Расстройство личности - болезнь или характер?⁠⁠

В предыдущем посте мы разобрались, чем отличается невроз, психоз и психопатия, и где находится расстройство личности среди этих понятий (читай: нарушений психики).

Теперь подробнее о психопатии и расстройстве личности (РЛ).

Понятие психопатии трактуется по-разному.

1. Психопатия - устаревшее название термина «расстройство личности». Использовался в советской психиатрии. Шизоидная психопатия, истероидная психопатия и т.д.

В настоящее время термин является устаревшим, но тем не менее, есть психиатры (особенно советской школы), которые используют этот термин и поныне.

2. Психопатологический синдром, проявляющийся в виде таких черт, как бессердечие по отношению к окружающим, сниженная способность к сопереживанию, неспособность к искреннему раскаянию, в причинении вреда другим людям, лживость, эгоцентричность.

3. Синоним антисоциального РЛ, которое также называется социопатия. Некоторые считают, что психопатия/социопатия - это синоним антисоциального/диссоциального расстройства. Некоторые же считают, что это разные явления.

Психопатии — это расстройства психической деятельности человека, которые всегда обусловлены нарушениями функций головного мозга. Такие патологические состояния, которые проявляются негармоничным складом личности, это, скорее, аномалии характера.

Таким образом, можно сказать, что психопатия – это явление, отражающее саму суть расстройства личности.

Тогда что такое РЛ?

Это комплекс болезненно изменённых черт характера, которые будут влиять на все сферы жизни человека. И на отношение к себе, и к окружающим, и на социальное приспособление, на всё. Это стойкое состояние. Аномальной будет вся личность, весь характер, а не отдельные её черты. Даже если одна какая-то черта очень выражена, например, необщительность, это ещё не РЛ. Это акцентуация, крайнее значение нормы. Другими словами, всё благополучно, просто есть черта у человека бесячая и всё.

Например. Оля не очень любит общаться с другими людьми, у неё только одна близкая подруга, и вместо очередной тусовки она выберет посидеть и почитать книгу. Если у Оли шизоидная акцентуация, то она вполне может пообщаться и с другими людьми, просто не особо хочет, Оля нет-нет, да и может сходить на тусовку. А вот если у Оли шизоидное РЛ, она с другими людьми не общается совсем, она и не хочет, а порой и не может этого сделать, Оля вообще из дома может не выходить и целыми днями читать книги, и даже подруги у Оли не будет ни одной.

А почему РЛ не болезнь? Болезнь – процесс динамический. Она с чего-то начинается, протекает и заканчивается (если заканчивается). А РЛ практически не меняется у человека в течение жизни (могут компенсироваться какие-то черты, но исчезнуть – нет). Есть начало – нет конца, как говорится. А также для заболевания главный критерий постановки диагноза – биологический

Учимся отличать РЛ без смс и регистрации.

Перейдём к критериям, на основе которых нам напишут в карточке «расстройство личности» (диагноз не ставится за одну беседу и без дополнительных обследований). Для начала психиатр откроет МКБ-10. Полистает до раздела F – психические расстройства и расстройства поведения. Вот он, F60-69. И прежде, чем он что-то напишет, он должен выявить 3 главных критерия, которые будут у абсолютно любого РЛ:

1. Тотальность. Проявления аномальных черт характера человека касаются всего: семьи, работы, учёбы, друзей и т.д. Например, истероиды – очень театральные, яркие, они – центр внимания. Они и на работе будут стремиться привлечь внимание: одеждой, манерой говорить, поступками, и дома они обязательно будут звездой: я болею, моя болезнь страшна, собирайтесь, собирайтесь вокруг меня, я же болею (*театрально закидывает руку*).

Или люди с антисоциальным расстройством личности, социопаты. Он и начальнику выскажет всё что захочет, а может и в лицо плюнет. И домой придёт мнение открыто выразит о качестве сегодняшнего ужина (даже если все мирно спят).

Отличие человека с РЛ в том, что он не может где-то промолчать, где-то наоборот отстоять своё мнение, а где-то вежливо попросить. Он всегда будет вести себя одинаковым образом

2. Неизменность. Нельзя изменить характер личности с каким-либо расстройством (шизоидным, истероидным, любым другим). Человек будет таким всю жизнь. И до этого таким же был. Но грамотная психотерапия (иногда не обойтись без таблеток) может некоторые черты личности как бы сделать мягче, не такими выраженными. Например, люди с пограничным РЛ очень импульсивны, с трудом контролируют порывы своих чувств. Задача психотерапевта здесь – научить их этому контролю.

3. Социальная дезадаптация. Долго ли социопат продержится на одной работе, если он позволит себе оскорблять коллег и открыто хамить начальнику? Много ли будет друзей у человека с пограничным РЛ, который позавчера любил своего друга, вчера ненавидел, сегодня боится, а завтра будет восхищаться? Конечно, нет. Дезадаптация не обязательно означает, что у человека абсолютно полностью не будет друзей, работы или семьи. Например, шизоиды могут всю свою жизнь проработать за одним компьютером в одном офисе в одной организации. Но вот семьи или большого количества друзей вряд ли у них увидишь. А истероиды, наоборот, могут быть душой компании, звездой каждого вечера, а вот с работой всё будет сложно – они неответственны, они просто устраивают себе выходной тогда, когда захотят.

Этот критерий, социальная дезадаптация, один из самых главных при постановке диагноза. Потому что именно здесь можно проследить эту дисгармонию личности – в одной сфере что-то очень хорошо, а в другой – очень плохо.

В завершение хотелось бы сказать, что диагноз «расстройство личности» может поставить только психиатр. В интернетах и домашних условиях диагноз ставить не рекомендуется. (Это интересно, но не безопасно).

В следующих своих постах я буду рассказывать о разных личностных расстройствах. Если будет интересно, будем разбираться у кого из знаменитостей, персонажей, героев книг/фильмов можно заподозрить РЛ.

Жду ваши предложения, отзывы и пожелания в комментариях.