Ответ на пост «Врачи и ChatGPT»1
Хееехехе)
Здравствуйте, я алкоголик участковый врач и дежурю сменами в приёмном покое.
Случай первый, в котором описывается логика действий некоторых пациентов.
Действие первое.
На приёме обратился пациент, укусил клещ месяц назад. Место укуса покраснело, была температура. Пациент поговорила с родственниками и обратилась к терапевту. Месяц спустя.
У нас клещи разносят боррелиоз и клещевой энцефалит, к слову. Не принимать антибиотики после укуса клеща и не сдавать клеща на исследования - игра в "Пронесёт\не пронесёт".
Назначаю антибиотики, анализ крови на боррелии.
Пациентка не стала принимать лекарства, дождалась анализа. Анализ отрицательный, покраснение рассосалось, пациентка уехала отдыхать.
Действие второе.
Спустя неделю две, покраснение вернулось, увеличилось.
Она обратилась к другому терапевту, ей назначили другие антибиотики (подозреваю, что заподозрили начинающуюся флегмону - резать рано, достаточно антибиотиков).
Действие третье. Три недели спустя от первой встречи.
Пациентка пришла в приёмный покой поставить антибиотики по процедурному листу (пятый укол или около того), по "счастливому" совпадению это оказалось моё дежурство.
В ходе эмоциональной речи, оказалось, что она "гниёт" и "умирает", никто ничего не знает, врач я так себе и ничего для неё не сделал, ей требуется замена антибиотика так как у ней аллергия.
Работа врача: попросил не орать, завязал разговор, уговорил осмотреть. Аллергия оказалась царапинами и раздражением (гуляла по траве и в лесу), поэтому менять ничего не надо. Красное уплотнение практически рассосалось, до флегмоны не дошло\это было не оно.
Но само пятно... У неё боррелиоз.
Кольцевидная эритема, признак боррелиоза; фото из интернета.
Ещё раз. Я провёл работу с пациентом: успокоил, осмотрел, объяснил причины и следствия. Пациент всё ещё недоволен, но понимает что его ждёт и не истерит.
*"Истерика" - нормальная реакция, когда человек не понимает что происходит, каковы причины и что будет дальше. Львиная доля жалоб пациентов на врачей - по причине плохой осведомлённости о своём состоянии. И предпочтение слушать соседей\знакомых\читать интернет.
**Пациент дважды проигнорировал обстоятельства (укус клеща, рекомендации врача) и заработал себе боррелиоз.
Случай второй, в котором описывается то, как часть пациентов оценивает своё состояние и умеют высказать жалобы.
Обратился пациент. Упал, ударился копчиком, болит.
На рентген таза и к травмотологу?
Почти. На рентген лёгких и в стационар с пневмонией.
Потому что пациент упал, да. А ещё у него слабость вторую неделю, кашель, неделю назад была температура.
Фиг бы я что заподозрил, если бы пациент не кашлянул, когда уже выходил.
Случай третий, в котором пациент уверен, что точно знает что у него болит.
- Мне нужен кардиолог.
- Что случилось?
- Мне плохо, у меня болит сердце, запишите меня к кардиологу!
- Если будет необходимо - конечно, я сам вам предложу записать, но мне в любом случае нужно написать обоснование направления (ложь, но пациента нужно разговорить).
В общем. В ходе допроса выяснено: болит в грудной клетке слева (похоже на сердце), при движении корпусом (не похоже на сердце), весной и осенью (не, не сердце) и что появляются высыпания на коже по ходу боли.
Вот такая сыпь, герпетические высыпания, фото из интернета.
На момент приёма высыпаний нет, боли нет.
Вся информация добыта лично мной, в ходе сбора анамнеза. Пациент в этой информации ценности не видел, а, значит, сам и не рассказывал.
*У пациента межрёберная невралгия при обострении герпеса, ЭКг сняли "на всякий случай" там норма.
К чему я это всё так долго пишу?
Почему-то люди ("народ") свято уверены, что "люди" - сугубо адекватные, рациональные, осторожные и логичные существа. Ну, очевидно, я ж нормальный? И все вокруг такие же. А врачи нихуя не знают. Так в интернете сказали. А ещё участковый врач дурак - в жопу не поцеловал (а может действительно дурак), а значит врачи все такие (ложный вывод с малой выборки или при ложных вводных).
Люди же всё знают лучше всех погуглив пол часа интернет. Даа.
Справится ли нейронка лучше врача первичного звена?
Разве что уровня "Скайнет")
Потому что работа с пациентом - строго индивидуальна, "лечат людей, а не болезнь"- вот это всё.
Если "люди" считают, что первичное звено можно заменить нейронкой уровня "У вас болит рука - вам к рукологу" - мои вам сомнения)
