Серия «Диагностика боли в животе»

Доброго времени суток страждущие мои, здоровые, больные и собирающиеся присоединиться к тем или другим. Сегодняшний пост снова о диагностике, но носить будет более спокойный характер, ибо говорить мы будем про не смертельные болячки, одолевающие, к сожалению перманентно. (Спецом почитал словарик, умных слов заучил). Как и всегда хочу вас предупредить, что все печатные знаки, которые пишу, носят рекомендательный характер, не повод полагаться на них как нечто святое и непоколебимое, вроде добрачного секса без телодвижений у мормонов (странные они).

Ну, под сенью святых зажимов и одноразового скальпеля давайте читать многа букав.

Боли в животе штука неприятная, часто сопровождающаяся кучей симптомов - тошнота, рвота, диарея, запоры, ядерный метеоризм и ограниченное количество букв на русском языке, на балончике воздухоосвежителя в сортире. К основным бедам хочется отнести изначально три органа в нашем хитром организме, которые коварно нам мстят за все наши развлечения. Это желудок, поджелудочная железа и желчный пузырь. Как я уже говорил, заболеваний масса, все они требуют досконального обследования от узи до игры в шпагоглотателя с эндоскопом. Начнем с желудка.

Язва желудка (ЯБЖ) и двенадцатипЕрстной кишки (12пк). Я думаю, что статистика заболевания вам даже клиновидную кость не стучалась, поэтому ее не будет. Мужики болеют чаще. Все. Заболевание имеет сезонность, чаще обострения случаются весной и осенью. В настоящее время, все эти умные бородатые дядьки и не бородатые (хотя ща там хрен пойми че происходит) тетьки из всяких «ВОЗ»ов решили считать, что основная причина заболевания бактерия Helicobacter pylori. Тем не менее, даже стресс может вызывать ЯБЖ и 12пк, а так же неумеренное принятие препаратов носящих клеймо ульцерогенных. Будете жрать например кеторол горстями, при зубной боли, получите язву 100%. Питание очень важный момент. Как уже и говорилось беляши(привет Anacondaz), жареные гвозди, и стеклочиститель не способствуют здоровью вашего мешка с кислотой.

При язве желудка боли появляются после еды, в области мечевидного отростка могут иррадиировать (отдавать, перемещаться) в область сердца и под левую лопатку. Вообще время начала болей говорит косвенно о локализации язвы (здесь описан субкардиальный отдел), но вашу мамашу, я терпеть не могу анатомию и все эти подробности, так что пока они идут боком. Почему сказал про сердце. Как и при панкреатите, здесь требуется дифференциация с сердечной патологией, в простонародье всеми нами любимое экг. Особенно у возрастных пациентов. Если вы перешагнули грустную планку в сорокет, тут вообще всегда без разговоров.

Отрыжка, изжога, тошнота - постоянные спутники. При язве тела и угла желудка боли возникают через полчаса, поблевать так за радость, сразу легче. Симптомы в принципе все те же. Язык обложен противным серо-белым налетом. При язве 12пк боли чаще «голодные» возникают ночью, или через 4 часа после чревоугодства. Кроме времени возникновения, все симптомы похожи. Коварные язвы могут осложняться. Чаще всего это кровотечение и прободение, о котором мы говорили в предыдущем посте. Если вы видите рвоту черного цвета или «кофейной гущей», или стул такого же цвета – где то протекли. И это уже беда, достойная наших синих братанов. Самое страшное это конечно малигнизация – то есть перерождение всей этой беды в онкологию.

Самый эффективный метод диагностики это ФГС. Процедура неприятная, но необходимая. И так если вы нашли у себя подобные симптомы, не считая осложнений, то собираем манатки и шуруем в поликлинику к терапевту, а если вы счастливчик, и у вас есть гастроэнтеролог, к которому можно попасть с коридора, то к нему. Давайте сразу обговорим, я не буду расписывать лечение подобных вещей. Все-таки, я не интернет кашпировский, и навредить никому не хочу.

Желчный пузырь. Вот это, всеми нами нелюбимая падла, которая часто от страха перед пятничными вливаниями гекалитров огненной воды и тонн жареной слонятины начинает откладывать в себе кирпичи. Калькулезный холецистит. Бывает хронический и острый. Хронический может протекать годами, с периодическими болями, легкой тошнотой, но ни разу толком не обостриться.

Для острой патологии характеры боли в правом подреберье, тошнота, изжога, иногда рвота. Повышение температуры, озноб. При легком течении, то есть слабых болях – поликлиника наш дом родной: обследуемся, находим камни, плачем, ложимся, оперируемся, и все щасливы. Оперируют в основном лапароскопически, так что особых проблем в послеоперационном периоде почти не бывает. Вам даже камешки подарят. Была у нас мадама, лет 50+, которой на узи насчитали 34 камня, а мы ей отдали 33. Скандал был, тушите мои штанцы. Жалобу написала.

Жить без желчного грустно первый год, на строгой диете и без алкашки. Потом все равно, все в расход себя пускают. И еще раз – боли в правом подреберье, легкая тошнота, изжога, повод обратиться в поликлинику. Температура, резкие боли, рвота – к тем, кого я уже устал поминать, а они икают не останавливаясь.

Поджелудочная железа. Штука необходимая, важная, нужная, и очень чувствительная. Основное заболевание, которым она болеет это хронический панкреатит, переходящий в острый, и по нарастающей в панкренекроз различных типов. Так же очень частое явление рак поджелудочной, который не щадит никого, включая самых богатых людей на нашем шарике. Операции неимоверно сложные, из-за ее локализации и трудностей в мобилизации.

Боли противоположны желчному по локализации – слева. В чем сложность дифференциации всех этих не самых страшных болячек, они блять похожи как-будто в Няньках снимались.

Диагностировать симптомами в домашних условиях, я, если честно не вижу смысла, все вы их не запомните, их как грязи. Так вот панкреатит. Бывает что-то порядка восьми видов. Но смысл, и начало болей однотипны – это острое ферментативное поражение поджелудочной железы. Самый частый – алкогольный панкреатит. Это так вам. К слову.

Начинается с опоясывающих болей в верхних отделах живота, долбит в обе лопатки и под ключицу слева. Блевать, не переблевать, причем облегчения не будет, рвота мучительная. Живот немного вздувается, может случиться острый приступ тугосери. Вообще все, что я перечисляю повод ехать в больницу. Лишь слабые отголоски этих симптомов это путевка поликлинику. К сожалению, в нашем здравоохранении небольшие проблемы со скоростью назначения инструментальных обследований в амбулаторном порядке (истерический смех).

Я не призываю, но ради себя не забывайте про платные варианты.

И что еще очень важно, под панкреатитом прячется пусть и не часто – инфаркт с абдоминальным синдромом, поэтому если вы с родственником в стационаре, а ему больше сорока – настаивайте на ЭКГ (если конечно, его не сделали).

Кровь из любого естественного отверстия вашего организма, любого цвета и консистенции повод задуматься, не больны ли вы какой-нибудь херней, и обратиться к спецам.

Существуют варианты периодических легких болей в животе – разного вида колики,(печеночная кишечная, почечная) о них я напишу в следующей части, потому что я графоман и все не лезет. Да и вообще, в комментариях напишите, о чем хотите узнать еще, что бы я знал какую околесицу нести.

С вами был lUrdo, и да хранят вас святые зажимы, не болейте, я вас практически умоляю.

Предыдущие посты

Жопных дел мастер

http://pikabu.ru/story/rabochie_budni_proktologa_4312652

Диагностика катастроф в животе

http://pikabu.ru/story/diagnostika_pechalek_v_zhivote_dlya_n...

И все-таки у меня вопрос – стоит ли перезалить следом вот этот пост, есть ли актуальность данного вопроса.

http://pikabu.ru/story/patsient_vs_vrach_peremirie_2287358

Вообще у меня был готов пост, про основное мое место работы на данный момент, но после вчерашнего вечера у меня откуда то появились подписчики, чему я несказанно счастлив и просьба запилить пост о домашней диагностике возможных хирургических заболеваний. Так вот собсно и оно. Хочу сразу предупредить, что советы которые я вам дам, носят рекомендательный характер и никак не правило действия и нацелены на то, что бы вы могли заподозрить у себя какой нибудь апокалипсис в животе. Да сегодня будем разбирать только живот, и его возможные проблемы. Помните, что у людей у которых погремушка между ног, которой мы так гордимся была обменяна на пару прекрасных сисек и вагину, диагностка заболеваний представляется чуть более сложнее, ибо присутствуют штуки, у мужиков априори отсутствующие.

И так, что же преподносит нам периодически наш коварный и хитрый организм. Самое популярное это конечно острый аппендицит. Во многих старых учебниках его делят на острый и хронический. Так вот нихера. Хронический аппендицит это из разряда девственниц на втором курсе. Не бывает. Первое что вы должны усвоить, аппендюк не начинается резкими болями в 99-100% случаев. Они медленно нарастают, иногда как я писал в предыдущем посте, боль начинается в районе желудка и только потом в правую подвздошную область. Правую. Это называется симптом Кохера и является косвенным признаком начала заболевания. Может тошнить одно-двухкратная рвота и жидкий стул. Проверить в домашних условиях на самом деле не трудно, даже одному но если есть кто рядом то:

1. Ложимся на диван подгибаем колени и расслабляемся. Затем парень, девушка, мама, папа, брат, любовник, случайный прохожий, джон сноу, неважно кто, аккуратно нажимает на правую подвздошную область и держит несколько секунд. Больно? Отлично. А теперь резко отпускаем. Еще больнее? Мои поздравления с путевкой на отдых в местную больничку к улыбчивым (или нет если время три утра) хирургам. Боль обосновываца раздражением брюшины, ее воспалением которое передалось с аппендикса ( я все упрощаю, так что коллеги доктора сильно не материте).\

2. Все еще лежим, и тот же садист что проделывал предыдущий фокус натягивает вам футболку, рубашку, што нибудь, што одето - вниз, и ладошкой с легким нажимом проводит по каждой половине живота. Больно должны быть как вы сами догадываетесь справа. Больно? Вы чемпион, путевка все еще ваша.

3. Просто повернитесь на левый бок. Если в правом тянущие боли, и усиливаются при легком нажатии...ну вы поняли да?

4. Иногда больно даже ходить, и если боли интенсивные, вызываем братанов в синих костюмах и под вой сирены едем по путевке.

ЗАПОМНИТЕ! #1 никогда при болях в животе не пьем анальгетики. «Анальгин» «Миг» «Нурофен» «Пенталгин», ничего из этого и им подобных. Данные препараты глушат вашу боль, которую глушить нельзя ибо пролюбите момент, когда случится Бигбадабам бигбадабум в животе, и все станет очень печально. Препараты выбора : Но-шпа, дротаверин, дюспаталин. Если боли характеризуются спазмом, то эти препараты его снимут, и значит беды нет. Тоже ничего себе такой метод диагностики. Вернемся к прекрасному полу. Если у мужиков все более менее понятно, то симптомы раздражения у женщин могут быть обусловлены совершенно иным, и тут необходим осмотр двумя пальцами сами знаете куда засунутыми. В любом случае зовем синих братанов.

Вообще симптом описанный под номером один характерен не только для аппендицита, если он распространен на весь живот, то может быть бедулька называемая перитонит. Оч коварная и неприятная поебень, как для доктора так и для пациента. Оперативное лечение, трубки в живот, тяжелый послеоперационный период 100%.

Бедовая беда — прободная (перфоративная) язва. Дырень в желудке. Тут все просто как два байта переслать. Резкая кинжальная боль в животе, трудно вздохнуть, человек принимает позу эмбриона, потому что только она приносит облегчение. Чаще болеют мужики, у женщин намного реже. Понятно, что появляется после жесткого алкогольного трипа с шаурмой и жареными гвоздями, а так же язвой в анамнезе. Уиу уиу уиу синие братаны.

Почечная колика — неопытные фельдшеры и врачи часто могут спутать с аппендицитом, хотя не очень похоже. Беспокойство — человек как загнанный зверь, ходит туда сюда, болит поясница и живот. Обладатели погремушек внимание — боль ооооочень часто отдает именно в нее, в погремушку. Практически 100% признак. Постучите кулачком по почкам, через ладошку, если больно и с одной какой то стороны — синие братаны везут вас к писькиному доктору.

Перекрут жировой подвески — смешное название понимаю, но периодически требует оперативного вмешательства. Практически тоже самое, что с аппендицитом, но боли локализуются не справа, а слева.

Посткоитальная апоплексия — сие красивое словосочетание происходит только у женщин, и возможно как некоторые поняли из названия, после активного агрессивного и наверняка шикарного секса. Боли локализуются с одной из сторон, не угадаешь. Почти все то же самое что с аппендицитом. Добрый гинеколог должен осмотреть и вынести вердикт.

По сути пожалуй все. Помните, что все это требует тщательной диагностики в больнице — кровь, моча, узи, шмузи и все остальное. Если заподозрили катастрофу в животе, на всякий пожарный не едим, не пьем, так как если придется выпиливать что-нибудь операция будет проведена быстрее. Ну и о прекрасном поле немного — я не гинеколог, но все проблемы в животе у женщин все таки мы дифференциируем вместе с ними. Девочки берегите себя. Мальчики конечно тоже.

Возможно что-то упустил, голова после дежурства не самая свежая, пишите в комментариях.

Следующий пост будет иметь узкую и смешную направленность в проктологической теме, которой я сейчас и занимаюсь.

Да хранят вас святые зажимы, всегда ваш lurdo. На вопросы если таковые будут, отвечу в комментариях.