У вас ВИЧ! По ту сторону баррикад.
Всем доброго времени суток, ребята. Сегодня я хочу рассказать историю о том, как я оказалась по ту сторону баррикад.
Когда-то все мои знания о ВИЧ ограничивались смутными воспоминаниями о том, как директор школы собирал нас в актовом зале и долго и нудно призывал нас не употреблять наркотики, а девочек просил не носить мини. Я помню, как иногда попадались фильмы, в которых присутствовала эта тематика. Я помню, как однажды кто-то нашептывал мне, что вон, мол, видишь парня? Так вот, у него СПИД. И я думала о том, как близко он подошел к той грани, из-за которой не возвращаются.
Но однажды, теплым августовским днем 2016 года жизнь для меня разделилась на до и после. Мой молодой человек, на данный момент уже бывший (скажем спасибо Богам Старым и Новым) сказал, что нам нужно срочно поговорить. Дома у нас тогда гостила мама с подругой, и разговаривать при них мы не могли. Пока мы выходили из дома и шли до машины, где-то внутри меня появилось нечто мерзкое и холодное. Это липкое ощущение было предчувствием беды... Мы сели в машину.
« Слушай, SongOfSusannah… Я знаю, что это будет жестко. Но я не могу тебе об этом не сказать. Я сделал тест на ВИЧ и результаты задержали… Конечно, есть вероятность, что все нормально, но в инете пишут, что шансов почти нет…»
Он говорил еще что-то, а я сидела оглушенная, и в голове крутилась только одна мысль: «Приехали…». В конце он выдавил из себя «Извини». И это вернуло меня в реальность. Если бы это слово было осязаемым, то напоминало бы огромную булаву с шипами, которую я бы с удовольствием засунула ему в задницу.
«Карту! Дай мне карту!»
Он, послушно достает банковскую карту. Я выхожу из машины. Натягиваю улыбку и иду домой. Мама встревожена, но я несу какую-то околесицу о том, зачем нам понадобилось уйти из дома для разговора, и она, вроде бы, верит.
Мы были с ним 10 лет. Первая любовь. Такая стабильная и долгая. Собирались когда-нибудь пожениться и завести детей. 10 лет... социально благополучные, с хорошей работой, такими же друзьями. Все в жизни было чудесно. 10 лет … и у него при этом не хватило ума предохраняться, когда он трахал какую-то шлюху.
«Приехали…»
Уже через полчаса я сдала кровь на антитела к ВИЧ и поплелась на работу. Весь день прошел в тумане. Я была необычайно тиха, что сразу заметили коллеги. И каждую свободную минуту я шерстила форумы в поисках надежды. Но все же мой прагматизм брал верх, и чуда я уже не ждала. Конечно, мой результат был задержан. А бывшему уже позвонили из СПИД-центра и предложили явиться для проведения иммуноблота, подтверждения диагноза и постановки на учет. Когда он пришел туда, провели эпидемиологический скрининг, узнали обо мне и тоже предложили посетить сие чудное заведение.
Наверное, тут стоит немного отвлечься и рассказать о самих анализах. Если вы уже знаете это, можете пропустить. Если лень читать тут, можете погуглить. Если вы медик, и я беспощадно косячу с объяснением, прошу меня поправить, понять и простить. =)
Самый первый анализ, который проводится в любых платных лабораториях или в СПИД-центре на сыворотке крови - это ИФА (иммуноферментный анализ). Он показывает, есть ли в организме антитела к антигенам ВИЧ. Используются два типа реакций иммунная и ферментативная собственно. При инфицировании наша иммунная система реагирует на вирус и вырабатывает антитела. Их то и пытаются найти медики. Точность таких систем (их чувствительность) – 99%. А это очень большой процент. Сразу же оговорюсь о ложноположительных и ложноотрицательных результатах.
Ложноположительные практически исключены. Так как в случае первично обнаружения антител к ВИЧ, проводятся дополнительные исследования на той же сыворотки крови, либо с помощью других тест-систем, либо таких же, но из другой партии (это как раз та самая задержка результатов из лаборатории). Так что ложноположительных, увы, совсем мало.
Ложноотрицательные же вполне вероятны, особенно если исследование проводилось в период серонегативного окна. Это тот самый период, когда инфицирование уже произошло, но антитела еще не выработались. При этом «период окна» может длиться от 2х недель до 6 месяцев. Все индивидуально. Именно поэтому врачи рекомендуют повторить тест через полгода. Чтобы не допустить ложноотрицательного результата.
Иммуноблотинг – это более точный анализ, чем ИФА и его используют для подтверждения результатов ИФА. Он более сложный и дорогой. И включает в себя ИФА с предварительным электрофоретическим разделением белков вируса в геле и их переносом на нитроцеллюлозную мембрану. OMG =) На этом пока закончим с медицинской частью.
Я отправилась в СЦ. Сейчас я понимаю, насколько мне было проще, чем многим, оказавшимся в такой же ситуации. Я изначально знала, в какой мне нужно кабинет, и к какому специалисту. Мне не пришлось у регистратуры в общем коридоре говорить, что мой результат задержали и тп… Это казалось мне таким страшным. Мне повезло. Меня приняла заместитель главврача. Она ждала меня. Мне не пришлось рассказывать ей свою ситуацию. Она собрала эпидемиологическую картину, узнала, употребляла ли я наркотики, спросила о моих половых партнерах. Рассказала бегло про заболевание, сказала, что мы все же будем надеяться на отрицательный иммуноблот. Ближе к концу беседы мы уже шутили. Возникла приязнь, и общение было легким. Настолько, что она от чего-то начала ругать бывшего, за такое отношение к моему здоровью, за измены, и еще много чего нелестного про него наговорила. Не знаю, что ею двигало, но я чувствовала себя просто отвратительно. Ибо все же я выбрала этого человека, а значит и на мне лежит часть ответственности. Поэтому я поспешно ретировалась.
Естественно, иммуноблот был положительным, и пора было становиться на учет. У нас в стране это дело добровольное. Хочешь становись, не хочешь – живи дальше, инфицируй, умирай. Ну не прелесть ли? Я собрала необходимые документы, сделала временную регистрацию (на учет ставят только по ней или по месту постоянной регистрации) и пошла становиться на учет. На этот раз меня отрядили уже к моему лечащему врачу-инфекционисту. ЕА – женщина лет 45. С острыми и злыми глазами. Стервозная, заносчивая. Узнав, откуда я приехала, сразу поставила клеймо: да у вас там в ХХХ – одни наркоманы и проститутки. «А вы точно доктор?», - подумала я. Несло ее минут 15, но видя мою полную адекватность, отсутствие любого криминального прошлого, она смягчилась, хотя и докапывала меня, не употреблял ли бывший.
При постановке на учет были взяты дополнительные анализы: общий анализ крови, биохимия, анализы на гепатиты, сифилис, и всё-всё-всё. А так же 2 самых главных анализа: иммунный статус (ИС - количество клеток CD4) и вирусную нагрузку.
CD4 – это Т-хелперы. Клетки иммунной системы, которые первыми поражаются вирусом. Вирус проникает в клетку, встраивается в генетический код клетки и уже там собирает новые копии вируса. Из одной клетки CD4 ВИЧ собирает тысячи своих вирионов, и они снова идут на поиски здоровых клеток. Так продолжается, пока клетка не погибнет. Анализ CD4 показывает, количество этих клеток в кубическом миллилитре крови. Ну а вирусная нагрузка, это как раз количество копий вируса. И измеряется он в штуках (тысячах, сотнях тысяч).
У здорового человека количество клеток CD4 может быть от 500 до 1600. Но все индивидуально. И анализ зависит от времени суток, усталости, простуды, которая прошла менее двух недель назад и многого прочего. Мои анализы на момент установки диагноза – ИС 457 CD4 и ВН 11 000. Есть 2 основных подхода к назначению АРВТ (антиретровирусной терапии): в России назначают терапию при ИС <350 клеток и ВН >100 000 вируса. При этом оперировать можно даже одним фактором. А вот по рекомендациям ВОЗ нижний порог ИС – 500 CD4, хотя в последнее время все говорят о том, что терапию нужно начинать сразу после постановки диагноза. И я с ними согласна.
Мои анализы врачи называли чудесными. Мол, можно ходить дальше, и ждать, когда анализы станут хуже. Отличный подход, не так ли? Да вот только это дерьмо у меня в крови, а не у них, поэтому я решила не слушать эскулапов, и взять все в свои руки. Я понимала, что я для них – лишний рот на их, и без того ограниченный запасы теры, но я твердо решила, что я начну терапию. Казалось бы, вот-вот начну принимать АРВТ и успокоюсь, но тогда мои хождения по мукам только начинались…
Эх, я рассказала самое начало и уже набрала 2,5 страницы. Получается портянка.
Если вам будет интересно, что было дальше и как я прошла путь от инфицированной до равного консультанта (того, кто помогает другим ВИЧ-инфицированным), я с удовольствием расскажу. Не из любви к сериальным постам, а потому, что хочу показать, как живет это закрытое сообщество, чем оно дышит и как жить дальше, если вы, казалось бы, достигли грани…
P.S. Ну и ребят, помните, «Everybody lies». Все лгут, поэтому ваше здоровье, это только ваша ответственность. Надо предохраняться. Даже в семье. И никогда не говорите: «это точно не может случиться со мной». Уж теперь-то я об этом знаю…