chelovechburger

По мотивам поста Сколько зарабатывает ассенизатор

Я живу в областном городе с населением около 500 тысяч человек.

Большого выбора для трудоустройства здесь нет. До того, как стать реаниматологом, я, предварительно получив средне-специальное образование, работал санитаром в реанимации, потом фельдшером бригады интенсивной терапии и медицинским братом-анестезистом в той же реанимации.

Это была довольно тяжёлая работа, бывало, что я не спал в течение рабочих суток и ел один раз в сутки (кстати, по отношению ко мне - это вполне законно), зарплату не задерживали и она составляла 30-40 тысяч рублей за 10 суток в месяц.

Что нужно для этой работы

Образование. Попутно с работой в среднем звене я обучался в медицинском институте и платил за обучение 75-90 тысяч рублей за учебный год. Т.е. получил высшее медицинское образование по цене не самого свежего "Соляриса" . Но мне повезло, и я родился в неполной семье, детские годы провел в чернобыльской зоне за чертой бедности, смог подтвердить эти факты документально и платил только 2 года, а потом меня перевели на бюджет и я стал получать стипендию 7500 рублей. Общежитие, правда, так и не дали, потому что у меня две ноги. Была бы одна, и я мог бы на него рассчитывать.

В настоящее время, чтобы стать врачом, надо учиться 8 лет. У меня получилось вместе со средним образованием суммарно 12 лет, потому что я не очень умный и бедный.

Справка от психиатра и нарколога, т.к. они нужны для допуска к работе с психотропными и наркотическими веществами.

Сколько я зарабатываю

В моем городе сутки моего труда стоят в среднем 7000, т.е. при терпимом графике сутки/двое можно заработать 70000. Сутки через сутки даже и 100000 рублей.

Что касается взяток (как известно, врачи и учителя - это самые первые взяточники), то за 4 года работы врачом анестезиологом - реаниматологом в качестве благодарности от родственников больных суммарно я получил 17550 рублей, банку липового мёда(1л) и контейнер с барсучим жиром(500г). Еще однажды меня обняла и начала целовать мать спасенной женщины. Я ничего не вымогал и ни от чего не отказывался.

Типичный рабочий день врача анестезиолога - реаниматолога отделения реанимации и интенсивной терапии.

Он начинается в 7.50 утра, я переодеваюсь и иногда успеваю ещё раз попить кофе.

В 8.30 приходит с больничной пятиминутки уходящий с суток доктор и сдаёт мне больных, т.е. докладывает о том, какая динамика была в терапии в течение суток. Так мы с ним переходим от постели к постели, пока он не доложит о всех 13-ти больных, после чего идёт домой.

С 9 до 10 часов утра я пишу листы назначения на каждого больного с учётом динамики за предыдущие сутки.

С 10 до 14 проводятся плановые манипуляции вроде транспортировки больных на ИВЛ, на КТ, трахеостомии и всякие катетеризации.

С 14 до 15 я беседую с родственниками пациентов.

С 15.00 могу делать что захочу, если нет никаких дел. До утра надо только найти время, чтобы написать дневники наблюдения всем больным, если больных тринадцать - то это от 65 дневников. В это расписание в течение суток вписываются вызовы в приёмный покой, куда поступают по скорой тяжёлые больные. В среднем на приём больного уходит 40 минут-час для терапевтического и токсикологического профиля и 2-6 часов для КРОВЬ КИШКИ РАСПИДОРАСИЛО тяжелой сочетанной травмы(ТСТ) без учёта времени написания документации.

Таким образом за сутки поступает в среднем 2-3 больных (максимум, что было со мной - 8), еще 2-3 переводятся в отделения по стабилизации состояния и 1-2 погибают (максимум 5).

Самый вкусный кофе - это тот, который заварил утром а выпил утром следующего дня.

У меня сложная, ответственная и безмерно интересная работа.

Вчера в госпиталь привезли несколько коробок, наполненных елками, слепленными руками детей из детских школ искусств и детских садов. И ещё несколько пакетов открыток для больных и медицинского персонала. Не знаю, чья это инициатива, но она блестящая. Я глубоко убеждён, что в вопросе терапии толку от неё гораздо больше, чем от ежедневных министерских видеоконференциий. Положительный настрой больного на выздоравление - это высокая приверженность к терапии, а это, в свою очередь, основа успеха в принципе. Бабуля, которая очень хочет домой к деду и внукам, не снимает с себя маску неинвазивной вентиляции и, стоически перенося её неудобства, в конце концов выздоравливает (наш рекорд - 30 дней неинвазивки, без Дексдора и смс)

Так вот, я, по-честному, подбив свою сестру побыть снегурочкой, кому смог их раздал и поздравил с наступающим Новым годом от лица ребят.

В боксе номер 9, где лежат 5 мужчин, которые уже выздоровели или выздоравливают, но провели в госпитале 2-4 недели, в процессе раздачи ниндзя-десант порезал полторы килотонны лука. Мужики ревут, я тоже еле держусь. В общем, спасибо вам, ребята!

Если кто-то узнает поделки своих детей, то передайте пожалуйста им Спасибо, ответные пожелания от персонала больных всё того же провинциального госпиталя. Город, где всё это произошло, в комментариях писать не нужно.

Я врач анестезиолог - реаниматолог провинциального инфекционного госпиталя, и последние два с половиной месяца я пытаюсь поспать 6 часов подряд. В течение 36 часов, что я провожу не на работе, мне это особенно- то не удаётся, и главным образом по причине постоянных звонков друзей, знакомых, родственников знакомых и незнакомых родственников. Телефон я не отключаю, потому что и телефонная консультация - тоже консультация и, если хоть одному человеку удалось благодаря ей перенести ковид легче, то отсутствие полноценного сна уже того стоило. Хотя жене, после этих консультаций, всё чаще приходится слышать как я бухчу в подушку что-то вроде: "Да вы заебали уже, блядь, болеть".

Чтобы никто ничего не забыл, я пересылаю всем обратившимся т.н. методичку, которую написал близкому другу во время приближения второй волны. Её в развёрнутом и дополненном виде вам и представляю.

Если у вас (бабушки, парня подруги, сестры брата, героя из сериала) на фоне полного благополучия появилась резкая слабость и повышение температуры тела выше 37.5 в сочетании с отсутствием или существенным снижением обоняния, сухим, нередко приступообразным кашлем, чувством заложенности в груди, то знайте: это, с очень высокой вероятностью, новая коронавирусная инфекция. Первое и главное, что нужно сделать, это пройти быстрее фазу отрицания хуёвых новостей и сохранить хладнокровие.

Далее по пунктам:

1. Немедленно прекратите ходить на работу, потому что вам нужен покой. У меня в практике были случаи, когда трудоспособные люди кушали парацетамол и геройски ходили на работу, а потом геройски же умерли. Насмерть, блядь, умерли. То есть их больше нет, то, чем они раньше были, гниёт в земле, завернутое в чёрный мешок. Увольнение по статье всегда лучше, чем смерть. К сожалению, для ряда людей это становится очевидно, только когда в горле труба.

2. Оповестите о происходящем поликлинику, на участке которой вы самоизолировались. Будьте готовы к тому, что врач придёт на второй, третий день или не придёт вообще. Продолжайте звонить. Помните, что на дворе эпидемия и вы такой не один. Звонки в департамент здравоохранения едва ли помогут, потому что то, что врач к вам не идёт, в немалой степени их вина. Сохраняйте хладнокровие.

3. Терапия. Этиотропного лечения новой коронавирусной инфекции с доказанной эффективностью не существует. Человек - достаточно живучее животное и выздоравливает сам, достаточно позволить ему не ходить на работу, покушать, поспать, завернуться в плед и не поить водкой. Более того, без этих мер и этиотропная терапия инфекционных заболеваний не работает.

-При температуре выше 38 парацетамол по 500мг, не более 6-ти таблеток в день для взрослого человека. При конкретной инфекции парацетамолом "температура не сбивается", только в одном случае - не налажена теплоотдача. Не стоит надевать байковую пижаму и накрываться тремя одеялами.

- Если мокрота есть, но отходит плохо, то АЦЦ, он же ацетилцистеин по 200мг 3 раза в день или 600мг 1 раз. Если кашель сухой - то он не нужен.

- Нужно больше лежать на животе, в идеале не менее 16 часов в сутки. Ребятам с пневмонией, в том числе тем, у кого есть дыхательная недостаточность без подтвержденной пневмонии, строго обязательно. Это, без преувеличения, половина успеха.

Вот собственно и всё. И ничего сверх перечисленного. Ещё раз подчеркну: Пожалуйста, не надо жрать таблетки как собака чаппи, это не конфеты.

Доктор из поликлиники даст вам те же рекомендации плюс антикоагулянты или антиагреганты, и если это необходимо, антибиотики и глюкокортикостероиды, и эти вещи употребляются только под контролем врача. А ещё он обязательно назначит вам Арбидол, Виферон, Гриппферон или что-то подобное, и это не потому что он дибил и не потому что его в этом финансово заинтересовали, а потому что есть ряд граждан, которые считают, что если им назначили меньше 5 препаратов, то их не хотят лечить и это достаточный повод для жалобы в спортлото.

Кстати, не забудьте быть вежливым, помните, что этот непритягательный и, возможно, немного грубоватый терапевт, сделает за сегодня 25000 шагов, посмотрит 50-100 таких же бедолаг, как вы и натурально сгорая на работе, не переставая нести за Ваше здоровье ответственность вплоть до уголовной, получит взамен баночку мочи вместо зарплаты и сто хуев в спину за протершиеся бахилы.

4. Когда ехать в больницу? По очевидным причинам из показаний для госпитализации которые были в апреле - мае исчезла конкретика. Произошло это ввиду того, что на первых порах госпиталя заполнились сопливыми господами, которые записали массу интересных роликов о том, как их не выпускают из боксов и невкусно кормят, а тех, кто потом натурально задыхался дома, некуда было везти. Именно поэтому только выраженная дыхательная недостаточность, нуждающаяся в кислородной поддержке, является поводом для госпитализации. То есть скорую стоит вызывать, только если в положении на животе в покое не получается дышать реже 25 раз в минуту и/или не получается без приключений дойти до туалета. Зуд в промежности, температура 39, положительный мазок и даже двусторонняя пневмония по результатам КТ не является поводом к вызову, помните, что пока они снижают вам температуру путем снимания с вас третьего одеяла, которым вы зачем- то накрылись, и объясняют очевидные вещи ("перцовка", даже медовая - плохо, лежать на животе - хорошо) их восьмой час ждёт задохнувшийся дедушка с сатурацией 70.

Здравствуйте, мои 389 подписчиков! Я вёл свой ковидный дневник, потому что это мне сколько-нибудь помогало примириться с "отбойным молотком реальности"(с), потом перестало помогать, и я его перестал вести, не подумав, что это ещё кому-нибудь нужно. Так вот, я жив и пока здоров, спасибо за беспокойство. Когда делаешь что-то для общества, приятно чувствовать какую-то обратную связь. Чертовски приятно, когда родственники больных пытаются тебя обнять, чертовски приятно слышать "Спасибо" со слезами счастья на глазах. В такие моменты чувствуешь себя победителем, вот примерно как в WOT 10+ фрагов сделать.

Попробую написать, что происходило с момента последней записи.

В середине августа помпезно закрыли ковидный госпиталь, где я работал, региональные телевизионщики сняли по этому поводу сюжет "Ковид побеждён", кому-то дали ордена и медали (чаще администрации и тем, кто в красную зону заходил, не выходя из запоя). Мне просто позвонили и сказали, что завтра на работу приходить не нужно, ждите звонка из бухгалтерии, когда приходить за расчётом. Вообще к этому дню отношение администрации сменилось с "Родненькие, всё что угодно для Вас, Вы только работайте" на "Ваш сраный заведующий набрал вас, дармоедов, на такие зарплаты, а нам разбирайся теперь, сколько у вас коек и сколько на ваше отделение положено сестринских ставок. Почему в инфекционном отделении одна сестра работает на 30 коек, а у вас на 15 их аж три штуки?!"

Почти ещё до получения расчёта мне снова позвонили из департамента здравоохранения Москвы и предложили побороться с ковидом на территории первопрестольной на смутных условиях. Я люблю людей, а москвичей и гостей города особенно, поэтому вежливо отказался. График 24 через 12 часов по-прежнему казался мне слишком тяжёлым, даже и за те деньги, что мне предложили.

В начале сентября я вышел на свою основную работу, где понял, что мира "до ковида" больше не будет. ЗП стала на 30% меньше, а работы стало в 4 раза больше. Без преувеличения, ту работу, которую должны делать пять реаниматологов, но обычно делали четыре, теперь вынужден делать один. За меньшие, блядь, деньги. В сравнении с тем, что происходило со мной в течение этих смен, майские приключения в противогазе мне не показались чем-то, на что не хочется больше соглашаться. Примерно в это время мне позвонил товарищ из районной ГБ и предложил потрудиться в крошечном ковиднике на 25 коек плюс 5 реанимационных. Не буду описывать условия, что меня подкупили, но я согласился, не прекращая брать дежурства на основном месте работы. И участвовал в этом Гачимучи до конца октября. Почему? Потому что мне это, по всей видимости, нравится.

На гребне второй волны отделение забилось целиком и опять начало ратягиваться до 6-7 коек, ковидом заболел один из трех врачей отделения (как работается в одну будку в ковиднике это тема для отдельного поста), и вот уже вторую неделю я работаю 36 через 36 часов. Если бы не осознание того, что кроме как на меня населению районного города не на кого положиться, то я бы уже лечил москвичей и гостей города.

Уходит лето 2020 года. И не скоро забудется всё, что здесь было. 11 лет я работаю в сфере реанимации и интенсивной терапии, и не то, что бы такого мне не приходилось переживать. Просто обычно это были трешовые смены, а тут без малого 4 месяца не вынимая.

Чтобы не обронзоветь окончательно, хочу выразить признательность своим тремстам шестидесяти девяти подписчикам. Без вас я забросил бы этот дневник, а он мне скорее помог выгореть в несколько меньшей степени. И отвечу на некоторые вопросы из комментариев к последнему посту.

Xama1
Вопрос к врачу,извините,что под первым комментом.Про женщину 1966 года из вашего прежнего поста можно спросить?Она выжила,надеюсь?
И спасибо за ваш вклад!

Ответ: Да, она выжила. 8 дней вентиляции, на третий день, ввиду крайне хренового газового состава крови, ей устроили инверсию вдоха и выдоха (это совсем не физиологично и разъебывает недостаточно релаксированных больных на раз-два) и казалось, что вот женщине и концы, но затем стало лучше, её экстубировали, и дальше она дышала через лицевую маску, потом снова похуже - сутки на неинвазивке, потом - на маску, и потом её перевели. Специально посмотрел, что там в инфоклинике: а там пульмонолог лечит пневмофиброз. Ну хорошо, что так.

IRINA519
Вопрос: смертность от пневмонии увеличилась?( общая)

Тест положительный, всё,,а паника) грипп всегда был,от него умирали,тестов не делали

И ещё добрый десяток подобных комментариев.
Ответ: До ковидария я трудился в реанимации больницы скорой помощи. Все пневмонии с территории, где проживает 900 000 человек и требующие респираторной поддержки, ехали в 1 реанимацию с 13 койками и 8 аппаратами ИВЛ, где, помимо пневмоний, лечили и всё остальное, за исключением абдоминальной и гинекологической патологии. На моей памяти только в эпидсезоны 2010/2011 и  2014/2015 нагрузка за счет внебольничных пневмоний увеличивалась настолько, что отделение "раздувалось" до 15-17 коек и доставались из подвала аппараты типа РО-6 и Фаза-5. По моим прикидкам(а я далёк от статистики и организации здравоохранения) это было 50-70 больных с декабря по март. В среднем, это выглядело следующим образом: молодой мужчина 25-40 лет заболевает совершенно заурядным гриппом с температурой 38.5 - 39С и обычными симптомами. К третьему дню появляется одышка 25-35/мин и на 4-5 день он заезжает в реанимацию с температурой 41С, ЧДД 40/мин и сатурацией ниже 90%, ещё полдня он дышит с кислородной поддержкой 8-14л/мин, потом интубация и в половине случаев смерть через 1-2 дня. Во второй половине случаев 4-6 дней вентиляции и дальше как будто ничего не было. Через 2 дня перевод в пульмонологию и амбулаторно лечить пневмофиброз, который не всегда и есть. Каждого десятого из выздоравливающих начинал поёбывать сепсис, но это уже совсем другая история. То есть в сложный сезон 25-35 трупов. В обычный бывало, что и меньше 10 случаев в общем.
Что происходит сейчас: на полуторамилионную область только для внебольничных пневмоний развернуто 76 реанимационных коек и с конца апреля до середины июля они даже с учетом "раздувания" не могут обеспечить потребности стационара. В течении трёх месяцев на каждую реанимационную койку создавалась очередь из задыхающихся.В среднем это выглядит вот так: дежурный реаниматолог приходит на консультацию в инфекционное отделение, где смотрит женщину 50-65 лет с ожирением и сахарным диабетом 2 типа, которая заболела 8-10 дней назад. В течение этого времени у неё был и кашель, от которого она не спала по несколько суток, и понос, от которого геморроидальные узлы вывалились, и озорная рвота, от которой скакали её сахара. Помимо прочего, ей надавали таблеток, от которых у неё случилась впервые возникшая аритмия, да и просто она заебалась в края от этого всего. И вот лежит она на животе с одышкой 40/мин, сатурацией ниже 90% на фоне кислородной поддержки 12л/мин, а на неё смотрит реаниматолог, который понимает, что с такими показателями её бы уже трубить надо, но вентилировать-то, сука, нечем, и поэтому вот тебе фуросемид в жопу, дексаметазон под шкуру и лежи дальше, жди, когда аппарат освободится. А когда освободится, если дождалась, - вот маска на лицо, под которой оно чесаться будет не переставая, и лежи опять на животе - выздоравливай две недели, если не получается - вот трубка в трахею ещё на неделю-две, и дальше, если не случилось никакой сосудистой катастроффы (ТЭЛА,ОИМ, артериальный тромбоз, ОНМК по ишемическому типу), не случилось ДВС синдрома, не случилось кровотечений из-за препаратов для профилактики первых двух осложнений (из вен пищевода, геморроидальных узлов, носа), не случилось шока септического, не выебла суперинфекция и обострения хронических инфекций или всё вышеперечисленное в разных комбинациях, то вполне может быть жизнь дальше и наладится, но прежней уже не будет.
Есть ли разница между коронавирусом и сезонными ОРВИ? Есть, и ещё какая. И в плане клиники, и в плане количества тяжелых больных.

Shoorique
Автор, большое вам человеческое спасибо за ваш труд! В последнее время ходят слухи что 20 сентября детские учреждения (школы и сады) закрывают на карантин. Также ходят слухи, что осенью с приходом гриппа также всех посадят на самоизоляцию. Исходя из вашего опыта, стоит воспринимать эти слухи или это очередная утка?

Ответ: Всегда пожалуйста. Как показывает практика, Ванга из меня так себе, но, как мне кажется, примерно так и будет. Только гриппом будет вторая волна, ведь экономически это гораздо более целесообразно.

Valtec
179 пациентов было, 105 умерло?!!! Дикая какая-то смертность

Ответ: Пикабушник TruEzhik уже ответил, я дополню: без реанимации умерших было бы 179. Да, вот прям вот так, без ложной скромности. И тем не менее в плане "дикости" вы правы, наверное многое можно было бы сделать иначе. Да и многие из этих 105 человек пересмотрели бы свои взгляды на ограничительные меры.

K0L0K0L82
Привет, бро! Рад снова прочитать. Рад за вас, Вас и за нас!

viknik59ru
Держись бро. Те же чувства, что меня круто поимели и поимеют еще.

Ответ: Salve amicis! Я рад быть с вами в одной лодке.

Ко всему можно привыкнуть. Я привык проводить 12 часов кряду в противогазе лишённым возможности справить свои физиологические потребности или хотя бы банально почесать нос. Происходящее стало рутиной и так я и забросил свой ковидный дневник. Попробую реабилитироваться.

Начну, по уже сложившейся традиции, с аналитики. В отделении 9 человек, 4 из них на ИВЛ. Что-то похожее на ковид у 3-х человек. Ещё один завис в связи с развившемся после ковидной пневмонии пневмофиброзом. Остальные - нелечёная махровая хронь, которую занесло сюда попутными ветрами. Пропорции сильно изменились, и, так или иначе, ковид уходит. Или заходит на второй круг. Чего ни говори, но с улыбкой вспоминаются мои попытки предсказать развитие событий в предыдущих записях. Происходящее вышло за грань понимания и скрылось за горизонтом. Почти все ограничения сняты, а на те, что ещё действуют, наплевали. Вот-вот, и снова начнут с интересом разглядывать людей в масках в общественных местах. Иммунизированного населения едва ли 20% от общей популяции. Лекарства нет. Вакцины нет. В популяции в неизвестном количестве больные со стертыми формами без даже сумрачной вероятности их выявления. И, тем не менее, ковид уходит, и кроме погодных условий связать это не с чем.

Из 10 ковидариев в регионе 3 уже свёрнуты, ещё 2 должны закрыться до 1 августа. ВНЕЗАПНО! Администрация госпиталя вспомнила что существует квартальная норма часов для работы с особо опасными инфекциями которую мы выработали за полтора месяца и что вообще есть нормативные акты регламентирующие нашу работу в конкретных условиях. Так что к сентябрю, по всем приметам, и мы будем сворачиваться.

С 15 апреля по 1 июля через реанимационное отделение на 12 коек прошло 179 пациентов от 23 до 94 лет. Умерло 105. Смертность составила 58,7%, и это лучший показатель по региону.

Я понимаю, что художественные посты заходят лучше, но мне дорогого стоило написать и этот. "Такое ощущение, что я когда-то страшно заебался и до сих пор не могу отойти" © Без перерыва ебёт какой-то конъюнктивит. Невыносимо хочется пива с водкой. Вот соберусь с силами и запилю что то тематическое художественное.

Отделение по-прежнему битком. Если зовут в инфекционное на консультацию, то обязательно попросят посмотреть ещё пару-тройку больных. Если беспрекословно следовать критериям перевода в реанимацию, указанных в рекомендациях, то, пройдясь по четырем этажам госпиталя, можно совершенно точно насобирать больных на ещё одну реанимацию, а может и не на одну. Снимаются карантинные меры, в телевизоре говорят, что пора. Наверное, пора, чтобы спасти экономику и ещё раз поддержать пенсионный фонд. Что на самом деле происходит с кривой заболеваемости - решительно непонятно. Тестов не хватает, а те, что есть, дают 30% ложноположительных и 30% ложноотрицательных результатов. Вполне рядовая ситуация, когда у больного с интервалом в неделю берутся тесты и первый и последний оказываются положительными, а промежуточный - отрицательным. До нас результаты и вовсе не доходят. Забавно читать отчеты заведующего вроде: "В отделении 13 человек. 2 поступило. 1 умер. 9 на АИВЛ, 2 на НИВЛ. Подтвержденный COVID - 0." Если ему верить, то не совсем понятно, чем мы вообще занимаемся, если в отделении никто не болеет коронавирусной инфекцией. А главное, статистика изумительная и госпиталь можно закрывать.

На улице, куда выходят окна отделения, полно народа, и народ этот не стесняясь собирается группами на остановке и почти не носит уже масок. В то же самое время я принимаю смену в грязной зоне. Среди прочих, уходящая смена сдала мне женщину 1966-го года рождения, без хронических заболеваний, всю жизнь она проработала воспитателем в детском саду. Из проблем только некриминальное ожирение (при росте 170 см весит она 90 кг). 20 мая у неё поднялась температура, 25-го её госпитализировали в районный «ковидарий», свозив на КТ, где обнаружили КТ-3. Вечером того же дня - одышка в покое с сатурацией 85% и лежа на животе с кислородной поддержкой 10 л/мин. 26-го её перевели к нам и устроили ей неинвазивную вентиляцию через лицевую маску. Утром 28-го мне её сдавали с сатурацией 91% и одышкой 25/мин. Со словами: "Ну вот тут мы пока вот так вот справляемся, думали проскочить и пока проскакиваем". Хотя совершенно очевидно, что нифига никто никуда не проскакивает и пациентку с такой дыхательной недостаточностью нужно было сразу трубить без игрищ с неинвазивными вентиляциями. Вообще за полтора месяца работы я по пальцам одной руки могу перечислить пациентов с КТ-3, которые вывезли на неинвазивке. Чаще всего это 2-4 дня - и у них начинает течь крыша, и всё это всё равно заканчивается интубацией, седацией и релаксацией. В конкретном случае руки до неё у меня дошли уже за полночь. Я подошел к ней, она дремала, положив голову на руки. На мониторе сатурация была 80% с частотой дыхательных движений 30. В общем, её дыхательная недостаточность совсем её разобрала. Услышав меня, она открыла глаза.

- Как дела у вас?

- Замерзаю. Накройте меня одеялом.

- Воздуха хватает? Дышать сильно тяжело?

- В маске вроде хватает, но тяжело. Не ела толком ничего, без маски не могу. Не знаю, как поспать получится.

- Можно укол сделать, чтобы выспаться нормально.

Она охотно согласилась. Я вышел в коридор и сказал сестре, чтобы готовились к интубации, трубка 8,0, набирать пропофол, фентанил, листенон.

- Трубить будем? Может, справится? - спросила она и посмотрела на меня грустными глазами.

- Нет, - говорю. - Уже не справится. Сатурация 80.

Реанимационные сестрицы. Вот уж у кого сердце на ладони. Сколько трешатины на их долю выпадает, а выгорают они всегда до определенного предела и никогда до конца.

Препараты набраны, ларингоскопы проверены. Прошу женщину лечь на спину, она легла и пожаловалась на то, что так сразу стало хуже. На мониторе сатурация 68.

- Ничего, - говорю, - сейчас вы заснёте и всё будет хорошо.

И она заснула.

Впереди у неё несколько недель вентиляции и, по-честному, я не знаю, чем всё это закончится.

Будь я честен с ней, все мои объяснения патологических процессов в её организме и подробности вмешательств с вероятными осложнениями звучали бы для неё примерно следующим образом: "Дела ваши очень плохи. Сейчас мы введем вам препарат, от которого вы заснёте а проснетесь выздоравливающей. Вполне возможно, что у вас будут пролежни размером с Марианскую впадину, возможно, что навсегда будет утрачена способность двигать какими-нибудь конечностями или вы не проснетесь вовсе. Приступим?" Она бы решила обождать (все выбирают обождать), и всё мною описываемое случилось бы, когда пневмония разобрала бы её до комы и глубоких метаболических нарушений, что, само собой, не самым положительным образом повлияло бы на исход. Патернализм чистой воды. Ложь во благо. И, если вдруг ей и придётся умереть, то, как мне кажется, лучше это сделать, так и не поняв, что произошло. Самое дерьмовое, что эти решения приходится принимать мне и мне же потом со всем этим жить.