом пока мы были в перманентном охуевании от ситуации. И читала книжечку с молитвами. Хилила в общем, по возможности, но видимо кастовать спелы не ее. Дядьку мы слили в другую больницу по м/ж, ибо законы правила и прочая поебень. Судьбу дальнейшую не знаю.


Стори намбер фри

Хоррорстори из больнички от lurdo Жесть, Медицина, Врачи, Lurdo, Длиннопост

А эта история о попытке спасти человека, запустившего такую болячку, как гангрена фурнье. Попытка к сожалению была неудачная, но не от рукожопсти, а от потерянного времени. Заболевание стремительное, но за два дня всегда можно понять, что твоему мешку с яйками пришел какой то непонятный пиздец. Исход летальный.

Намбер фо

Хоррорстори из больнички от lurdo Жесть, Медицина, Врачи, Lurdo, Длиннопост
Хоррорстори из больнички от lurdo Жесть, Медицина, Врачи, Lurdo, Длиннопост

Вернемся к моим любимым жопушкам. Какого МПХ спросите вы этот пиздец на фото имеет отношение к жопам ? А я ухмыльнусь и отвечу- парапроктит. Вы такие чооо, парапроктит это гнойное воспаление подкожной клетчатки жопных областей. А я такой опять - ну вот. Вот что бывает если это не лечить. Восходящие блядь флегмоны по всему телу. Последнюю под лопаткой вскрывали. Летал.

Намбер файв.

Хоррорстори из больнички от lurdo Жесть, Медицина, Врачи, Lurdo, Длиннопост
Хоррорстори из больнички от lurdo Жесть, Медицина, Врачи, Lurdo, Длиннопост

Здесь два фото, потому что истории особо ничем не отличаются, две недели терпения и каста любимого заклинания "само пройдет".
То, что на животе - это ущемленная пупочная грыжа. Просто сразу же неясно, что это пиздец. Что надо бы к врачу. Ну а че симпатичная херь, пусть висит. Успешно.

Вторая картинка с неведомой йобаной хуйней, это ребяты не сердце как вы могли подумать. Это блядь аппендикс, который провел две недели в животев состоянии воспаления. Две, мать его недели. Такое тоже бывает.

Намбер сикс

Хоррорстори из больнички от lurdo Жесть, Медицина, Врачи, Lurdo, Длиннопост

Молодая девушка, ничего не беспокоило, пока не насчупала в животе чего там такое, круглое. Но точно его тут не проектировали, и не должно быть. И что? Вы такие : "хуй с ним!!" Правильно. Хуй с ним. Подожду. Ну подождала. Опухоль тонкой кишки, опиздинительных размеров. Успешно.

Ну и на закуску, дядя Ваня с историей про домашнюю животинку. Этим кончено сейчас мало кого удивишь, но неприятно до страсти. Вот таких друганов завел себе дядька. Не смертельно, ситуация частая особенно в среде людей без омж. Мечта рыбака.

Хоррорстори из больнички от lurdo Жесть, Медицина, Врачи, Lurdo, Длиннопост

Подобных случаев охренительно много. Есть спорные случаи, когда непонятно, надо идти к врачу или нет, но речь была все таки о тотальных пиздецах. Надеюсь пост вам понравился, ставьте свечки, зажигайте репосты. С уважением к своим читателям lurdo.
И конечно же

Хоррорстори из больнички от lurdo Жесть, Медицина, Врачи, Lurdo, Длиннопост
Показать полностью 10
1358

ТБ по анальному сексу. Снова как просили, для друга.

Доброго времени суток мои небанальные читатели. Я знаю, что появляюсь достаточно редко, но сами понимаете, шахты требуют сил и времени. В прошлый раз, целая куча дружелюбных подписчиков попросила провести ликбез по анальному сексу, что бы они могли просвятить своих друзей в этом вроде и нехитром деле. Ну таки нам не жалко. Давайте попробуем разобраться что это, зачем он нужен и как правильно им заниматься. И да пребудет с нами черный властелин. Поехали.

ТБ по анальному сексу. Снова как просили, для друга. Жесть, Медицина, Проктология, Длиннопост

Хочу сразу предупредить, что какой-то четкой статистики пользы и вреда не существует, и мнения расходятся даже среди черных окулистов. Поэтому дисклеймер сейчас - все что я пишу сугубу мое мнение, основанное на практике и наблюдениях.
Начнем с того, чего я сам терпеть не могу - со слабого экскурса в анатомию. Я не сомневаюсь в интеллекте своих читателей, поэтому не буду объяснять на пальцах где находится анус.

ТБ по анальному сексу. Снова как просили, для друга. Жесть, Медицина, Проктология, Длиннопост

Что действительно стоит знать, так это то, что физиологическое строение ануса, и его тканей, по сути не предназначено для внедрения в них чего либо. Только вынедрения. У них нет эластичности вагинальных тканей, и нет естественной смазки, соответственно это сильно повышает риск травматизации. А травмированные ткани это открытые ворота для инфекции. Вирус иммуннодефицита находится практически во всех биологических жидкостях, и вы распахиваете ему ( и еще куче болячек ) двери как дворецкий у меня на даче, построенной на грязные деньги. По этим же причинам резиновые изделия нумер 2 рвутся и слетают чаще. Надеюсь никому не надо объяснять, что использовать один капюшон для парадных и шоколадных выходов расценивается как некий моветон. В приличном обществе за такое не хвалят.
Для заднепроходного коитуса существуют специальные презервативы, и смазка на водной основе. Масляные смазки ( лубриканты, пардоньте ) рушат латекс. Последствия я думаю понятны.
Еще один момент - анальный секс может привести к беременности. Уахаха. Ну если вы занимаетесь этим с женщиной репродуктивного возраста. Поскольку семеннная жидкость может спокойно затечь во влагалище.
Даже если оба партнера здоровы, не имеют никаких опасных заболеваний, кишечная флора перенесенная во влагалище, так же вызывает различные воспаления и инфекционные заболевания. Я думаю с моментами инфекций все более менее понятно. Высокий риск травматизации и соответственно заражения. Так же травмы приводят к разрыву слизистой. А разрыв слизистой если он большой это кровотечение и операция, либо это трещина впоследствии и постоянное желание умереть на унитазе. Подходим к этому делу аккуратно, со смазками, ласками, и предварительной подготовкой в виде части моей работы так сказать, работаем пальчиками. Ну если туда скользит кулак, то эта инструкция не для вас. Да и партнера наверно пора менять.
Теперь о травмах мужских. По мимо психологических, по типу проснулся утром в обнимку с одноклассником, а я вообще не такой, существует риск перелома члена. И чаще при гетеросексульном акте. Женская прямая кишка немного отличается от мужской, за счет наличия рядышком матки. Поэтому услышав заветное "ну ладно, давай" не запускате свою торпеду как Люк Скайвокер в звезду смерти. Резкая фрикция и ваш член будет выглядеть вот так

ТБ по анальному сексу. Снова как просили, для друга. Жесть, Медицина, Проктология, Длиннопост

Перелом пипирки это навсегда. Делаем все постепенно, и желательно под небольшим углом сверху вниз. Когда уверены в безопасности своего органа можно ускоряться. Ну и дальше по списку.
Теперь о некрасивых последствиях. По моим наблюдениям, да и не только моим, регулярные прогулки на темную сторону приводят к ослаблению тонуса сфинктера. Результатом будут: выпадение прямой кишки раз

ТБ по анальному сексу. Снова как просили, для друга. Жесть, Медицина, Проктология, Длиннопост

недержание кала и газов два. Не самые приятные ощущения в мире я думаю, когда кишка на пять-десять сантиметров вываливается в

ТБ по анальному сексу. Снова как просили, для друга. Жесть, Медицина, Проктология, Длиннопост

Да и постоянные залпы нижнебортовых орудий с подливой тоже мало кому по душе.
О противопоказаниях. В принципе наличие любой патологии прямой кишки является противопоказанием для этого безобразия. Геморрой, трещины,свищи. Для начала подлатайте зад свой или партнера, а затем пускайтесь во все тяжкие.
Если партнер кричит, и пытается вызвать полицию, то я думаю это тоже вариант противопоказания, и коитус стоит прекратить.

На этом пожалуй все. (Вру, внизу смешнявки) Может я что то упустил, пишите в комментариях. Следующая статья будет подробно о трещинах прямой кишки, диагностике и лечении. Но это не точно. С вами был доктор lUrdo и как всегда

ТБ по анальному сексу. Снова как просили, для друга. Жесть, Медицина, Проктология, Длиннопост

Ps. А вы думали я вас оставлю без смешнявок и тотального пиздеца? Нет. Ловите.
Историй две, но описана будет как одна, потому что идентичны за исключением одного. В первом случае я сам не справился, а во втором героически победил инородное тело в течение сорока минут.
Кулстори раз.
Сейчас я други мои расскажу вам, да еще и покажу внеплановую приколюху, на свой страх и риск. Мата будет много, так что сорян, эмоции обуревают блядь.
Обычные суровые будни проктолога нарушил ебучий телефонный звонок. Ясен хуй ответить я сразу не смог, ибо исследовал глубины очередного пациента. Перезвонил коллеге, который через "эм..кхм..кхм.." тут нужна помощь человеку, только нестандартная. Ну хули, вам нестандартная, мне так и обычная. Че спрашиваю сунул? "Кхм.. Кхм не знаю." Нехай топает ко мне.
Приехал. А так день заебись начался. Ложись говорю сын мой, исповедоваться будем. Сыну божьему в два раза больше чем мне, ровно. Значит достал я самый большой исповедатель и полез. Глубоко, как истинный диггер. Да только вот хуй там. Во всех смыслах. Пальцы мои до этого ловко извлекающие непотребности из жоп всяких сладострасцев дали сбой. Ибо силиконовая елда утопла до самой нисходящей кишки. Мы быстро поменяли план действий и вспомнив товарища Булгакова решили принять роды. А че нет. Конец этой игрушки пальпировался аж блять почти под самым мать его сердцем. 10 жоп из 10. Тактика тяни толкай почти дала результаты и вот я уже насчупал край этой, не побоюсь этого слова хуйни. Но и тут облом. Кровь в перемешку с говном, и силикон не дают зацепиться, и значит мацаю я эту херь и никак. Зажимом залезть - шанс порвать кишку как парус на титанике. Но я ж мать его ити волшебник, и полез. Знаете чё? Ни че. Даже зацепиться не смог. Исповедовали мы значит его минут 20. Бестолку. Сидит там охуенная балда. И наружу не хочет. Ебся, ебся и плюнул. Ну его, думаю по кой хер то, отправлю братьям по разуму. В стационар, че я один страдаю то. Ну анонимности никакой, но дело уже, как ни смешно в жизни. Потому что на тот момент я был уверен, что в стационаре будут выводить стому.
Но блядь, талонов на удачу мужику завезли в этот раз достаточно. Вытащили через естественные углубления под наркозом. Обстоятельства случившегося мне конечно известны, но разглашать не могу. Будьте аккуратнее с выбором партнеров. Ну и конечно пруф. А то распизделся тут.

ТБ по анальному сексу. Снова как просили, для друга. Жесть, Медицина, Проктология, Длиннопост

Ну то, что героически я достал сам.

Кто угадает что это, плюсик в карму.
До скорых встреч!

ТБ по анальному сексу. Снова как просили, для друга. Жесть, Медицина, Проктология, Длиннопост
Показать полностью 6
337

На волне хайпа, волна просвещения. Статья в Esquire

Несколько лет назад, в журнале Esquire была отличная статья "Палка в колеса", которая особенно актуальна на волне хайпа по поводу гомеопатии. Приложу ссылку на нее,( https://esquire.ru/drugs ),ну и очень хочется поделиться. Я в свое время тыкал в нос ее нашим поликлиническим терапевтам, но к сожалению безуспешно.

Ну и не только вопрос гомеопатии немного раскрыт.

Арбидол

Иммуномодулятор, используется для профилактики и лечения простуды и гриппа

Производитель: «Фармстандарт»

С начала 2010 года по начало лета продано: 35 542 959 упаковок на сумму7 630 639 566 руб.

Многолетний лидер российского фармацевтического рынка, арбидол был разработан в 1960-е годы совместными усилиями ученых Всесоюзного научно-исследовательского химико-фармацевтического института им. Орджоникидзе, НИИ медицинской радиологии АМН СССР и Ленинградского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера. В 1970-80-е препарат получил официальное признание своего лечебного действия против острых респираторных заболеваний вируса гриппа типов А и В, однако результаты полномасштабных клинических испытаний арбидола, проведенных в СССР (тысячи человек, сравнительные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования), так и не были опубликованы. В международной медицинской базе данных Medline с 1964 года содержатся 4 публикации, посвященные испытаниям арбидола. Две из них (2008 год) описывают исследования Л.В. Колобухиной в трех группах по 100 человек, согласно которым иммуномодулятор виферон оказался эффективнее арбидола. Другое исследование, проведенное Т.А. Семененко в 2005 году на 125 пациентах, обнаружило, что у группы, принимавшей арбидол, титры антител к гриппу растут быстрее, но значимые клинические эффекты описаны не были. Согласно третьему исследованию, проведенному в 2004 году в Китае, 232 пациентам с простудными симптомами арбидол не помогал. Для сравнения: по популярному в недавнем прошлом противовирусному препарату римантадину за последнее время было проведено 26 рандомизированных клинических исследований. «Арбидол остается малоисследованным препаратом, — говорит профессор Василий Власов, эпидемиолог и президент Общества специалистов доказательной медицины. — Исследования арбидола не дают оснований рассматривать его в качестве препарата с доказанной в испытаниях эффективностью лечения простудных заболеваний, в том числе гриппа». Всемирная организация здравоохранения не рассматривает его в качестве перспективного противовирусного препарата, а американская Food and Drug Administration отказалась регистрировать арбидол в качестве лекарственного средства в США. Тем не менее в России арбидол давно занимает первую строчку в рейтингах продаж лекарственных средств. В бесспорные лидеры он выбился в 2006 году, когда эксклюзивное право на производство и реализацию препарата выкупила компания «Фармстандарт». Примерно в то же самое время Роман Абрамович, структуры которого контролировали «Фармстандарт», передал контроль над предприятием своим соратникам Виктору Харитонину и Егору Кулькову. По данным еженедельника «Собеседник» и ряда других СМИ, Харитонин находится в дружеских отношениях с главой Росздравнадзора Николаем Юргелем, а также министром промышленности и торговли Виктором Христенко и его женой, министром здравоохранения и соцразвития Татьяной Голиковой. Мощная государственная поддержка «Фармстандарта» вообще и арбидола в частности выражается в регулярных рекомендациях принимать препарат, которые исходят от Минздравсоцразвития и главного санитарного врача РФ Геннадия Онищенко. В 2006 году один из заводов «Фармстандарта» в Курской области посетил тогдашний президент Владимир Путин, который настоятельно посоветовал производителям «выпускать арбидол в достаточном для всех россиян количестве». С 2006 по 2007 год объем продаж арбидола увеличился на 40%, а впоследствии едва ли не удваивался каждый год. «Фармстандарт» уже давно и прочно занимает первое место в списке десяти наиболее влиятельных локальных компаний на российском рынке — по версии Pharmexpert. Только в нынешнем году компания выиграла тендеры на госзакупки лекарств общей суммой около 7 млрд руб. (на 1,6 млрд «Фармстандарт» продаст государству собственные препараты, а на 5,5 млрд — импортные, дистрибуцией которых он занимается).


Оциллококцинум


Иммуномодулятор, используется для профилактики и лечения простуды и гриппа


Производитель: Laboratoires Boiron


С начала 2010 года по начало лета продано: 10 612 431 упаковка на сумму2 965 309 263 руб.


Препарат, сделанный с использованием экстракта печени и сердца несуществующей птицы для борьбы с несуществующим микроорганизмом и при этом не содержащий действующего вещества. Во время эпидемии испанки в 1919 году французский эпидемиолог Жозеф Руа с помощью микроскопа обнаружил в крови больных гриппом некие загадочные бактерии, которые он назвал Oscillococci и объявил возбудителями болезни (а также герпеса, рака, туберкулеза и даже ревматизма). Впоследствии выяснилось, что возбудителями гриппа являются вирусы, которые невозможно увидеть с помощью оптического микроскопа, а бактерии Oscillococci никому, кроме Руа, увидеть не удалось. Когда вакцина, сделанная Руа на основе оциллококов из крови больных людей, не сработала, он, руководствуясь главным принципом гомеопатии — лечить подобное подобным, но в значительно меньших дозировках, решил использовать экстракт из печени птиц — главных хозяев вирусов гриппа в природе. Тому же принципу следуют и современные производители оциллококцинума, которые в качестве действующего вещества препарата указывают Anas Barbariae Hepatis et Cordis Extractum — экстракт печени и сердца барбарийской утки. При этом, во-первых, вида Anas Barbariae не существует в природе, а утки, которых использовал Руа, называются мускусными и в биологической номенклатуре известны как Cairina moschata. Во-вторых, в соответствии с гомеопатическим принципом Корсакова, экстракт, по заверениям производителей, разведен в 10400 раза, что предполагает отсутствие даже одной молекулы действующего вещества оциллококцинума в любой упаковке препарата (для сравнения — количество атомов во Вселенной составляет 1*1080). Теоретически, весь оциллококцинум, проданный до скончания времен, можно было бы сделать из одной утиной печени. «С точки зрения современной науки гомеопатические средства, в число которых входит препарат оциллококцинум, не обладают доказанной эффективностью, а отсутствие доказательств эффективности и безопасности есть основание для того, чтобы лекарство не было разрешено к употреблению, не говоря уже о том, что производитель не может доказать наличия в препарате заявленных компонентов», — говорит профессор Василий Власов, вице-президент Общества специалистов доказательной медицины. Тем не менее в рейтинге компании Pharmexpert за 2009 год оциллококцинум занимает второе место среди самых популярных в России безрецептурных препаратов. По мнению экспертов, занимающихся мониторингом российского рынка, основная причина его популярности заключается в активной рекламной политике производителей и любви жителей России к самолечению. На родине препарата, во Франции, с 1992 года запрещена продажа в медицинских целях любых средств, приготовленных в соответствии с гомеопатическим принципом Корсакова, — за исключением оциллококцинума.


Линекс


Пробиотик, используется при дисбактериозе



Производитель: Sandoz



С начала 2010 года по начало лета продано: 9 012 447 упаковок на сумму2 617 403 509 руб.



Препарат линекс создан на основе бифидобактерий, лактобацилл и энтерококков и предназначен для улучшения флоры кишечника, пострадавшей от приема антигистаминных препаратов и антибиотиков. Однако в силу производственных особенностей эффективность препарата стремится к нулю. По заверениям производителей, в одной капсуле линекса содержится 1,2*107 живых, но лиофилизированных (то есть высушенных вакуумным способом) молочнокислых бактерий. Во-первых, само это число не столь уж велико — сопоставимое количество бактерий можно получить, потребляя ежедневную норму обычных кисломолочных продуктов. Во-вторых, при блистировании, то есть вакуумной упаковке препарата в капсулы, в которых он поступает в продажу, порядка 99% процентов бактерий, вероятно, гибнет. Наконец, сопоставительный анализ сухих и жидких пробиотиков показывает, что в первых бактерии чрезвычайно пассивны, поэтому даже те из них, которым удалось пережить блистирование, практически никогда не успевают оказывать положительное воздействие на иммунную систему человека. Препараты безвредных бактерий (пробиотиков) для заселения кишечника применяются в европейской медицине около ста лет, благодаря исследованиям Ильи Мечникова. «Но лишь недавно для отдельных препаратов в хороших исследованиях был обнаружен полезный эффект в профилактике инфекций у детей, — говорит профессор Власов. — Именно незначительность размера эффекта не позволяла его убедительно обнаружить ранее. В России популярность пробиотиков беспрецедентна, поскольку производители умело поддерживают причудливую идею „дисбактериоза“ — состояния якобы нарушенной микрофлоры кишечника, которое якобы лечится пробиотиками».


Мезим-форте


Пищеварительное средство, призванное восполнять дефицит ферментов поджелудочной железы



Производитель: Berlin-Chemie



С начала 2010 года по начало лета продано: 24 236 736 упаковок на сумму2 430 968 386 руб.


Препарат создан на основе панкреатина из поджелудочной железы свиней, который должен компенсировать недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы и улучшать переваривание пищи в кишечнике. По заявлениям производителей, мезим-форте производится в блистерах, оболочка которых защищает чувствительные к желудочному соку ферменты и растворяется только в щелочной среде тонкого кишечника, где и освобождает входящие в состав препарата панкреатические ферменты — амилазу, липазу и протеазы, облегчающие переваривание углеводов, жиров и белков. Однако в 2009 году президент Объединения организаций работодателей медицинской и микробиологической промышленности Украины Валерий Печаев заявил, что исследование препарата, проведенное лабораторией фарманализа ГП «Государственный фармакологический центр» МОЗ Украины и Государственной инспекцией по контролю качества лекарственных средств, показало его полную неэффективность. По словам Пачаева, в мезим-форте отсутствует кишечно-растворимая оболочка, из-за чего ферменты растворяются кислотой еще в желудке и не дают никакого эффекта. Представители компании Berlin-Chemie не стали опровергать или подтверждать этот факт, однако выпустили ответное заявление, в котором говорилось: «К самому Валерию Печаеву есть вопросы. Дело в том, что Печаев является, кроме прочего, генеральным директором фармацевтической компании „Лекхим“, которая, кстати, выпускает конкурентный препарат — панкреатин». «Влияние ферментов на организм до сих пор полностью не изучено, — говорит профессор Василий Власов. — Мезим-форте, равно как и панкреатин, является препаратом массового спроса, соответственно, подходит всем, а значит, не подходит никому. Если у человека есть заболевание — недостаточность конкретного фермента, — его нужно лечить конкретным ферментом. Не может быть так, чтоб всем без исключения не хватало одного-единственного фермента, который всем бы сразу помог». Эксперты объясняют популярность мезима-форте, в сравнении с аналогами, массированной рекламной кампанией. При этом знаменитый слоган «для желудка незаменим» имеет мало отношения к реальности, поскольку, если мезим-форте и работает, то не в желудке, а в кишечнике.


Терпинкод


Противокашлевый препарат



Производитель: «Фармстандарт»



С начала 2010 года по начало лета продано: 3 914 422 упаковки на сумму 909 499 211 руб.


В состав этого лекарства, которое должно помогать при кашле, входит традиционное отхаркивающее вещество терпингидрат, которое, напротив, может кашель провоцировать. Однако гораздо больший интерес представляет другой компонент терпинкода — кодеин (в одной таблетке — 8 мг), наркотический алкалоид опийного мака, аналог морфина. Как и морфин, кодеин помогает при болях, подавляет кашель и диарею, при этом может вызывать эйфорию, но действует примерно в десять раз слабее. Однако при необходимом количестве из терпинкода можно получить наркотик дезоморфин, который в десять раз сильнее морфина. Во многих странах мира кодеинсодержащие препараты продаются исключительно по рецепту, и их отпуск фиксируется в аптечных журналах. Так было и с терпинкодом в России — до 2004 года, когда был принят новый перечень рецептурных средств, из которого терпинкод был исключен. Доступность лекарства в сочетании с демократичной ценой (порядка 200 руб. за пачку, для одной дозы дезоморфина таких пачек нужно четыре) в начале 2000-х сделали его крайне популярным среди наркоманов. В итоге, например в Петербурге, со второй половины 2003 года терпинкод стал лидером продаж — наряду с боярышником и виагрой. Сообщения об изъятиях дезоморфина впервые стали появляться на сайте ФСКН с декабря 2006 года, а за прошлый год ФСКН изъяла из оборота 112 млн разовых доз наркотика. В 2008 году производитель терпинкода, компания «Фармстандарт», заработала на лекарстве 1,6 млрд руб. Как рассказал Esquire источник в ФСКН, пожелавший остаться неназванным, по их мнению, «этот препарат должен продаваться только по рецепту, однако такое решение должен принимать Минздравсоцразвития». В октябре 2010 года пройдет заседание ФСКН с участием министра здравоохранения и соцразвития Татьяны Голиковой, на котором в очередной раз будет поставлен вопрос о рецептурной продаже кодеиносодержащих лекарств, однако источник в комитете затруднился ответить, будет ли вопрос решен положительно.


Коделак


Противокашлевый препарат



Производитель: «Фармстандарт»



С начала 2010 года по начало лета продано: 5 530 972 упаковки на сумму809 836 329 руб.


Как и терпинкод, коделак является противокашлевым лекарством комбинированного состава, содержащим кодеин (те же самые 8 мг), а также порошок термопсиса и корень солодки. В инструкции по применению препарата говорится, что «кодеин обладает центральным противокашлевым действием, уменьшает возбудимость кашлевого центра. При применении в дозах, превышающих рекомендованные, в меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхание, тормозит перистальтику кишечника, реже вызывает миоз, тошноту, рвоту, однако может вызвать запор. При длительном применении кодеин может вызвать лекарственную зависимость». Как и терпинкод, коделак служит источником сырья для приготовления дезоморфина и является предметом споров между ФСКН и Минздравсоцразвития РФ. «Подобные препараты запрещены к применению в большинстве стран, и их провоз за границу из России может привести к тюремному заключению, — говорит профессор Московской медицинской академии им. Сеченова, зампред Формулярного комитета при президиуме РАМН Павел Воробьев. — Объем продаж препаратов, содержащих наркотики, в нашей стране чудовищный. Не обоснованный даже возможным их применением для лечения тех состояний, для которых якобы эти препараты предназначены. Государство ничего не делает, чтобы сократить этот беспредел. Причины, по всей вероятности, в отчислениях в пользу чиновников средств от этой легальной наркоторговли». Еще в декабре 2006 года руководитель ФСКН Виктор Черкесов утверждал, что его служба работает над списком потенциально опасных лекарств: «В настоящее время ФСКН РФ совместно с заинтересованными федеральными структурами, Генпрокуратурой и Судебным департаментом при Верховном суде РФ практически завершили создание нормативно-правовой базы, регламентирующей порядок доступа к этому банку данных». Однако в 2010 году противокашлевый препарат коделак, как и терпинкод, по-прежнему продается безо всяких ограничений.


Пенталгин


Обезболивающий препарат широкого спектра действия



Производитель: «Фармстандарт»



С начала 2010 года по начало лета продано: 30 434 899 упаковок на сумму2 690 230 797 руб.



Один из самых популярных отечественных препаратов, пенталгин, наряду с другими безрецептурными хитами «Фармстандарта» терпинкодом и коделаком, содержит кодеин, но далеко не только его. Этот комбинированный анальгетик поражает своей универсальностью и разносторонностью. По утверждению производителей, входящие в состав пенталгина «парацетамол и пропифеназон оказывают жаропонижающее, обезболивающее действие», «кофеин оказывает общетонизирующее действие (уменьшает сонливость и чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность, увеличивает частоту сердечных сокращений, повышает артериальное давление при гипотонии)», «кодеин оказывает обезболивающее действие и улучшает переносимость боли», а «фенобарбитал оказывает действие седативное и спазмолитическое». Как утверждает профессор Павел Воробьев, подобные препараты «чаще всего используются для устранения симптомов болезни, а не для лечения. В продвижении таких лекарств обычно используется недостаточно проверенная и обоснованная информация, рассчитанная на малограмотного пациента. Устранение симптомов часто загоняет болезнь внутрь, приводя к последующему ухудшению ее течения. Производители подобных лекарств не проводят правильно организованных исследований с целью поиска доказательств, а воздействуют гипнотически на сознание потребителей».


Валокордин / Корвалол


Седативное средство, используется при сердечной недостаточности



Производитель: Krewel Meuselbach / «Фармак»



С начала 2010 года по начало лета продано: валокордина — 8 393 029 упаковок, корвалола — 72 551 680 упаковок, на сумму867 445 462 руб.и 830 016 553 руб.соответственно


Препарат валокордин, обладающий снотворным, сосудорасширяющим, седативным и спазмолитическим действием, был разработан в 1963 году в Германии, а корвалол — почти полный советский аналог. Помимо прочего эти «народные средства от всех сердечных болезней» содержат психотропные компоненты — этиловый эфир а-бромизовалериановой кислоты (около 3%) и фенобарбитал (1,12%) — и потому совершенно неизвестны за пределами Восточной Европы, а в США и вовсе запрещены ко ввозу. По словам профессора Василия Власова, «эти препараты зарегистрированы в качестве сердечного средства, но от сердца они не лечат. История создания валокордина отсылает к тем временам, когда все болезни модно было лечить сном. На деле оба препарата обладают исключительно седативным действием, которое крайне приятно для пожилых людей, особенно женщин, стесняющихся выпить рюмку водки за обедом. Лечебный эффект препаратов никакими клиническими исследованиями не доказан». В 2008 году корвалол и валокордин начали было изымать из свободной, безрецептурной продажи, но протесты населения заставили представителей Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков заявить, что валокордин и корвалол, а также другие медицинские препараты, содержащие незначительное количество сильнодействующих и ядовитых веществ, будут по-прежнему продаваться без рецептов.


Церебролизин


Ноотропное средство, способствующее улучшению обмена веществ в мозговой ткани



Производитель: Ebewe



С начала 2010 года по начало лета продано: 1 302 958 упаковок на сумму1 315 690 225 руб.


Препарат для лечения больных с нарушениями функций центральной нервной системы, задержками развития, нарушением внимания, деменцией (например, синдромом Альцгеймера), но в России (а также в Китае) наиболее широко применяется для лечения ишемического инсульта. В 2010 году Cochrane Collaboration, наиболее авторитетная международная организация, специализирующаяся на обобщении сведений о доказательных исследованиях, опубликовала обзор результатов рандомизированных клинических испытаний церебролизина, проведенных медиками Л. Зиганшиной, Т. Абакумовой, А. Кучевой: «Согласно нашим результатам ни один из 146 обследуемых не показал улучшений состояния при приеме препарата... Нет никаких оснований для подтверждения эффективности применения церебролизина в лечении пациентов с ишемическим инсультом». В процентном соотношении не было никакой разницы между количеством летальных исходов — 6 человек из 78 в группе, получавших церебролизин, против 6 из 68 в группе, получавших плацебо. Состояние членов первой группы не улучшалось в сравнении с членами второй.


Ноотропил


Ноотропный препарат, используется для улучшения обменных процессов, происходящих в коре головного мозга



Производитель: UCB Pharma



С начала 2010 года по начало лета продано: 1 346 264 упаковки на сумму387 435 930 руб.


Активное вещество ноотропила — пирацетам — является основой порядка 20 аналогичных препаратов на российском рынке, например, пиратропила, луцетама и ряда лекарств, в названии которых присутствует само слово «пирацетам». Это вещество довольно широко применяется в неврологической, психиатрической и наркологической практике. В базе данных Medline указаны публикации 1990-х годов о клинических исследованиях, согласно которым пирацетам умеренно эффективен при восстановлении пациента после инсульта, а также в лечении деменции и дислексии. Однако результаты рандомизированного многоцентрового исследования PASS (Piracetam in Acute Stroke Study) 2001 года показали отсутствие эффективности пирацетама в лечении острого ишемического инсульта. Информация об улучшении работы коры головного мозга у здоровых людей после приема пирацетама также отсутствует. В настоящее время он исключен американской FDA из списка лекарственных средств и отнесен к биологически активным добавкам (БАД). Он не разрешен к продаже в аптеках США, однако его можно заказать через интернет или ввезти из соседней Мексики. В 2008 году Формулярный комитет Британской академии медицинских наук сделал заявление о том, что «результаты рандомизированных клинических исследований (1990-х годов. — Esquire) по использованию ноотропного препарата пирацетам были методологически ошибочными». Тем не менее в некоторых случаях он может помогать пожилым людям с когнитивными расстройствами. В России пирацетам активно используется в терапии мыслительных функций у детей с синдромом Дауна. Однако согласно исследованию, проведенному в 2006 группой ученых во главе с Нэнси Лобаф, пирацетам не подтвердил своей эффективности в этой сфере: у 18 детей с синдромом Дауна после четырехмесячного курса когнитивные функции остались на прежнем уровне, в четырех случаях наблюдалась агрессия, в двух — возбудимость, в одном — повышенный интерес к сексу, в одном — бессонница, в одном — отсутствие аппетита. Ученые пришли к выводу: «Пирацетам не обладает доказанным терапевтическим эффектом по улучшению когнитивных функций, но обладает нежелательными побочными эффектами».


Тауфон


Глазные капли для профилактики глаукомы



Производители: «Славянская аптека», «Татхимфармпре¬параты», ПФК «Обновление», «Фармфирма Лекко»



С начала 2010 года по начало лета продано: 12 265 705 упаковок на сумму396 485 699 руб.



Действующее вещество глазных капель тауфон — 2-аминоэтансульфоновая кислота — в небольших количествах присутствует в тканях и желчи животных, в том числе человека. Второе название кислоты — таурин — происходит от латинского taurus («бык»), поскольку она впервые была получена немецкими учеными Фридрихом Тидеманом и Леопольдом Гмелином из бычьей желчи. Таурин используется как в фармацевтике, так и в пищевой промышленности — это обычный компонент многих «энергетических напитков». Для медицинского применения таурин выпускается в России в виде 4% водного раствора под названием тауфон, который назначают взрослым при дистрофических поражениях сетчатой оболочки глаза, катаракте, глаукоме, а также как средство стимуляции восстановительных процессов при травмах роговицы. Однако никаких научных доказательств эффективности препарата не существует: согласно базе данных Росздравнадзора, клинических испытаний тауфона в России не проводилось, а в международной базе Medline есть лишь одна публикация, свидетельствующая о связи таурина с офтальмологией (Thimons J.J., Hansen D., Nolfi J. Understanding taurine and its possible role in ocular health // Optometric Management. April, 2004). Ее авторы рассказывают о клинических испытаниях своего уникального изобретения — чистящей и увлажняющей жидкости для контактных линз Complete MoisturePlus, изготовленной на основе таурина. Согласно статье таурин «может защитить линзы и, соответственно, глаза от сухости, возникающей при работе за компьютером, повреждений и способствует его увлажнению... Однако с полной точностью определить роль таурина в оздоровлении глаз мы пока не можем». В западных аптеках капли на основе таурина отсутствуют, хотя в США их можно заказать на сайте www.alibaba.com.


Тималин / Тимоген


Пептидный биорегулятор и иммуностимулятор



Производитель: «Цитомед»



С начала 2010 года по начало лета продано: тималина — 65 803 упаковки, тимогена — 195 868 упаковок, на сумму 11 568 802 руб.и 52 973 410 руб.соответственно


Действующее вещество этих лекарств — комплекс полипептидов, получаемых путем экстракции из вилочковой железы (тимуса) крупного рогатого скота. Первоначально сырье для изготовления препаратов поступало с Ленинградского мясокомбината. Врачи широко назначали тималин (инъекции) и тимоген (капли в нос) взрослым и детям в качестве иммуномодулятора и биостимулятора при состояниях и заболеваниях, которые сопровождаются понижением иммунитета, в том числе при ожогах и отморожениях, острых и хронических гнойно-воспалительных заболеваниях костей, мягких тканей и кожи, острых и хронических вирусных и бактериальных инфекциях, различных язвах, а также в терапии при туберкулезе легких, рассеянном склерозе, облитерирующем атеросклерозе, ревматоидном артрите и для ликвидации негативных последствий лучевой и химиотерапии. В базе данных публикаций по медицине Medline значится 268 статей, упоминающих тималин и тимоген (253 — на русском языке), но ни одна из них не содержит информации о полноценном (двойном, слепом, рандомизированном) исследовании безопасности и эффективности этих препаратов. В 2010 году на конгрессе «Человек и лекарство» был заслушан доклад аспиранта кафедры клинической фармакологии Московской медицинской академии им. Сеченова, кандидата медицинских наук Ирины Андреевой, которая утверждала, что «эффективность и необходимость применения таких препаратов, как тимоген, тималин и прочих иммуномодуляторов, получивших широкое распространение в российской врачебной практике, в клинических исследованиях не доказана». По мнению специалистов Института гематологии РАМН, «доказательств эффективности применения тималина и тимогена в комплексной лучевой терапии нет». «Сама концепция „понижения иммунитета“ и возможность его „повышения“ есть уродливое упрощение знаний о сложной системе иммунитета, — говорит профессор Василий Власов. — Ни один из „стимуляторов иммунитета“, вроде левамизола, тималина, амиксина — их множество на русском рынке — не имеет убедительных доказательств полезности, если, конечно, не считать пользой прибыль производителя».


Ингавирин


Иммуномодулятор, используется для профилактики и лечения простуды и гриппа



Производитель: «Валента»



С начала 2010 года по начало лета продано: 467 044 упаковки на сумму220 255 370 руб.


По заверениям производителей, «идея создания препарата, известного современным потребителям как ингавирин, появилась в начале 1980-х годов. После серии многолетних исследований эффективности и безопасности ингавирин был подан на регистрацию, которая завершилась в середине 2008 года». На самом деле, по словам профессора Василия Власова, активное вещество препарата витаглутам (дикарбамин) продавалось в России и до 2008-го — как стимулятор кроветворения у больных, получающих противораковую терапию. В этом качестве лекарство исследовалось, но убедительных доказательств эффективности получено не было. Ингаверин вышел на рынок в 2008 году без полноценных плацебо-контролируемых исследований, а через считанные месяцы началась так называемая эпидемия свиного гриппа, сильно способствовавшая его продажам. Несмотря на то что научно обоснованных доказательств эффективности ингаверина против гриппа нет, препарат был рекомендован к применению Минздравсоцразвития. А главный терапевт РФ Александр Чучалин заявил в интервью журналу «Огонек» в мае 2009 года: «Активность антивирусного препарата ингавирин гораздо более высокая, чем у того же американского тамифлю. Наш препарат легко встраивается в геном вируса А/H1N1 и быстро разрушает его. И другие опасные вирусы тоже». Чучалин возглавлял группу разработчиков ингаверина.

Показать полностью
2590

Всем, кто просил для друга. Лечим геморрой

Ну шо, я таки надеюсь вы заждались меня, дорогие мои небАнальные читатели. Сорян за долгое молчание, сумасшедшая рабочая неделя выдалась. И месяц. И год. И вообще последние восемь лет, пипец какие сумасшедшие. В комментариях было много просьб рассказать, собсно, про самое страшное заболевание, и как с ним бороться и вообще, что это, и с чем едят. Покумекал я тут намедни и решил. Ну а че нет, док я или где. Совесть совсем заела, а тут время появилось.


ВСЯ приведенная ниже информация носит ознакомительный характер, поход к врачу неотвратим как цунами в Японии!!!

Как было, я думаю понятно, тот давний пост об инородных телах, больше побочный продукт моей работы, просто смешнявочки с теми, кому талонов на удачу не завезли. Специальность таки узкая, и самая частая беда, с которой приходят - это геморрой (и еще пару патологий тоже разберем). В принципе, и здесь можно классифицировать пациентов, но проходит в основном все по одному сценарию:

- На что жалуетесь?

- Да вот это… Больно/кровь/шишки/зуд/жжение/

- Давно беспокоит?

- Ну… лет двадцать уже.


Чтобы было понятно - человека, который пришел в течение года с начала заболевания (появления каких-либо симптомов) я считаю просто Молнией Маккуин. Поначалу удивлялся и думал – йобушки-воробушки-ангелочки-васильки, у тебя месячные задницей 15 лет, а ты стесняешься врачу показаться.

Да-да. Самая частая причина это стеснение. Зато потом – спасите доктор, не хочу на операцию ложиться. Да вот, простите, мсье, нет у меня возможности шары от кегельбана вам без операции выпилить.

Поэтому мой первый совет – отбросьте стеснение и вперед к врачу при первых проявлениях и подозрениях на сию беду. От пальца в заднице у вас не убудет, зато можно избежать веселых игрищ со скальпелем. Если вы в зеркале как-нибудь случайно видите у себя вот это...

Всем, кто просил для друга. Лечим геморрой Длиннопост, Жесть, Lurdo, Проктология, Медицина

...то хочу вас огорчить, вы попали. Все можно было бы решить раньше с помощью многочисленных неинвазивных методов. Я использую, в основном, лигирование. Удавку, как некоторые мои пациенты говорят. На узел набрасывается латексное кольцо, и он в течение недели отмирает.

Всем, кто просил для друга. Лечим геморрой Длиннопост, Жесть, Lurdo, Проктология, Медицина

Процедура не самая приятная, но эффективная, а самое главное, не вырубает вас из жизни плеванием в потолок в восьмиместной палате в +30.


Пациенты делятся на:

1. Я все знаю, я готов только спасите меня.

2. А вы точно уверены? Ну, давайте.

3. Вы все врети, мне только двадцать, откуда у меня геморрой, денег хотите срубить.


Не хочу вас расстраивать, болячка бывает у новорожденных. А уж 18-20 норма.


4. Женщины. В основном, рожавшие.

Девочки, мне искренне жаль, но беременность это почти всегда толчок в сторону геморроя.


По порядку. Основные причины развития заболевания. Упрощая и по сути можно сказать, что геморрой это варикоз в прямой кишке. Все видели, наверное, «вздутые» вены на ногах? Так вот, там происходит тоже самое. Причины:


1. Питание. Жирная, жареная, острая, соленая, копченая пища, все самое вкусное и алкоголь (!!!) - одна из первых причин развития заболевания.


2. Статическая нагрузка. Длительное положение сидя - на парах, на работе, за рулем, на унитазе с планшетом или телефоном, книгой. Все это приводит к застою крови и, как следствие, расширению вен, образованию так называемых «шишек», которые начинают сначала выпадать и самостоятельно вправляться, потом надо заталкивать это добро руками, а потом хрен их затолкаешь и «здравствуйте, дяденька хирург, я не хотел оно само, спасите».


3. Тяжелая физическая нагрузка. Повышение внутрибрюшного давления при больших и постоянных физических нагрузках приводит к тому же самому расширению и появлению пресловутых «шишек», нередко сопровождаемых обильным кровотечением.


4. В какой-то мере можно отнести в эту категорию и высокие температурные нагрузки – баня, сауна, длительная горячая ванна.


Это то, с чем вы столкнётесь в основном. Я прекрасно понимаю, что в современном мире избежать всего, что я описал выше просто анриал. Понимаю своих пациентов, вынужденно работающих в таких условиях. Офисные работники, дальнобойщики, депутаты. Перед этой болячкой все равны.


Виды геморроя:


1. Острый

2. Хронический


1. Наружный – оперативное лечение

2. Внутренний – консервативный метод, малоинвазивный метод, оперативное лечение.

3. Комбинированный - оперативное лечение.


Симптоматика.


1. Первая птичка – дискомфорт. Небольшие боли при дефекации, повторяющиеся в течение нескольких дней. Могут исчезать на какой-период, затем возобновляться.


2. Кровотечение – сначала на бумаге. Просто небольшие красные пятна. Затем кровь в унитазе. И по нарастающей. Доводить до этого крайне не советую, бегом к такому же ехидному типу как я, только поближе к вам. Очень часто в стуле еще бывает слизь различного характера, тут требуется диагностика. Вообще кровотечения признак целого скопа заболеваний, о них, если будет желание, тоже поговорим.


3. Выпадение узлов. Как я и говорил выше, делится на несколько этапов. И это самый первый признак того, что вы проеблюбили геморрой на первых стадиях. Но есть шанс решить вопрос без операции, благо методов много.


4. Боли. Ну а куда без них. В основном при дефекации. Хотя именно геморрой редко характеризуется какими-то адскими болями, в основном, ноющими тупыми.


Вот если после дефекации вы орете ближним, чтобы включили свет в туалете, а это просто от боли глаза лопнули, то, скорее всего, это трещина. О ней чуть попозже.


5. Жжение и зуд. Бывает нечасто, и появляется в основном из-за продуцируемой слизи. Чаще сопровождает различные колиты, проктиты и трещины.


Как происходит процедура пыток осмотра пациента, и вообще как попасть к таким классным ребятам как проктологи.

Очередным утром, ужаснувшись произошедшему в туалете, вы задумываетесь, что таки врачи и не страшные совсем, а кровь на халатах - так это вообще ерунда. Надо сходить. Идем в тырнет, и вбиваем «Проктологи (проктология) в городе Nске», к сожалению, не все города России, а особенно периферия могут похвастаться целым специализированными отделениями. Но прогресс не стоит на месте, и частных клиник, я думаю, почти везде хватает.

Всем, кто просил для друга. Лечим геморрой Длиннопост, Жесть, Lurdo, Проктология, Медицина

Можно в госполиклинику к хирургу. Но по моему опыту, максимум, на что их хватает (ни в коем случае не в укор, у каждого своя работа) - это указательный палец в жопу, и направление к тому же проктологу или консервативная терапия.


Нашли мы подходящую пыточную, записались. Каждый доктор готовит пациента по-своему, но принцип одинаковый. Я использую два варианта – (далее не реклама!!!) - микролакс (любые им подобные), фортранс. Первое быстро удобно, но не всегда качественно очищает, второе – долго, противно, но чистенько как у Золушки на кухне (правда, тоже не всегда :/ )


Что должен сделать доктор при осмотре


Пальцевое исследование (думаю, все понятно)

Всем, кто просил для друга. Лечим геморрой Длиннопост, Жесть, Lurdo, Проктология, Медицина

Аноскопия - делается вот такой штукой

Всем, кто просил для друга. Лечим геморрой Длиннопост, Жесть, Lurdo, Проктология, Медицина

Ректороманоскопия. Осмотр проктолога без этой процедуры ничего не стоит. Основа диагностики.  

Всем, кто просил для друга. Лечим геморрой Длиннопост, Жесть, Lurdo, Проктология, Медицина

По результатам обследования вам выносится вердикт. От него и начинаем плясать. Можно лечить консервативно – ваше счастье. Убирать? Метод зависит от практики клиники. Я практикую лигирование и склеротерапию. Первое это латексные кольца, второе - склерозирование узлов этоксисклеролом. Лигирование мне нравится больше по отдаленным результатам. Оперативное лечение называется операция Миллигана –Моргана. Ту, что делают сейчас, называют в модификации Фергюсона (прошареный мужик, додумался накладывать швы на слизистую, чем заработал несметный респект и уважуху, почему так не делали первые ребята, я хз).


Технические подробности малоинвазивных методов занимают целое полотенце текста, физически не вмещу (захотите - запилю пост, поэтому по верхам). Эффективность в сравнении с оперативным лечением +/- одинаково. Выбор метода лечения зависит от вашего кошелька, рабочей занятости, страха, и нежного отношения к собственной заднице.


Ах да, я забыл подробно о консервативном лечении. Ничего сложного – таблетки, свечи, мази (и опять не реклама, тут люди для друга просили). Колеса – я использую Детралекс и Венарус, учитывая их статус комбинированных препаратов (стандартная схема при обострении – 2т 3 раза в день 4 дня, затем 2т 2 раза в день 3 дня, затем по 1т 2 раза в день до конца месяца добить, ну, чтобы в общем 30 дней вышло).

Есть и другие, но они содержат в себе только диосмин без геспередина. Как вся эта ботва работает на уровне биохимии, честно смутно представляю, если есть тут лига биохимиков/химиков, может, объяснят.

Свечи - ГИГАНТСКИЙ выбор, даже не буду писать названий, большинство того, что предлагают в аптеке действительно эффективно (два раза в день, после дефекации 7-10 дней). То же и к мазям относится, обычно названия от свечей не отличаются, эффективность +/- одно и тоже.

Очень нравятся мне ванночки с ромашкой комнатной температуры. Воспаление на раз снимают (после многочисленных жопных ожогов у людей, слабо представляющих, что такое светло-розовый раствор марганцовки, использовать ее прекратил).

Ну и диета - никаких тяжестей, никакого алкоголя, бани и анального секса (вы смеетесь, а некоторым вдалбливать приходится).


Ну и в конце (а то чето я разошелся в край) смешнявочки, как же без них (картинку нашел в гуглах, видимо, заливали тут же, но очень понравилась):

Всем, кто просил для друга. Лечим геморрой Длиннопост, Жесть, Lurdo, Проктология, Медицина

1. Японские технологии на страже диагностики.

Пришел мужичок ко мне на осмотр. Острым глазом определяю легкую степень ебанутости, пока подтвержденную лишь смутным предчувствием и парой фраз в разговоре. Ну ок, подготовка есть, проблема тоже, идем пырить в недра. Мужик, значит, раздевается, встает в позу, я засучиваю рукава, аноскопом проверяю степень подготовки. Норм. Сестра, вторгатор ректоскоп. И тут неожиданный вопрос: "Доктор! А у вас ректоскоп или японский змей?" Я мальца прихуел, но однозначного ответа на вопрос дать не смог, мало ли, как эти змеи выглядят.


Я - Вам принципиально?

Пациент – Да, мне раньше делали, ректоскоп - адски болезненная процедура, а японский змей вообще отлично.

Я – О_о эээ… Змей, конечно, вся прогрессивная медицина на них перешла.

Пациент – Отлично, спасибо!

Не знаю, насчет больно, но ректоскоп поглотился на все 25 см, и преград не встретил.


2. Народные рецепты или Малахов, гори в аду сука.

Когда он зашел ко мне в кабинет, я понял, что вот он. Тот кусочек денег, которых не хватало мне до размера зарплаты обещанной жене. Садиться он отказался, и шел враскоряку. Мучить расспросами таких людей не комильфо, страдания облегчать лучше сразу. Месиво, в бытность свою бывшее задницей, поразило до глубины души. Мне трудно это описать, но перианальная область представляла собой кровоточащий, местами загноившийся ожог. Тут думать уже, как спасать мужика, надо, и я мягко интересуюсь у него, штоблятьпроисходит что случилось. Оказалось, что в ведро был положен раскаленный кирпич, на него высыпан нарезаный чеснок, и жопа пациента усажена сверху. Дымная ванна. Степень моего охуе удивления я до сих пор передать не могу. Отправил ребятам в стационар, выписали вроде через месяц, жопу спасли.


В общем, пока так. Много, сумбурно, но мне есть оправдание, я док, а не писатель ) Будут вопросы всегда отвечу, по идее еще куча нераскрытых тем и, если хотите, дифдиагностику запилю следующей.


Всегда ваш lUrdo. Ну и, конечно:

Всем, кто просил для друга. Лечим геморрой Длиннопост, Жесть, Lurdo, Проктология, Медицина
Показать полностью 8
354

Диагностика печалек в животе для несведущих Vol II

Доброго времени суток страждущие мои, здоровые, больные и собирающиеся присоединиться к тем или другим. Сегодняшний пост снова о диагностике, но носить будет более спокойный характер, ибо говорить мы будем про не смертельные болячки, одолевающие, к сожалению перманентно. (Спецом почитал словарик, умных слов заучил). Как и всегда хочу вас предупредить, что все печатные знаки, которые пишу, носят рекомендательный характер, не повод полагаться на них как нечто святое и непоколебимое, вроде добрачного секса без телодвижений у мормонов (странные они).

Ну, под сенью святых зажимов и одноразового скальпеля давайте читать многа букав.

Боли в животе штука неприятная, часто сопровождающаяся кучей симптомов - тошнота, рвота, диарея, запоры, ядерный метеоризм и ограниченное количество букв на русском языке, на балончике воздухоосвежителя в сортире. К основным бедам хочется отнести изначально три органа в нашем хитром организме, которые коварно нам мстят за все наши развлечения. Это желудок, поджелудочная железа и желчный пузырь. Как я уже говорил, заболеваний масса, все они требуют досконального обследования от узи до игры в шпагоглотателя с эндоскопом. Начнем с желудка.

Язва желудка (ЯБЖ) и двенадцатипЕрстной кишки (12пк). Я думаю, что статистика заболевания вам даже клиновидную кость не стучалась, поэтому ее не будет. Мужики болеют чаще. Все. Заболевание имеет сезонность, чаще обострения случаются весной и осенью. В настоящее время, все эти умные бородатые дядьки и не бородатые (хотя ща там хрен пойми че происходит) тетьки из всяких «ВОЗ»ов решили считать, что основная причина заболевания бактерия Helicobacter pylori. Тем не менее, даже стресс может вызывать ЯБЖ и 12пк, а так же неумеренное принятие препаратов носящих клеймо ульцерогенных. Будете жрать например кеторол горстями, при зубной боли, получите язву 100%. Питание очень важный момент. Как уже и говорилось беляши(привет Anacondaz), жареные гвозди, и стеклочиститель не способствуют здоровью вашего мешка с кислотой.

При язве желудка боли появляются после еды, в области мечевидного отростка могут иррадиировать (отдавать, перемещаться) в область сердца и под левую лопатку. Вообще время начала болей говорит косвенно о локализации язвы (здесь описан субкардиальный отдел), но вашу мамашу, я терпеть не могу анатомию и все эти подробности, так что пока они идут боком. Почему сказал про сердце. Как и при панкреатите, здесь требуется дифференциация с сердечной патологией, в простонародье всеми нами любимое экг. Особенно у возрастных пациентов. Если вы перешагнули грустную планку в сорокет, тут вообще всегда без разговоров.

Отрыжка, изжога, тошнота - постоянные спутники. При язве тела и угла желудка боли возникают через полчаса, поблевать так за радость, сразу легче. Симптомы в принципе все те же. Язык обложен противным серо-белым налетом. При язве 12пк боли чаще «голодные» возникают ночью, или через 4 часа после чревоугодства. Кроме времени возникновения, все симптомы похожи. Коварные язвы могут осложняться. Чаще всего это кровотечение и прободение, о котором мы говорили в предыдущем посте. Если вы видите рвоту черного цвета или «кофейной гущей», или стул такого же цвета – где то протекли. И это уже беда, достойная наших синих братанов. Самое страшное это конечно малигнизация – то есть перерождение всей этой беды в онкологию.

Самый эффективный метод диагностики это ФГС. Процедура неприятная, но необходимая. И так если вы нашли у себя подобные симптомы, не считая осложнений, то собираем манатки и шуруем в поликлинику к терапевту, а если вы счастливчик, и у вас есть гастроэнтеролог, к которому можно попасть с коридора, то к нему. Давайте сразу обговорим, я не буду расписывать лечение подобных вещей. Все-таки, я не интернет кашпировский, и навредить никому не хочу.

Желчный пузырь. Вот это, всеми нами нелюбимая падла, которая часто от страха перед пятничными вливаниями гекалитров огненной воды и тонн жареной слонятины начинает откладывать в себе кирпичи. Калькулезный холецистит. Бывает хронический и острый. Хронический может протекать годами, с периодическими болями, легкой тошнотой, но ни разу толком не обостриться.

Диагностика печалек в животе для несведущих Vol II Lurdo, Врачи, Диагностика, Длиннопост

Для острой патологии характеры боли в правом подреберье, тошнота, изжога, иногда рвота. Повышение температуры, озноб. При легком течении, то есть слабых болях – поликлиника наш дом родной: обследуемся, находим камни, плачем, ложимся, оперируемся, и все щасливы. Оперируют в основном лапароскопически, так что особых проблем в послеоперационном периоде почти не бывает. Вам даже камешки подарят. Была у нас мадама, лет 50+, которой на узи насчитали 34 камня, а мы ей отдали 33. Скандал был, тушите мои штанцы. Жалобу написала.

Жить без желчного грустно первый год, на строгой диете и без алкашки. Потом все равно, все в расход себя пускают. И еще раз – боли в правом подреберье, легкая тошнота, изжога, повод обратиться в поликлинику. Температура, резкие боли, рвота – к тем, кого я уже устал поминать, а они икают не останавливаясь.

Поджелудочная железа. Штука необходимая, важная, нужная, и очень чувствительная. Основное заболевание, которым она болеет это хронический панкреатит, переходящий в острый, и по нарастающей в панкренекроз различных типов. Так же очень частое явление рак поджелудочной, который не щадит никого, включая самых богатых людей на нашем шарике. Операции неимоверно сложные, из-за ее локализации и трудностей в мобилизации.

Боли противоположны желчному по локализации – слева. В чем сложность дифференциации всех этих не самых страшных болячек, они блять похожи как-будто в Няньках снимались.

Диагностика печалек в животе для несведущих Vol II Lurdo, Врачи, Диагностика, Длиннопост

Диагностировать симптомами в домашних условиях, я, если честно не вижу смысла, все вы их не запомните, их как грязи. Так вот панкреатит. Бывает что-то порядка восьми видов. Но смысл, и начало болей однотипны – это острое ферментативное поражение поджелудочной железы. Самый частый – алкогольный панкреатит. Это так вам. К слову.

Начинается с опоясывающих болей в верхних отделах живота, долбит в обе лопатки и под ключицу слева. Блевать, не переблевать, причем облегчения не будет, рвота мучительная. Живот немного вздувается, может случиться острый приступ тугосери. Вообще все, что я перечисляю повод ехать в больницу. Лишь слабые отголоски этих симптомов это путевка поликлинику. К сожалению, в нашем здравоохранении небольшие проблемы со скоростью назначения инструментальных обследований в амбулаторном порядке (истерический смех).

Я не призываю, но ради себя не забывайте про платные варианты.

И что еще очень важно, под панкреатитом прячется пусть и не часто – инфаркт с абдоминальным синдромом, поэтому если вы с родственником в стационаре, а ему больше сорока – настаивайте на ЭКГ (если конечно, его не сделали).

Кровь из любого естественного отверстия вашего организма, любого цвета и консистенции повод задуматься, не больны ли вы какой-нибудь херней, и обратиться к спецам.

Существуют варианты периодических легких болей в животе – разного вида колики,(печеночная кишечная, почечная) о них я напишу в следующей части, потому что я графоман и все не лезет. Да и вообще, в комментариях напишите, о чем хотите узнать еще, что бы я знал какую околесицу нести.

С вами был lUrdo, и да хранят вас святые зажимы, не болейте, я вас практически умоляю.

Диагностика печалек в животе для несведущих Vol II Lurdo, Врачи, Диагностика, Длиннопост

Предыдущие посты



Жопных дел мастер


http://pikabu.ru/story/rabochie_budni_proktologa_4312652



Диагностика катастроф в животе


http://pikabu.ru/story/diagnostika_pechalek_v_zhivote_dlya_n...



И все-таки у меня вопрос – стоит ли перезалить следом вот этот пост, есть ли актуальность данного вопроса.


http://pikabu.ru/story/patsient_vs_vrach_peremirie_2287358

Показать полностью 3

Выиграйте год бесплатной еды от Delivery Club

Ненавидите манную кашу с комочками? Шкурки от курицы? Молочный суп с вермишелью?

Не ешьте это. Ешьте то, что считаете вкусным. Целый год можно пировать за счет Delivery Club и Тинькофф Банка — для этого надо выбрать ненавистное блюдо из антименю и поделиться выбором в соцсетях. Еще на странице конкурса разыгрывают 10 сертификатов на 3000 рублей.

Выиграйте год бесплатной еды от Delivery Club

Если оформить там же карту Tinkoff Black, то получите гарантированный приз за заказы в Delivery Club: за первый заказ — 1000 рублей, за каждый пятый заказ — 500 рублей. Призы дают за заказы от 1000 рублей.


По карте дают кэшбэк (1% за любые покупки, и до 30% у партнеров) и начисляют 10% годовых на остаток до конца года. Подробнее про Tinkoff Black писали здесь.


Участвовать в конкурсе

Отличная работа, все прочитано!