Ответ на пост «"Больничный клоун"»⁠⁠4

Вы знаете, у нас очень большая страна с очень разным уровнем развития. Реально то, что я видела в Дагестане, невозможно даже представить ни в одном московском НМИЦ. Плюс вопросы этики на периферии (простите за московский шовинизм) трактуются очень по-разному. Дать полный диагноз и всю мед информацию по телефону непонятно кому, представившемуся родственником? Пожалуйста. Рассказать, что надо пить болиголов вместо лечения карбоплатином? Пожалуйста. И так далее. Реально у меня местами волосы дыбом вставали от непуганности и дремучести коллег.

Нам один раз привезли пациентку с терминальной стадией рака матки (ds c-r, T4N1M1), оказавшейся _беременностью_!!!!!! Ей Богу, не вру. Все коллеги, кому рассказывала эту историю, не верили. Но реально было. Из Дагестана, кстати. Слава Богу, мы не повелись на уговоры многочисленных родственников незамедлительно дать химиотерапию без повторных анализов и УЗИ у нас. Звучит, как байка, но было.

Этика и деонтология - это предмет, который обязателен в программе мед.образования. раньше к чему относились, как к обж в школе - фигня какая-то, зачет автоматом и погнали. Это как раз было в мое время, ещё в 20 веке :)))). Сейчас, когда вся медицина вестернализирована, мед этика приобретает огромное значение, тк начались иски к больницам за ее несоблюдение и иногда даже дела на врачей. Но преподают ее пока также плохо, как в наше время. Плюс врачи - такой же срез общества, как полицейские, учителя и пр. Есть врач от Бога, есть - не дай Бог. А ещё есть отличные врачи, которые вообще не умеют в коммуникацию, и полные профаны, которые только красиво говорить умеют. Но мед этика есть, она отличается от обычной, за нее периодически ебут. Как пример - если совершеннолетний дееспособный пациент не указал, кому можно разглашать диагноз, то врач никому его сказать не может. Конечно, я не идеалист, и прекрасно понимаю, как это на самом деле бывает. Но все больше за этим начинают следить. Обратная сторона этики - беззащитность врача перед пациентским произволом. Например, у нас была пациентка (онкологическая) с шизофренией и кверулянтством. Сколько приходило проверок по ее заявлениям, что врачи воруют лекарства и льют физ раствор - не счесть. Но никто не имел права сказать проверяющим, что у тети психиатрический диагноз. Кстати, потом слышала, что такое дело реально было в одной из клиник, но не в нашем центре.

Не согласен с формой выражения, с содержанием согласен частично. Чем это так средний и младший медицинский персонал насолил человеку?

Спасибо за то, что выразили словами мои мысли

Кстати, в практике у нас не было, чтобы медсестру привлекли и даже оштрафовали за нарушение мед тайны. Врачам выговоров отсыпали изрядно.

К сожалению, моего уровня знаний и компетенции не хватает для взвешенного мнения на эту тему. Если реально сработает с двойных слепых рандомизированных исследованиях, это будет прорыв. Даже нет - ПРОРЫВ!

Им по крайней мере живётся

Сейчас активно изучается тема химиоиндуцированных заболеваний у взрослых, имевших в детстве онкологический диагноз и получавших химиотерапию. Просто ровно сейчас дети, которые начали массово получать шанс на выживание благодаря химии (раньше в детской онкологии пропорция была обратная - 5-летняя выживаемость могла быть и 15%), стали взрослыми и появился материал для изучения. В частности, есть исследования неврологических заболеваний, возникающих во взрослом возрасте, у которых клиническая картина у бывших детей с онкологией сильно похожа. Но эти исследования начались только недавно, пока однозначно сказать нельзя.

Что можно сказать - дети имеют такой запас прочности, который взрослые даже близко не имеют. Поэтому лечат их крайне агрессивно и эффективно.