Много нытья из ничего.
При строительстве зоопарка / персонажей должны были учесть авторские права и выплаты. Посколько есть норма права - её нужно соблюдать.
В исходном посте смешали "мухи и котлеты" - начав предъявлять претензии за отсутствие шедевров. Причем здесь количество снятых современных шедевров и соблюдения прав на интеллектуальную собственность?
Именно поэтому совет: не полагайтесь на врачей. Изучайте свои недуги сами, контролируйте назначения, проверяйте назначенные препараты через онлайн-сервисы совместимости и на побочки. Гугл вам в помощь. За вашу жизнь отвечаете только вы.
У меня тоже есть история о пофигизме, только в обратную сторону.
Перед новым годом пришел пациент с жалобой на охриплость. Ему самому, по его же словам, на этот голос глубоко пофиг, он с таким ходит уже пять лет, а ко врачу погнала его жена.
Осматриваю, уже смутно предчувствуя по некоторым подробностям анамнеза, что ничего хорошего меня там не ждет. Действительно, вижу все признаки злокачественной опухоли гортани, причем уже далеко не 1 стадии: видно, что опухоль глубоко прорастает в ткани, суживает просвет дыхательных путей, еще немного - и пациенту будет трудно дышать.
Объясняю, что дело серьезное, нужно идти к онкологу и брать биопсию, не затягивать. Пациент жмет плечами и говорит:
- Ну ладно, после праздников схожу.
- Нет, не после праздников. Запишитесь к терапевту сейчас. Пусть хотя бы направления на исследования откроет.
- Ну-у-у...эм... ну...
20 минут объясняю серьезность ситуации. Получив более-менее сознательный ответ, что сходит и везде запишется как можно раньше, отпускаю.
После праздников смотрю его карту: мой осмотр последний. Проходит неделя - ничего не меняется. Еще неделя - все то же. Ну, думаю, совсем человек забил на себя, а жене, может статься, вообще ничего и не сказал.
Почти забываю историю, пациентов много. Через месяц что-то напомнило, заглядываю в карту: пациент госпитализирован по скорой с кровотечением из желудка. Во время экстренной гастроскопии, видимо, усматривают неполадки и в гортани. После стабилизации по кровотечению на следующий день делают бронхоскопию, описывают увеличение размеров опухоли, еще большее сужение просвета дыхательных путей, накладывают трахеостому (дырку в шее с трубкой ниже опухоли, чтобы пациент мог дышать). Что было дальше, мне не известно. Ясно, что ничего хорошего.
Вот такой пофигизм.
Берегите себя!
История эта началась перед новым годом.
На прием в частной клинике ко мне пришел крепкий и бодрый дедушка под 80 лет.
Как оказалось, у него есть какая-то непонятная рана, которая никак не заживает.
Хирург сказал, что это не рана, а какое-то раздражение, поэтому надо идти к дерматологу. Лечение: пластырь сверху, чтобы не травмировать.
Дерматолог посмотрела и сказала, что раздражение какое-то странное, поэтому лучше сходить на всякий случай к онкологу. Лечение: помазать Тридермом дня 3.
Онколог с 30-летним стажем посмотрел рану очень, очень внимательно. И сказал - это всё фигня, у вас контактный дерматит, мажьте Левомеколем и пейте чай для укрепления иммунитета, даже записывать такое не буду.
Дедушка поведал эту историю в регистратуре, где добрые администраторы посоветовали зайти ко мне, потому что "доктор обожает непонятные дела раскрывать, чем необычнее, тем интереснее". Тоже мне, нашли Шерлока Холмса.
Ну что же. Открыли дело, откроем и лутбокс
Не, ну я в основном абдоминальный онколог, но и мне очевидно, что тут контактным дерматитом уже и не пахнет (разве что от пластыря). Очень похоже на болезнь Боуэна или плоскоклеточный рак.
Соответственно, лечение - хирургическое с гистологическим исследованием. Надо иссечь в пределах здоровых тканей и зашить рану.
Где лучше сделать и кому?
Вариант 1. Иссекаю я, амбулаторно (всё необходимое есть). Минусы - лучше, конечно, понаблюдать рану, да и патанатомы частной конторы на аутсорсе не всегда одинаково полезны.
Вариант 2. Отдать коллеге в Университете. Там и патанатомия под боком своя, и стационар, хоть на пару дней, и в операционной полноценной. И коллега как раз по наружным ракам специализируется.
Выбрал вариант 2 в конкретно этом случае. Как говорится, "у меня с банком договор - я не даю в долг, они не торгуют семечками".
Лимфоузлы и другие области потенциального метастазирования были осмотрены. Подозрения были, но там же, в Университете, результаты не подтвердились. План остаётся прежним.
Обследования для стационара, подготовка, операция без осложнений (тонкий шрам на боку), и в эту пятницу приходит ответ...
Заключение: 2 образования - болезнь Боуэна, в третьем - болезнь Боуэна/плоскоклеточная умеренно дифференцированная карцинома кожи pT1, R0 резекция.
С этим я хотел пойти к предыдущему онкологу (обмен опытом, так сказать), но он незадолго до этого уволился и перешёл в другую частную контору, оставив после себя кучу трупов осложнений. К слову сказать, он при регалиях аки Брежнев, но отзывы пестрят "предлагал гомеопатию и особо редкие дорогие препараты/исследования".
Преступник (рак) изобличен, жертва спасена, пособнику удалось скрыться.
Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве, а кожные раки - это всё же не моё )
Если есть вопрос по онко- и просто проктологии, то в телеграм (не канал) @drkitsenko. На вопросы там отвечаю бесплатно, то есть даром. Другие контакты и каналы в профиле.
Если что, пользуйтесь Игнором - сам использую и вам советую.
