Отражает ли ИМТ реальный статус здоровья?
Метод расчета и классификация
Индекс Массы Тела (ИМТ) — это расчетный показатель, определяемый как отношение массы тела (в кг) к квадрату роста (в метрах). Согласно стандартам ВОЗ, значения интерпретируются следующим образом [1]:
• 18,5–24,9 — нормальная масса тела;
• 25,0–29,9 — избыточная масса тела (предожирение);
• ≥ 30,0 — ожирение.
Несмотря на широкое применение, ИМТ часто подвергается критике как устаревший и поверхностный метрический инструмент. Однако научное сообщество продолжает дискуссию о его высокой прогностической ценности для общей популяции.
Контекст: границы применимости
Основной аргумент против использования ИМТ заключается в его неспособности различать жировую и мышечную ткань. Это действительно снижает его точность на индивидуальном уровне. Тем не менее, масштабные популяционные данные предлагают рассматривать этот индекс как эффективный инструмент вероятностного скрининга.
Анализ данных: корреляции и тренды
Крупное поперечное исследование 2023 года (выборка >19 000 человек) продемонстрировало, что распространенность компонентов метаболического синдрома имеет тенденцию линейно возрастать по мере увеличения ИМТ. Эта корреляция прослеживается даже в диапазоне «нормального» веса (норма веса по ИМТ) и усиливается с возрастом [2].
Концепция «метаболически здорового ожирения» (высокий ИМТ при отсутствии метаболических нарушений), по всей видимости, встречается реже, чем принято считать. Согласно данным, среди участников с ИМТ ≥30 лишь 7,5% не имели ни одного компонента метаболического синдрома. В группе с ИМТ ≥36 этот показатель снижался приблизительно до 1% [2].
Долгосрочные наблюдения также указывают на прогностическую связь между массой тела и рисками для здоровья. Анализ данных Фрамингемского исследования сердца выявил ассоциацию между максимальным ИМТ в течение жизни и смертностью. Расчеты показывают, что каждое увеличение ИМТ на 5 единиц (сверх значения 25) может быть связано с повышением риска смертности от всех причин на 27% [3].
Выводы и нюансы интерпретации
Полученные данные не делают ИМТ универсальным диагностическим инструментом, однако подтверждают его валидность для первичной оценки рисков.
Важно интерпретировать показатели с учетом контекста: для лиц с развитой мускулатурой диагностическая ценность и специфичность этого метода существенно ограничены. Однако для большинства людей значительное повышение индекса, вероятно, является сигналом для углубленной оценки метаболического профиля (липиды, глюкоза, артериальное давление).
Источники: