Пациентка⁠⁠

По ваему мнению пациент может бригаду скорой выбрать? Как? Она на вызове. От куда у него информация о бригадах? Даже если знает фамилию врача - не имеет права. Или пускай платную вызывает. С какими проблемами взрослые люди чаще всего вызывают скорую помощь?

В московскую скорую поступает более 4 миллионов вызовов в год. Самые частые поводы: повышенное давление, боль в груди, плохо с сердцем. Глобально причины вызова к людям обоих полов не различаются.

Зато есть сезонность вызовов. Например, если мы говорим про осень — начало зимы, самой частой причиной будет повышенная температура и у детей, и у взрослых.

Когда диспетчеры принимают вызов, используют специальную систему на основе искусственного интеллекта: она при помощи вопросов и подсказок помогает быстрее определить состояние пациента. Затем диспетчеры отмечают причину вызова, например боль в груди. В зависимости от ситуации вызовы распределяют между бригадами.

Я врач скорой помощи, состою во врачебной бригаде, и мне дают более сложные случаи. Чем скорая помощь отличается от неотложной? Как устроена ваша работа?

Я работаю в Москве и считаю, что для москвичей организованы суперусловия: 24 часа в сутки они могут вызвать как скорую, так и неотложную помощь. В регионах медицинская помощь может быть организована по-другому.

Неотложная помощь. Поводы к вызову — те, которые не несут угрозы жизни. Например, головная боль, повышение температуры или давления.

Сотрудники неотложной помощи также носят синюю форму, заходят в квартиру с укладкой — оранжевым ящиком со стандартным комплектом инструментов и медицинских средств, как и мы. Они могут оказать помощь, снять электрокардиограмму и так далее. Если нужно доставить человека в больницу — вызывают бригаду скорой. Скорая помощь. Скорая помощь в первую очередь направляется на вызовы с угрозой жизни, оказывает медицинскую помощь на месте, а при необходимости может отвезти пациента в стационар.

Работа идет в бригадах — врачебных или фельдшерских. В Москве также работают специализированные врачебные бригады, в том числе:

на моей подстанции есть отдельная акушерско-гинекологическая бригада — она выезжает на все вызовы к беременным;

реанимационные бригады с врачами-реаниматологами — как детские, так и взрослые;

педиатрические бригады;

специализированные бригады, которые занимаются недоношенными детьми. В такой машине установлен детский кювез для поддержания условий окружающей среды, идеальных для малыша;

психиатрические бригады и ряд других специализированных бригад.

Все они работают по единому стандарту. Решение о необходимости прибытия той или иной узкоспециализированной бригады принимают специалисты в каждом конкретном случае. Звонок поступил диспетчеру. Что происходит дальше?

У всех диспетчеров, которые принимают звонки на номер 103 в Едином городском диспетчерском центре, есть медицинское образование. Они при помощи специальной программы сортируют вызовы — задают короткие вопросы, а программа в зависимости от ответов подсказывает, направлять ли бригаду сразу или нужна консультация врача.

Если говорят, что человек без сознания или не дышит, диспетчер определяет вызов как экстренный, требующий моментального реагирования. Он не будет ничего больше спрашивать, только уточнит адрес и что именно с пациентом. Эту информацию буквально за секунды вносят в электронную систему и тут же отправляют вызов бригаде, ближайшей к адресу, — реанимационной или врачебной. Но если рядом никого нет, могут отправить и фельдшеров, а реанимационную или врачебную бригаду направить дополнительно при необходимости.

Если повод не экстренный, например пациент говорит, что у него высокая температура, диспетчер переключает на консультацию со старшим врачом, чтобы понять, нужна ли скорая или неотложная помощь — может быть, достаточно консультации по телефону.

Зимой я работала таким старшим врачом врачебно-консультативного пульта в Едином диспетчерском центре Москвы. Когда на меня переключали звонок, спрашивала, что случилось, уточняла симптомы. Если понимала, что это просто ОРВИ с кашлем, насморком, температурой, прямо по телефону советовала, что делать, и рекомендовала обратиться в поликлинику.

При этом ОРВИ могут протекать тяжело. Если во время беседы с пациентом я понимала, что нужна скорая или неотложная помощь, например жаропонижающие не работают, — посылала бригаду. Особая внимательность требуется к детям: к ним в первую очередь отправляют педиатрические или врачебные бригады. В каких случаях точно надо вызывать скорую? А когда можно самостоятельно обратиться в больницу?

Если есть угроза жизни, нужно обязательно звонить в скорую по номеру 103. Например, человек без сознания или не дышит, либо у него высокое давление плюс какая-то симптоматика: тошнота, рвота, головокружение, нарушения чувствительности.

А вот если пациент заболел ОРВИ, и у него в первый день поднялась высокая температура, не стоит немедленно звонить в скорую. Есть смысл обратиться в поликлинику, при необходимости выпить жаропонижающее, посмотреть, как реагирует организм.

В любом случае в каждой конкретной ситуации нужно смотреть на симптомы и общее состояние пациента, универсальный совет дать невозможно. Может ли пациент попасть на госпитализацию в ту больницу, куда он хочет?

Все работает совсем не так, как представляют себе люди или показывают в кино. Если пациента действительно нужно доставить в стационар, важно, чтобы там было все необходимое для конкретного случая: свободная койка, профильное оборудование, нужные специалисты.

Полную картину по всем больницам города видит отдел медицинской эвакуации московской скорой помощи. В подборе стационара помогает специальная компьютерная программа на основе искусственного интеллекта, с ее помощью можно определить, в каком ближайшем учреждении есть, например, свободный аппарат МРТ. Бригада везет пациента туда, где его уже ждут, так как информацию о случае заранее передают в стационар.

Куда нужно доставить пациента, бригада узнает через специальный планшет, который есть в каждой машине, — диспетчер сбрасывает на него всю необходимую информацию. Запомнить

Любая ситуация, когда пациент предпринял все меры, которые мог, и ничего не помогло, — повод для вызова скорой.

В зависимости от причины вызова диспетчер организует онлайн-консультацию с врачом либо направит к пациенту скорую или неотложную помощь.

Отдел госпитализации по своим алгоритмам решает, куда скорая повезет пациента. Выбрать стационар самому нельзя.

Скорая приедет на вызов всегда: ей неважно, выпил человек или нет, есть ли у него прописка, полис, паспорт и на каком языке он говорит.

Работу скорой помощи можно облегчить: оставить открытой входную дверь, вызывать бригаду только по поводу, не требовать надеть бахилы. Исталбное можно почитать тут. https://journal.tinkoff.ru/skoraya-edit/