54

Разоблачаем "врача"

Вы же любите разоблачения?

Появился тут один пикабушник, у которого просто свербит где-то, и он чуть ли не каждый день за последнюю неделю меня вспоминает в разных постах и постоянно следует за мной в комментариях.

Дескать, я за все плохое и против всего доброго и светлого – а именно не считаю, что врачам должны платить просто за «яжврач» и уважать по умолчанию.

Ну так встречайте «яжврача» @RandomTyan

Вы, если читаете комментарии к медицинским постам, думаю, вряд ли могли оставить без внимания его культуру общения и отношение к пациентам.

Чего стоят только откровения о пожилых:

Или о малоимущих:

Об иммигрантах:

А вот ответ на нормальное, в принципе, замечание, что врачи должны разговаривать с пациентами на понятном им языке.

Впервые я с ним напрямую столкнулся в обсуждении о Гиппократе. Почему-то подобные личности считают, что им обязаны платить только за то, что они врачи, и любят примазывать известных и достойных врачей, вроде Гиппократа или Авиценны.

Источника цитаты, как и извинений, я, естественно, не дождался.

Почему-то в своих фантазиях он считает, что врачам везде платят только за то, что они врачи, и при этом платят много, и только вот в России не ценят.

Я тогда привел ссылку на статью в BMJ (один из ведущих западных медицинских журналов), в которой рассказывалось о протестах медиков в Польше из-за низких зарплат, и комментарий к этой статье от представителя Польской медицинской палаты, где говорилось, что средняя зарплата на основании данных 3000 контрактов из 73 больниц у молодых докторов $3,5 в час, а у специалистов $4,3 (пересчитал из злотых-фунтов в доллары).


Ответ на это был на удивление простым:

Чтобы даже из $4,3 в час заработать $3500 в месяц, нужно неплохо так поработать. Ну да ладно. Первая часть комментария интереснее.


Мое глубокое убеждение, кстати, что в 2019 году без английского языка в медицине делать нечего. Не нужен такой английский, чтобы поддерживать разговор с королевой. Но чтобы прочитать какую-нибудь статью – обязательно. В стремительно развивающейся и меняющейся медицине, в трансляции многого в российскую периодику с запозданием, и с тем, что большая часть массива доказательной базы остается вне перевода, без хоть какого-нибудь английского в современной медицине никуда.


И вот тут мы переходим к самому интересному, к медицинским знаниям.

Вот тут он поливает помоями врача, который не сделал рентген перед пластикой носовой перегородки. На попытку возразить, что рентген не обязателен, получаем прекрасный ответ.

К слову, никаких рекомендаций ВОЗ по диагностике искривления носовой перегородки не существует. Наш «врач» их просто придумал.

Из больших международных рекомендаций для взрослых есть консенсус Американской академии ЛОР и хирургии головы и шеи, которые он, естественно, прочитать не способен, и которые говорят: «Рентгенография не обеспечивает полезную для принятия хирургического решения информацию». Кроме того, эти же рекомендации говорят, что риноскопии самой по себе или в сочетании с эндоскопией достаточно для принятия решения. Наш же «врач» знает, несомненно, больше и лучше.

Мне тут, кстати, повторенное дважды слово «челядь» понравилось. Как вы думаете, как он будет к вам относиться, когда вы (не дай бог) к нему на прием придете? Хотя, уже из начала поста все было понятно.

Ладно, едем дальше, ЛОР – область специфическая, ошибся, бывает. Посмотрим в другие разделы. Гастроэнтерология! Вот рекомендации от нашего «врача» больным язвенным колитом.

Кем, мне интересно, не рекомендуется? Какое профессиональное сообщество выпустило подобные рекомендации? При том, что таким пациентам, конечно, нужно объяснять о повышенном риске развития язвенного колита у ребенка, и есть пациенты, которые начинают предохраняться после диагноза, абсолютный риск заболевания у ребенка не превышает 3%, поэтому ни о какой рекомендации «не заводить своих детей» и речи нет.


Переходим к визуализационным методам.

МРТ.

Ну вообще, МРТ может использоваться в диагностике заболеваний легких. Более того, оно может показать пневмонию с чувствительностью несколько меньшей, чем у КТ (КТ, конечно, доступнее, быстрее и дешевле).

Что там дальше? УЗИ!

Оказывается, нормальный желчный на УЗИ не видно. Все врачи УЗИ, хирурги и гастроэнтерологи сейчас сделали вот так:

Это финиш.

А ведь он же назначает обследования, а потом с умным лицом делает вид, что «интерпретирует» результаты.


На этом пора заканчивать. Я даже не выискивал что-то специально, и думаю, если копнуть дальше, ещё много подобного всплывет.


Как видите, я не против всего «разумного, доброго, светлого». В российском здравоохранении много проблем, но корень их, по моему мнению, в том, что в медицину пускают случайных людей, которых в любой другой развитой стране к ней бы и близко не подпустили.

И при наличии прекрасных, грамотных, профессиональных врачей в России, само медицинское сообщество выглядит крайне неприглядно из-за @RandomTyan‘ов – это оно пускает их в вузы, дает дипломы, потом обучает в ординатуре и выдает сертификаты, а потом еще и категории присваивает. И как, кстати, прикажете мне отличать @Aeed, @Iggorko, @FenderMD, @Maureen, и других, простите, если кого не упомянул - вспоминаю, когда вижу в толковые комментарии - от @RandomTyan, если документы у них одинаковые?

И давайте сейчас не будем вспоминать про зарплаты – вы правда думаете, что если начать платить @RandomTyan, он сразу же станет грамотным, корректным и тянущимся к знаниям?

Автор поста оценил этот комментарий

Ну в тот момент я просто спустился в терминах до вашего уровня. Коллеге же я бы сразу написал, что МРТ слишком дорого и бесполезно. Мелкие опухоли будет не видно совсем, ведь больной не остается неподвижным в одной и той же позе, да, просто максимальный вздох не будет одинаковым каждый раз. И картинка по слоям смажется.

@moderator,  просто снесите уже этот пост. Я не согласен что скрины моих комментов где то фигурируют в максимально негативном ключе. Так же от ТС уже долгое время идет провоцирующее поведение и необоснованная критика.

раскрыть ветку (1)
7
Автор поста оценил этот комментарий

Не виляйте. Вы сказали то, что сказали. От «дорого и бесполезно» это очень отличается.


Ну и это вы меня в последнюю неделю вспоминать стали частенько. Я бы так мимо прошёл и не тронул - знаете же поговорку.

показать ответы
Автор поста оценил этот комментарий

Вы так же не можете оценить мою безграммотность. И ваши "пруфы" не исключают моего полностью обоснованного медицинского мнения.
МРТ легких мало показательно из-за частоты ошибок. На старых аппаратах "дыши/не дыши" при прогонах не сработает. И МСКТ более показательный метод, а потм уже идет биопсия.

раскрыть ветку (1)
6
Автор поста оценил этот комментарий

Пошли старые аппараты, более показательные методы.

Напомню, вы говорили, что на МРТ легких не видно и поэтому его не делают.

показать ответы
Автор поста оценил этот комментарий

Ну вы так же появлялись в медицинских постах, хотя ненавидите медиков "не читающих статьи на английском". Ну фу.

раскрыть ветку (1)
5
Автор поста оценил этот комментарий

А, мне теперь в посты, в которые вы заходите, теперь заходить нельзя? Ну вы как-то сразу предупреждайте.

показать ответы
Автор поста оценил этот комментарий

ну у вас же нет медицинского образования, ну что вы пыжетесь, идите отдохните.
В медицине всё сложно, пара статей "а вот мы вот так смогли сделать финт жопой" не значит что это правильно.

раскрыть ветку (1)
5
Автор поста оценил этот комментарий

А какое отношение мое образование имеет к вашей безграмотности? У международных специалистов, составляющих рекомендации, тоже нет образования?

показать ответы
Автор поста оценил этот комментарий

Ну отвечу сразу тут сему критикану. Напомню, в сети я не пресс служба Минздрава и могу и нахуй послать, если некий индивид ведет себя крайне бесяче.

С МРТ легких. Расскажите мне неграммотному как заставить больного с полчаса не дышать? Никак, вы неграммотная челядь.

Да, есть BMJ, британский журнал, а есть RMJ с переводом оных статей на русский. И не нужно поступать на курсы иностранного языка. Всё очень просто.

Я на личном опыте видел и вижу целые семейства с явной наследуемой патологией. СРК, ЯК, болезнь Крона. Всех кого спрашивал про наличие подобного у родственников, у всех такие есть.

Про УЗИ желчного объясню проще. Неграммотные мещане неспособны понять, что опорожненный пузырь не особо то и объемный. И легко можно спутать просто с желчным протоком.

В итоге @tasdev на фоне моей крайней неприязни к подобным ему людям, неприязни обоюдной, происходящей изначально от него, сделал выводы, неуместные

раскрыть ветку (1)
5
Автор поста оценил этот комментарий

Вы не заметили, что я все подтвердил пруфами? Поэтому ваше «я», «я», «я» на фоне ссылок на медицинскую литературу, которую вы даже не в состоянии прочитать, выглядит очень убого.

показать ответы
3
Автор поста оценил этот комментарий
Автор, вы мне, конечно, нравитесь по вашим толковым комментариям, но вы , блин, замороченный зануда 😋🤣
раскрыть ветку (1)
3
Автор поста оценил этот комментарий

Вот давайте правду-матку - мне вы и ваши комментарии с клинической и организационной точки зрения тоже нравятся, но вы иногда уж очень невыдержанной бываете. Я, впрочем, бывает тоже (вот и тут не выдержал, когда он меня в очередной раз тронул).  

показать ответы
1
Автор поста оценил этот комментарий

Дык надо попросить админа сообщества отправить его в бан за токсичное поведение, были прецеденты в сообществе строителей

раскрыть ветку (1)
2
Автор поста оценил этот комментарий

Да зачем же в бан. Это прекрасный пример для моего тезиса о том, что просто "яжврач" не дает оснований требовать высокие зарплаты.

Автор поста оценил этот комментарий

Ну отвечу сразу тут сему критикану. Напомню, в сети я не пресс служба Минздрава и могу и нахуй послать, если некий индивид ведет себя крайне бесяче.

С МРТ легких. Расскажите мне неграммотному как заставить больного с полчаса не дышать? Никак, вы неграммотная челядь.

Да, есть BMJ, британский журнал, а есть RMJ с переводом оных статей на русский. И не нужно поступать на курсы иностранного языка. Всё очень просто.

Я на личном опыте видел и вижу целые семейства с явной наследуемой патологией. СРК, ЯК, болезнь Крона. Всех кого спрашивал про наличие подобного у родственников, у всех такие есть.

Про УЗИ желчного объясню проще. Неграммотные мещане неспособны понять, что опорожненный пузырь не особо то и объемный. И легко можно спутать просто с желчным протоком.

В итоге @tasdev на фоне моей крайней неприязни к подобным ему людям, неприязни обоюдной, происходящей изначально от него, сделал выводы, неуместные

раскрыть ветку (1)
2
Автор поста оценил этот комментарий

Кстати, «подобные мне люди» - это «челядь»?

Или это выступающие за профессионализм в медицине? Я и не сомневаюсь, что в таком случае вы действительно испытываете к «подобным людям» неприязнь.

Автор поста оценил этот комментарий

@tasdev, а зачем российскому врачу читать статьи на английском языке? Для общего развития - согласен. Для применения на практике - оочень сомнительно. МЗ четко нацелено на оказание помощи в соответствии с ими же разработанными стандартами. Шаг влево, шаг вправо от стандартом, хоть они и противоречивы, и отстают от реалий мировой медицины - штраф от страховой, неоплата случая и все. Какой смысл-то?

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

1) Стандарты есть далеко не на все и точно не на все-все будут.

2) Даже внутри стандартов есть немало места дела вариаций.

3) МЗ разрабатывает стандарты не сам, а делегирует их специалистам. РОХ, например, свои клинические рекомендации выносило в процессе разработки на открытое обсуждение.

4) Даже со страховой можно разговаривать. И имея основания, это делать проще.

5) В любых знаниях есть пробелы, и будут появляться постоянно в меняющихся условиях. И на ежедневно появляющиеся вопросы «а как лучше в этой ситуации» или «а какова вероятность такого-то события/исхода» в русскоязычной литературе ответа часто не найти.

3
Автор поста оценил этот комментарий
Вероятнее всего, он сокращён и поэтому плохо визуализируется.
раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Ну все же «сокращённый желчный пузырь может быть плохо видно» и «нормальный желчный пузырь не видно на УЗИ ни разу» это две большие разницы.

1
Автор поста оценил этот комментарий

Меня про мои заинтересовало. Как лёгкие там виуализируются-то? Там ,если грубо сравнивать, у фотки время проекции - минут 20. Что там видно будет-то, ведь человек все это время дышит. В теории, размазанные облака лёгких и там затемненная речка где-то в облаке...

А про желчный - проверять надо. По-сути там действительно особо нечему отражаться - там жидкость, а вот если камни там или полипы, что кстати хрен разберёшь, то картинка меняется. Так что, я думаю там визуализируется какая-то область, но не так чтобы ппц как хорошо

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий

Я ссылки по протоколам МРТ привел в тексте. Режимы с циклами задержки дыхания, плюс есть аппараты, которые могут в автоматическом режиме на дыхание срабатывать.

По ультразвуку - жидкость прекрасно видна на УЗИ. То, как видно желчный, конечно зависит от оператора и пациента, но как правило, его замечательно видно - и стенки, и содержимое, будь то просто желчь, или сладж, или конкременты. Вот, например.

Иллюстрация к комментарию
0
Автор поста оценил этот комментарий

Я очень извиняюсь, а вы случайно не в курсе в каком медцентре работает субъект, не хотелось бы к нему попасть. Мне он как личность не интересен вообще, но обходить стороной хотя бы это мед. учреждение было бы неплохо.

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий

Честно говоря, даже не интересно. К чему я пытаюсь привлечь внимание - к тому, что беда в том, что это проблема системная, а не единичная.

7
Автор поста оценил этот комментарий

Можете кавычки убрать. Я врач и считаю точно так же. Более того все медики с которыми я общался считают точно так же.

Знали бы вы всю внутреннюю кухню у вас бы волосы поседели. А это ещё цветочки.

Хотя про узи он конечно хуйню сморозил.

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
все медики с которыми я общался считают точно так же.

И далеко не все, с которыми я общался.

показать ответы
4
Автор поста оценил этот комментарий
Не лень жэ было 😂 скринить, писать пост. А зачем это все)?
раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий

Последние абзацы.

показать ответы

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества