Ответ на пост «"Хватит"»⁠⁠12

Я много лет работаю в медицине, как раз в категории административно-управленческого персонала. В чем-то автор поста прав, в чем то нет. Всё зависит от конкретной больницы и региона. Мой друг приехал работать врачом из Оренбурга в Сибирь. Разница в заработной плате просто колоссальная. Там получал 35-40, здесь 100-120. Можете открыть вакансии и посмотреть. Скажете что работает на двух ставках и головы не поднимает, тоже нет, пятидневка без задержек на работе. Плюс компенсация найма жилья 8 тысяч ( не много, но все-равно приятно). В райцентрах с населением до 50 тысяч в месяц врачи получают "Путинские" по 50 тысяч рублей, медицинские сестры по 30 тысяч, + всякие доплаты типа молодой врач, сельский доктор. Но так далеко не везде и проблема здесь кроется сразу в нескольких причинах:

Первая это то что организации хоть и бюджетные, схема работы больше похожа на коммерческую. Больница заносит в МИС ( Медицинская информационная система) пролеченный случай. Если всё правильно сделано, то страховые компании (их куча по ОМС, в каждом регионе разные) оплачивают его по прейскуранту, утвержденному территориальным фондом обязательного медицинского страхования. Прейскуранты пересматривают не часто, и иногда больница работает в минус. (Допустим диализ для пациента- стоимость расходных материалов+ з/п медперсонала в месяц тысяч 250, а страховые заплатят 130). Но это единичные случаи. Чаще всего сами врачи не правильно заносят в МИС код, по которому пролечили пациента. По этому поводу нужно работать с врачами, объяснять как правильно, проводить выборочные проверки. Еще частая причина работы в минус больницы как пример- находится ЦРБ где-то далеко от цивилизации в райцентре с населением тысяч в 8, и там должны функционировать основные отделения. И вот сидит медицинский персонал в роддоме, медицинские посты, смены, медикаменты, коммуналка, а родов было всего 5 за месяц. Получили 200 тысяч а потратили 500. Те же посты, смены в городе приняли 20 родов и сработали в плюс. То-есть прайс по фонду один, а расходы разные, так как услуга ограничена по количеству населения. Сейчас кто поумнее, с хорошо налаженной работой даже обзванивают население и приглашают на осмотры, диспансеризацию, вакцинацию. Электронные очереди, предварительная запись, отсутствие толкучки и о чудо, люди идут и больница ЗАРАБАТЫВАЕТ, врачи получают хорошие заработные платы, индийские танцы. А вот настроить правильное функционирование больницы это проблема номер два.

Больницей руководит главный врач, назначенный министерством здравоохранения области. Обычно это бывший медицинский работник со стажем лет 30 и возрастом за 50. И этот доктор должен в предпенсионном возрасте в кратчайшие сроки освоить экономику лечебного учреждения. Представьте, человек всю жизнь пролечивший людей вдруг стал экономистом и крепким хозяйственником, разбирающимся во всей деятельности больницы. Таких главных врачей единицы. Многие годами не могут понять разницу между планом финансово- хозяйственной деятельности и физическими деньгами на лицевых счетах. Говоришь что на статье по медикаментам план на год 30 миллионов, он руки потирает, и говорит покупать все что отделения хотят, а то что эти деньги еще нужно заработать не понимает. В общем большинству медиков это просто не дано. Есть примеры у федеральных медицинских учреждений, где главный врач и директор это разные люди, но по стране обычно главный врач это медик. Они проходят краткие курсы главных врачей и по идее остальное им должны разжевать профильные специалисты и эта проблема номер три.

Каждое министерство любого региона отчитывается перед Москвой, сколько у них средняя заработная плата по медицинскому персоналу с разбивкой по категориям (врачи, средний, младший). Министерство трясет больницы, те хоть как-то платят медикам, а вот прочий персонал страдает. Проблемы с водителями на скорых, слесарями, сантехниками, инженерами. Нет толковых экономистов, бухгалтеров. Зарплаты не повышают годами. Пенсионеры уходят, молодёжь работать не идет из-за копеечной зарплаты. Найти бухгалтера бюджетного учета в сельской местности просто невозможно. Я говорю про компетентных, которые понимают что такое тип средств, квр, косгу, кбк, код субсидий.

В сухом остатке мы имеем организацию, где руководитель не понимает что делать и за что хвататься, профильных специалистов нет. И хорошо если особо ничего не делает, многие от незнания начинают откровенно вредить. Страдают медработники, страдают больные.

P.s. Есть примеры, где действительно все хорошо. Друг в областном центре говорит задолбали звонить, решил сходить прививку от кори поставить по приглашению. Пришел, на входе бесплатные чистые бахилы, гардероб работает, в регистратуре очереди нет и вежливый персонал. Направили в кабинет, и там очереди нет, чисто, свежий ремонт и мебель. Вышел из больницы через 10 минут довольный как слон, мне позвонил и рассказал. Говорит не ожидал такого от бесплатной медицины...