Приветствую, пикабушники. Я врач анестезиолог-реаниматолог. Коих тут множество. Специализируюсь на регионарной анестезией под УЗ навигацией. По совместительству врач узд(эхокардиография, узи сосудов головы и шеи). Есть желание поделиться особенностями своей работы( без трешака, с фото и видео). Трешак тоже имеется. Будут вопросы-задавайте. Отвечу с удовольствием.
Это часть моего рабочего инвентаря. А если быть точнее набор для интубации трахеи. Рутинная манипуляция в нашей практике. Суть её заключается в постановке эндотрахеальной трубки в просвет трахеи под прямым ларингоскопическим контролем. Затем к этой трубке подключается дыхательный контур наркозного аппарата и всю операцию за пациента дышит аппарат ИВЛ.
Справа налево. Ларингоскоп с набором клинков. Цветные штуки, похожие на дилдо, это так называемые надгортанные девайсы для обеспечения проходимости дыхательных путей. Оранжевая, зеленая, желтая это i-gel. Cиняя это ларингеальная маска. Следующее это интубационные трубки с манжетой.
Все эти вещи, в той или иной степени, оказываются у пациента в ротовой полости. В поле зрения не попали лицевые маски и воздуховоды. Последними практически не пользуюсь.
Вот так интубировать неправильно.
Иногда заинтубировать пациента бывает очень сложно. У анестезиолога в этот момент очень горит пукан. Собственно на этом этапе бывают очень частые осложнения связанные с общей анестезией. Тяжелая гипоксия, вплоть до летального исхода.
Вот так выглядит интубация в «разрезе».
Данная манипуляция выполняется после полного выключения сознания пациента и релаксации. Пациенты этого не видят, не чувствуют и не запоминают.
Вводный наркоз это самый ответсвенный момент в работе анестезиолог, как пилотируемый взлёт самолёта.
Продолжение следует. Ваши вопросы?
Общее обезболивание, общая анестезия, общий наркоз-это когда пациент засыпает, не слышит, не помнит, не видит, что происходит в операционной, и ему соответственно не больно. Всю операцию за пациента, как правило, дышит аппарат искусственной вентиляции легких. Соответственно, в трахее пациента находится эндотрахеальная трубка или, иногда, так называемый надгортаный девайс в ротоглотке, над входом в гортань. Чаще всего ларингеальная маска.
Современный общий наркоз состоит из трёх компонентов:седация(сон), анальгезия(обезболивание) и миорелаксация(расслабление поперечно-полосатой мускулатуры).
Препараты для седатации условно можно разделить на ингаляционные и внутривенные. Из современных ингаляционных анестетиков используются следующие: севофлюран(наиболее часто), десфлюран(в педиатрии), изофлюран(очень редко), закись азота, он же веселящий газ( в богатых учреждениях), ксенон( в очень богатых учреждениях). В основном юзают севофлюран.
Из внутривенных препаратов: пропофол(лучший из представленных:молоко забвения), кетамин(в определенных клинических ситуациях, грамотных руках, в адекватных дозировках-чудесный препарат), тиопентал натрия( лично я его очень давно не видел), натрия оксибат(крайне редко).
Во время общей анестезии к пациенту подключают различного рода аппаратуру, которая измеряет АД,ЧСС,насыщение крови кислородом, вдыхаемые и выдыхаемые газы пациентом(кислород, углекислый газ, ингаляционный анестетик). Это штатный мониторинг. В одних больницах может быть развернутый инвазивный мониторинг, с интраоперационным лабораторным контролем, в других больницах сестра- анестезистка с пальцем на пульсе пациента, с ручным измерением АД.
В целом какой бы не был мониторинг, всё зависит от прокладки между операционным столом и наркозным аппаратом, тобишь анестезиологом.
Во время операции может происходить всё, что угодно. Начиная от маленьких неурядиц, заканчивая тяжелыми осложнениями, вплоть до остановки сердечной деятельности .
Иногда про нашу работу говорят: «Часы спокойствия и минуты ужаса»
Наша работа в шуточном видео.
Смотришь на волну фотографий милф и вспоминается отрывок с фильма «О чём говорят мужчины».
«Или видишь свою одноклассницу через 20 лет, и она так кокетливо:" Ну как я выгляжу?". А ты ей правду:" Херово. Постарела, растолстела, морщины, помада слишком яркая. И дура еще, такие вопросы задаёшь- ты ж смотрелась сегодня в зеркало».
Когда месяц просидел в «бане» и пытаешься лишний раз чего-нибудь не спиздануть
У нас в ожоговом отделении можно смело устраивать конкурс на премию Дарвина. Про ожоги у детей это моя душевная боль. Это я пропущу. Но вот топ, которые находятся сейчас у нас.
1. Подросток 16 лет. Ночью,дома, с выключенным светом пошёл в туалет и свалился в ёмкость с кипятком (кипятильник воткнутый). Зачем там ёмкость с кипятком мне не ответили. Результат 45% ожогов.
2. Женщина ставила себе банки(на секунду мед.работник). Результат 60% ожогов.
3. Женщина мазалась Доместосом. Рекомендовали, как средство лечения псориаза. Пздц. 50% химических ожогов.
4. Мужик заходил поссать в трансформатор. И решил попиздить провода. Результат ампутация обеих верхних конечностей.
5. Мужик решил попалить муравьёв спиртом. Муравьи живы. Дядька в реанимации с глубокими ожогами 65% не совсем живой.
Ссылка на видос, с первым комментом
https://youtube.com/shorts/6Bk1HY0zCh0?si=cY6VG-ODj-UtOo1Z
Только вышел с дежурства. Поступает парнишка 34 года с диагнозом перитонит. Берем на операционный стол. Перфорация прямой кишки. Выведение стомы на переднюю брюшную стенку. В послеоперационном периоде выясняется следующее (до операции не рассказывал). Поставил ему уролог диагноз ДГПЖ(аденома простаты) и рекомендовал делать массаж сего органа. От услуг врача он благополучно отказался и попросил свою знакомую о помощи. Та в свою очередь продолговатым предметом( каким, так и не назвал) организовала ему перфорацию прямой кишки.
