Когда лучше пить таблетки от давления: утром или вечером?
Почему вообще возникает такой вопрос? Вот как ведет себя ваше давление в течение суток:
- Когда вы просыпаетесь, давление резко поднимается на 15-25 мм.рт.ст., затем становится относительно стабильным
– Наиболее высоким давление становится через 2-3 часа после пробуждения и вечером, а в середине дня кратковременно снижается
– Во время ночного сна давление снижается на 10-20%, особенно систолическое (верхняя цифра)
На этот базовый ритм накладываются реакции на внешние стимулы. Также, давление выше в рабочие часы, и у ночных работников циркадные изменения меняются на противоположные.
Если на человека на сутки повесить специальный приборчик, который измеряет давление каждые 15 минут днём и каждые 30 минут ночью, то мы можем получить интересные данные. У части пациентов давление ночью может снижаться чрезмерно или недостаточно, а у каких-то даже повышаться. Эти нарушения связывают с повышением риска неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов и смерти, а также риска поражения органов-мишеней (глаза, почки, сердце, сосуды, мозг). Кстати, исследование это называется СМАД.
То есть, врачам не всегда достаточно самостоятельного измерения давления пациентом дома, часто мы хотим получить его индивидуальный суточный график давления, поэтому назначаем СМАД.
И что делать потом с этим графиком? Логично – решить когда и какие именно лекарства от давления назначить конкретному человеку. Здесь нужно учитывать и то, что разные препараты с разной скоростью поступают в кровь и имеют разную длительность действия.
Именно поэтому врач иногда назначает один и тот же препарат от давления кому-то на утро, кому-то – перед сном, а кому-то днём.
Такой подход называется хронотерапией. По поводу него давно проводятся исследования, и он, хотя и логичен, всё еще остается предметом дискуссий. Однако доказано, что вреда он не приносит. Единственный явный минус такого подхода в том, что пациенты часто забывают принять вечернюю таблетку. А если все таблетки на утро – это удобнее, выпил и забыл.
Выводы пока что такие:
Если у вас есть вопросы такого типа: Оцените, хорошая ли у меня терапия от давления? Оцените результат моего СМАД? Нужны ли мне конкретно в моей ситуации таблетки от давления вообще? Подходят ли мне те таблетки, которые я пью, и время их приёма? - Тогда вы можете записаться ко мне на онлайн-консультацию. Потому что на эти вопросы невозможно ответить в комментариях. Для этого нужно время и общение с пациентом один на один.
Если вы просто хотите знать, совместимы ли те таблетки, которые вы пьете, между собой, не принимаете ли вы чушь (чаще всего чушь получается от того, что послушали соседку, подругу и доназначили себе терапию сами, врачу ничего не сказав, или вообще врача не спрашивали), можете писать свой вопрос в комментариях.
