Kefir32

на Пикабу
поставил 19 плюсов и 1 минус
318 рейтинг 5 подписчиков 140 комментариев 8 постов 1 в "горячем"
100

Подстава от перекупщиков

Добрый день, уважаемые!

Этот пост по мере дополнения будет пополняться, но до сегодняшнего момента ситуация описана будет ниже.

Осенью, в октябре 2017 года я попал в дтп. В жопу моей машины въехало другое авто. Подробности не столь важны, но за рулём авто виновника сидел перекупщик. Через неделю, во время разбора дтп он был признан виновником аварии.

Полис Осаго отсутствовал конечно же, доверенность какая либо тоже. Поэтому в суд я подавал на старого владельца машины, того, кто был указан в протоколе.
Тот, в суд пришел с круглыми глазами и сказал, что машину продал в трейд-ин и взял новую. Попутно предоставил все документы. Там, ко всему прочему справка о снятии с учёта автомобиля где то за месяц то дтп. Суд в дальнейшем к делу привлекает трейд-ин и делает запрос в ГИБДД с намерением узнать, на ком машина зарегистрирована на момент аварии.

Пока идут ответы из ГИБДД, трейд-ин отвечает, что он не при делах, машина продана до дтп ещё одному левому товарищу. И вроде как всё претензии должны упасть на него, но ... Тут в суд приходят ответы с ГИБДД, где указано, что машина встала на учёт в марте 2018 года. Суд тут же запрашивает документ, на основании которого машина встала на учёт. И приходит договор "купли-продажи" между изначальным собственником и конечным. От сентября 2017 года, т.е. задним числом. Этот конечный пользователь в суд не является, не приходит, повестки не получает. И суд кладет договор в основу решения и выносит его.

По итогу получается:
Чувак, который знать не знал про историю это авто лохонулся, и купил машину с рук у перекупа, подписав договор задним числом. ПТС был естественно дубликат. Чувак по договору, подписанному задним числом ставит машину на учёт. И ему прилетает иск за дтп, произошедшее за полгода до покупки этой машины.
Перекупщика естественно не найти, прописан он черти где, уроженец вообще не РФ, и где обитает не ясно.

С Уважением,

2

Можно ли не чистить зубы?

Доброго дня, уважаемые!


И так имеем входные данные в лице полости рта маленькой девочки возраста 2-х лет. Вокруг этой же полости развернулись горячие споры.


Суть заключается в вопросе заголовка этого поста.


Имеем три варианта:

Или проще сказать, три мнения, полученных путем опросов всего моего окружения.


1. Чистить зубы нужно с рождения, с появления самого первого зубика. Вначале силиконовой насадкой (благо в 21 веке живём!), потом соответственно мягкой щёточкой, приправляя зубной пастой размером с рисовое зёрнышко. Кому финансы позволяют, электрической с круговыми движениями. Все это конечно же два раза в день, с рождения до самой смерти.

Гарантий от кариеса никаких, но по крайней мере официальная медицина считает именно так.


2. С рождения и при появлении первых зубов, особенно если ребенок находится на грудном вскармливании, зубы можно не чистить. После достижения определенного возраста (вот тут вопрос, какого конкретно?) начинаем мероприятия по очистке своих клыкастых друзей. И желательно без пасты, она в лучшем случае не принесет пользы, а в худшем испортит природную эмаль зубов.


3. Этот пост бы не появился, если бы не этот пункт. Бинго!, мнение родителей и бабушек с дедушками.

Зубы маленькому ребенку чистить нельзя и не нужно! Пробабушка вон, в деревне всю жизнь прожила, никогда не чистила, и что такое стоматолог не знала, а зубы все были целы до самой старости! Да простит меня покойная пробабушка, они наверное и до сих пор у нее целы.

Ну и в таком духе, что мол и другие в деревне к 20 годам узнали про щетки. Естественно никакого кариеса, никаких проблем. Лучший способ это покусать зелёное яблочко и никаких проблем не будет. Ну и пополоскать водой из волшебного колодца.


Я сам бы и не подумал никогда, про остальные пункты кроме первого, если бы случайно не узнал, что оставляя ребенка в гостях у бабушки зубки не чистятся.

Полез в Гугл, нашарил бесконечное количество статей. Большинство естественно из них как под копирку за гигиену из 1 пункта.

Уже думал закрыть эту тему навсегда, пока не наткнулся на какой то форум ЯЖМАМ. Мнения разделились. На форуме прочёл жаркую полемику и оскорбления одних в адрес других... Чо творицца там, адок... Модеры Пикабу там бы геноцид устроили))


Суть вопроса осталась, на Пикабу, да и каких то ещё ресурсах подобной инфы не нашел. Есть кто из деревни? У всех бабушки и пробабушки с зубами?

Мнение стоматологов (в отношении детей с рождения) приветствуется!


P.s. Со мной все нормально, зубы чищу и себе и дочке. Жена сама справляется.


С Уважением,

Показать полностью
2

Алкоголь, запой, и есть ли выход?

Доброго времени суток уважаемые пикабушники!


Решил написать данный материал, для тех кто просто перепил. А так же для тех, кто знает что такое "пью каждый день, и как это вообще закончить".


Мотивация поста проста, если начать гуглить на тему "выход из запоя" и "что делать с похмелья" полезет куча всякого говна, адаптированного под директ или гугл адворс и прочие ресурсы, продающие рекламу. Там и феназепам, и монастырский чай и порошок в борщ и чего только не найти....



И вот, ты малолетний, сильный духом тип, четыре часа назад пьющий все что было на местной вписке. Ты бодр, почти что свеж, уже жаришь сосиски для тех, кого надо будить...  И ещё не довольный, чё это они так долго просыпаются, ведь сосиски уже остыли.


Потом пиво по вечерам, для расслабона... Но, этот самый расслабон связан с тем, что где то с 11 до 16 дня было похмелье, ты его перетерпел, победил и поэтому надо чуть чуть ещё...



А потом ты влетаешь по полной. Не сразу, выбирая любимый напиток. Кто то сразу понимает что деньги тратить не стоит и можно пить водку, кто то считает что: мое это Скотч! И буду пить его. Чуть попозже станет ясно что пить можно все, везде, и в любых количествах, но это не сразу.


И вот когда влетел по полной, начинается поиск выхода. Вариантов вроде больше, но все сводится к четырем:


1. Терпеть и крепиться. Похмелье вдруг что то стало проходить не к завтраку/обеду/ужину!??? Уже вечер следующего дня, а я до сих пор не поднялся с дивана, сердце отбивает популярную рок-композицию, я потный под одеялом с бутылками минералки слушаю шум моря в собственных ушах...

Что делать? 

Ответ: ничего. Ждать. Пить ту самую минералку и ждать. Аппетита не будет, но если есть такой шанс, то постараться затолкать в себя хотя бы банан или ложечку супа. И ждать. И ждём мы только того, когда возникает желание встать с кровати, для чего то иного, кроме как сходить или обнять унитаз. Как только появляются силы сходить в душ, идём туда и из лица Федора Конюхова возвращаемся к себе.


2. Нарколожка и капельницы. Вариант не плох, но не спасет, если заплыв был слишком глубокий. Нужно желание. Да, подчёркиваю, это самое важное здесь. Так как после капельниц и парочки уколов в плечо или задницу вы вряд-ли проснетесь огурцом. Болтать будет словно на пьяном корабле, но ощущение глобального пофигизма поможет поспать и перенести это все.


3. Снижать дозу алкоголя.

Как по мне, самый херовый вариант. А так же плюсом к нему знаменитое уже у алкоголиков 30грамм в час. Во первых, это оттягивает тот пиз*ец, который все равно придется пережить, а во вторых, лучше начать испытывать его прямо сейчас, а не мучаться ещё сутки, выпивая по часам.


4. Нарколожка и стационар. Не знаю, не пробовал. Возможно будут те, кто в комментах напишет мнение об этом. Но!! Это две недели минимум. И это деньги, которых у алкоголика не так уж и много.


P.s. аппетита нет, бесконечная тошнота, головокружения, бессонница.... Многие из нас переживали подобное. Какие варианты выхода из запоев для вас? А самое главное, какие варианты туда не входа?)


С Уважением,

Показать полностью
-1

Лишь только ветерок

Лишь только лёгкий ветерок,
Летит несёт мне счастье где то,
На сердце тяжесть и замок,
И не хватает мыслям света,

Я встану где то на краю,
Я жду порыв хоть чуть заметный,
А на земле лишь тишина...,
А в небе только блик кометы,

На краю света я стою,
Ловлю я каждую минуту...
Хватит! руки отпущу,
Глаза открою, я в каюте,

На корабле, вокруг лишь море,
На мачте парус алый реет,
В руки штурвал возьму я вскоре,
Лишь солнце кормит меня, греет

Кораблик мой стоит на месте,
Быстрее якорь поднимите!
Но якорь поднят, в чем же дело,
Люди, люди, помогите!

Бегу на мачту со всех ног,
Ищу, кричу я: дайте ветра!
Но лишь тот лёгкий ветерок,
Летит несёт мне счастье где то....

...........

И с мачты я давно упал,
И солнцем был лишь я согрет,
Я повзрослел, я возмужал,
Скурил две тонны сигарет,

Я понял что, я понял где,
Настроил жизни я свой курс,
И рот закрой и тут не смей,
А где Иуда, там Иисус,

Вокруг все пишут про блядей,
И защищают гомосеков,
Я становлюсь все злей и злей,
И не хватает мыслям света,

И вновь стою я на краю,
Я не хочу думать об этом,
Но если руки опущу,
Останусь верен я приметам.

И если в душу мне насрать,
Я буду только в это верить
Что это все к деньгам, деньгам,
Я научился лицемерить,

Зачем хотим мы всех сожрать,
Как будто каждый колобок,
Начнем давайте ощущать,
Лишь только лёгкий ветерок.

Показать полностью
31

Мама и жена 2.

Первый пост был тут.
https://pikabu.ru/story/ona_zhe_mama_a_ona_zhe_zhena_6334700

Посидел, репу свою почесал, да понял, что в комментах я выгляжу как ленивый слюнтяй, выбирающий между мамой и женой. Все так, да не так. Если б я выбрал маму вместо жены, уже не писал бы посты, а работал бы 5/2, обсуждая достижения родственников и выплачивая ипотеку за новую квартиру в прикуску с мамиными макаронами.

Как жил я с женой, так и живу)
Но, как я уже писал, я всю свою жизнь по мнению мамы делал не так, и не то. Поясню, дома сидя за ужином, она всегда говорила что я лоботряс, в интернете торчу, в игры играю, занимаюсь стихами, творчеством и прочее, а надо заниматься спортом и укреплять организм. При этом, в разговоре с родственниками всегда говорила, какой я молодец, тут выступаю, и в универе мероприятия сделал, и вообще красавчик. Но бежать, как говорится, было некуда, разве что с пацанами покурить, да отвлечься.

И вот наконец своя семья, выбор я безусловно сделал в пользу жены. Если б он был сделан в пользу мамы, то я жевал бы макароны со вкусом ипотеки, как уже писал. Мама распространила свое мнение о моей жене на всех родственников, и в первую очередь на своих родителей. Ведь и я, и жена не без косяков, но мама их замечает, видать куда то записывает и запоминает. Не могу это объяснить по другому, но я сам не смог бы вспомнить спустя 2 года, кто и где кому чего сказал, плюс искажение информации с ее стороны. В итоге вполне обычный бытовой конфликт переходит для нее в оскорбление и унижение ее достоинства. Ну и потом, она умело этим пользуется, а помнишь, тогда, в прошлом веке, твоя жена или ты.... А самые простые просьбы оборачивает против нас самих.

Вот несколько из них:
я: вы не могли бы предупреждать, когда собираетесь приехать?
м: а чё это, я так унижаться не буду чтобы к сыну и внучке приехать.
я: вообще то мам, это простое уважение, а вдруг мы не дома или заняты.
м: ну заняты или не дома, я уйду, рядом же живём.
я: а не проще заранее спросить?
м: я чо, должна отчитываться перед твоей женой???!!!

М: ты в курсе, что твоя жена эгоистка?
Я: ???
М: она мне даже чай не предложила попить, сама уехала по работе, приехала назад и даже спасибо не сказала.
Я: ну в запаре, работает, она ИП в конце концов,
М: да чё она у тебя там зарабатывает, вечно денег нет,
Я: ну как может, так и делает, не все сразу строилось.
М: да она у тебя и не зарабатывает, и жрать вечно нечего, и тебя не кормит, и вообще займись спортом и собой...

Я: нам надо по работе съездить, внучку привезём на денёк?
М: да, конечно.
Я: (вечером) ну что, мы освободились щас заедем.
М: ну она уже почти спит, устала ..
....ладно(следующий день)
Я: ну что, я освободился, заедем щас.
М: да ладно, пусть до выходных у нас останется.
Я: ????
М: ну а чё у вас работы нет? Зарабатывайте, я посижу, сделаю все как надо.

Работа безусловно есть, и ее много. Но раз уж мы решили, что будет у нас с женой ребенок, хотим сами за него нести ответственность.
И делаем это, с шишками, падениями, косяками, пожиранием дочкой забытых нами шоколадок, и упавших крошек со стола.

Пару слов о себе: Я инженер, из столицы. Вроде не слабак, как могло бы показаться. Я написал и этот, и предыдущий пост о том, что многие люди могут оказаться между двух огней. С одной стороны, свое собственное мнение, с другой мнение мамы, папы и твое воспитание. И да, я прекрасно понимаю что мама, как стена, за которой счастливая жизнь. Но переступить через собственную мать, воспитание и "навязанное" чувство вины почему то не даёт.

Идеальный вариант, мир - дружба, тут не сработает. Испробованы все пути к нему, да в тупик попадаю. Даже просто привезти внучку на день, уже оборачивается новой порцией косяков и неурядиц, только вентилятор в розетку включи.
Например:
-А пришли фотки, как там внучка?
-Присылаю.
-А чё такая недовольная, а чё варежки больше на 2 размера, а чё комбинезон криво одет и грязный?
- .....

- У вас ребенку год и 2 месяца, а он не ходит до сих пор!
-ну да, были у врачей, узнавали, дисплазия небольшая.
-и что вы делаете?
-ну массаж, электрофорез, занимаемся.
-да чё вы там занимаетесь, вам некогда, и врачи по-любому не те, надо ещё к трем специалистам в пять мест сходить, услышать 25 мнений
-решаем, делаем.
-да чё ты там решаешь, ты до сих пор собой не занялся (ну т.е. спортом), зубы никак не сделал...

Все общение выглядит как сплошное оправдание, при этом оправдаться не получится, так как новые и новые ситуации случаются. При каждом моем/жены/внучки с ними контакте.

Конечно, у нас случаются ситуации, когда удобно было бы воспользоваться помощью бабушек/дедушек, поработать, сходить на концерт или в ресторан. Но ценник в отличном ресторане будет дешевле, чем счёт, где каждое блюдо приходиться оправдывать и объяснять.

С Уважением)

Показать полностью
15

Она же мама, а она же жена.

Приветствую всех, уважаемые!

В общем, история банальнее некуда, кишит кучей негатива и проверкой взаимоотношений на прочность. Возможно, эта история будет когда то продолжена, но в данном случае опишу все как есть.

В недалёком 2009 году поступил автор поста в ВУЗ, ходил перед этим на подготовительные курсы, пытался после колледжа вспомнить хоть что то, что могло бы помочь пройти ЕГЭ... После поступления познакомился с девушкой, которая в последствии превратилась в жену).

Ну а теперь к сути. Мама, женщина предельно властная, как говорится, есть два мнения, ее и не правильное. Приехали из регионов, и мама и отец, смогли получить квартиру в столице, и меня в ней и взрастили.
Все свое детство я слышал что занимаюсь не тем ( игры, психология, стихи, битбокс, djство, организация мероприятий для вуза, penspinning(искусство жонглирования шариковыми ручками)) ну и прочее....

Конечно же, спорт, вот что требуется настоящему мужику. Мне, конечно же, была интересна всякая дичь, кроме спорта. Поддержки в других интересах, конечно же не было... Если это мышцы не растит, то бесполезное занятие, ну и в таком духе.

Как только появились первые деньги решил съехать с будущей женой. Я понял, что если буду с мамой рассусоливать, не уеду никогда. Взяв с собой ноутбук, трое носков, пару футболок и трусов, я переехал в один вечер.
Пару месяцев, полдоширака съесть за день казалось праздником. После переезда, денег не было вообще, не рассчитали же совсем... Пару раз на проезд в метро у бомжей стрелял. Это я сейчас читаю про комиссии и ахреневших риэлтеров, а тогда казалось что все ок, без обмана)

На счёт мамы я был прав, 2 месяца даже не звонила мне. Потом постепенно отношения начали восстанавливаться.
Вроде бы...

Так как жили на разных окраинах Москвы, к тому же снимали только комнату в двушке с другими ребятами, мои родители, конечно же, не приезжали.
Чуть позже, я решил сделать предложение своей девушке. Так оно и случилось, в Крыму, в ее день рождения, на закате, на горе у моря-)

Я всегда от мамы слышал, что херовую я себе спутницу выбрал. То у неё друзей нет, то проблемы со здоровьем, то ещё чего лишнего наговорит. Узнал потом, что каталась моя мама в универ, в общагу, где жена будущая жила, да узнавала, кто она, да с кем, да сколько раз. И мне все это рассказывала, с намеками, ну щас то он точно поймет. Стоит ли говорить, что большая часть из всего этого была неправдой).
Ну и в общем постоянно напоминала мне, что жена, сынок, у тебя не очень.
Так и жили, пока не родилась дочка и не переехали мы в 15 минут езды от родителей.
Стоит заметить, что до следующих событий мама с женой уже ругались, ну точнее спорили на повышенных тонах. Но мама всегда, что ей перечит, воспринимает как оскорбление или унижение. За что ещё больше стала ненавидеть мою жену. Тот случай, когда идеальных людей не бывает, кроме конечно же нее.

Роддом, встреча, пьянки-гулянки, подготовка квартиры, пока я бегал туда сюда в суете, я вообще ни о чем не думал. Позже мама начала к нам приходить, чтобы в чем то помочь. Белье неглажено, пожрать нечего, жена твоя даже чай не предлагает, дома грязно, ребенка неправильно кормит, неверно держит ... Каждый раз после ее ухода, вентилятор негатива дул мне в телефонную трубку. На следующий день алло : да она суп приготовила хреновый, плитку всю засрала, ту, футболку что я тебе подарила испортила, посуду не моет, с ребенком общается не так... Короче, этот ветер дул целый год. Когда ребенок научился переворачиваться и упал с кровати, уехали на скорой. До сих пор, спустя 6 месяцев теплый летний бриз моей мамы напоминает об этом.

Спору нет, она как воспитавшая меня, безусловно знает, как правильно заниматься с детьми. Но то, что она абсолютно не ценит ни мое, ни мнение жены(матери!) печально.
Она никогда не говорит напрямую моей жене: Мол, ты сволочь, там то и там то. Нет, она говорит мне: "Твоя жена сволочь, да как она могла, да я ни разу не позволила к себе так относиться и пр..."
А жена наоборот, мне никогда ничего не говорит, а в случае недовольства сразу кричит на свекровь)

Вся беда в том, что они постоянно ругаются, и обе хотят видеть дочку, считай внучку.
Между собой общаться не хотят. Им надоело ругаться.
Но ты сынок, к нам внучку привози, мы всегда рады. Если привожу: ну так а что так быстро забрать хотите, чего у вас там, работы нету? Все деньги просрали/пропили/проебали, зарабатывайте на квартиру)

Да и жена твоя ее так не накормит, и не поиграет как я, мы тут и развитием займёмся и лес у нас под боком ну вообще у нас тут рай, а у вас ад, вон дети с дивана падают. С женой приехали за дочкой, а дочка возьми и с чего то маму не сразу признала, и все, потом неделю опять ветер в трубку что жена твоя дочь мучает, пока ты на работе...

В общем, товарищи, как разорваться между мамой и женой? Я по знаку зодиака весы, вижу так: Прими сторону весов жены, невозможно будет общаться с мамой. Прими сторону родителей - разведись к хренам с этой стервой. Дочь тоже же не поделить)

Написал сумбурно, виноват. Надеюсь суть понятна. Стоит отметить, что мама в детстве не дождалась родного брата из армии. А потом, после первой неудачной беременности, родился я. На мой взгляд у нее психологический страх за всех родных. Я предлагал к психологу сходить, и ей и всем вместе. Но в ответ услышал: жену свою ебн*тую к психологу веди, а мне не надо, если ты ничего не понял....

История долгая, если начинать с истоков, описания всех скандалов(хотя я человек не злопамятный, не могу дословно воспроизводить ругань других людей),
походов к психологу, телефонных разговоров, ультиматумов и прочее.

С Уважением, друзья!

Показать полностью
-18

Безразличие

Креатив говно, автор мудак!

Мемы баян, картинки из прошлого!


Мизинцем я ёбнулся об этот косяк,


Эротика боли, и только, без пошлого.



Камеди клаб - ну что за говно?


Сидел на диване и тут вот оно,


И рожи армян, и рожи ноунеймов,


Шутки за 300 про жопы и вейпы.



Да ну его нахрен, жму я на кнопки,


И все тут поют, красиво и громко,


Cудят их трое, в крутящихся креслах,


Я уж решил кто залетный, кто местный



Разные стили в экране страны,


Жопами крутят и мужики,


Пилоны и бальные, диско и джаз.


Но я уж решил, кто вылетит щас.



В багажнике тачки найти человека?


На эти прятки уйдет четверть века,


Но здесь же найдется супер герой,


Которого мы, не оценим толпой.



Где реально болеем за нужных людей,


Где ждем от них правды, желаний, идей,


Без ощущений диванного критика,


В жопе футбол-( вот и вся аналитика..



Представьте что кто то, оценит и вас,


Сидящего в кресле, прям здесь и сейчас.


Возьмет и укажет на то, кто вы есть,


Какая дешевая, для вас эта честь.

Показать полностью

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

Сначала был только рентген, потом появилось УЗИ, а следом подтянулись компьютерная томография и МРТ. Технологий, которые помогают увидеть человека насквозь, все больше. А анализировать картину уже умеет искусственный интеллект (ИИ). Вместе с LG изучили, как менялись медицинские изображения, и попытались выяснить, заменят ли когда-нибудь живых рентгенологов бездушные, но нечеловечески внимательные нейросети.


Медицинская визуализация — это вообще что такое?


Если коротко, то это такой быстрый и обычно безболезненный способ получить портреты наших костей и внутренних органов, в том числе и болячек, которые в них затаились. Медицинская визуализация — наука молодая. До конца XIX века возможность заглянуть внутрь человеческого тела, не разрезая его, оставалась заветной мечтой врачей и ученых. В ноябре 1895 года она сбылась: господин Рентген открыл свои лучи и понеслось.

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

Радиография — первый способ медицинской визуализации. Технология «рисует» наши внутренние органы при помощи электромагнитного ионизирующего излучения, к которому относятся в том числе и рентгеновские лучи.


Самые популярные радиографические методики — рентген, маммография (исследование молочных желез) и ангиография (исследование сердца и сосудов). К этой же группе относится компьютерная томография — тот же рентген, но чуть более технологичный. Он преобразует аналоговое изображение в цифровое, а значит, снимки можно детально рассмотреть на мониторе и легко передать другому доктору.


Откуда берется картинка


Рентгеновские лучи проходят сквозь тело. Наши внутренние органы и ткани их поглощают. Плотные кости сильнее, мягкие ткани — меньше, а всякие колечки и цепочки и металл не поглощает вообще. Поэтому перед тем, как сделать снимок, лаборанты заставляют нас снимать все украшения — иначе можно испортить снимок.


В результате на чувствительную пленку или цифровой детектор попадает разное количество лучей: получается изображение с темными костями и светлыми на их фоне внутренними органами — например, легкими.


Как картинка выглядела раньше


Первое рентгеновское изображение сделали на фотографической пластинке. Всего несколько лет назад рентгеновские лучи проецировали на фотопленку, которую нужно было проявлять в темной комнате, а потом еще и закреплять. Все как в аналоговой фотографии — со всеми ее недостатками: проявлять пленку дорого и долго, реактивы небезопасны для здоровья, но главное — полученную фотографию невозможно увеличить, чтобы рассмотреть во всех деталях.

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

Один из первых рентгеновских снимков — изображение кисти Анны Берты Людвиг, жены Вильгельма Конрада Рентгена. Изобретатель сделал из снимка открытки и разослал друзьям и коллегам / Источник


Как картинка выглядит теперь


Современные цифровые рентгеновские аппараты позволяют собирать информацию на чувствительный планшет, который сразу передает ее в компьютер. Такое изображение не нужно проявлять и закреплять — меньше вредных реактивов и экономия времени. Картинка стала намного качественнее, плюс ее можно увеличивать на экране вплоть до мельчайших деталей. Или даже сделать объемную 3D-модель.

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост
Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

После радиографии обычно вспоминают о методе, в котором в качестве «кисточки» используют магнитное излучение. Это та самая магнитно-резонансная томография, перед которой нужно снимать часы и железные украшения.


Откуда берется картинка


Встроенный в МРТ-аппарат здоровенный магнит формирует вокруг пациента сильное магнитное поле. Это поле заставляет колебаться протоны водорода в составе молекул воды. Колебания преобразуются в сигнал. В разных тканях содержится разное количество воды, так что на основе этого сигнала можно построить очень подробное изображение мозга и мягких органов. А вот в костях воды почти нет — так что МРТ больше подходит для исследования внутренних органов и мягких тканей.


Как картинка выглядела раньше


МРТ куда моложе старого доброго рентгена. Один из первооткрывателей метода Реймонд Дамадьян получил патент на изобретение в 1974 году, а коммерческие МРТ-аппараты появились в больницах только в 1980-х годах. Первое медицинское изображение, напечатанное в 1977 году, конечно, выглядит так себе. Но это все равно был прорыв. МРТ не связан с ионизирующим излучением, поэтому исследования можно делать не пару раз в год, а столько, сколько нужно.

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

Сможете узнать грудную клетку (в поперечном разрезе) на первом медицинском МРТ-изображении? / Источник

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

Зато с мозгом дело пошло веселее — уже в 1980 году на МРТ можно было разглядеть кровоизлияние (на него указывает стрелка) / Источник

Как картинка выглядит теперь


Качество изображения зависит от напряжения магнитного поля, которую выражают в единицах Т (Тесла). Современные МРТ-аппараты 7,0 Т позволяют получить картинку, которую смело можно вставлять в анатомический атлас. Забавно, что для повседневной работы такое качество не слишком-то и нужно — для диагностики вполне хватает МРТ-аппаратов 1,5-3,0 Т. Главное, картинку можно рассматривать на мониторе (желательно широкоформатном и ультрачетком), увеличивать в свое удовольствие и пересылать коллегам для консультации.

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

Слева — картинка, полученная при помощи МРТ-аппарата 7,0 Т, справа — при помощи более старого МРТ-аппарата 1,5 Т / Источник

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

Эта технология работает за счет звуковых волн высокой частоты. УЗИ существуют в двух вариантах: исследования внутренних органов и допплеровский, чтобы проверить сосуды.


Откуда берется картинка


Если совсем просто, то ультразвуковой аппарат «прогоняет» сквозь наше тело высокочастотные волны, которые по-разному отражаются от внутренних органов — как эхо в лесу. Отраженная звуковая волна превращается в изображение. Качество картинки, конечно, не такое роскошное, как в КТ или МРТ, но в медицине бывают ситуации, когда разрешение не столь важно. УЗИ позволяет увидеть, увеличен ли орган, есть ли в нем структурные изменения, не появился ли камень в желчном пузыре и закрылся ли родничок у младенца. А еще ультразвук гораздо, гораздо дешевле МРТ и КТ — а, значит, доступнее для пациентов.


Как картинка выглядела раньше.


Ультразвук активно изучали еще в XIX веке. Идея привлекала военных, потому что ультразвук хорошо распространяется в воде. Он позволяет исследовать рельеф морского дна и «видеть» мины. Для медицинской диагностики же УЗИ впервые использовали 1940-х годах, а окончательно ультразвук закрепился только в конце 50-х. До 80-х качество изображений оставляло желать лучшего — сейчас вообще непонятно, как врачи могли хоть что-то на них разобрать.

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

УЗИ материнского живота 1960-х годов — где-то здесь есть плацента / Источник

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

УЗИ материнского живота 1980-х годов — уже гораздо качественнее, плаценту видно лучше — и не только потому, что на неё указывает линия из точек / Источник

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

В 1990-е все стало вообще хорошо — даже непосвященный может догадаться, что на УЗИ виден спинной мозг плода / Источник

Как картинка выглядит теперь


Современные УЗИ делают в 2D, 3D или даже в 4D — это 3D в движении. Врач может обследовать пациента в реальном времени: изображение выводится прямо на экран, его можно сохранить.

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

В XXI веке 3D-4D УЗИ-изображения уже можно считать самыми первыми детскими портретами / Источник


Помимо трех китов медицинской визуализации, ещё есть ядерный резонанс — так называют способ рисования внутренних органов при помощи радиоактивных изотопов, которые вводят внутривенно. Звучит жутковато, но в реальности не так страшно и менее опасно, чем рентген. Основанный на ядерном резонансе метод называется позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — правда, используется он не так часто, как первые три способа визуализации, так что останавливаться на нем не будем.


А когда уже искусственный интеллект заменит рентгенолога?


Первую систему для автоматического анализа медицинских изображений попытались создать, как только появилась возможность оцифровывать и загружать их в компьютер, в 1970-е годы. До 1990-х годов возможности «кремниевого рентгенолога» были ограниченными. Уж очень мы все разные, и органы у нас не похожи друг на друга — так что умная машина часто находила несуществующие проблемы и пропускала реальные.


К концу 1990-х дело пошло веселее. Появились самообучающиеся компьютерные алгоритмы, которые называются сверточными нейронными сетями (CNN). CNN способны к глубокому обучению. Например, они умеют анализировать медицинские изображения мозга (не важно какие — рентгеновские, МРТ или УЗИ) и сравнивать их с библиотекой картинок, на которых есть опухоль. Если на снимке есть что-то похожее на рак — умная машина предупредит врача и попросит его уделить этому случаю внимание.


Хотя говорить, что CNN вот-вот заменят докторов, пожалуй, рановато. В отличие от машины, живой человек способен анализировать не только картинку, но и историю жизни пациента, его пол и возраст — это лучше помогает прояснить ситуацию. А еще врач может нести ответственность за свою ошибку — в отличие от компьютера, наказывать который бессмысленно.


В общем, пока эти проблемы не преодолены, наши диагнозы зависят от главного инструмента — глаз живого человека в белом халате. А то, что смогут различить эти глаза, во многом зависят от того, насколько качественный и большой перед ним стоит экран. Если диагонали и контрастности хватает — как у UltraWide монитора c HDR10, то врач сможет вывести на него детальное изображение, карту пациента и переписку с коллегами по всему миру.

Краткая история медицинской визуализации: от рентгеновского снимка до искусственного интеллекта Длиннопост

Так что хорошие медицинские изображения — это отлично. Но чтобы от них действительно была польза, неплохо бы выдать каждому врачу по хорошему монитору!


Текст: Даниил Давыдов


Читайте также:

14 проверенных сервисов и приложений, чтобы быть здоровым

11 важных фильмов о медицине: реальные истории, борьба и драма

Лучшие посты пользователей Пикабу по теме «медицина» за ноябрь

Показать полностью 12
Отличная работа, все прочитано!