Larkin95

Смена начинается с 9 утра. И вот, на часах 9:05, звонок от диспетчера: «срочно езжайте в помощь, там один фельдшер на адресе. Клиническая смерть. С собой возьмите дефибриллятор»
Долетаем до адреса, внизу нас встречает жена и указывает на верхний этаж (5), лифта нет
Я в бригаде с бывшим фельдшером, ныне медбрат с огромным опытом. Берем с собой укладку, кардиограф, дефик, реанимационную укладку, сумку с растворами, инфузомат и летим вверх по этажам

В кровати лежит мужчина начала пенсионного возраста, уровень сознания - сопор. Давление по нулям. Боли появились с вечера, но скорую решил вызвать только с утра, когда стало уже совсем плохо.
Бригада до нас уже начала проводить лечение, инфузию, мы же подключили через инфузомат допамин (поднять АД и ЧСС), кардиомонитор. На мониторе редкое ЧСС 40-60 в минуту. Подключили кислород. Создание начало переходить в кому, поставили ларингеальную маску.

Снимаем кардиограмму - инфаркт, полная АВ блокада (нарушение проводимости от предсердий к желудочкам), желудочковый ритм

Пытаемся поднять давление, ЧСС и просто ждем. Через некоторое время резкое ухудшение: на мониторе - изолиния
Стаскиваем на пол, начинаем проводить СЛР. Довольно быстро на мониторе показывается фибрилляция желудочков, а это значит - можно бить ⚡️
Ритм удается восстановить, появляется самостоятельное дыхание. Проходит минут 5 и снова асистолия. Качаем, адреналин и через несколько минут удается «завести» мотор, при чем уже без дефика. Так как обе бригады фельдшерские, то вызываем на себя реанимационную бригаду, в надежде что они смогут довести до больницы пациента в крайне тяжелом состоянии
Пациент продолжал то останавливаться, то заводиться вновь
Вся реанимация заняла около 2х часов. Приехали спецы, продолжили эту «злополучную карусель», мы передали пациента бригаде из 3х человек и уехали пополнять пустые сумки и разгребать накопившиеся за наше отсутствие вызова.

Чуть позднее узнаю: констатация смерти, через 30 минут после нашего отъезда.

Напоминает недавнюю историю, где так же мужчина терпел с вечера и вызвал скорую только к утру…

Давайте все вместе вынесем с этих историй важный жизненный урок: не стоит дожидаться того момента, когда врачи бессильны.
Берегите себя ❤️‍🩹

Подписывайтесь на наш блог ВК: https://vk.com/familysmp
Поддержите автора 💙

Время шесть утра, повторный вызов к пациенту с поводом аритмия, боль в груди
Семь часов тому назад у него была другая бригада, лечили трепетание предсердий, давление было в норме, от госпитализации отказался.

Приезжаем. Встречает нас сидя на кровати мужчина с очень нехорошим видом в ногах у него ведро с рвотными массами, землистый цвет лица и жалуется на плохое самочувствие
Говорит, в груди давит с вчерашнего вечера, в левую руку отдает, рвота уже неделю и кушать ничего не может
Измеряем давление, а там… не определяется 😬
По ЭКГ без изменений с прошлой бригадой. Просто тахикардия со старыми изменениями после перенесенного инфаркта год назад. Лечение принимает частично. Сам себе отменил диуретики (мочегонные), от чего ноги сильно отечные
Консультируемся с дежурным кардиологом областной больницы, готовы взять к себе. Вот только с рабочим диагнозом проблемы, не понятно с какой болячкой связать его симптомы
Лечим симптоматически, стараемся поднять давление и только после этого можно обезболивать морфином (с таким давлением велика вероятность просто добить, если ввести препарат)
Пролив физ раствор и поставив допамин через инфузомат удается лишь немного поднять давление (40/0) и появилась возможность постараться довести до больнице на кардио мониторинге
При транспортировке сатурация резко упала до 80%, появился навязчивый сухой кашель, одышка, верхняя часть груди и голова приобрели сине-багровый вид, от чего закрылась мысль на счет ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии)
Кардиолог еще предложила поставить ЖКК (желудочно-кишечное кровотечение) под вопросом и ОКС под вопросом

Довезли в тяжелом состоянии, доставили сразу в реанимацию. Поговорили с кардиологом и решили узнать результат через несколько часов, когда придут результаты всех анализов и исследований.

Результат нас удивил. Очень жаль мужчину 😔

«Умер ,через 30 мин как доставили. Инфаркта по анализам нет, по эхо фв 19, вероятно декоменсация терминальной стадии ХСН на фоне ТП»

Подписывайтесь на наш блог ВК: https://vk.com/familysmp
Поддержите автора 💙

Немного приболела, не могла рассказать об оставшихся вызовах за прошлую смену.

Днём, наконец-то заехав на станцию с надеждой перекусить, мы закинули контейнеры с едой в микроволновку и включили чайник, но обеда не состоялось. Поступил вызов, в описании которого значилось: «там качают мужчину» (делают закрытый массаж сердца). Конечно, забыв о еде, мы полетели на вызов.
По приезде мы увидели мужчину, лежащего на скамейке без сознания, ему проводились реанимационные мероприятия.
Мы сразу приступили к реанимации. Закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция лёгких, катетер в вену, ларингиальная маска, адреналин… Кардиомонитор показал фибрилляцию желудочков: есть шанс! Набираем заряд на дефибрилляторе, РАЗРЯД!.. и снова фибрилляция. Продолжаем все мероприятия, вводим препараты, снова РАЗРЯД! И-и-и – фибрилляция. Мы не теряем надежду, продолжаем предпринимать все необходимые меры. Снова, в третий раз, РАЗРЯД! – всё та же фибрилляция. Дефибриллятор предательски кричит, что разряжен, но к нам уже едет ещё одна бригада с заряженным дефибриллятором. Введён уже весь адреналин, введён амиодарон, закрытый массаж сердца и ИВЛ не прекращались. Подоспевшая бригада с дефиком снова набирает заряд! И-и-и РАЗРЯД! Асистолия…
Сердце больше не «завелось». Констатирована биологическая смерть.
Уже после окончания реанимации, вызова полиции, я заметила огромную толпу, окружавшую нас. Народ просто стоял и смотрел «представление», отпуская неуместные шуточки, не задумываясь о чувствах родственников этого мужчины. Люди просто стояли и смотрели, иногда комментируя. В момент оказания помощи я даже не видела их, не обращала внимания, как и моя коллега. Не было времени на разгон этих зрителей, было желание «спасти».
Когда труп уже был законстатирован и накрыт простынью, эти люди так и остались на этой площадке, дети спокойно играли, мамочки катали рядом коляски, влюблённые парочки сидели напротив и мило обнимались. Как будто ничего и не произошло. Мне показалось это таким странным и неестественным…
Соболезнование и сочувствие родственникам, жене и дочери! Также хочется отметить собранность жены, которая не впала в панику, а беспрекословно помогала и выполняла необходимые действия. Огромная благодарность девушке – мед. сестре, которая случайно оказалась рядом, вызвала нас, тоже помогала в реанимации, проводила ИВЛ.
Бесконечно жаль, что всё закончилось именно так, но, как бы сказали в сериале: мы сделали всё, что смогли. Всё закончилось… и остались только стёртые об асфальт коленки, открытые ампулы, шприцы, справка о смерти и мысль о том, что мы не всемогущи и снова смерть опередила нас.

Автор: Наталья Ларкина

Подписывайтесь на наш блог ВК, так вы поддерживаете нас 💙: https://vk.com/familysmp

У работников скорой есть три понятия, касаемо смерти: смерть до прибытия СМП, смерть в присутствии СМП и смерть в автомобиле СМП. Каждый фельдшер, пришедший на скорую, знает, что когда-нибудь и ему придется констатировать смерть* после безуспешной реанимации.

Вот и я, молодая и неопытная, работая в одиночку, попадаю на вызов к мужчине с поводом «боль в груди, умирает». К счастью, адрес был рядом со станцией и мы быстро с водителем домчались. Взвалив на себя все необходимое, я поспешила к пациенту. На звонок домофона он не отвечал, телефон также не брал, попасть в парадную удалось благодаря соседям. Дверь в квартиру была открыта и по звуку тяжелого дыхания в дальней комнате я отыскала пациента. Это был мужчина ~70 лет очень бледный. Он держался за грудь и смог произнести только «очень больно». У мужчины был острый инфаркт миокарда и полная АВ блокада*. Я начала оказывать ему помощь и вызвала на себя врачебную бригаду в помощь. Коллеги прибыли через 5 минут и ровно в ту минуту, когда они зашли, у пациента случилась остановка сердца. Совместные реанимационные мероприятия не увенчались успехом и мы вынуждены были констатировать смерть. Коллеги уехали, предварительно сообщив в полицию о случившемся, а я осталась собирать оборудование. Вдруг я услышала звук открывающейся входной двери - это вернулась домой жена пациента. Она уходила совсем не на долго. Купив по пути пирожных, спешила к мужу, который еще с утра хорошо себя чувствовал. Конечно, она была удивлена, увидев меня, никак не могла понять кто я и что делаю в их квартире. Тогда впервые в жизни мне пришлось сообщать трагичную новость.

Многие говорят о цинизме медиков и думают, что мы бездушные и черствые, но это совершенно не так. Мы тоже переживаем об утрате пациента, всегда очень больно смотреть на страдания родственников. Мы до последнего надеемся, что сможем «оживить» человека в клинической смерти и совершенно не важно, какого он возраста, ведь каждый имеет право на жизнь. Но мы не боги и, к сожалению, случаются ситуации, где мы бессильны.

✔️ А теперь немного рекомендаций.
Если вы вызвали скорую, находитесь дома одни и не сможете дойти до трубки домофона и двери, сообщите об этом диспетчеру, позвоните близким, так как мы просто не сможем попасть в парадную и в квартиру, а взламывать дверь мы не имеем права, да и возможности. Конечно, последнее, что хочется делать в тяжелом состоянии, - названивать по телефону, но это позволит выиграть драгоценные минуты и секунды.

Будьте здоровы🙌

P.S.
*констатация смерти - установление врачом или фельдшером факта наступления биологической смерти
*полная АВ блокада - (полная поперечная блокада) - возникает, когда электрические импульсы от предсердий не проводятся на желудочки.

Автор: Наталья Ларкина

Подписывайтесь на наш блог о скорой 💙🚑: https://vk.com/familysmp

За свой относительно небольшой стаж работы в медицине (почти 8 лет) я видела многое: смерти, трагичные судьбы, страшные травмы, я констатировала смерть двухлетнего малыша, реанимировала безуспешно ребенка, которому и не было 2х дней от роду, слышала ор родителей, которые только что потеряли единственного долгожданного малыша, я видела тяжелые патологии у новорожденных, недоношенных весом 420 грамм. Но все это часть моей работы, к которой привыкаешь, к которой приходится привыкать.
Но есть место, где у меня наворачиваются слезы, когда мы туда приезжаем.

Это детский хоспис.

На моей второй работе мы рембригадой периодически ездим туда, чтобы проконсультировать детей или перевести их куда-то. Многие медсестры не хотят туда ехать и мы решаем, кто же все-таки согласится на эту поездку.
Там лежат безнадежно больные дети, которые никогда не будут обычными детьми.
Сам хоспис очень хорошо финансируется, там чистота и уют, разные массажеры, бассейны, специальная аппаратура… и многое другое, что необходимо для паллиативной помощи.
Больше всего мне страновится жутко, когда захожу в палату к брошенным деткам, у которых нет родителей. Они лежат одни, больные и беспомощные, так еще и без заботы мамы и папы…

Вчера мы опять ездили в хоспис, консультировали маленького ребеныша, который лежит вместе с мамой, а еще вместе с ними там лежит старшая сестренка. Сестра совершенно здоровая, просто мама постоянно находится в хосписе и старшую дочь пришлось поселить вместе с ней. Мама такая улыбчивая, в палате уют: всякие декоративные вещички, диффузоры и прочее, старшая девочка радостно смотрит мультики, а у меня сжимается сердце от всей этой картины и от осознания того, какая же морально сильная эта мама… Кто-то бросает больного ребенка и живет дальше, а кто-то полностью перекраивает свою жизнь и делает все, чтобы помочь своему малышу, который никогда даже не сможет тебя обнять.

Пост супруги Натальи Ларкиной.

Подписывайтесь на наш блог ВК: https://vk.com/familysmp

Совершенной экстренности поступит вызов в соседнем районе, повод: «без сознания, ж 20 лет»
Срываясь с другого вызова летим по указанному в заявке адресе, в общественное место - ресторан
В описании было сказано, что в сознание не проходит уже более 30 минут, дышит
Довольно быстро туда долетаем по гололеду, чуть не слетев в кювет.
Подъехав к ресторану, нам на встречу подвыпившие мужики волокут под руки девушку, явно в сознании, хоть и не в трезвом уме. Разворачиваем их обратно, чтобы усадили на стул. И тут начинается представление, достойное оскора. Мадам пришла на какой то праздник к своему жениху. Жених около 20 лет пытается сказать, что у дамы имеется киста ГМ, какие то сердечные болячки. Ну, предполагать можно что угодно, но нужно провести осмотр… ад в норме, зрачки в норме, сахар 4.2, команды не выполняет, размахивает руками и ногами, падает на бок при попытке встать, очень по «киношному» закатывает глаза
Вокруг носятся пьяные гости в количестве 10-15 человек, что то орут и не дают нормально осмотреть девушку
Решаем забрать ее в машину и там уже снять ЭКГ и наконец прийти к какому то выводу.
Погрузили, сняли ЭКГ - норма
Ну, говорю, поедем в токсово к умным специалистам, пусть разбираются
И тут мадам приходит в себя, начинает ругаться и отказываться, но в то же время якобы не может открыть глаза и поставить подпись
Заканчивается все тем, что при попытке покинуть место вызова вместе девушкой она находит в себе силы не только открыть глаза, но еще и встать, поставить подпись и качающейся походной с помощью своего суженого уйти восвоясе.

Я все понимаю, но зачем в этом цирковом номере нужна скорая? Можно было и без нас устроить это нелицеприятное представление.

Как связаны эти слова между собой? Это все части одного вызова.
Подъезжая к нашему району после госпитализации получаю вызов на боль в груди. Не доезжая пару минут до адреса - звонок от диспетчера: «срочно примите вызов, ребенок 8 лет, сахарный диабет, высокий сахар - глюкометр выдает ошибку. Мать отказывается лечить сына. Передано на полицию»
Стоит отметить, что глюкомеметр не показывает сахар выше 33 (норма 3.3-5.5)

Подъезжаем к адресу одновременно вместе с участковым полицейским, берем по мимо обычной укладки еще и детскую реанимационную, так как думали уже о диабетической коме. Поднимаемся.

Заходим в квартиру, вполне обычная, никакая не асоциальная. Встречает нас подросток 15 лет, ведет в комнату к брату. На кровати сидит паренек 8 лет, выглядит здоровым. В другой комнате полицейский ведет беседу с подвыпившей матерью, которая не совсем понимает, что вообще происходит

Измеряем сахар - 32.4
Видимо, мальчик уже привык к высоким сахарам и только по этой причине до сих пор не в коме… Говорю, что сейчас придется поставить венозный катетер и немного потерпеть… «Катетер это очень больно, мне ставили в реанимации мочевой. Не надо, пожалуйста»
В голове мысль: «когда ж ты успел… 8 лет всего…»
Объясняю, что это другое и парень мужественно терпит манипуляцию.
Струйно вводим физ раствор со шприцов, чтобы быстро снизить сахар. Перемеряем - ошибка, поднялся уже выше того, что может показать глюкомеметр. Начинаем массивную инфузию растворов на высокой скорости, по путно выясняется, что пару недель назад он выписан из больницы. Наши уже отвозили его с таким же высоким сахаром… У матери какие то проблемы в личной жизни, поэтому кололи инсулин вообще не пойми как…
Дают место в больницу. Мать отказывается от госпитализации. Приходится припугнуть ПДН и что ребенка мы увезем в больницу либо добровольно с ней, либо уже с полицией и инспектором ПДН.
Мать ругается на старшего сына, что тот вызвал всех нас.
В итоге соглашается и едем в больницу, по дороге вливая растворы.

Сахар все таки удалось снизить до 20, сдали врачам больницы.

Из всей этой истории хочется выделить старшего брата. Настоящий мужской поступок. Пойти наперекор матери, чтобы помочь маленькому брату - большой поступок.

Вот такая грустная и трогательная история с хорошим концом.

Поддержите меня и подпишитесь на блог ВК, я буду очень благодарен 💙 : https://vk.com/familysmp