Куда и как обратиться при болях в ногах и ягодицах
Прошу совета у сообщества, к какому специалисту обратиться и как это организовать.
Имеется муж, 65 полных лет исполнится через пару месяцев, с лета 2024 г на пенсии, но пару раз в неделю выходил на работу подрабатывал, образ жизни в основном сидячий, но пару остановок пешком пройтись или там на огороде полить что-то поделать проблем не было.
В январе 2025 года начались боли в поясничном отделе, отдающие в ягодицы, больше слева. В мае пошел на прием к неврологу, получил назначения (алфлутоп, артрозан, мидокалм, местно нанопласт/дорсопласт) и направление на МРТ.
МРТ от 02.06.25 — две грыжи — слева L1/L2 0,6 см, медиальная L5/S1 размером 0,7 см, выпячивание диска L4/L5 размером 0,3 см.
09.06.25 назначены в уколах лидокаин+анальгин+дексамктазон. Рекомендована консультация с нейрохирургом.
В течение июля месяца нейрохирург сделал 3 блокады в поясничный отдел позвоночника, без эффекта, вернее эффект на 1 день или несколько часов, в начале августа госпитализация в нейрохирургическое отделение на неделю. Проведено обследование, узи вен и артерий нижних конечностей, без особых изменений, лечение — НПВС и капельницы пентоксифиллина. По мнению нейрохирурга, операция не показана, такой сильный болевой синдром мол не может быть при не сильно больших грыжах, давайте искать причину в другом месте, в сосудах ног тоже не нашли, на всякий случай пентоксифилин прокапали. Отправил к неврологу.
По анализам во время обследования все в норме, повышена мочевина 12,47 при норме 1,7-8,3, и СОЭ — 25 при норме 2-10.
Невролог с сентября 2025 года назначает Дулоксенин 30 мг, Габапентин 0,3 1 табл в день плюсом к НПВС, курс уколов лидокаин+анальгин+В12.
И назначает ряд анализов (биохимию, ревматоидный фактор, гормоны ЩЗ)
06.10.2025 Биохимия
Мочевая к-та 395 (208-428)
Ревматоидный фактор 0,8 (0-14,99)
С-р белок 20,6 (0-5)
АСЛО 38 (0-200)
ТТГ в норме, Т4 св в норме
23.10.2025 HLA B27 не обнаружено.
Состояние не улучшается, муж начинает пользоваться тростью при ходьбе. На следующем приеме назначает с начала октября Габапентин 0,3 3 табл в день, 1 днем и 2 вечером, дулоксетин 60 мг, и на всякий случай диацереин 2 р в день (назначив консультацию ревматолога)
К ревматологу не может попасть месяца два, платный на больничном, но иногда выходит, через поликлинику организовать запись не хочет — мол я не высижу очередь к терапевту, а потом еще к ревматологу попасть х з когда. Сейчас думаю — зря тогда не пошли в поликлинику, уже попали бы.
Последний раз был у невролога в начале февраля, отменили габапентин и диацереин, оставили только дулоксетин и очередная серия уколов В12+анальгин.
Потом в марте неделю назад проделала 10 уколов лидокаин+анальгин+дексаметазон, от безнадеги. Плюс в день муж выпивает 3-4 таблетки диклофенака и парочку ибупрофена.
Состояние все больше ухудшается. Из-за болей муж все больше лежит, встает в туалет, поесть, для поесть вплоть до прошлой недели спускался на этаж ниже (частный дом, он оккупировал 2й этаж, кухня на 1м), эту неделю уже не каждый день может спуститься. От лежания вижу и понимаю снижение мышечной массы и ухудшение подвижности в коленях и тазобедренных суставах, тут уже не понятно, откуда боль — от нервных корешков или артроз уже начался. Похудел на 10 кг с лета, и из них, боюсь, что половина — мышечная масса. Жир тоже ушел, т к до холодильника не просто так добраться и ночной дожор ушел из жизни, реально ест меньше. Было 86 кг при 1.75, стало 76-78.
Вот как описывает боль: спина не болит. боль начинается в одной точке посреди левой ягодицы, отдает в пах, оттуда спускается до левого колена, там сильная, затем вниз ломит всю заднюю часть икр и отдает слабо к пальцам. справа - аналогично, но боль меньше. При переворачивании на кровати и ходьбе трещат суставы колен, немного в тазобедренной части. помимо прописанного пью диклофенак, кеторол, ибупрофен, помогает мало, и только через 2 часа. мази - окопник, суставит, капсикам, смесь диклофенака, дмсо и спиртового раствора обезболивающих по рецепту
при стоянии больше болят колени, при ходьбе - тазобедренный сустав справа и слева, а когда потом ложусь - ломят икры
Боль сильная, временами 8-9 из 10, причем волнообразно, может весь день почти не болеть, а может полночи потом начать болеть так, что шипит и зубами скрипит.
К какому врачу обратиться? Учитывая что ходит с трудом и даже на такси приехать и сидеть больше 15 минут тяжело? Стоит ли добиваться консультации ревматолога?
Или стоит обратиться к ортопеду, возможно с вызовом на дом? Я вообще предлагала идею вызвать на дом участкового терапевта и попробовать решить вопрос с госпитализацией. Только куда? Снова нейрохирургия? Или травматология? Оценить состояние суставов. Короче, у нас полнейшая растерянность, куды бечь и что делать.




